68.

- Seale la complicacin ms grave en una fractura de antebrazo en un nio:

a) Retardo de consolidacin b) Consolidacin viciosa c) Alteracin de ejes d) Acortamiento e) Sndrome compartimental

113.- La causa ms comn de muerte perinatal en Chile es:

a) Hipoglicemia b) Infeccin c) Malformaciones congnitas d) Traumatismos e) Prematurez

120.- Recin nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis. La radiografa de trax muestra infiltrado intersticial. La etiologa ms probable es:

a) Treponema pallidum b) Chlamydia trachomatis c) Staphylococus aureus d) Candida albicans e) Streptococus pneumoniae

125.- En un recin nacido eutrfico, sexo masculino, de 27 das de vida, con vmitos persistentes, no biliosos, post prandiales precoces, prdida de peso y deshidratacin; lo primero que debe descartarse es:

a) Hemivlvulo gstrico b) Malrotacin intestinal c) Invaginacin intestinal d) Hernia diafragmtica e) Estenosis pilrica

126.- Adems de oxigenoterapia, el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina grave incluye:

a) ventilacin mecnica y corticoides b) ventilacin mecnica y antibiticos c) antibiticos y drogas vasoactivas d) ventilacin mecnica y surfactante e) antibiticos y surfactante

129.- Adolescente de 14 aos con tos de 3 semanas de evolucin y sensacin febril. La radiografa de trax muestra imgenes peribronquiales bibasales e hiperinsuflacin pulmonar difusa. El diagnstico ms probable es:

a) neumona neumoccica b) tuberculosis pulmonar c) coqueluche d) neumopata por mycoplasma e) bronquiolitis por virus respiratorio sincicial

130.- Lactante de 18 meses de edad, inasistente a controles de salud. Se comprueba inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses. Se debe vacunar con:

a) DPT y polio ahora / En 2 meses parotiditis-rubola-sarampin b) Parotiditis-rubola-sarampin ahora / En 2 meses DPT y polio c) DPT y polio ahora / En 1 mes parotiditis-rubola-sarampin d) DPT, polio y parotiditis-rubola-sarampin, todas ahora e) DPT, polio y parotiditis-rubola-sarampin, todas en 2 meses ms

132.- Durante una visita para un control de rutina, usted lleva a una lactante hacia la posicin sentada, la cabeza sigue al tronco sin retrasarse. Mantiene la posicin sentada con sus brazos apoyados hacia delante sobre la camilla. Coge objetos y los pasa de una mano a otra estando acostada. Cul es la edad ms probable de la nia?

a) 4 meses b) 6 meses c) 8 meses d) 10 meses e) 12 meses

134.- En nuestro medio, la intoxicacin medicamentosa aguda ms frecuente en nios es por la ingesta de:

a) cido acetilsaliclico b) paracetamol c) barbitricos d) benzodiazepinas e) descongestionantes

136.- La causa ms frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:

a) hemlisis b) aplasia medular c) hemorragia oculta d) bajo aporte de fierro e) leucemia

137.- Nio de 4 aos con fiebre de 4 das y sndrome purprico (petequias y equmosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor seo en el extremo distal del fmur derecho, que lo hace claudicar. Al examen fsico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Prpura trombocitopnico inmune b) Lupus eritematoso

c) Artritis reumatoidea juvenil d) Leucemia aguda e) Enfermedad de Kawasaki

138.- Un lactante de 12 meses de edad, sin antecedentes mrbidos y eutrfico, es trado por su madre, preocupada porque no le ha salido ningn diente. Su examen fsico es normal. La conducta ms apropiada frente a este paciente es:

a) solicitar una radiografa para evaluar la presencia de piezas dentarias b) derivar a dentista para evaluacin c) solicitar pruebas de funcin tirodea d) solicitar calcemia y fosfemia e) tranquilizar a la madre y decirle que hay que esperar

139.- Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlnico por un cuadro febril de 5 das de evolucin, sin gran compromiso del estado general. Examen fsico normal. El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa. El cultivo demuestra Escherichia coli, ms de 100.000 colonias por ml. El tratamiento ms apropiado es:

a) cotrimoxazol b) cefadroxilo c) nitrofurantona d) cefotaxima e) amikacina

140.- Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 das de evolucin, afebril, con tos en accesos, que culminan en una inspiracin ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de buen aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores de mediana burbuja. Radiografa de trax con escasos infiltrados intersticiales perihiliares. Hemograma: Hto 36% Hb 11,2 g/dl. Leucocitos: 20.000, Eos 1 Bac 2 Seg 18 Lin 79. Le etiologa ms probable de este cuadro es:

a) Chlamydia trachomatis b) Mycoplasma pneumoniae c) Bordetella pertussis d) virus respiratorio sincicial e) virus parainfluenza

141.- Debe sospecharse hipotiroidismo congnito en todo recin nacido que presente:

a) irritabilidad b) bajo peso para la edad gestacional c) ictericia prolongada d) temblor fino e) llanto frecuente

146.- Paciente de 11 aos de edad. Talla 1,20 m, Peso 24 kg. Padre 1,65 m, Madre 1,55 m. Sin antecedentes mrbidos de importancia. Peso nacimiento 3.600 gramos. Talla 50 cm. Desarrollo psicomotor Normal. En los ltimos 3 aos aparece lentificacin del ritmo de crecimiento y cefalea espordica. Ultimamente refiere dificultades visuales y ha disminuido el rendimiento

escolar. Sin otros sntomas. Examen segmentario negativo, sin desarrollo puberal. Edad sea: 8 aos. El diagnstico ms probable es:

Craneofaringioma produce sntomas por aumento de la PIC, compromiso de hipfisis y compresin nervio ptico.

a) Retardo constitucional del desarrollo b) Talla baja familiar c) Craneofaringioma d) Hipotiroidismo e) Enfermedad Celaca monosintomtica

147.- Un recin nacido de 24 horas de vida, con un peso de 3.000 g. Presenta signos de irritabilidad, apnea, arritmia cardaca y finalmente convulsiones. El diagnstico ms probable es:

Hipoglicemia puede causar temblor, hipotona. Alt conciencia, apnea, bradicardia, cianosis, taquipnea, succin pobre, hipotermia y convulsiones. Se monitoriea a ptes de riesgo: RNPT, GEG, PEG, madre DM, Sepsis, asfixia (manejo de cuidades intesios), Madre usuaria de bolqueadores B adrenrgicos (propanolol) o hipoglicemiantes orales.

a) hipercalcemia b) hipocalcemia c) hipoglicemia d) hiperglicemia e) hipomagnesemia

267.- Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen farngeo muestra mltiples vesculas y lceras en paladar blando, vula y faringe posterior. Cul es el diagnstico?

a) Estomatitis herptica b) Herpangina c) Faringitis viral d) Mononucleosis infecciosa e) Candidiasis oral

268.- Cundo debe solicitarse un cariograma frente a la sospecha clnica de un sndrome de Turner?

a) Slo si hay duda diagnstica. b) Siempre, para evaluar riesgo y pronstico. c) Slo si hay otro familiar afectado. d) Slo en el caso que sospeche una variante. e) Nunca, ya que no aporta informacin relevante

270.- El tratamiento de eleccin despus de una segunda convulsin febril en un lactante es:

a) fenobarbital por 2 aos b) fenitona por 2 aos c) cido valproico por 3 aos d) carbamazepina por 2 aos e) diazepam en las alzas trmicas

271.- Las caractersticas citoqumicas del lquido cefalorraqudeo en el sndrome de Guillain-Barr son:

a) Protenas aumentadas y mononucleares aumentados b) Protenas aumentadas y polimorfonucleares aumentados c) Protenas aumentadas y clulas normales d) Protenas aumentadas y cloruros disminuidos e) Protenas normales y mononucleares aumentados

