RESUMEN CAPPONI (I-2,3,4; II-1) Precursores NORMAL / ANORMAL Normas Normas Valorativas, teleolgicas o ideal.

Supone un tipo ideal de hombre y todo aquel que se aleje de esta normal ser considerado anormal. (Se considera normal todo aquello que cumpla con cierto modelo que el hombre valora y tiende a cumplir) Norma ideal prescriptiva debe ser: Lo normal es aquello que es como debe ser, el debe ser va en relacin a una hiptesis respecto del funcionamiento ptimo del sujeto. Este est a un nivel que nadie accede, o sea todos somos anormales, no permitiendo discriminar. Defectos: Carece de utilidad clnica, Criterio subjetivo, arbitrario y selectivo, Ideal Ficticio. Norma ideal natural constitutiva funcional: El funcionamiento de las cosas, el orden, leyes intrisicas de un fenmeno. Presupone la existencia de un orden que tendra su cumplimiento mximo en la eficiencia y la adecuacin. Detrs del orden hay leyes que siguen los fenmenos. La anormalidad seria una trasgresin de estas leyes Defectos: Subjetivo y arbitrario, sobre valoracin de los procesos Naturales. No define bien que es lo natural o no Normas descriptivas o estadsticas Lo normal es lo que observamos ms a menudo, lo que tiene mayor frecuencia. Lo normal y anormal es cuantitativo. Desventaja: Arbitrario que no permite discriminar si eso que mide es o no beneficioso para el sujeto. No toma en cuenta el contexto el tiempo y espacio, no siempre lo mas frecuente es normal. No indica si necesita ayuda Normalidad V/S Anormalidad (Tres pilares) 1- El concepto normalidad es inevitablemente subjetivo Capponi: Debemos aceptar que la determinacin de normal y anormal es un juicio valorativo, por lo tanto, subjetivo. La Anormalidad no es lo objetivo ni lo subjetivo, si no un juicio tico Capponi: Este juicio depende de la poca racionalista, Teocentrica, etc, sin enjuiciar las pocas por que lo relacionamos con las ideas de hoy, no enjuiciamos lo que se percibi mas bien lo que se hizo. Resumen ivo

3- Anormalidad como prdida de la libertad El problema de la libertad esta presente como una de las preocupaciones fundamentales en la relacin a la normalidad y enfermedad, la anormalidad seria una patologa de la libertad, impide la expansin de la existencia. Fenmenos patolgicos: Son en alta probabilidad estrechadotes y degradadores de la vida de los pacientes. Desde una perspectiva psicolgica podramos decir que el diagnostico de anormalidad no remite la idea de que la persona no tiene la capacidad de desarrollarse libremente y con responsabilidad. Paradigma psicodinmico

Paradigma medico: Psicoanalisis: Terapia

Investigacin Psicologa profunda

Motivaciones inconscientes no reconocidas por el sujeto Freud: Primer tpico: Proceso primario (inconsciente) y segundario (consciente) Modelo estructural del aparato psquico: yo(realidad), ello(placer) y sper yo (ideal moral Principios Sexuales: Instinto sexual Carcter dinmico del inconsciente Un conflicto es decisivo en el desarrollo del sujeto Criticas : No es emprico Poca eficacia teraputica Imposible como ciencia, no puede ser falseado Validez a los hechos observables y a las interpretaciones Seudo ciencia : Por tesis defectuosas para evitar refutacin, algunas hiptesis aisladas son incontrolables, con una actitud que se resiste a las criticas Se puede comprender pero no predecir

PARADIGMA CONDUCTUAL La conducta anormal tendra como base la conducta misma, donde encontramos el condicionamiento clsico y operante. Lo que vemos es un refuerzo y castigo, la consecuencia, en otros trminos donde esta la METODOS DE LA PSICOPATOLOGA Mtodo Casustico Descripcin de cosas individuales o historia de enfermos en lo que se exponen todos los fenmenos singulares y la biografa ms completa posible, incluye auto descripciones como:

Anaunesis hechas con el paciente, familia, informes de conocidos y del trabajo del sujeto, cualquier fuente de informacin. Aneuresis, conjunto de antecedentes del estado actual del paciente o bien de un periodo det. de su afeccin

Mtodo Estadstico

Se ha utilizado en el grupo de la sicopatologa con distintas finalidades u objetivos, estas finalidades van del recuento de frecuencias en un cierto trastorno squico en la poblacin hasta la bsqueda Se ocupo con distintos objetos:

- Determina la frecuencia de aparicin de algunos trastornos, hasta la necesidad de determinar correlaciones singnifcativas, entre algunos trastornos y caractersticas del sujeto.

Las correlaciones nos indican una cierta probabilidad pero no nos dan informacin acerca de la causalidad Un procedimiento correcto pero edificado sobre hiptesis incorrectas o inexactas nos llevan a conclusiones errneas

Mtodo Experimental

Es cientfico, requiere de operacionalizacin de las variables y la determinacin de VD y VI. Es bastante controversial por que si hablamos de experimental, hablamos de elemento. Considerado con un mtodo infecundo (m. Vaco) Tambin considerado como el mtodo cientfico

Mtodo Comprensivo: Conciencia del espritu, q ignora los componentes somticos, dando nfasis a los aspectos familiares y personales. Dilthey 1975, quien lo aplica al estudio de la historia y lo introduce al terreno de la sicopatologa. Japer 1913, lo introduce en la investigacin psicopatolgica Jasper,

