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Tcnicas cognitivas I
1. Bases Tericas y experimentales de las tcnicas de reestructuracin cognitiva. 1.1. El desarrollo del Paradigma Cognitivo-Conductual. 1.2. Caractersticas comunes y diferenciales de las tcnicas Cognitivas. 2. La terapia Racional Emotiva de Ellis. 3. La terapia Cognitiva de Beck. 4. El Entrenamiento Autoinstruccional de Meichembaum.
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Ests tcnicas consisten en que en lugar de realizar conductas externas que se refuerzan uno se imagina conductas internas que se refuerzan internamente tambin. Asocindose mentalmente el estmulo y la respuesta. - El uso de las tcnicas de Autocontrol: fueron defendidas por Skinner, el autocontrol se entenda como una forma de control operante, en el que simplemente es el sujeto el que establece las contingencias de reforzamiento. Por ejemplo, la persona que deja de fumar usa la retirada de estmulos quitando de en medio todo el tabaco que hay en casa, o no sale con gente que fuma,...,etc. Skinner explica el autocontrol por reforzamiento externo. Otro autor importante en esta lnea de transicin fue Kanfer. Kanfer hablaba del autocontrol cognitivo. Kanfer entenda el autocontrol como una conducta de eleccin entre algo un comportamiento- que posee menor probabilidad de realizarse que otros comportamientos, en ausencia de variables externas que lo explican. Kanfer apunta hacia variables internas que explican porque hago algo poco probable de hacer. - El uso del Biofeedback y sus tcnicas: representan una va hacia aspectos cognitivos. El biofeedback se entendi como una forma de reforzador operante, es decir un estmulo contingente a la conducta que incrementa la probabilidad de esta. Pero otros autores resaltaron en el Biofeedback que el conocimiento de los resultados ayuda a la conducta futura, ya que se trata de informacin que retroalimenta al sistema biolgico. Esta aproximacin indicaba que el conductismo se acercaba hacia lo cognitivo. - Las crticas que dentro de la terapia de conducta se formularon a los modelos de condicionamiento: los trastornos de la conducta difcilmente se pueden explicar por principios de condicionamiento como por ejemplo, los trastornos fbicos y los trastornos obsesivos compulsivos, en los cuales en algunos pacientes no se podan identificar las experiencias traumticas de condicionamiento. Esas crticas contribuyeron a que el modelo conductista buscara distintas alternativas, algunas de ellas fueron las explicaciones cognitivas. Aqu en esta lnea surgi Bandura. B. Influencias de la Teora Psicosociales Cognitivas en el paradigma Cognitivo Conductual. Las influencias de las teoras Psicosociales cognitivas, provienen de la psicologa social. La Psicologa Social propuso modelos de carcter cognitivo para explicar muchas conductas. Entre los modelos ms importantes se encuentran: - El Modelo de la Disonancia Cognitiva de Festinger 1957. - La Teora del Lugar de Control o Locus de Control de Rotter,1954. - La teora de la Atribucin de Heider 1958. - La teora del Arousal cognicin de las emociones de Schacter y Singer, 1962. Todas estas teoras resaltan la importancia de las expectativas, de las evaluaciones o interpretaciones que uno hace del mundo que nos rodea, de nuestra conducta y de la conducta de los dems. Y que esas expectativas eran los principales determinantes del comportamiento. Una de las lneas de desarrollo de lo social conecta con el Modelo del Aprendizaje Social de Bandura y otra lnea conecta con los Modelos Cognitivos del Estrs de Lazarus o modelo Transaccional que habla sobre el Apraisal. C. Influencia de las Terapias Racionales en el paradigma cognitivo conductual: Hay dos terapias racionales con sus orgenes en las primeras etapas de desarrollo de la terapia de conducta incluso tienen sus orgenes antes del desarrollo del modelo cognitivo: - La terapia racional emotiva de Ellis, 1958. - La terapia Cognitiva de Beck, 1963. Esas dos terapias por sus fechas podemos ver que surgen en un periodo anterior al de la revolucin cognitiva de la psicologa experimental.