272.- En un escolar con hepatitis viral aguda, cul de los siguientes exmenes orienta respecto a su gravedad?

a) Bilirrubinemia mayor a 10 mg% b) Protrombinemia menor a 40% c) Transaminasas mayores a 1.500 u/lt d) Colesterolemia menor a 150 mg% e) Fosfatasas alcalinas menores a 600 u/lt

273.- Los signos caractersticos del hemograma en la coqueluche son:

a) Leucocitosis con linfocitosis b) Leucocitosis con linfopenia c) Leucopenia y trombocitopenia d) Leucocitosis con neutrofilia e) Leucopenia con neutrofilia

275.- La edad mxima aceptable para el cierre del bregma en un nio normal es:

a) 6 meses b) 10 meses c) 12 meses d) 18 meses e) 24 meses

277.- Frente a un escolar de 7 aos, que presenta un primer episodio convulsivo tnico clnico generalizado de 3 minutos de duracin. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Tumor cerebral b) Epilepsia c) Intoxicacin medicamentosa d) Hemorragia post traumtica e) Malformacin vascular

278.- La frmula lctea ms apropiada para un lactante eutrfico y sano, de 4 meses, que no recibe lactancia materna consiste en:

LPF 7,5%+ AZ 2,5%+ ACEITE 2%

a) leche Purita fortificada 10% + azcar 5% b) leche Purita fortificada 10% + azcar 5% + cereal 5% c) leche Purita fortificada 7,5% + azcar 5% + cereal 3% d) leche Purita fortificada 7,5% + azcar 5% + aceite 1,5% e) leche Purita fortificada 7,5% + azcar 3% + aceite 2,5%

283.- En un nio de 4 aos con un prpura trombocitopnico idioptico, con escasas manifestaciones hemorragparas y recuento plaquetario de 70.000 por mm, la conducta correcta es indicar:

SD. PURPRICO: Alteraciones plaquetarias en nmero o funcin (prpura NO palpable) o alteraciones vasculares (vasculitis, prpura palpable). Lejos la causa ms frecuente en nios es el Prpura Trombocitopnico Autoinmune (o idioptico). La vasculitis ms frecuente en nios es el Prpura de Schnlein-Henoch, tb hay por infecciones (meningococo, coxackie, EBSA, RT, etc), concetiopatas (Escorbuto) trauma (llanto, vmitos, etc) Prpura SH: triada Dolor abdominal clico, artritis, prpura palpable sin trombocitopenia. Puede progresar a IR. Mediado por IgA. Gatillado por infecciones. Nio pequeo (menor 5 aos), prpura en pies y piernas, edema de EEII y cara, artritis rodillas/tobillos no migratoria, compromiso renal desde hematuria aisalada, proteinuria, sd nefrtico y nefrtico. TTO sintomtico con AINEs, antiespasmdico y corticoides si no alivia el dolor

PTI: entre 4 y 8 aos, en inierno. Ac contra protenas de mb plak. Gatillado por infecciones?? Prpura no palpable, sbito, resto del ex es normal. Hemograma solo con trombocitopenia (puede haber plak gigantes, esquistocitos, ertitrocitos nucleados). TTO: sintomtico, control semanal hasta que comiencen con el alza, si es muy bajo se puede iniciar corticoides orales hasta llegar a plak de 20.000-30.000 e inmunoglobulinas.

a) concentrado de plaquetas b) corticoides orales c) transfusin de glbulos rojos d) reposo y observacin cuidadosa e) gamma globulina endovenosa en altas dosis

285.- La causa ms importante en la gnesis de la acidosis metablica en la diarrea aguda del lactante es:

a) ayuno mantenido b) bloqueo enzimtico c) hiperosmolaridad d) prdida de bicarbonato e) polipnea secundaria

287.- Qu medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimacin de un recin nacido con asfixia severa?

a) Naloxona b) Bicarbonato de sodio c) Adrenalina d) Dopamina e) Atropina

385.- Una opcin de alimentacin para lactantes menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%. La razn para diluir la leche al 7,5% es:

a) Disminuir su densidad energtica. b) Permitir agregar aceite con cidos grasos esenciales. c) Disminuir la concentracin de solutos. d) Mejorar la absorcin intestinal de nutrientes e) Mejorar la estabilidad de la frmula

388.- Escolar de 10 aos, con antecedentes de asma bronquial, que presenta ahogo progresivo. Se observa plido y angustiado. Presenta una frecuencia respiratoria de 40 por minuto, frecuencia cardaca de 140 por minuto, T axilar 36,8 C, retraccin subcostal e intercostal. El murmullo pulmonar se encuentra globalmente disminuido. No se auscultan sibilancias. El diagnstico ms probable es:

a) neumotrax espontneo b) neumona bilateral c) crisis asmtica d) cuerpo extrao e) laringitis obstructiva

389.- Lactante de 8 meses de edad, nacido de trmino. Actualmente asintomtico, eutrfico. Se observa palidez. El resto del examen fsico y el desarrollo psicomotor son normales. Se solicita un hemograma, cuyo resultado es: Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g / dl., Volumen Corpuscular Medio: 68, Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%, Plaquetas 285.000 / mm3. Usted diagnostica anemia:

Anemia fisiolgica: En el menor de 3 meses (hasta los 2 aos. Fisiologa: Mayor disponibilidad de O2 al nacer: - Aumento saturacin arterial de O2 Reemplazo progresivo de Hb F por Hb A. Disminucin de la relacin masa globular/vol.sang. Disminucin vida media del GR.

Principal causa de Anemia en el lactante (>6meses, sano) Carencial, Infecciosa, hemoltica

Anemia: solicitar Hemograma, recuento de reticulocitos y frotis IR<2 Microctica, hipocrmica Deficiencia de Fierro Hemorragia crnica Aporte insuficiente Intolerancia prot leche vaca Menstruacin profusa Normoctica, normocrmica Enfermedades crnicas Infecciones Enfermedades del colgeno EII Insuf Renal Crnica Macroctica Deficiencia vit B12 Anemia perniciosa Refeccin ileal Vegetariano estricto Deficiencia transcobalamina IR3 Desordenes hemolticos Hemoglobinopatas Hb SS, S-C S- Talassemia Enzimopatas Deficiencia G6PD Deficiencia Piruvato kinasa Talasemia Talassemia mayor/menor Talassemia menor Enfermedad inflamatoria cr Eritroblastopenia transitoria de la infancia Aplasia Medular Hemorragia en recuperacin Deficiencia Folato Malnutricin Malaabsorcin Hemlisis crnica Fenitona Anemia Sideroblstica Intoxicaciones Plomo Aluminio Hemoglobinopatas (Hb CC, EE) Falla Medular Mielodisplasia Anemia de Fanconi Anemia congnita diseritro-poytica Anemia aplsica Sd Pearson Sd Blackfan Diamond Drogas Sd Lesch-Nyhan Infeccin VIH Sndrome Hemofagoctico Cotrimoxazol Hipotiroidismo Enfermedad Heptica cr. Membranopata Esferocitosis hereditaria Eliptocitosis Ovalocitosis Factores Extrnsecos CID SHU PTT Abetalipoproteinemia Quemaduras Enfermedad de Wilson Deficiencia vitamina E Anemia hemoltica inmune Autoinmune Isoinmune Inducido por drogas

a) por dficit de folato b) fisiolgica c) por dficit de hierro d) aplstica e) hemoltica

390.- Un lactante de 7 meses, previamente sano, presenta fiebre de hasta 38 C de 2 das de evolucin acompaada de 10 deposiciones lquidas al da. Al examen se encuentra en buenas condiciones, afebril y bien hidratado. La conducta ms apropiada es:

a) solicitar coprocultivo, leucocitos fecales y rotaforesis b) comenzar tratamiento con furazolidona sin realizar exmenes c) indicar solucin de rehidratacin oral, manteniendo alimentacin

d) suspender alimentacin por 6 horas para luego realimentar y rehidratar e) indicar frmula sin lactosa y probitico