La comprensin se refiere a aquellos fenmenos que surgen con toda evidencia de lo psquico. Un fenmeno es comprensible cuando surge con toda evidencia de lo squico, se tratara de un fenmeno que tiene causa o motivo psquico alguno. Decisiones de si las vivencias, expresiones y comportamientos del enfermo son comprensibles o no, tiene un gran valor para el diagnostico clnico

Jasper distingue dos tipos de comprensin

Comprensin gentica o dinmica: Comprensin de los motivos Comprensin estadstica o fenomenolgica: Descripcin de los modos de vivenciar

As tambin distingui entre otras dos comprensiones

Comprensin distintiva o errtica Comprensin racional

Metodo Explicativo

Tiene por objeto descubrir las correspondencias o relaciones entre los fenmenos psquicos y los corporales. Se enfoca en relacionar las relaciones corporales que condicional la aparicin de alteraciones Entiende hacer un vinculo de causalidad entre lo somtico (origen) y lo psquico (efecto).

MODELO FENOMELGICO

Tiene su raz y fundamento en la fenomenologia de Huserl Lo que intenta este mtodo es hacer una fiel reproduccin de los estadios psquicos tal como son representados por los enfermos es decir la primera tarea de la fenomenologia es la descripcin rigurosa y exacta de los fenmenos con el fin de determinarlos y definirlos con claridad.

Jasper, utiliza la palabra fenomenologia en el sentido de una psicologa descriptiva, tratara de abordar los fenmenos squicos con absoluta imparcialidad, prescindiendo de cualquier juicio de valor y estimacin previa. Las bases del mtodo fenomenolgico descansan sobre 2 principios

Enfoque Fenomenolgico; Puesta entre parntesis de todo presupuesto subjetivo terico o de tradicin, para poder ver los hechos y describirlos sin deformacin Estricto Ajuste a lo dado: Significa volver a las cosas mismas, literalmente tomar como objeto de investigacin al fenmeno mismo

Fenmeno: Es lo inmediatamente conocible, es un elemento irreducible que aparece a la conciencia una vez realizada la epoje ANORMALIDAD V/S ENFERMEDAD

Enfermedad: Concepto propio de la medicina, de procesos que modifican las caractersticas esencias de la salud (armona de las funciones al dinamismo y silencio de los proc. Fisiolgicos) Son afectado con un proceso movido adems de la estructura y funcionamiento. Sntoma: Las quejas subjetivas a las molestias que el paciente comunica y tambin incluye los ndices objetivos y observables por el examinador, constituyes alteraciones ( + o -) transitorias que irrumpen modificando el habitual modo de ser del sujeto quien vive esto como algo nuevo desde afuera y no los considera en la experiencia de si mismo ni tampoco los identifica con su Pd. Jasper habla de dos tipos de sntomas patolgicos:

Sntomas primarios o axiales de primer orden : Manifestaciones patogonomoicas, aquellas manifestaciones que son propias de una alteracin que generalmente estan presentes en un determinado trastorno Sntomas segundarios o de segundo orden: Accesorios, no son privativos de un determinado trastorno Ej: Ansiedad, angustia

Otras diferencia es en la forma de aparicin, estas sern clasificadas en dos categoras

S. Prodromicos: instalan de manera lenta y progresiva, son vagos e inexpresivos S. de aparicin brusca: aparicin repentina en forma de ataques, aparicin aguda de la enfermedad

Sndrome: Conjunto de sntomas que se presentan simultneamente y con regularidad y que se encuentras genticamente vinculados (sea los sntomas que comprenden el sndrome tiene a su base mecanismos fisiopatologicos o sicopatologocos comunes) Clasificaciones de trastornos mentales criterio era en base a sndrome, esto tuvo el merito de delimitar sndromes, pero lo negativo fue que dio origen exagerado a una ploriferacion de entidades sindromaticas. Criterio etiologa, causas por el origen Criterio evolutivo, basando su clasificacin en el modo en como se desenvolva la enfermedad mental, como aparece, cuanto dura, cuando

termina. DSM

DSM surge a partir del CIE, este clasifica todas las enfermedades mentales Las diferencias del CIE eran que no clasificaba bien los trastornos agudos, psicosomticos y de personalidad Tiene postulados psicoanalticos, el DSM 2 forma conceptos de la neurosis La tercera edicin `74 y `75 se introducen varias innovaciones tales como, recoge las investigaciones recientes , plantea criterios de psicodiagnostico especifico para que no se presten para la interferencia del observador, desecha la idea de que las teoras etiolgicas se sigan usando como principio de clasificacin Propine el diagnostico mltiple

Eje I : trastornos clnicos y correlaciones que pueden ser foco de atencin clnica Eje II: trastornos de personalidad o retraso mental Eje III: condiciones mdicas generales, hipertensin, diabetes Eje IV: problemas psicosociales y ambientales evaluaciones que se hace con una escala que tiene por objeto clarificar Eje V: Consigui la evaluacin general del funcionamiento, se hace una apreciacin con una escala del nivel mas alto de rendimiento o adaptacin que a alcanzado el sujeto durante el ltimo ao

=CAPPONI=

La semiologa psiquitrica evala principalmente: Trastornos de afectividad. Pensamiento. Psicomotricidad. Sensopercepcin

Finalmente evala la funcionalidad Yoica. Para as descartar problemas en la memoria RESUMEN ESTUDIO DE VIVENCIA: *Elementos o modos de vivenciar: -Sensacin, Percepcin y representacin. -Pensamiento. (Elementos bsicos q const. el -Afectividad. Aparato psquico) Ingredientes -Psicomotricidad. *Instrumentos de Vivenciar: -Conciencia. -Atencin. (Factores necesarios para la const. -Memoria. de la vivencias)Ambiente adecuado -Orientacin. -Inteligencia *Cualidades de las Vivencias: Dimensiones (Yo):

Realidad - Irrealidad. Acercamiento - Evitacin. Actividad - Pasividad. Dependencia - Independencia.