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Estas terapias se basaban en el Psicoanlisis y la Filosofa por ejemplo el estoicismo, la filosofa moral, la tica, y Epicuro en el caso de la terapia de Ellis- . Lo fundamental en estas dos terapias racionales era que los trastornos de conducta se deban a la existencia de patrones irracionales de pensamiento. Estos patrones irracionales de pensamiento se manifiestan en las verbalizaciones que los pacientes hacen de si mismo, de otras personas, y del mundo que les rodea. Es por ello, que la clave de las terapias racionales es cambiar esos patrones irracionales por patrones racionales de pensamiento. Se produjo una convergencia entre las terapias racionales y los modelos psicosociales cognitivos en particular los modelos de las emociones y el modelo cognitivo del estrs. La convergencia de estas terapias con el modelo del procesamiento de la informacin fue posterior. D. Influencias de las Teoras Cognitivas de la Personalidad en el paradigma cognitivo conductual. Siempre hubo conexiones entre la psicologa de la personalidad y la terapia de conducta pero eran las teoras de la personalidad basadas en los rasgos: en concreto las teoras de Eysenck que se basaban tambin en modelos neoconductistas mediacionales. Las teoras de la personalidad que parecan compatibles con los modelos conductistas de la terapia de conducta eran Modelos Situacionistas que explicaban la personalidad por las influencias del ambiente. Son teoras ms conductistas u operantes puesto que relacionan el estmulo con la situacin. Con la aparicin de la psicologa cognitiva del procesamiento de la informacin se resaltaron otras tendencias dentro de la psicologa de la personalidad que conectaron bien con las teoras cognitivas. Una de esas teoras cognitivas de la personalidad fue la Teora de los Constructos Personales de Kelly de 1955. La Teora de los Constructos Personales de Kelly 1955: en su teora se da ms importancia a la forma como la persona percibe, interpreta, y conceptualiza los acontecimientos y su medio ambiente. De modo que es la persona la que construye una especie de teora explicativa para predecir los acontecimientos. Esa teora es el sistema de constructos personales y va ser lo que determina o explica su comportamiento. En los ltimos desarrollos de las terapias cognitivas que reciben el nombre de terapias constructivistas se ve la influencia de la Teora de los constructos de Kelly. E. Influencias de la Psicologa Experimental del Procesamiento de la Informacin en el modelo cognitivo conductual. El modelo del procesamiento de la informacin se comenz a estructurar formalmente entre los aos 1955 y 1960 con mltiples influencias. Uno de los libros ms influyentes fue el escrito por Miller, Galanter y Pribran en 1960. El ttulo es Planes y estructura de la Conducta que es para muchos el primer manifiesto de la Psicologa cognitiva del procesamiento de la informacin. En ese libro aparece la metfora del ordenador y adems postula que existe un mecanismo cognitivo de control de la conducta para sustituir la unidad del reflejo condicionado. Como consecuencia del nuevo paradigma el organismo ser un procesador activo de la informacin de modo que entre el estmulo Input- y la respuesta output- se interponen una serie de estructuras y procesos cognitivos que transforman la informacin proporcionada por el estmulo y guan la respuesta que se produce. Estos mecanismos mediacionales entre el estmulo y la respuesta son de base cerebral y su naturaleza no es consciente; aunque el resultado del procesamiento si sea consciente. As, el resultado del procesamiento pueden ser conductas, emociones, pensamientos o imgenes mentales. Sin embargo, desde el modelo cognitivo del Procesamiento de la Informacin los principales procesos estudiados no incluan procesos de tipo emocional, o procesos tpicamente conductuales. Sino que se estudiaban principalmente
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procesos que resaltaban la Atencin, la percepcin, la memoria, el pensamiento, y el lenguaje; que como podemos observar son procesos de marcado carcter cognitivo. Slo posteriormente se empez a ver la posible conexin entre el modelo cognitivo del procesamiento de la informacin y algunas de las tcnicas de la Terapia de Conducta. Por ello se comenz a aplicar el modelo cognitivo del procesamiento de la informacin al modelo de la Desensibilizacin sistemtica y a las tcnicas de exposicin. Slo posteriormente se aplicaron a las propias terapias cognitivas como ocurri en el caso de Beck.