391.- Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsin tnico-clnica generalizada de un minuto de duracin. Presenta fiebre desde hace 24 horas. Se encuentra plido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen fsico es normal. La conducta inmediata debe ser:

a) bajar su temperatura, ya que se trata de una convulsin febril b) manejar con anti-convulsivantes, ya que puede tratarse de una epilepsia c) realizar una puncin lumbar, ya que puede tratarse de una meningitis d) realizar hemograma y protena C reactiva para orientar diagnstico e) descartar hipoglicemia como causa de la convulsin

393.- Usted atiende a un escolar de 7 aos que presenta desde el da anterior lesiones ppulo vesiculares en cabeza, cavidad oral, cuello y tronco. Est febril y en buenas condiciones generales. El diagnstico ms probable es:

a) varicela b) herpangina c) prrigo sobreinfectado d) gingivoestomatitis herptica e) imptigo ampollar

394.- La conducta ms apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo III / VI, de la base, irradiado al dorso y pulsos saltones en un lactante de 5 meses es:

DAP: persistencia del ductus arterioso que comunica AP con Ao, generando un cortocircuito de izq a der. Mayor incidencia a <EG. Clnica: dificultad resp, soplo (sisto-diastlico BEI alto, irradiado a dorso) , pulsos saltones, precordio hiperactivo, PA diferencial aumentada (PAS-PAD >25), taquicardia, Rx con congestin pulmonar. Dg con Ecocardio. Tto: O2, apoyo ventilatorio si necesario, cierre farmacolgico (Indometacina) o quirrgico si fracaso a tto.

a) explicar a los padres que se trata de un soplo inocente b) indicar evaluacin cardiolgica, para confirmar un ductus arterioso persistente c) controlar peridicamente, ya que es probable que desaparezca d) realizar un hemograma para confirmar anemia e) hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana

395.- Usted recibe a un recin nacido de 12 das que presenta fiebre hasta 39 C hace 8 horas. Se encuentra en buenas condiciones generales y su examen fsico es normal. Un examen de orina por sondeo demuestra 16 leucocitos/campo y bacterias abundantes. La conducta ms apropiada es:

a) controlarlo con el resultado del urocultivo b) hospitalizarlo con indicacin de iniciar tratamiento con cefotaxima y ampicilina c) indicarle Nitrofurantona y controlarlo con resultado del urocultivo d) indicarle cefadroxilo oral y controlarlo con resultado del urocultivo e) hospitalizar y repetir el examen de orina ya que el resultado es dudoso

396.- Un lactante de 3 meses de edad, previamente sano, es trado a consultorio por haber presentado hace 2 horas un episodio descrito como de cese de la respiracin por unos 20 segundos y palidez intensa, que se recuper al estimularlo. Al examen, se ve de buen aspecto, afebril, rosado. Llama la atencin la presencia

de restos de sangre en la boca y nariz del nio. La principal sospecha diagnstica que usted debe plantear es:

a) maltrato infantil b) apnea primaria. c) apnea secundaria a reflujo gastroesofgico d) ALTE (Apparent Life Threatening Event) de causa neurolgica e) ALTE y sangramiento por reanimacin vigorosa

403.- Una nia de cuatro aos se presenta con fiebre de 39 C, edema periorbitario izquierdo y proptosis leve. Tiene limitacin en el movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia afuera. La agudeza visual es normal. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?

CELULITIS POSTSEPTAL: Inflamacin de tejidos ubicados posteriores al septum orbitario o membrana tarsal del parpado. Origen: infeccin de senos paranasales hacia la rbita. Agentes: S. pneumoniae, H influenzae, Moraxella catarrhalis, S aureus y anaerobios. Fiebre, cefalea, secrecin ocular, eritema conjuntival y edema eritematoso de prpados. Dolor ocular importante, alteracin de agudeza visual, proptosis y alteracin de movimientos oculares. La situacin extrema es el ojo congelado que traduce gran compromiso de la grasa infraorbitaria, el intenso edema puede llegar a comprimirse el nervio optico POR LO TANTO es una URGENCIA oftalmolgica de eventual resolucin quirrgica

CELULITIS PRESEPTAL: Inflamacin de los tejidos ubicados anteriormente al septum orbitario. Causa: inoculacin directa de los tejidos ubicados alrededor del ojo o extensin directa de infeccin local. O sea hay una puerta de entrada que debe buscarse en el examen fsico. Es muy frecuente verlo en asociacin a picaduras de insecto o a conjuntivitis que evolucionan trpidamente. Eritema, edema periorbitario, secrecin ocular. Cefalea, fiebre. No presenta: dolor del globo ocular, ni alteracin de la visin, ni alteracin de los movimientos oculares. (Si presenta alguno de estos se debe sospechas en celulitis postseptal y pedir imagen) Si no es posible realizar examen fsico (por no cooperacin o por mucho edema) se debe solicitar una imagen. Hemocultivos, cultivo de saco conjuntival (si es posible), Hemograma-PCR Tratamiento completo: Ambulatorio: si est limitado a espacio preseptal sin apariencia txica. Hospitalizado: celulitis preseptal en nios pequeos, asociado a dacrocistitis, sin clara diferenciacin entre preseptal y postseptal. Tto. ATB: cubrir en primera opcin grmenes de piel y relacionados a lesin por inoculacin directa. Derivacin a oftalmlogo: si compromiso ocular importante (incluso en preseptal).

a) Conjuntivitis b) Celulitis orbitaria c) Pseudotumor orbitario d) Rabdomiosarcoma orbitario e) Celulitis preseptal

406.- Una lactante de nueve meses que asiste a una guardera se presenta con fiebre e irritabilidad y se tracciona de la oreja izquierda. Se observa la membrana timpnica izquierda abombada y eritematosa, sin movimiento con el otoscopio neumtico. El resto del examen fsico es normal y la nia no tiene antecedentes de otitis. Cul es el esquema antibitico ms apropiado?

a) Amoxicilina 40 mg/kg/da durante 10 das b) Amoxicilina 75 a 80 mg/kg/da durante 10 das c) Amoxicilina / cido clavulnico, 40 mg/kg/da, durante 10 das d) Amoxicilina / cido clavulnico, 80 mg/kg/da, durante 10 das e) Azitromicina, 10 mg/kg el da 1 y 5 mg/kg del da 2 al 5

408.- La menor incidencia de infecciones intestinales en los lactantes alimentados al pecho se debe principalmente a:

a) su pH fecal ms alcalino. b) el estmulo de la leche materna sobre su sistema inmunolgico c) el predominio de Bacteroides y Clostridium en su intestino. d) la presencia de anticuerpos protectores en la leche. e) la esterilidad de la leche materna

409.- Una nia de 16 meses, tratada con amoxicilina desde hace 3 das por otitis media, ingresa al servicio de urgencia por presentar fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al examen se observa mal estado general, irritabilidad y temperatura de 39 C. El examen del lquido cefalorraqudeo muestra: glucosa 30 mg/dl; protenas 80 mg/dl y recuento leucocitario 500/mm3, con 85% de leucocitos polimorfonucleares. La tincin de Gram result negativa y los cultivos estn pendientes. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?

a) Encefalitis por virus herpes simplex b) Encefalitis por enterovirus c) Meningitis bacteriana parcialmente tratada d) Meningitis tuberculosa e) Meningitis viral

410.- El medicamento de eleccin para el tratamiento inicial de una amebiasis intestinal en un preescolar de tres aos es:

Giardasis: infeccin por Giardia lamblia (protozoo). Mayor sintomatologa a menor edad, desde asintomtica hasta mala absorcin, segn carga parasitaria e inmunidad del husped (pac c/ def de IgA muy susceptibles). Puede afectar a nios sanos en forma crnica. Clnica: diarrea intermitente de moderada intensidad, dolor clico abdominal, desencadenada por ingestin de alimentos, poca repercusin en estado nutricional. No causa diarrea sanguinolenta. Sospechar en: diarrea persistente, antecedente de visita a lagos, regiones poco desarrolladas. Dg: deteccin de antgeno en deposiciones, parasicolgico seriado,. Biopsia de intestino proximal trofozoitos de Giardia. Coproparasitolgico 40% de falsos negativos (baja sensibilidad). Tto.: metronidazol

Amebiasis: Se asocia a invasin bacteriana 2, Compromiso de ciego ppalmente, causa Sd. Disentrico. Dg: Parasitolgico. Complicacin: Absceso heptico. Tto: Metronidazol

a) albendazol b) furazolidona c) yodoquinol d) metronidazol e) mebendazol

411.- Un nio de 10 aos consulta al servicio de urgencia por presentar vmitos, clicos abdominales y enterorragia. Ha tenido tres episodios previos de hemorragia rectal indolora entre los 2 y 5 aos de edad. Usted confirma una invaginacin intestinal con ecografa, la que se reduce. Cul de las siguientes es la causa ms probable de la invaginacin intestinal en este nio?

a) Diverticulo de Meckel b) Adenitis mesentrica c) Hiperplasia nodular del intestino delgado d) Shigellosis e) Linfoma del intestino delgado

415.- Un recin nacido de pretrmino (34 semanas) que pes 1750 g al nacer, a los10 das presenta ictericia con bilirrubinemia total 10 mg/dl y una fraccin directa de 0,8 mg/dl. Est recibiendo alimentacin orogstrica intermitente de leche materna extrada y nutricin parenteral suplementaria. El diagnstico ms probable es:

a) Sndrome de Crigler-Najjar. b) Ictericia por nutricin parenteral. c) Hepatitis neonatal. d) Ictericia fisiolgica. e) Atresia de va biliar

416.- Una nia de 6 aos tose con frecuencia durante un control de rutina. La madre refiere que tose de noche, cuando hace ejercicio y siempre que tiene una infeccin de las vas areas superiores. No hay otros datos anamnsticos relevantes y el examen fsico es normal. Adems de una radiografa de trax qu examen es el ms adecuado para determinar la causa de su tos?

a) Pruebas de alergia. b) Radiografa de esfago-estmago-duodeno c) Broncoscopa. d) Espirometra. e) Prueba cutnea para tuberculosis.

419.- El tratamiento recomendado para la varicela en un adolescente de 14 aos es:

a) aciclovir oral b) control de la fiebre con cido acetilsaliclico c) control de la fiebre con ibuprofeno d) antihistamnico oral e) inmunoglobulina intramuscular

421.- La complicacin ms importante de la enfermedad de Kawasaki es:

a) hepatitis b) artralgias c) aneurismas coronarios d) alteraciones neurolgicas e) trombocitopenia

422.- Nia de 13 aos presenta fiebre de baja intensidad, adenopatas occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas. El diagnstico ms probable es:

a) eritema infeccioso b) rubola c) sarampin d) mononucleosis infecciosa e) escarlatina

425.- La causa bacteriana ms frecuente de neumona en el preescolar es:

a) Mycoplasma pneumoniae b) Haemophilus influenzae b c) Chlamydia trachomatis d) Moraxella catharralis e) Streptococcus pneumoniae

426.- Seale la conducta ms adecuada ante un lactante de 32 das de vida con ictericia y bilirrubinemia total de 15 mg/dl.

a) Solicitar bilirrubinemia diferenciada: total, directa e indirecta b) Suspender lactancia materna para realizar prueba teraputica y diagnstica c) Indicar fototerapia y evaluar dentro de 48 horas con bilirrubinemia d) Esperar evolucin espontnea y controlar dentro de 15 das e) Realizar ecografa abdominal de urgencia

430.- Frente a una infeccin urinaria febril en un lactante, el examen que ms orienta al diagnstico de pielonefritis es:

a) ecotomografa renal b) pielografa de eliminacin c) uretrocistografa miccional d) cintigrafa renal esttica (Ejemplo: DMSA) e) cintigrafa renal dinmica (Ejemplo: DTPA)

441.- Un escolar de 11 aos consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm., ambos son sanos. Al examen fsico se constata una talla de120 cm., peso de 19 kg, sin estigmas de genopata. Cul es la informacin ms til para orientar el diagnstico?

a) Los antecedentes de crecimiento de la familia. b) Su curva de crecimiento. c) Sus niveles de T4 y TSH. d) Su edad sea. e) Sus niveles de hormona de crecimiento.

442.- Para el diagnstico de infeccin urinaria en el lactante, el manejo correcto de la muestra de orina obtenida por bolsa recolectora, debe considerar necesariamente: NO SE PUEDE HACER DG CON BOLSA RECOLECTORA.

Diagnstico: Sedimento urinario (presencia de bacterias, leucocituria, piuria) y urocultivo. Urocultivo positivo: Puncin suprapbica: cualquier recuento; sondeo: 10.000 UFC; segunda miccin: 100.000 UFC. Si ms de 3 patgenos, pedir nueva muestra. La obtencin de orina por recolector no es buen mtodo, dado falsos positivos.

a) un aseo previo adecuado, con uso de antispticos locales. b) el cambio de la bolsa recolectora cada 20 a 30 minutos. c) la conservacin de la muestra congelada, no ms all de 24 horas. d) el traslado de la muestra a temperatura ambiente, en un mximo de 12 horas. e) la siembra de la muestra hasta 4 horas despus de obtenida.

445.- Cul de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infeccin meningoccica?

a) Leucocitosis mayor a 15.000/mm3 b) Presencia de leucocitosis en el lquido cfalo raqudeo. c) Prpura de menos de 12 hrs. de evolucin. d) Velocidad de sedimentacin globular aumentada. e) Presencia de artralgias o artritis.

454.- Cul es la etiologa ms frecuente en un lactante que presenta fiebre, deposiciones lquidas con sangre y pujo rectal?

SD. Disentrico: Shigella es el grmen ms frecuente, puede causar conulsiones.

a) Rotavirus b) Shigella sp. c) Giardia lamblia d) Entamoeba histolytica e) Escherichia coli enterohemorrgica

459.- Ante una nia de 10 aos que consulta por aumento de volumen y dolor en zona retroareolar derecha, es vlido suponer que:

Comienza con la telarquia en la mujer y el aumento del volumen testicular en el hombre. Luego ocurre aparicin de los caracteres sexuales secundarios y el aumento de la velocidad de crecimiento. La secuencia de los cambios puberales se mantiene constante tanto en hombres como mujeres. La edad de inicio de desarrollo puberal es 1.5 a 2 aos anterior en las mujeres. El mayor crecimiento ocurre en los grados de Tanner 3 o 4, antes en las nias que en los nios. La menarquia en las nias ocurre generalmente 1.5 aos despus de la telarquia, y coincide con el grado 4 de desarrollo mamario de Tanner, en promedio a los 12,6 aos en Chile. La ganancia total de talla es aprox. 25-28 cm. en hombres y 22 a 25 cm en las mujeres. El crecimiento comienza en forma distal con crecimiento seo antes que muscular por lo que hay una etapa de disarmona de las formas corporales y descoordinacin motora. Despus de la menarquia y espermarquia disminuye significativamente la velocidad de crecimiento. Hacia el final se completa la maduracin fsica y de los caracteres sexuales secundarios.