Resultado de la funcionalidad del Yo, se manifiesta de manera distinta en cuanto a nuestras caractersticas /propias.

Yo sano: Es flexible, capaz de movilizarse, funciona en cierto rango. Estructura Anormal: Pegado en un polo, el otro desaparece, puede ser un polo de realidad o irrealidad.

SEMIOLOGA:

*SENSOPERCEPCIN: Proceso de configuracin o estructuracin significativa sobre lo sensorialmente dado. I) Sensacin: Toma de registro en nuestro centro integrador (Cerebro) de una estimulacin sensorial la experiencia registrada de un estimulo, es sensacin. II) Percepcin: Acto de toma de conocimientos de datos sensoriales del mundo que nos rodea. Adquiere una significacin en el ser humano. Contenido significativo = Vivencia Perceptiva Est determinada por la Biografa (Entrenamiento) y por la Afectividad (Vemos lo que esperamos ver). CARACTERISITICAS DE LAS PERCEPCIONES: (JASPERS) Corporeidad: Existe. Diseo determinado: Fronteras, Lmites. Frescura sensorial: Acceder a las caractersticas mismas. Espacio Externo: Fuera de mi. Independientes de la voluntad: Las caractersticas se sobreponen. TIPOS DE PERCEPCIN: Sensorial o imagen perceptiva: Real y objetiva. Post-Percepcin o post imagen sensorial: Persistencia de la imagen. Pareidolias o imagen pareidolicas: ilusiones fantsticas en cosas no definidas. Ilusin: Distorsin de una percepcin genuina. Est determinada por:

Estructura del sujeto. Causas fsicas. Inatencin.

TIPOS DE ILUSION:

in del juicio de realidad. * Visin:

Metamorfosis: deformacin de la senso-percepcin. Micropsia: Ver las cosas mas chicas de lo q son. Macropsia: Ver las cosas mas grandes. Dismegalopsia: Diplopia. Dismegalopsia. Diplopia.

Poliopa.

III) Representacin: Imagen surgida de la conciencia. Tipos de representaciones:

Imaginaria o incorprea. Carece de frescura emocional. Diseo Indeterminado. Espacio subjetivo. Depende de la voluntad.

Imaginacin: reforma de lo dado y sobre esto la produccin de nuevas imgenes, que son producto de una actividad creadora del hombre.

Caractersticas:

Viveza. Movilidad. Ilogismo. Ausencia de temporalidad.

SENSOPERCEPCIN SENSACIN: Estmulo que va actuar sobre un rgano (Receptor) sensorial (Procesamiento S. N) PERCEPCIN: Interpretacin de la sensacin (conciencia del objeto). Caractersticas:

Los preceptos son vivenciados como corpreos. Aparecen en el espacio objetivo externo. Existe la frescura sensorial. Los preceptos son constantes. Son independientes de la voluntad, no pueden ser alterados. Son admitidos como con un sentimiento de pasividad.

Tiene un carcter objetivo, la percepcin se empalma con la memoria y de ah se lleva al consenso y se le da el nombre al objeto o fenmeno observado. REPRESENTACIN:

o o

Carcter subjetivo. Son reconocidas como producto de la ss mismo, hay un pensamiento.

o o
Caractersticas:

Son modificables voluntariamente. Tienen un diseo determinado, estn incompletos.

o o o o o

Subjetividad. Aparecen en el espacio subjetivo interno. No tiene frescura sensorial de los elementos de las sensaciones como en el precepto. Se descomponen y desmenuzan y deben ser creadas de nuevo. Son dependientes de la voluntad, pueden ser provocadas o modificadas segn el deseo. Producidas por un sentimiento de actividad.

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN: ALUCINACIN: Percepcin sin estimulo externo correspondiente. El juicio de realidad es variable:

Considerado como una mezcla de una representacin. No se discrimina entre percepcin y representacin. Se vivencia como una percepcin.

CUALIDADES DE LA ALUCINACIN:

o o o

Intensidad: Localizacin: El objeto se ve como una percepcin originaria. Impresin de realidad:

TIPOS DE ALUCINACIN: (rgano sensorial comprometido o alterado)

o o o o o o o o o

Alucinacin auditiva: Epilpticos, sicticos, esquizoide, son desagradables, impersonales Visuales: Fiebre, sicticos, intoxicadas, epilpticos.(es patolgica si se acompaa de una interpretacin delirante) Olfativas y Gustativas. Tctiles: (activas: toco a alguien, pero no hay nadie o pasivas: me tocan, pero no hay nadie) Cenestsicas: rganos corporales, propioceptivas, se viven dentro del cuerpo. Hipnagogicas e Hipnodompicas: La primera ocurre entre sueo-vigilia y la segunda antes de despertarse. Extracampinas: (es patolgica si se acompaa de una interpretacin delirante) Negativas: No hay senso percepcin de objetos reales. Cinticas: Msculos (empujar, levantar)

TRASTORNO DE LA REPRESENTACIN:

PseudoAlucionacin: (Tiene una base en una percepcin imaginaria) el paciente no reconoce sus propios pensamientos, representaciones y vivencias. Falla en la identificacin