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irracionales mediante el Mtodo Socrtico, en el que el paciente descubre que creencias son irracionales y cuales con racionales. El mtodo socrtico consiste en preguntarle al paciente: Porqu crees que esa idea es verdad? O Que evidencias tienes de que esa idea sea verdad?. Para descubrir esas creencias en el debate se requiere aplicar las reglas del mtodo Hipottico Deductivo o mtodo cientfico. El mtodo Hipottico Deductivo o cientfico tiene 5 reglas: 1. Empirismo: Qu base emprica o datos hay en la realidad que apoyen esa idea?. 2. La Lgica: Se deduce de algn principio general?. 3. La Flexibilidad o el no dogmatismo. 4. La ciencia no tiene valoraciones morales de bueno o malo: los datos son los datos. 5. La ciencia tampoco garantiza la felicidad o el bienestar personal. Estas son las cinco reglas que hay que aplicar para descubrir las ideas irracionales. Ellis cree que las ideas irracionales tienen dos caractersticas: - Son absolutas: implican conceptos de todo o nada, de siempre o nunca. - Son Dogmticas: implican un deber u obligan a realizar algo: tengo que, debo de,...,etc. Segn Ellis a consecuencia de esos dos atributos absolutismo y dogmatismo- se producen tres tipos de inferencias: a. Inferencias de Tremendismo: tendencia a resaltar lo muy negativo de la situacin. b. Inferencias de Insoportabilidad: tendencia a exagerar lo insoportable de la situacin. c. Inferencias de Condenacin: tendencia a condenar a los seres humanos y a uno mismo. Hay que encontrar esas caractersticas del lenguaje inferencias- en el debate y hay que convencerle para cambiar sus creencias. Adems del debate segn Ellis para afianzar el aprendizaje de nuevas creencias hay que usar una serie de tareas entre sesiones: - La lectura de libros. - La asistencia a conferencias sobre terapia racional emotiva. Otra tcnica que sugiere Ellis es la Fantasa Racional Emotiva que se aplica en la sesin tpica de terapia racional emotiva. As en la Fantasa racional emotiva se le pide al paciente que imagine situaciones en las que puede tener problemas, que se sienta mal o se comporte de forma inadecuada, y que trate de imaginar las ideas que se le ocurren en esa situacin negativa con la intencin de intentar cambiar las ideas negativas por las ideas positivas. Otra tcnica que sugiere Ellis aplicar en sus tratamientos son las Tcnicas Emocionales, como pueden ser el Ejercicio o Prctica de la Vergenza. La Prctica de la Vergenza consiste en que el paciente se exponga deliberadamente a una situacin embarazosa en pblico con la idea de practicar las creencias positivas y racionales sobre uno mismo y la situacin para de este modo suprimir o evitar las emociones negativas. Es como aceptarse as mismo pasando vergenza, en esta situacin lo importante es aceptarse a uno mismo son sus defectos sin que tenga nada malo. Las tareas a realizar en la terapia racional emotiva son principalmente los Autoregistros de da a da anotando las claves del paradigma ABCDE donde: A son las situaciones o antecedentes, B son las creencias, C son las consecuencias de mis creencias irracionales, D es el debate, y E son los efectos o consecuencias de las creencias racionales. A B C D E Creencias Debate o Efectos de esas Situaciones Irracionales Consecuencias creencias creencias antecedentes ante la racionales racionales. situacin.
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Ellis menciona como tcnicas de fortalecimiento o aprendizaje las Tcnicas Conductuales y menciona de entre ellas a las tcnicas clsicas como la Desensibilizacin sistemtica, las tcnicas de exposicin prolongada, las tcnicas operantes de reforzamientos y castigos, el entrenamiento en habilidades sociales. Segn Ellis todas ellas son tiles para favorecer el cambio cognitivo. Ellis tiene un listado de creencias irracionales bsicas en las personas que tienen problemas: a. La idea de ser querido y Aceptado siempre y por todas aquellas personas que uno considere importantes o significativos. Si no se produjera la admiracin de una persona querida para el paciente este comenzara a producir inferencias de Tremendismo resaltar lo negativo de una situacin- . Su idea irracional es: yo debo ser aceptado por todo el mundo. b. La idea de que uno debe ser siempre Competente, inteligente, tener xito en la vida - o al menos en sus aspectos importantes- . Si no ocurre su idea irracional vendran las inferencias de condenacin condenarse a uno mismo- , tremendismo resaltar lo negativo- , y absolutismo. Detrs de esta creencia esta el miedo a cometer errores y a no ser perfecto. Lo cual es una idea irracional pues todos los humanos cometen fallos. c. La idea de que las personas en general deben de tratarme siempre con Consideracin y con Justicia y cuando no lo hagan debern ser castigados severamente o no se les prestara consideracin por parte del paciente. La clave del cambio en la terapia racional emotiva de Ellis es que una persona acepte que la realidad no es absolutista, ni dogmtica. Uno puede desear que las cosas sean perfectas, pero no puede creer ni intentar que todo salga perfecto siempre. El paciente tiene que darse cuenta de las ideas irracionales que existen en su lenguaje por ejemplo: Si el paciente dice siempre debo caer bien tiene consecuencias muy diferentes de si piensa que me gustara caer bien. En la medida que acepto esto tengo que aceptar las posibles consecuencias que tenga. Uno tiene que aceptarse tal y como es.