a) su Tanner mamario se encuentra en grado III b) su menarquia se presentar en los prximos 6 meses c) tiene una mastitis puberal derecha d) comenzar su fase de crecimiento acelerado e) el vello pubiano aparecer en 18 a 24 meses ms

462.- Cul de los siguientes antipirticos se ha asociado con sndrome de Reye?

a) Metamizol b) Ibuprofeno c) Paracetamol d) Acido acetilsaliclico e) Diclofenaco Sdico

463.- La causa ms probable de rectorragia con deposiciones normales en un nio de 5 aos, previamente sano, con examen fsico normal, es:

a) alergia a protenas de la leche b) colitis infecciosa c) plipo juvenil d) fisura anal e) hemorroides

465.- Un escolar con hepatitis A se debe hospitalizar si:

a) las transaminasas se mantienen elevadas por ms de un mes b) la bilirrubinemia es mayor de 12 mg/dl c) el tiempo de protombina es igual o menor a 30% d) presenta anorexia persistente e) presenta intenso prurito

475.- Un nio de 12 aos presenta falta de crecimiento del pene, a pesar de llevar 8 meses desde la aparicin de vello pubiano y crecimiento normal de escroto y testculos. El diagnstico es:

a) micropene congnito. b) adrenarquia retrasada. c) falla de receptores de andrgenos. d) pubertad normal. e) hipogonadismo primario.

476.- El hallazgo de un soplo pansistlico 3/6 en el 5to espacio intercostal izquierdo en el borde esternal en un lactante de un mes, sugiere la presencia de:

a) comunicacin interauricular de pequeo shunt. b) comunicacin interventricular. c) conducto arterioso permeable. d) coartacin de la aorta. e) soplo inocente

477.- En un lactante de 18 meses con un sindrome bronquial obstructivo moderado, el tratamiento inicial ms adecuado es:

a) Salbutamol en aerosol + Prednisona oral. b) Salbutamol en aerosol + Fluticasona. c) Salbutamol en aerosol. d) Salmeterol. e) Salmeterol + Fluticasona.

478.- Cul de los siguientes exmenes es ms orientador para el diagnstico de neumona bacteriana en un lactante?

a) Recuento de leucocitos totales. b) Recuento de polimorfonucleares. c) Gases en sangre arterial. d) Velocidad de hemosedimentacin. e) Protena C reactiva

550.- Nia de 6 aos que consulta por prurito y eritema vulvar, con disuria, flujo genital blanco grumoso y signos de grataje. El diagnstico ms probable es vulvovaginitis:

a) mictica. b) irritativa alrgica. c) por oxiuros. d) bacteriana. e) inespecfica

1001.- Lactante menor, que segn tablas vigentes (NCHS), presenta una relacin peso/edad de +1 desviacin standard, peso/talla normal y talla/edad de +1 desviacin standard. Cul es su diagnstico nutricional? DNI en menor de 1 ao: P/E; Dg Obesidad y riesgo obesidad P/T a CUALQUIER EDAD

a) Obeso b) Sobrepeso c) Eutrfico d) Riesgo de desnutricin e) Desnutrido

1002.- El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el lactante es:

a) adenovirus b) influenza tipo A c) influenza tipo B d) parainfluenza tipo 3 e) respiratorio sincicial

1003.- Recin nacido de pretrmino con antecedente de asfixia neonatal, comienza al tercer da de vida con rechazo de la alimentacin, residuo gstrico y deposiciones con estras de sangre. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Atresia duodenal b) Enterocolitis necrotizante c) Divertculo de Meckel complicado d) Malrotacin intestinal e) Ileo meconial

1004.- Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las ltimas 24 horas, crisis de llanto, palidez y deposiciones con sangre roja y fresca. El diagnstico ms probable es:

a) invaginacin intestinal b) divertculo de Meckel c) plipo rectal d) hemorroides e) fisura anal

1005.- Un recin nacido de trmino presenta cianosis en la sala de partos. Despus de la intubacin y otras medidas para su estabilizacin se advierte un abdomen excavado y ausencia del murmullo pulmonar en hemitrax izquierdo. La primera sospecha diagnstica es:

a) neumotrax b) cardiopata congnita c) hernia diagragmtica d) atelectasia e) atresia duodenal

1006.- Un lactante de 10 meses presenta los siguientes valores en sus gases arteriales: Ph 7.210 PaO2 86 mm Hg PaCO2 26 mm Hg HCO3 10 mmol/l BE -12 mmol/l Sat 95% Cul es su estado cido-base?

a) Alcalosis metablica compensada b) Acidosis metablica descompensada c) Alcalosis metablica descompensada d) Acidosis respiratoria descompensada e) Acidosis metablica compensada

1008.- El primer signo de desarrollo puberal en el varn es:

a) crecimiento del pene b) pigmentacin del escroto c) aparicin de vello pbico d) crecimiento testicular e) cambio del tono de voz

1009.- Segn el Programa Ampliado de Inmunizaciones chileno, la vacuna contra sarampin, parotiditis y rubola debe ser administrada:

a) a los 2, 4, 6, 18 meses y 4 aos de edad b) a los 12 meses de edad c) a los 12 meses de edad y en primer ao bsico d) a los 12 meses y a los 4 aos de edad e) slo en primer ao bsico

1010.- A qu edad debe realizarse la evaluacin del rojo pupilar?

a) al nacer b) a los 3 meses c) a los 6 meses d) a los 12 meses e) a los 4 aos

1015.- Una nia de 4 aos 6 meses pesa 19 kilos y mide 98 centmetros. Sus indicadores antropomtricos son: Peso / Edad = + 1 Desviacin estndar (DE) Talla / Edad = - 1 DE Peso / Talla = + 2 DE.

Su estado nutricional es:

a) eutrfico b) sobrepeso c) obesa d) talla baja e) obesidad mrbida

1016.- Un recin nacido de 17 das de vida presenta temperatura de 38.7 C rectal y tos de un da de evolucin. El resto del examen fsico es normal. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Tranquilizar a los padres e informarles que lo ms probable es que sea una infeccin viral, citar a control en 24 hrs b) Iniciar antibitico oral y enviar a casa con recomendaciones de regresar en caso de deterioro c) Tomar exmenes de laboratorio y enviar a casa con la recomendacin de regresar con los resultados d) Hospitalizar para observar el estado del nio y tomar exmenes de laboratorio de inmediato e) Indicar medidas generales y antipirtico, enviar a casa e indicar control al da siguiente

1018.- Lactante de 1 mes presenta vmitos alimentarios desde hace 2 semanas. Los vmitos son post prandiales, cada vez ms precoces y de mayor volumen, siendo los ltimos explosivos. Al examen se aprecia hambriento, deshidratado y con el mismo peso de nacimiento. El diagnstico ms probable es:

a) reflujo gastroesofgico patolgico b) gastritis aguda c) estenosis hipertrfica de ploro d) enfermedad metablica e) malrotacin intestinal

1019.- Un preescolar de 3 aos presenta desde hace tres semanas edema palpebral progresivo, volumen urinario disminuido y orina espumosa. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Glomerulonefritis aguda post estreptoccica b) Sindrome nefrtico c) Insuficiencia cardaca d) Sndrome de malabsorcin e) Sndrome hemoltico urmico

1020.- Una preescolar de 4 aos presenta un cuadro de 3 das de evolucin caracterizado por petequias y equmosis mltiples, sin fiebre y sin otras alteraciones al examen fsico. El hemograma muestra: hemoglobina de 12 gr/dl, leucocitos 7500 / mm3, frmula normal y plaquetas 3000 / mm3. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Hemofilia A b) Prpura de Schoenlein-Henoch c) Prpura trombopnico inmune agudo d) Prpura trombocitopnico trombtico e) Enfermedad de von Willebrand