Tras. Percepcin Trast. Representacin Alucinosis Alucinacin (Pseudoalucionaciones) (Algo Ajeno) (Externa) (Interna) (Inslito) (Impuestos) JASPERS: Habl de la conciencia del Yo psquico, q esta formada por la conciencia de la 1- Propia actividad, osea soy yo mismo lo que escucho, lo que hablo, somos capaces de apropiarnos de nuestros propios actos, adems yo se q soy una sola persona = 2- Unidad. Tb posee 3- Identidad: uno es la misma persona, a pesar q hay cambios sutiles. 4- Interno: Capacidad de discernir entre el mundo externo e interno.

o o o o

Para q aparezcan las pseudo alucinaciones verbales: Deben desaparecer 1- y 2- y el ss cree q hay otro hablando por el, y existe la posibilidad de que este compuesto por varias personas. Para Schneider La 1- y 2- (cuando se pierden) el 1- se refiere al robo del pensamiento y vivencias de influencias y el 2- al eco y sonorizacin del pensamiento. Cuando se pierde la 3- aparecen las vivencias de no ser el mismo de antes y cuando se pierde la 4- es divulgacin del pensamiento. Para que todo esto ocurra debe haber un mecanismo de escisin, una fragmentacin en la vida psquica del ss, esto se requiere para q haya fenmenos auditivos y no visuales.

Tipos de pseudo alucinaciones:

Las pseudo alucinaciones visuales son caractersticas de los delirios crnicos, los estados de ensoacin. Las pseudo alucinaciones verbo-motoras, el ss cree que a travs del hablan otras personas. Las pseudo alucinaciones del recuerdo: aparece un recuerdo en la mente del ss q nunca ha ocurrido, no esta acompaada con trastornos del pensamiento.

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN: 1- CUANTITATIVAS

o o o o
2CUALITATIVAS:

ACELERACIN DE LA PERCEPCIN (manas): Aumento del nmero de unidades de percepcin por unidad de tiempo. RETARDO DE LA PERCEPCIN (Sintomatologa depresiva): disminucin del nmero de unidades de percepcin por unidad de tiempo. INTENSIICACIN DE LA PERCEPCIN O HIPERSEPTIA: Intensidad aumentada. DEBILITAMIENTO DE LA PERCEPCIN: Intensidad disminuida.

ILUSIONES: Percepcin falseada o distorsionada de un objeto real, no tiene significacin patolgica. Se d su relacin a la atencin, la afectividad y a la conciencia. Se puede producir por: a- Por Inatencin: falta de atencin.

b- Catatmicas: La carga afectiva pre-dispone a una falsa percepcin. c- Onricas: Disminucin en el estado de vigilia. Distorsin de la percepcin real. * ALUCINACIONES: Percepcin sin objeto real, sin el estmulo externo correspondiente y con juicio de realidad oscilante desde la completa certeza (Alucinaciones veras) hasta su enjuiciamiento como irreal (Alucinosis) Cumple con los criterio de Jaspers para la percepcin. SEGN ORGANO SENSORIAL COMPROMETIDO:

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AUDITIVAS: Elementales, Comunes, Verbales. VISUALES:

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OLFATIVAS-GUSTATIVAS. TACTILES - HAPTICAS CENESTESICAS (INTERIOR DEL CUERPO) CINESTESICAS.

Esquirol introduce el concepto de Alucinacin en el ao 1817, tiene un marco de referencia visual e impide poder usarla para los dems sentidos. TEORA SENSORIAL: Alucinacin como una percepcin. TEORA NO SENSORIAL: Alucinacin como una imagen. HENRY HEY: Las alucinaciones son un fenmeno secundario que aparece como un trastorno primario que es el delirio. Alucinaciones compatibles con la razn = Alucinosis. JASPERS: Dio 2 aspectos fundamentales para el diagnstico diferencial:

Las percepciones son corpreas, las representaciones son imaginarias y que esta imagen esta dentro de mi cabeza La Alucinacin es un fenmeno variable y se puede dar en una gran cantidad de trastornos, no son exclusivas de la Esquizofrenia y Psicosis. Tienen un valor semiolgico limitado. Se dan con menos frecuencia. os elementos del contenido. medio externo del sujeto (Historia). La Alucinacin mas un cuadro delirante desestructura la personalidad del sujeto. Pueden ser estudiadas en 11 dimensiones.

o o o o o o o

INSIGTH (Juicio de Realidad) VIVEZA: calidad de la percepcin, nitidez. COMPLEJIDAD: cantidad en el numero de detalles. LOCALIZACIN: Atribucin al origen espacial externo o interno. INTENSIDAD: Tiene q ver con la frecuencia y la duracin. ATRIBUCIN: Evaluar si el fenmeno alucinatorio aparece en lugares o situaciones especficas. Si el paciente atribuye a causa o hecho especfico. RELACIN CON DELIRIO: Evaluar si se tiene relacin con los delirios. Percepcin (Alucinacin) Representacin (pseudo alucinacin) Imaginaria Espacio Interior Indeterminado-Impreciso-Incompleto Retencin Inconstante Puede ser evocado y modificado

Experiencia Ubicacin Diseo Constancia de la forma Independencia de la voluntad

Corprea Espacio Exterior Determinado-Preciso-Definido Retencin fcil y estable No puede ser evocada ni modificada

Diferencias entre varios tipos de Alucinaciones

Alucinaciones Realidad Concreta Espacio Externo Conviccin de la realidad + + +

Alucinosis + + -

Pseudo alucinaciones +

PSEUDO ALUCINACIONES VERBALES -

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PSEUDO ALUCINACIN VISUAL: Son caractersticas de los delirios crnicos. Imgenes parecidas al estado de ensoacin. PSEUDO ALUCINACIN VERBO-MOTORAS: A travs del sujeto habla otra persona. Para explicar esto se asocia con u trastorno del pensamiento. PSEUDO ALUCINACIN DEL RECUERDO: El paciente relata un hecho como si hubiera sucedido, puede o no acompaarse de un delirio, no est acompaado de trastorno del pensamiento, tiene contenidos inslitos.