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la realidad que pueden ser de diferentes tipos porque a veces uno hace una abstraccin selectiva o inferencia errnea de la situacin. Estas distorsiones no son pensamientos en si mismos. Es un proceso cognitivo que altera el procesamiento de informacin. c. Los Pensamientos Negativos: son consecuencia de las distorsiones en interaccin con los acontecimientos. Se consideran ya contenidos de tipo cognitivo. Son valoraciones de acontecimientos que han ocurrido. En el modelo de la terapia cognitiva de Beck ocupan un lugar importante las distorsiones cognitivas en Ellis eran las creencias- . As pues la terapia cognitiva de Beck se va a centrar en modificar las posibles distorsiones cognitivas que posee el paciente. Ente las principales distorsiones que Beck diferencia encontramos las siguientes: - Personalizacin y Despersonalizacin. - Pensamiento Dicotmico. - La Abstraccin Selectiva. - La Inferencia Arbitraria. - La Sobregeneralizacin. - La Maximizacin y Minimizacin. Los especfico de cada una de ellas es lo siguiente: 1. Personalizacin o despersonalizacin: Personalizacin: es la tendencia a atribuirse a uno mismo acontecimientos externos totalmente ajenos a uno, por ejemplo: todo lo que ocurre es por mi culpa. Despersonalizacin: es la tendencia a no atribuirse a uno mismo lo que si es de su responsabilidad; por ejemplo: Yo no tengo la culpa de nada. 2. Pensamiento Dicotmico: es la tendencia a percibir cualquier cosa en categoras extremas o absolutas. Son categoras de todo o nada, Blanco o negro 3. Abstraccin Selectiva: es la tendencia a ver un elemento o detalles concretos de la situacin excluyendo otros elementos ms importantes. Es como un filtro mental. 4. Inferencia Arbitraria: tendencia a sacar conclusiones de una situacin sin que estn apoyadas por evidencias empricas ni lgicas. 5. La Sobregeneralizacin: tendencia a extender un hecho o una situacin concreta a otras situaciones que no tienen relacin directa con la primera. 6. La Maximizacin y Minimizacin: La Maximizacin: es la tendencia a exagerar la importancia de las cualidades de los logros ajenos y a exagerar los defectos propios. La Minimizacin: es la tendencia a reducir la importancia de las cualidades propias y minimizar los defectos ajenos. Los otros son siempre mejores que yo. Beck da importancia en su terapia cognitiva a los Pensamientos Negativos o Automticos y que son consecuencia de las distorsiones cognitivas aplicadas a sucesos o acontecimientos. Estos pensamientos Negativos tienen las siguientes caractersticas: a. Son mensajes concretos o ideas especficas. b. No importa lo irracionales que sean siempre son credos. c. Se viven como espontneos: uno no les presta atencin consciente. d. Son pensamientos que tienen implcitos la idea de deber o tener que hacer algo, la obligacin y el dogmatismo. e. Tienden a dramatizar, a ver peligros y riesgos, y a esperar siempre lo peor. f. Son difciles de controlar conscientemente: se cuelan en el flujo de pensamiento de modo inadvertido. g. Son aprendidos de modo que pueden ser desaprendidos. La terapia cognitiva de Beck es ms estructurada que la terapia racional emotiva de Ellis, pero al igual que Ellis, Beck incluye tcnicas conductuales junto a las tcnicas cognitivas; adems Beck prefiere empezar la terapia con las tcnicas Conductuales con el objetivo de facilitar la
Fernndez Lpez, Jos Antonio. Pgina 8
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motivacin del paciente mediante logros concretos que sean reforzados por tcnicas operantes. A continuacin entra la fase de tcnicas Cognitivas donde Beck da importancia a la autoobservacin y al autoregistro diario de pensamientos disfuncionales. Esta es la base fundamental de la terapia dirigida principalmente a modificar los pensamientos. A travs de ese diario el paciente tiene que aprender a identificar los pensamientos automticos que determinan sus sentimientos emociones- y su conducta. Adems tiene que ayudar aprender a modificar a modificar las distorsiones cognitivas y los esquemas bsicos que estn de detrs de eso. Se dedica una parte importante de la terapia a que el paciente use el autoregistro. El esquema bsico de un autoregistro en la terapia de Beck sera: Pensamientos Esquemas Distorsiones Situacin Emocin Negativos negativos Cognitivas. automticos bsicos Hay otras tcnicas concretas que Beck tambin utiliza como son: 1. La tcnica de comprobacin de la Realidad : esa tcnica es proponer una situacin real al paciente en la que el paciente normalmente tiene pensamientos negativos, e intentar comprobar la evidencia a favor o en contra de ese pensamiento. Se le puede ensear al paciente a distanciarse de la situacin para ver con objetividad el problema. 2. La tcnica del Descentramiento: es separarse de lo que uno piensa. Es como no estar centrado en uno mismo y percibirse desde fuera. Es verlo como si la situacin le ocurriese a otra persona. Yo me veo a distancia. 3. La tcnica de la Reatribucin: es analizar un problema o situacin que ha fracasado e intentar generar alternativas explicativas diferentes a las que uno realmente esta atribuyendo. 4. La tcnica del diseo de experimentos: el terapeuta diseara experimentos de modo que refutemos los pensamientos negativos que tiene el paciente. Esas seran las principales tcnicas. As uniendo las tcnicas conductuales y las del modelo nuestro objetivo principal sern los pensamientos negativos que tiene el paciente.
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