1021.- Un nio de un mes de edad consulta por ictericia. Se alimenta sin problema y no regurgita. Al examen se aprecia activo, bien hidratado, con ictericia hasta el muslo. El hgado se palpa a 2 cms bajo el reborde costal. El antecedente anamnstico ms relevante para el diagnstico es:

a) tipo de alimentacin b) presencia de coluria y acolia c) constipacin d) peso del control anterior e) presencia de fiebre

1022.- Un escolar de 9 aos presenta una faringoamigdalitis exudativa, en tratamiento con amoxicilina desde hace 72 horas, persistiendo febril y con compromiso del estado general. Al examen fsico presenta exantema maculopapular en tronco, adenopatas cervicales bilaterales y esplenomegalia. Los exmenes revelan frotis y cultivo farngeo (-). El diagnstico ms probable es:

a) herpangina b) estafilococia farngea c) mononucleosis infecciosa d) estreptococia farngea complicada e) escarlatina

1024.- Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes mrbidos, inicia un cuadro progresivo de dificultad respiratoria. Al examen fsico destacan: frecuencia respiratoria de 48 /min, retraccin subcostal e intercostal, murmullo pulmonar globalmente disminuido y sibilancias espiratorias. El diagnstico ms probable es:

a) laringitis aguda grado II b) neumona de la comunidad c) bronquitis aguda d) bronquiolitis e) cuerpo extrao

1036.- Cules de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al diagnstico de Enfermedad de Kawasaki? FIEBRE 5 DAS. Fiebre continua o alzas trmicas diarias. Irritabilidad. PRESENCIA AL MENOS 4 SIGNOS CLNICOS: Cambios extremidades: Etapa Aguda: Eritema palmas y plantas, edema manos y pies. Etapa Subaguda (2-3 semanas): Descamacin periungueal de dedos. Eritema polimorfo: Maculoppulas, eritema, urticaria, micropstulas (infrecuente). Difuso, compromiso perineal. No se encuentran vesculas, bulas ni costras. Inyeccin conjuntival bilateral. Sin exudado. Cambios mucosa oral: Labios eritematosos, secos y fisurados. Lengua frambuesa. Mucosa oral eritematosa. Linfadenopata cervical (o submaxilar) > 1,5 cm., habitualmente nica. Frecuencia 50-75%.

Anemia Leucocitosis > 15.000/mm (aprox. 50% de los pacientes) VHS 40 mm/h. PCR 3 mg/dl. Normalizan entre las 6-10 semanas. Se describe una discrepancia entre VHS y PCR. Plaquetas 500.000-1.000.000/mm desde 2 semana a 4-8 semana (Peak 3 semana) Etapa aguda: Lpidos plasmticos alterados y aumento enzimas hepticas Piuria estril (1/3 pacientes) Aumento troponinas Infarto miocardio

a) Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa. b) Hemoconcentracin, leucocitosis y trombopenia. c) Leucocitosis, linfocitos atpicos y aneosinofilia. d) Anemia, leucocitosis y trombocitosis. e) Anemia, desviacin izquierda y trombopenia.

1039.- Un escolar de 6 aos ha presentado crisis obstructivas una vez al mes durante el ltimo ao, tres de ellas han requerido consulta en urgencia por obstruccin severa, siendo hospitalizado en una ocasin. La conducta ms adecuada a seguir, segn las normas vigentes, es:

a) tratar con broncodilatadores inhalados en forma permanente b) iniciar tratamiento con antileucotrienos para evaluar su efecto c) tratar las crisis con broncodilatadores inhalados y enviar al especialista d) tratar las crisis, efectuar exmenes de funcin pulmonar y segn eso indicar corticoides sistmicos e) tratamiento con corticoides inhalados, broncodilatadores en las crisis y derivar al especialista.

1040.- Cul es la conducta ms apropiada frente a un escolar con neumona complicada con derrame pleural importante?

a) Cambiar tratamiento a esquema antibitico de segunda lnea b) Mantener el esquema antibitico y esperar evolucin clnica c) Efectuar toracocentesis d) Realizar seguimiento radiolgico e) Solicitar ecografa pleural

1042.- Cul es el elemento fundamental en que se basa el diagnstico de sindrome bronquial obstructivo?

a) Saturometra b) Radiografa de trax c) Examen fsico d) Espirometra e) Test de ejercicio

1045.- En cul de los siguientes elementos se basa el diagnstico de otitis media aguda en un nio?

a) Cuadro clnico de fiebre e irritabilidad b) Dolor a la presin del trago en el pabelln auricular c) Hipoacusia e irritabilidad d) Alteracin de la membrana timpnica e) Otalgia y fiebre

1059.- La causa ms frecuente de ictericia neonatal es:

a) enfermedad hemoltica por incompatibilidad de grupo clsico b) ictericia por lactancia materna c) enfermedad hemoltica por incompatibilidad Rh d) ictericia fisiolgica e) poliglobulia

1067.- A qu concentracin de leche debe prepararse la frmula con leche Purita fortificada para un lactante de 6 meses?

a) Al 5% b) Al 7.5% c) Al 10% d) Al 12.5% e) Al 13.4%

1069.- Cul es la causa ms frecuente de diarrea crnica en los preescolares chilenos?

Actualmente es la diarrea crnica inespecfica (en zonas rurales la Giardia)

a) Alergia a la proteina de leche de vaca b) Intolerancia a la lactosa c) Giardiasis d) Enfermedad celaca e) Diarrea inducida por antibiticos

1070.- Un lactante ingresa por diarrea aguda y deshidratacin moderada. Electrolitos plasmticos: Na+129 mEq/lt; K+ 3.8 mEq/lt. Gases arteriales: pH 7.18, PO2:90 PCO2: 35 EB -18. Qu tipo de deshidratacin y estado cido-base presenta este paciente?

a) Isotnica-hipokalmica / acidosis respiratoria descompensada b) Hipotnica-isokalmica / acidosis respiratoria parcialmente compensada. c) Hipertnica-hiperkalmica / acidosis metablica parcialmente compensada. d) Hipotnica-hiperkalmica / acidosis metablica descompensada e) Hipotnica-isokalmica / acidosis metablica descompensada

1071.- Un nio de 2 aos presenta fiebre de 40.5 C, diarrea y una convulsin tnico-clnica generalizada. Cul es el agente etiolgico ms probable de la diarrea?

a) Salmonella typhimurium b) Aeromonas c) Shigella d) Rotavirus e) Escherichia coli enteropatgena

1072.- Lactante de 10 meses presenta deposiciones lquidas 4 a 5 veces al da sin vmitos ni fiebre, desde hace tres das. Se alimenta bien con lactancia artificial ms almuerzo y comida con postre. Examen fsico: afebril, buen estado general, sin signos de deshidratacin, abdomen distendido, ruidos hidroareos aumentados y bazuqueo. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Hidratar por via oral por 4 horas y luego continuar con su misma alimentacin. b) Administrar sales de hidratacin oral despus de cada deposicin y eliminar los residuos de la dieta. c) Reemplazar leche por leche modificada sin lactosa d) Hidratar por via oral por 4 hrs y luego continuar con leche modificada sin lactosa e) Diluir la leche y eliminar los residuos de la dieta

1073.- Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el nio ha ido mejorando. Examen fsico: temperatura de 39.5 C, disfona leve, frecuencia respiratoria 36/min, sin retraccin intercostal. El diagnstico ms probable es:

a) bronquitis obstructiva. b) apnea obstructiva. c) cuerpo extrao en la va area. d) laringitis obstructiva. e) bronconeumona aspirativa.

1076.- Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los ltimos 2 meses se alimenta con lentitud y se pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repeticin. Al examen: peso 4200 g, polipneico, saturacin de hemoglobina 80% que se corrige al aportar oxgeno. Presenta crepitaciones basales bilaterales, hgado a 4 cm bajo reborde costal. Cul es el diagnstico ms probable?