(LOS UNICOS TRASTORNOS DE LA REPRSENTACIN SON LAS PSEUDOALUCIONACIONES) PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO Niveles de la elaboracin del pensamiento:

PENSAMIENTO:

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Se origina por la aparicin de frustraciones y se representa al objeto que va satisfacer el deseo. Se representa por ausencia del objeto. Conjunto de ideas, smbolos y asociaciones iniciadas por un problema y que lleva conclusiones orientadas en la realidad, dirigida a un objetivo (Kaplan y Freedman) Es el resultado final de todo funcionamiento psquico (Betta). Es el exponente mximo del funcionamiento psquico y ser la expresin de la capacidad y el vigor intelectual del individuo.

Caractersticas del Pensamiento Normal: ES ORGANIZADO (A NIVEL ESTRCUTURAL): se organiza de la siguiente manera: Cada uno tiene un universo de ideas, este es el contenido, una idea puede adquirir mayor relevancia (mayor carga afectiva e inters), a sta se denomina: IDEA DIRECTRIZ: Tema central del pensamiento en un momento determinado, esta idea se va desplazando, lo que se llama Curso (Desarrollo del tema) que se dirige a una finalidad del pensamiento que es exponer el tema central. La idea directriz tiene 2 funciones:

Tambin existen las IDEAS SECUNDARIAS que son aquellas que pueden tener una mayor o menor relacin con la idea Directriz. Complementando la idea central. ES COHERENTE: No tiene estructura aleatoria, el pensamiento normal se estructura en base a las leyes de asociacin (son las que estudia la lgica) Ej. Principio de la no contradiccin. La Coherencia se puede romper por los actos fallidos (una palabra por otra) ES ELASTICO: Es la flexibilidad del pensamiento a otro, de una manera armnica. TIENE UNA POTENCIAL IDEO PRAXICO: se refiere a que el pensamiento es concebido como un ensayo de accin, potencialidad de llevar a cabo acciones concretas.. TIPOS DE PENSAMIENTO:

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PESAMIENTO CONCRETO: Propio de los o adultos con dficit intelectual, se elabora con ideas concretas, son representaciones muy poco alejada de la cosa en si. PENSAMIENTO MGICO O PRIMITIVO: Tiene una estructura pre-lgica porque no va estructurar el o las leyes de asociacin. PENSAMIENTO MGICO: recurre en sus interpretaciones causales a la supuesta accin de potencias ocultas o de fuerzas imperceptibles a los sentidos. Punto de interseccin entre el pensamiento concreto y abstracto. Es normal y propio en una etapa evolutiva.

Cuado hay pensamiento de estar incmodo: - Trastorno regresivo en el desarrollo evolutivo. - Se encuentra en un individuo normal sometido a tratorno emocional.

PENSAMIENTO LGICO Y ABSTRACTO: Nos movemos en representaciones mas alejadas de la cosa en si, se funda en racionamiento analticos, que se articulan de acuerdo a las leyes de asociacin.

TRASTORNO DE LA ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO:

o o o o

Se tiene acceso al evaluarla para saber como hizo las palabras el sujeto. Capacidad de ... Amplitud del vocabulario. Como se desarrolla el pensamiento en la interaccin.

PENSAMIENTO CIRCUNSTANCIAL O DETALLISTA: Ideas con relacin entre si y q se van distanciando del concepto que se desea trasmitir ya que se hace un uso excesivo de detalles que q el observados se aburra. PENSAMIENTO TANGENCIAL: irse por la tangente, flujo de ideas relacionadas entre s, que no van a la idea principal, no toca el tema principal. PENSAMIENTO ESCAMOTEADOR: Evita un tema evidente para el observador. PARARESPUESTA O RESPUESTA DE LADO: No van nunca al grano, se da asociado al pensamiento tangencial, frente a una pregunta el entrevistado responde algo que no tiene nada que ver. PENSAMIENTO CONCRETO: Trastornos en la capacidad abstraccin y generalizacin. CONCRETISMO REIFICANTE: No hace referencia a la capacidad de abstraccin, el sujeto es capaza de abstraer pero esas ideas abstractas las maneja en un nivel concreto. PENSAMIENTO PERSEVERATIVO: Quedarse estancado con una idea, palabra o frase (cada cierto rato) PENSAMIENTO RESTRINGIDO O POBREZA DE PENSAMIENTO: El universo de ideas se encuentra restringido, puede aparecer con elementos de perseveracin. PENSAMIENTO PUERIL O INFANTIL: Se refiere a contenidos muy simples o superficiales que usa parmetros propios de la niez (Egocentrismo, pensamiento mgico, animismo). NEOLOGISMOS Se refiere a la creacin o deformacin de palabras q tienen un significado especial para e paciente pero que resulta absurdo para nuestro lenguaje. Se pueden generar por medio de 3 mecanismos de Contaminacin:

-hocico-besar.

METMINOS: tipo de neologismos. Uso de conceptos aproximados en vez de los que habitualmente se usan. ASOCIACION POR CONSONANCIA: Construye su discurso en base a los sonidos de las palabras que en el significado. BLOQUEOS: Se refieren a una detencin en el discurso del sujeto. El paciente se da cuenta, lo vive con desconcierto y por lo general no puede retomar la idea de lo q estaba hablando. No as en la ausencia epilptica. Se puede acompaar de una interpretacin delirante.

