Bioqumica Clnica II Funo Heptica e Enzimologia Clnica Exerccios e Casos Clnicos

1) Explicar as principais alteraes laboratoriais que ocorrem na a) Hepatite b) Ictericia hemolitica c) Ictericia obstrutiva (colestases) 2) Como ficam as fezes, urina e pele do paciente com colestase? 3) Uma mulher de 50 anos vem apresentando h quatro dias sintomas semelhantes a uma gripe, cansao e ictercia. A dosagem de bilirrubina revela os seguintes resultados: Bilirrubina Direta: 10,5 mg/dl, Bilirrubina Total: 14,0 mg/dl (VR: Direta at 0,4 mg/dl, indireta: at 0,8 mg/dl, total: at 1,2 mg/dl). Responda: a. A ictercia hemoltica ou heptica? Justifique: b. Que outros exames devem ser realizados e quais so os resultados esperados (elevao ou diminuio) 4) A determinao de bilirrubina de um recm nascido de trs dias Bilirrubina direta: 2,6 mg/dl, bilirrubina total: 23 mg/dl. A ictercia heptica ou hemoltica? Justifique: sugerir uma hiptese diagnostica: 5) Uma mulher de 28 anos comea a sentir dores na regio abdominal, percebe que suas fezes esto claras. Alguns exames laboratoriais so realizados: FAL: 1500 U/l (13 a 46 U/l), GGT: 850 U/l (at 40 U/l), TGO: 85 U/l (at 40 U/l), TGP: 92 U/l(at 40 U/l). Qual o provvel diagnostico? Por qu? 6) Uma mulher vem apresentando sintomas semelhantes a uma gripe, cansao e ictercia. A dosagem de bilirrubina revela os seguintes resultados: Bilirrubina Direta: 3,5 mg/dl (at 0,4), Bilirrubina Total: 4,0 mg/dl (at 1,2). Pode se dizer que ela tem a Sndrome de Gilbert? Justifique: 7) GHB, tem 26 anos e comea a sentir mal estar, fadiga e apresenta uma leve ictercia. Exames laboratoriais realizados Bilirrubina total : 4,2 mg/dl (at 1,2) Bilirrubina direta: 0,5 mg/dl (at 0,4) TGO: 32 U/L (at 36 U/L) TGP: 30 U/L (at 32 U/L) GGT: 20 U/L (at 40 U/L) FAL: 80 U/L ( at 120 U/L) LDH: 140 U/L( at 240 U/L) a) Qual o provvel diagnostico? b) Que outras anlises laboratoriais devem ser realizadas para a confirmao do diagnostico? 8) Em que situaes ocorre elevao da Fosfatase alcalina?

9) Um mdico solicita ao paciente DLC o seguinte perfil laboratorial: hemograma, bilirrubina total e fraes, TGO, TGP, GGT, Fosfatase Alcalina , Alfafetoproteinas, Tempo de Protombina, Albumina e EAS. Explicar as alteraes laboratoriais que podero ser encontradas se: a) DLC tem hepatite viral. b) DLC tem cirrose c) DLC tem pedra na vesicula biliar d) DLC uma criana e) DLC teve um IAM 10) Um paciente faz o seguinte perfil laboratorial CK, CKMB, LDH e TGO a. Qual a aplicao clinica de tal perfil? b. Como feita e qual a utilidade da curva de CKMB? 11) Um paciente apresenta as seguintes alteraes laboratoriais: CK total : 1500 U/l (30 a 300 U/l); CK MB: 20 U/l (10 a 80 U/l) . Responda: a) Que tipo de patologia o paciente pode estar apresentando? b) Que outras analises laboratoriais so necessrias para confirmar o diagnstico? 12) Uma curva de CKMB apresenta os seguintes resultados: Coleta as 13h00min: 10 U/l Coleta as 19h00min: 14 U/l Coleta as 01h00min: 17 U/l Coleta as 07h00min: 25 U/l Coleta as 13h00min: 16 U/l Valor de referencia: at 25 U/l Qual a interpretao para a curva deste paciente? 13) Uma curva de CKMB apresenta os seguintes resultados: Coleta as 13h00min: 150 U/l Coleta as 19h00min: 210 U/l Coleta as 01h00min: 850 U/l Coleta as 07h00min: 510 U/l Coleta as 13h00min: 1100 U/l Valor de referencia: at 25 U/l Qual a interpretao para a curva deste paciente? 14) Por que a fosfatase alcalina tem valores de referencia diferentes de acordo com a idade? 15) DFR, 52 anos internado no dia 26 de dezembro de 2004 com as seguintes manifestaes clinicas: dor abdominal, nuseas, vmitos, febre. A dor continua e piora na posio supina. A principal hiptese diagnostica pancreatite. Quais so as alteraes laboratoriais esperadas a) No dia 26/12/2004 b) No dia 28/12/2004

c) No dia 03/01/2005