NO CIANTICAS: Cardiopatas con cortocircuito de izquierda a derecha: Constituye el grupo ms numeroso de cardiopatas congnitas, alcanzando a alrededor del 50% de ellas. El cortocircuito de izquierda a derecha puede ocurrir: a nivel auricular, como en la comunicacin interauricular (CIA) y en el drenaje venoso anmalo parcial; a nivel ventricular, como en la comunicacin interventricular (CIV); a nivel auricular y ventricular, como en el defecto septal aurculo ventricular o canal aurculo-ventricular (A-V); o a nivel de grandes arterias, como en el ductus arterioso persistente (DAP) y en la ventana aorto-pulmonar. Cardiopatas obstructivas izquierdas: Cardiopatas obstructivas izquierdas son todas aquellas que impiden o dificultan el normal flujo sanguneo a travs del lado izquierdo del corazn, desde las venas pulmonares hasta la aorta torcica. La obstruccin al flujo sanguneo en el lado izquierdo del corazn ocurre ms frecuentemente a nivel de la salida ventricular, obstruccin que puede ser total, como en la atresia artica, o parcial, lo que se denomina estenosis. Cardiopatas con Insuficiencia Valvular. Cardiopatas obstructivas derechas no cianticas (ESTENOSIS PULMONAR) CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS: Estas cardiopatas constituyen un grupo heterogneo, siendo su caracterstica comn la presencia de cortocircuito de derecha a izquierda a nivel cardaco, con la consiguiente hipoxemia, manifestada clnicamente por cianosis marcada de piel y mucosas.

CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS

Cortocircuito de izquierda a derecha:

CIV, CIA, ductus, canal aurculo-ventricular, drenaje venoso anmalo pulmonar parcial

Obstructivas Corazn

Coartacin artica, estenosis artica, estenosis mitral, hipoplasia ventrculo

Izquierdo:

izquierdo

Insuficiencias valvulares y otras:

Insuficiencia mitral, insuficiencia artica, estenosis pulmonar, estenosis ramas pulmonares

Obstructivas Corazn Derecho CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS Mezcla Total (cortocircuito de derecha a izquierda) Falta de Mezcla

Tetraloga de Fallot, atresia pulmonar, ventrculo nico o atresia tricuspdea con estenosis pulmonar

Ventrculo nico o atresia tricuspdea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anmalo pulmonar total

Transposicin de Grandes Arterias

a) Bronconeumonia en lactante hiperreactivo bronquial b) Displasia broncopulmonar c) Cardiopata congnita ciantica d) Fibrosis qustica e) Cardiopata congnita no ciantica

1077.- Lactante de 1 ao, con fiebre de 40 C y convulsin tnico-clnica generalizada. Cul es la conducta ms apropiada durante la crisis, despus de estabilizar al paciente (ABC)?

a) Colocar enema fro b) Administrar antipirticos c) Administrar anticonvulsivante d) Realizar puncin lumbar e) Instalar va venosa central

1078.- Lactante de 5 meses, con fiebre sobre 39 C, decado, con rechazo alimentario. Hace 30 minutos present una convulsin tnico-clnica generalizada que cedi espontneamente. Al examen: irritable, somnoliento, signos vitales estables, fontanela a nivel, sin signos menngeos ni otros hallazgos. Cul es la conducta ms apropiada?

a) Administrar antipirticos y observar por un mnimo de 12 horas b) Solicitar hemograma, VHS y protena C reactiva c) Solicitar evaluacin por neurlogo d) Realizar puncin lumbar e) Indicar anti convulsivantes profilcticos

1079.- Preescolar de 4 aos consulta por fiebre de 4 das de evolucin. Refiere dolor seo en parte inferior del fmur derecho que le hace claudicar. En el examen fsico destacan palidez, esplenomegalia, petequias y equmosis aisladas en el tronco. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Prpura trombocitopnico inmune b) Lupus eritematoso sistmico c) Artritis reumatoidea juvenil d) Leucemia aguda e) Artritis sptica

1080.- Cul es la conducta ms importante en la atencin del recin nacido, cuando se observa presencia de meconio espeso en el lquido amnitico durante el parto?

YA NO SE HACE ASPIRACIN TRAQUEAL EN LA RCP

a) Aspiracin orofarngea al asomar la cabeza. b) Observar aparicin de distress respiratorio c) Aspiracin cuidadosa de la trquea. d) Visualizacin larngea y aspiracin traqueal. e) Ventilacin con amb post aspiracin.

1081.- Recin nacido de 27 semanas de gestacin, que nace por cesrea debido a desprendimiento de placenta, presenta un sndrome de dificultad respiratoria (SDR) grave a las 3 hrs de vida. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Enfermedad de membrana hialina b) SDR transitorio c) Hipertensin pulmonar d) SDR por aspiracin de sangre e) Bronconeumona connatal

1083.- La primera causa de muerte en Chile en nios mayores de un ao son:

a) los accidentes. b) las enfermedades respiratorias. c) las cardiopatas congnitas. d) las enfermedades digestivas. e) las enfermedades neoplsicas.

1087.- Cul es la informacin ms relevante para diagnosticar talla baja patolgica?

a) Relacin talla/edad b) Relacin peso/talla c) Proporcionalidad de segmentos corporales d) Velocidad de crecimiento e) Talla sentado

1089.- Nia de 8 aos es trada a consulta por presentar olor axilar. Al examen fsico se constata desarrollo mamario grado 2 de Tanner sin aparicin de vello pubiano. Cul es la conducta ms apropiada?

a) Derivar a endocrinologa por probable pubertad precoz b) Solicitar radiografa de carpo para determinar edad sea c) Informar a los padres que la situacin es normal d) Controlar cada dos meses para evaluar desarrollo e) Solicitar antecedentes de desarrollo puberal familiar

1092.- En un nio de 6 meses con lactancia materna exclusiva, se recomienda la alimentacin slida con:

a) papilla de frutas con cereal y agregado lcteo, una vez al da. b) sopa mixta con aceite vegetal, dos veces al da. c) sopa mixta ms aceite vegetal y postre de frutas, una vez al da. d) sopa pur de verduras, una vez al da, con leguminosas una vez a la semana. e) postre de fruta sin adicin de azcar, dos veces al da.

1186.- Lactante de 6 meses, presenta fiebre de 38.5 C axilar durante tres das, sin compromiso del estado general. Al da siguiente aparece exantema maculopapular de tronco y cara, con cada de la fiebre. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Exantema viral inespecfico. b) Escarlatina. c) Eritema infeccioso. d) Exantema sbito. e) Rubola.

1187.- Lactante de 11 meses con historia de vmitos y diarrea de 4 das de evolucin. Al examen: decado, extremidades fras, llene capilar de ms de 5 segundos y pulsos dbiles. El tratamiento inicial ms apropiado es la administracin de 20 ml/K de:

a) solucin glucosada en bolo. b) ringer lactato en bolo. c) solucin fisiolgica en bolo. d) plasma fresco. e) solucin glucosalina en bolo.

1206.- Cul es la medida teraputica inicial ms adecuada para un nio de 3 aos, constipado crnico, que no ha defecado en seis das?

a) Laxante por va oral b) Enema evacuante c) Incrementar el consumo de frutas y verduras d) Lubricante intestinal por va oral e) Aumentar la ingesta de lquidos

1217.- Un nio de 3 aos con rinorrea y tos desde hace dos das, despierta a medianoche con respiracin ruidosa y tos perruna. El examen fsico revela temperatura de 38,3 C, estridor inspiratorio y tiraje moderado. Cul es el tratamiento ms adecuado?

a) Nebulizacin con un broncodilatador B2 b) Nebulizacin con adrenalina racmica. c) Hidrocortisona endovenosa. d) Prednisona oral. e) Adrenalina subcutnea.