MENTE EN BLANCO: Perodos breves o largos en el que no se tiene ningn pensamiento, lo que lleva a que el paciente no hable. Explicaciones delirantes. PENSAMIENTO ENTROPEL: Pensamientos desordenados, los cuales se atropellan entre ellos, el paciente espacializa los pensamientos pero en este trastorno se desordenan. PENSAMIENTO AMBIVALENTE: Aparece una idea y su opuesta simultneamente PENSAMIENTO DISGREGADO (Esquizofrenia): Consiste en la perdida del principio de finalidad, es decir, no existe un concepto hacia el cual apunte el pensamiento, aparecen neologismos, perseveraciones. Irrupcin de ideas secundarias perdiendo as el hilo del discurso. Menor grado: Pensamiento laxo.

Mayor Grado: Gergafaxia (ensalada de palabras) se pierde el principio de finalidad. Intermedio bajo: Pensamiento disgregado. Intermedio Alto: Pensamiento incoherente, difcil de diferenciar del disgregado(trastornos con alteracin de conciencia, Pasa de un tema a otro como si nada. Lo que trasmite son estados afectivos)

PENSAMIENTO

o o

Desde la fenomenologa: Flujo de ideas dirigidas hacia un objetivo q se expresa por medio del lenguaje. Desde la psiquiatra: se tienen 3 ptos: IMPULSO - CONTENIDO - FINALIDAD.

El pilar fundamental del pensamiento es la lgica (Estudia los elementos q constituyen el pensamiento) PENSAMIENTO LGICO: se basa en los siguientes principios:

PRINCIPIO DE INDENTIDAD: Una cosa es lo q es en ese momento, circunstancia. PRINCIPIO DE LA CONTRADICCIN: es imposible que algo sea y no lo sea a la vez. PRINCIPIO DE TERCER EXCLUIDO: todo tiene q ser o no ser. PRINCIPIO DE RAZON SUFICIENTE: Todo es por una razn. PRINCIPIO DE CAUSALIDAD: Toda accin tiene una causa que la antecede. PRINCIPIO DE SUBORDINACIN: El objeto es parte de un todo.

TRASTORNOS DEL PENAMIENTO POR MEDIO DE 5 ESFERAS: ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO: Niveles de elaboracin. VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO: Es un flujo dinmico de ideas que necesitan ser pausadas para ser comunicadas. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: Se conforma mediante ideas, segn el juicio de realidad. CONTROL DEL PENSAMIENTO: LENGUAJE: Principal fuente de expresin del pensamiento. IDEAS DELIRANTES Son apodcticas, incorregibles, absurdas. El delirio es como una realidad

DELIRIO:

Neurtico: vive la misma realidad, pero la sufre. Psicpata: vive la misma realidad, pero le da otra valoracin. Psictico: vive otra realidad.

Error patolgico del juicio de realidad, con alto poder de auto conviccin (Bonnet). Jaspers: Juicio de realidad perturbado. Caractersticas segn Jasper:

irrefutables.

Se Dividen en 3 grupos: IDEA DELIRANTE PRIMARIA: Incomprensibilidad desde una vivencia patolgica, referida a una transformacin de la personalidad, de la percepcin comn a la cual se le da otro significado. IDEA DELIROIDE: Son comprensibles desde el estado de nimo del paciente. IDEA DELIRIOSA: Surgen en el perturbado de la conciencia y esta constituye un episodio. Pueden estar dadas por estados de nimo, pero ms que nada por la conciencia perturbada. Son cambiantes, transitorias TRASTORNOS DE LA VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO TAQUIPSIQUIA: Aumento de la velocidad, aparece en drogas (dura lo q dura el efecto), tb se ve en la psicosis. 2 tipos:(Ambos son propios de los manacos) 1- Pensamiento ideo fugal: Velocidad aumentada, el sujeto salta de un tema a otro, por lo general tomando elementos del mundo externo y los incorpora en su discurso. Estado de nimo exaltado, demasiado eufrico. El relato del sujeto a pesar de su velocidad lo podemos entender, nos resulta comprensible y entretenido. Los temas por los cuales pasa no estn alejados entre si. 2- Fuga de ideas: Encontramos que la asociacin de ideas se ve incomprensible, no hay relacin entre los temas, es el extremo de ideo fugal. BRADIPSIQUIA: Velocidad disminuida, presente en cuadros depresivos, un tipo es: de malestar, trata de mantener

una mayor rapidez, pero no lo logra. TRASTORNOS DEL CONTENIDO O IDEACIN DEL PENSAMIENTO. Las ideas delirantes surgen como ideas sobre la base de un juicio de realidad patolgico. Caractersticas segn JASPERS:

APODIPTICAS: Las vive con certeza subjetiva, incomparable, no hay lugar para las dudas. INCORREGIBLES: No son influenciables por la experiencia ni tampoco por conclusiones irrefutables. SON ABSOLUTAS: Su contenido es imposible.

Segn SCHANFETTER: Las ideas delirantes se pueden estudiar en 5 aspectos: Interaccin entre la realidad delirante y realidad comn: Desde la confluencia de realidades hasta la no confluencia de realidades. Cuando hay confluencia, los 2 mundos se superponen, se mezclan las realidades, hace un esfuerzo por mantener su juicio de realidad. 1.1 Doble orientacin: donde el delirio y la realidad comn coexisten, pero no se interfieren. 1.2 Doble Orientacin: no tan evidente como en la anterior, tb coexisten, pero la mas dominante es la delirante. 1.3 Idea delirante sin confluencia con la realidad comn: ya no hay cable a tierra, tiene una sola realidad. 2- Significacin en el delirio: en el delirio la vivencia de la significacin experimenta una transformacin radical. Este trastorno conduce a vivencias anmalas de la realidad. Vive una realidad de una manera alterada = Juicio de realidad patolgico. 3- Certeza de la significacin e independencia de la experiencia: Apodctico, incorregible, el delirio es a priori.

