ANAMNEZA

Nume / prenume

Varsta
Datanasterii/localitatea
CNP

Sex: F M
Nationalitatea

Prafesia / meseria / ocupatia Studtt absolvite Starea civila

primare

tl

medii

superioare n divortat

necasatorit

El casatorit tr

vaduv tr

It{umarul de copii / varsta

Climatulfamtlial: intrajutorare

fl

independenta

conflictual

fr

Profesia / meseris / ocupatia sotului / sotiei Casatorii anterioare ( copii

)
nivel nivel

Limbi straine cunoscute Cursuri urmate dupa terminorea scolii

Profesia si specialitatea dupa terminarea cururilor
Starea sanatatii

: foarte buno E
:

buna

satisfacatoare

tr
tata

nesatisfacatome E

Ati suferit de vreo boala cronica

da tr ( care )

nutr

Parintii / varsta / profesia .' mamo Frati / surori (varsta / profesie)

Ante
c e dent

e heredo -c ol ater al e

Vechimea in munca / ani

vechimea in functie / ani

Principalele etape sle activitatii profesionale ( unde a lucrat ; localitatea ; perioada ; loc de munca ;functie ) Relizari in activitatea profesionala
Recompense

Penalizari sau probleme la locul de munco

Consumati alcool sau alte substante
Va place
?

serviciul pe care ( trebuie so ) il prestati