1219.- Nio de 13 aos, politraumatizado, presenta dificultad respiratoria severa y dolor torcico. Al examen se observa un rea equimtica sobre el lado derecho del trax, enfisema subcutneo y desviacin de la trquea hacia la izquierda. El hemitrax derecho es timpnico a la percusin y no se ausculta murmullo pulmonar. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar toracostoma. b) Solicitar ecotomografa de trax. c) Solicitar tomografa computarizada de trax. d) Realizar pericardiocentesis. e) Solicitar radiografa de trax.

1220.- Paciente de 15 aos que no ha presentado la menarquia. No toma medicamentos, no realiza ejercicios extenuantes ni dieta. Peso y talla en percentil 75 para la edad. Desarrollo puberal en grado 4 de Tanner. Ecografa de pelvis normal. Antecedente de menarquia en madre y hermana a los 13 aos. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Himen imperforado. b) Retraso puberal fisiolgico. c) Prolactinoma. d) Sndrome del testculo feminizante. e) Sndrome de Turner.

2220.- Un lactante de tres meses, alimentado con lactancia materna exclusiva tiene un indicador Peso/Edad +2 desviaciones estndar. Cul es el diagnstico nutricional?

a) Eutrfico b) Buen incremento ponderal c) Sobrepeso d) Riesgo de obesidad e) Obeso

2222.- Cul es la frmula lctea artificial con leche Purita fortificada (LPF) recomendada para un lactante de 9 meses?

LPF 7,5%, AZ 2,5%, CEREAL 5%

a) LPF 5 %, azcar 2.5 %, cereal 3 % b) LPF 7.5 %, azcar 5 %, aceite 5 % c) LPF 7.5 %, azcar 2.5 %, cereal 3 % d) LPF 10 %, azcar 2.5 %, cereal 3 % e) LPF 10 %, azcar 5 %, cereal 2.5 %

2226.- Lactante de 15 meses que present diarrea con mucosidades y sangre hace 5 das, se aprecia muy decado, plido y con discreto edema de prpados. No ha orinado en las ltimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido lquidos. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Deshidratacin aguda b) Sndrome hemoltico-urmico c) Sepsis de foco enteral d) Infeccin urinaria e) Enterocolitis complicada

2240.- Lactante de 7 meses, nacido de trmino, presenta palidez y los siguientes hallazgos al hemograma: Hematocrito 34 %, Hb 11,9 gr/dl, VCM 81 fl, CHCM 32, reticulocitos 3%. Cul es la interpretacin de este examen?

a) Normal b) Anemia fisiolgica c) Anemia ferropriva d) Anemia hemoltica e) Anemia megaloblstica

2241.- Lactante de 1 ao, previamente sano, presenta fiebre de 48 horas de evolucin. Al examen fsico destaca faringe congestiva, exudado amigdaliano y adenopatas cervicales sensibles. Cul es la conducta ms apropiada?

a) Indicar tratamiento sintomtico b) Indicar penicilina benzatina c) Indicar amoxicilina d) Solicitar cultivo farngeo e) Solicitar serologa para virus de Epstein-Barr

2249.- Cual es el agente etiolgico ms frecuente de la neumona neonatal?

a) Staphilococcus aureus b) Klebsiella pneumoniae c) Escherichia coli d) Estreptococo grupo A e) Estreptococo grupo B

2251.- Cul es el antibitico de eleccin en un escolar de 9 aos con una infeccin por Mycoplasma pneumoniae?

a) Azitromicina b) Amoxicilina c) Cefadroxilo d) Claritromicina e) Cefuroximo

2255.- El trastorno metablico que determina mayor riesgo de mortalidad en un nio con insuficiencia renal aguda es la:

a) hiperkaliemia. b) hipokaliemia. c) hipernatremia.

d) acidosis metablica. e) hipocalcemia.

2257.- Cul de los siguientes es el antibitico de eleccin para el tratamiento de una otitis media aguda en un lactante de 4 meses?

a) Cefuroximo b) Claritromicina c) Amoxicilina d) Eritromicina e) Amoxicilina/cido clavulnico

2264.- Qu suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses, nacido de trmino y alimentado con lactancia materna exclusiva?

a) Zinc, vitaminas A, C, D y fierro b) Fierro, vitaminas A, C, D y cido flico c) Zinc, fierro, vitaminas A, C, D y flor d) Fierro, vitaminas A, C y D e) Vitaminas A, C y D

2265.- Escolar presenta tos intensa desde hace 7 das. Al examen: crepitaciones en hemitrax derecho y sibilancias aisladas. La radiografa de trax revela infiltrados intersticiales difusos en el lbulo inferior derecho. Cul de los siguientes es el antibitico de eleccin?

a) Penicilina sdica b) Amoxicilina c) Eritromicina d) Amoxicilina/cido clavulnico e) Cefotaxima

2271.- Preescolar previamente sano, presenta cuadro de inicio brusco de tos y dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay hiperinsuflacin unilateral y sibilancias localizadas. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Disfuncin de cuerdas vocales b) Bronquiolitis obliterante c) Asma bronquial d) Anillo vascular e) Aspiracin de cuerpo extrao

2272.- Preescolar de 3 aos presenta fiebre de cinco das de evolucin, asociado a odinofagia intensa y decaimiento. Al examen destaca temperatura axilar de 39 C, faringe intensamente congestiva con placas blanquecinas en las amgdalas, adenopatas grandes y sensibles en ambas cadenas yugulares, edema palpebral leve y hepatomegalia sensible a 3 cm bajo el reborde costal. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Leucemia linfoblstica aguda b) Mononucleosis infecciosa c) Herpangina

d) Faringoamigdalitis estreptoccica e) Faringoamigdalitis por adenovirus

2277.- Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39.5 C, de 3 das de evolucin. En relacin a la desaparicin de la fiebre, aparece exantema mculo-papular, ms intenso en tronco. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Sarampin b) Eritema infeccioso c) Rubeola d) Mononucleosis e) Exantema sbito

2278.- Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de dificultad respiratoria en el recin nacido de trmino?

a) Sndrome aspirativo meconial b) Enfermedad de membrana hialina c) Taquipnea transitoria d) Bronconeumona e) Neumotrax

2285.- El inicio puberal en el varn est marcado por:

a) el estirn puberal. b) la pubarquia. c) el aumento de volumen testicular. d) la aparicin de vello axilar. e) el cambio de voz.

2286.- Cul es el antdoto especfico para la intoxicacin por paracetamol?

a) D-penicilamina b) N-acetilcistena c) Flumazenil d) Naloxona e) EDTA-Calcio

2288.- En que momento est indicado el suplemento con fierro en un lactante de pretrmino y lactancia materna exclusiva?

a) Desde el nacimiento b) A los cuatro meses c) A los seis meses d) Al doblar su peso de nacimiento e) A las 40 semanas de edad gestacional corregida

2290.- Lactante de 1 ao, presenta desde los 3 meses un episodio al mes de sndrome bronquial obstructivo. Adems tose en la noche o con el llanto. Ninguno de los episodios ha requerido consulta de urgencia. Antecedente de atopia en la madre. Cul es la terapia farmacolgica de eleccin?

a) Broncodilatadores de accin corta durante las crisis b) Broncodilatadores de accin corta a permanencia c) Broncodilatadores de accin corta y corticoides inhalados d) Broncodilatadores de accin corta y corticoides orales durante las crisis e) Broncodilatadores de accin prolongada

2294.- Escolar de 12 aos, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpacin de la tuberosidad anterior en ambas tibias. El diagnstico ms probable es:

a) enfermedad de Osgood-Schlatter. b) dolor de crecimiento. c) enfermedad de Legg-Calv-Perthes. d) artritis reumatodea juvenil. e) artritis reactiva.