La idea delirante es inquebrantable: Con respecto a la vivencia personal y con respecto a las convicciones del grupo. Incapacidad para cambiar el pto de vista: No pone relacin su pto de vista con el de los dems. IDEAS DELIRANTE DE PRIMER ORDEN: Quiebre d la personalidad del sujeto. Hay 2 tipos: PERCEPCIN DELIRANTE PRIMARIA: (Percepcin con interpretacin delirante) Autenticas percepciones que se les da con significacin delirante, son auto referenciales, mo hay distorsin de la percepcin. OCURRENCIA DELIRANTE: Lo anmalo est en la representacin, anmalo a experiencias externas como sueos, recuerdos, etc. IDEAS DELIRANTES SECUNDARIAS O DELIROIDES: surgen de procesos psquicos en relacin a la afectividad, podemos entender como se originan desde el mundo de las emociones. Son ms permeables.

Percepcin Deliroide: Significacin anmala. Ocurrencia Deliroide: Significacin anmala pero sobre lo representativo pero comprensible desde el estado afectivo de la persona.

IDEAS DELIRIOSAS: Ideas delirantes en las personas que aparecen con alteracin de conciencia. CAPPONI:

Idea delirante Hacia si mismo (Delirio de culpa, hipocondraco, nihilismo, ruina, filiacin, etc) Idea Delirantes Hacia el entorno. (celos, persecucin, etc)

TRASTORNO DEL CONTROL DEL PENSAMIENTO OBSESIONES: Vivencias imperativas que el paciente no puede controlar a pesar que las considera absurdas. Surgen en la esfera del pensamiento, del actuar o puede afectar los impulsos. 1- PENSAMIENTO OBSESIVO:

Aparecen las ideas obsesivas. Ocurrencias Obsesivas. Recuerdos Obsesivos. Cavilacin Obsesiva (Reflexionar obsesivo)

IMPULSOS OBSESIVOS O COMPULSIONES: Impulso determinado a realizar determinados actos imperativos, son absurdos para el sujeto (por las caractersticas del acto) y tienen una persistencia incontrolable, la compulsin no siempre se lleva a la compulsin. TEMORES OBSESIVOS O FOBIAS: Temores que se imponen frente a situaciones u objetos aunque no sean justificados no proporcionales. ACTOS OBSESIVOS: aqu estn los rituales, acciones de ndole obsesiva que el paciente considera absurdas, q se basa en impulsos y temores obsesivos. La ejecucin del acto tiene las caractersticas de un rito, siempre de igual manera, con cierta frecuencia y es vivido con carcter mgico. IDEAS FIJAS: Idea repetitiva, provienen de una situacin afectiva q provoca la aparicin de esta idea, pierden fuerza a travs del tiempo. PSEUDO OBSESIONES: Vivencias imperativas que no pueden controlar, no las considera absurdas y no lucha para librarse de ellas. CRITERIO DE CLASIFICACIN DE LAS AFASIAS ALTERACIONES FLUIDAS: El paciente presenta en su discurso abundantes pausas, no expresa mas de 10 palabras por minuto, le cuesta iniciar las frases, repiten palabras, omiten los conectivos (y, , etc.) y pueden presentar para afaxia. COMPRENSIN: Se evala a travs de preguntas de < a > dificultad. CAPACIDAD DE REPITICN: Se mide con pbas de complejidad creciente, se le hacen repetir frases. (Aqu va un esquema q esta en Capponi de las Afasias, q nicagando lo haca)

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ALEXIA: Perdida de la capacidad ya adquirida de leer, producidas por dao cerebral, puede tener o no compromiso de la escritura (agrafia) AGRAFIA: Perdida de la capacidad ya adquirida de escribir, tb a causa de un dao cerebral. Si son consecuencia o asociadas a una Afasia, se denominan Agrafia Afsica y si no se asocia = Agrafia No Afsica.

TRASTORNO DE LA AFECTIVIDAD.

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AFECTIVIDAD: Subsistema que tiene su punto inicial en el estrato instintivo tendencial o pulsional, o sea la satisfaccin o insatisfaccin de las necesidades o impulsos que genera estados afectivos de placer o displacer. AFECTO: Movimiento de energa psquica directamente vivenciados por el Yo, niveles:

1: Humor bsico o nimo: Lo mas ligado a lo fisiolgico, tiene un importante concepto constitucional y temperamentalmente otorga la tonalidad afectiva mas permanente. Asigna un sello caracterstico a la personalidad del sujeto. Es el tono afectivo ms permanente. 2 Sentimientos Movimientos afectivos estables. 3 Emocin: Movimiento afectivo complejo que se presenta como la reaccin ante los estmulos externos o internos. Son fugaces, momentneos, de gran intensidad, y de exteriorizacin inmediata y evidente.

SCHNEIDER clasifica los sentimientos en 2 grupos: 1- SENTIMIENTOS DE ESTADO: A- S. de E. Prximos al cuerpo. Y B- S. de E. menos prximos al cuerpo. 2- SENTIMIENTOS DE VALOR: A- S. V referidos al propio valor. B- S. V referidos al valor ajeno

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ANSIEDAD: Estado afectivo desagradable asociado a cambios psicoisiolgicos (ej, taquicardia) Se caracteriza por el compromiso neurovegetativo a diferencia de la angustia, la cual est fijada a una vivencia subjetiva. TENSIN: sentimiento de inquietud fsica, es decir un estado de espera de elevada exatibilidad que despierta en el observador la sensacin que el paciente puede reaccionar en cualquier momento. TRISTEZA VITAL: Antiguas depresiones endgenas, son ms crnicas, definen su personalidad. Estado de pena, amargura, pesimismo y abatimiento que compromete fisicamente al paciente a diferencia de la tristeza, la cual es reactiva y tiene menor compromiso afectivo (andar triste por un rojo) ALEGRA VITAL: No es reactiva, no es p q me hay pasado algo bueno. Optimismo y bienestar que tiene compromiso fsico, es contagiosa.

ESTADO EUFRICO: Estado afectivo en q el paciente experimenta un sentimiento exagerado de bienestar (psiquico) que no es adecuado al momento. La alegra vital es ms constante q la otra. EFECTO EBOIDE: El observador lo siente como una superficialidad banal, poco adecuada, pero este no es sentido como gracioso, si no como molesto. Se asimila al efecto pueril, pero aqu el acento esta puesto en la apariencia ingenua, imprudente e insensato, tb provoca en el observador molestia. (los 2 ptos anteriores son estados afectivos exaltados) TRASTORNO DE DEFICIT AFECTIVO EMBOTAMIENTO O APLANAMIENTO AFECTIVO: Caracterstico de los esquizofrnico y los depresivo. Disminucin de la capacidad de respuesta emocional del sujeto. Ante el observador aparecen como personas fras, distantes, indiferente y dan la impresin de que no pudieran sentir nada por los otros. APATA: Disminucin de la respuesta emocional, pero en un grado mayor que el embotamiento, debido a que la apata se refiere a la ausencia casi vital de la respuesta emocional. DESNIMO: (similar a la ant.) El acento esta puesto en la incapacidad del sujeto de entusiasmarse para iniciar una actividad, es caracterstico de los cuadros depresivos. PARATIMIA: Disociacin entre la respuesta emocional y la experiencia q el sujeto vive o siente. Esta incongruencia puede llevar a un fenmeno denominado Discordancia Ideo Afectiva, donde la respuesta emocional llega a ser todo lo contrario de la experiencia vivida o sentida.

ANEDONIA: Incapacidad para sentir placer (tpico de los depresivos). FRIALDAD AFECTIVA: Concepto mas genrico q se usa para referirse a un trastorno en el que estn presentes el embotamiento, la Apata y la Anedonia. TRISTEZA: Estado afectivo de pena, amargura, pesimismo, y abatimiento provocado por la perdida de algo importante en la vida psquica del sujeto. DEPRESIN: Disminucin cuantitativa del estado de nimo, que puede ser vivida por el sujeto como un sentimiento de tristeza hasta llegar a un sentimiento interno indescriptible. DISFORIA: Estado afectivo que se caracteriza por una oscilacin entre estado de tristeza y ansiedad, con sensacin de irritabilidad, desagrado, e inquietud. Similar a la Distimia (la cual tiene oscilaciones mas extrema, adems se presenta en forma de accesos: ataques repentinos de ) AMBIVALENCIA: Presencia simultanea de sentimientos opuestos. IRRITABILIDAD: se refiere a una excesiva sensibilidad en que el paciente tiende a reaccionar de forma impaciente, tensa y agresiva. INQUITUD INTERNA: se refiere a la sensacin experimentada por el paciente de inquietud psquica, referido como un estado de ansiedad. El paciente dice que piensa y siente mltiples cosas, pero no puede detenerse tranquilo frente a ninguna de ellas. MIEDO: Vivido como una reaccin emocional frente a una situacin de la cual hay que huir o bien enfrentar con todas sus energas. Tiene concominate psicofisiolgico, muy similar a la ansiedad, pero en el miedo el sujeto es capaz de identificar la causa que le provoca este estado. En su caso Mayor: PAVOR, y En su caso menor: TEMOR PANICO: Se refiere a un estado afectivo episdico, tb conocido como Ataques de Pnico, en el que el paciente vive una extensa y aguda ansiedad. Est acompaado de sensaciones de temor y cambios psio-fisiolgicos. Siente una necesidad imperiosa de Huir. Produce una desorganizacin de la personalidad que acompaa al sujeto. PREPLEJIDAD: Reaccin afectiva de angustia, extraeza y asombro frente a situaciones extraas, a pesar de que son familiares. Es un proceso de desfamilirizacin parecido a la des realizacin. TANACIDAD AFECTIVA: Quedarse pegado en un afecto, emocin. Persistencia durante un tiempo prolongado de una emocin determinada. RIGIDEZ AFECTIVA: Incapacidad que presenta el apriete para adoptar u determinado afecto y modificarlo de acuerdo a las situaciones. Lo contrario pasa en: LABILIDAD AFECTIVA: paciente presenta cambios bruscos del tono afectivo sin que existan un motivo comprensible q lo justifique, son intensos de corta duracin. INCONTENECIA AFECTIVA: se refiere a la falta de control de la extiorizacin de estados afectivos, hay una evidente incapacidad para contener las emociones, q adems aparecen desencadenadas por un estmulo de pequea magnitud. PENSAMIENTO SUICIDA: se refiere al deseo de seguir viviendo debido a la perdida de la capacidad de motivarse o entusiasmarse con la vida SUERTE !!!