Administracin de medicamentos en Pediatra

Conceptos generales: Frmaco: Sustancia compleja que entra al organismo y provoca una respuesta Puede ser de origen diverso cuya finalidad es dar una respuesta.

Composicin del frmaco: Principio activo: medicamento Principio inerte: excipientes

Farmacocintica:

Estudia la trayectoria del frmaco en el organismo como tambin la cantidad de frmaco.

Variables Farmacocinticas:

Absorcin: tiene variaciones de acuerdo a la edad , ph gstrico , tiempo de vaciamiento. Distribucin: las diferentes vas de administracin de los medicamentos Metabolismo: actividad de las enzimas hepticas que es reducida en la poca neonatal ( Fenitoina , fenobarbital y diazepam ). Eliminacin: a travs del sistema renal aunque es menor 50 % y ms lento al nacer solo a los 6 meses es como el adulto .

Farmacodinamia:

Es la relacin entre la concentracin de un frmaco en su sitio de accin y la magnitud del efecto del frmacos.

Variables frmacodinmicas: Potencia: ocupa la curva de concentracin y efecto Eficacia mxima: el efecto mximo que puede ejercer un medicamento dependiendo de las propiedades del frmaco Pendiente: refleja el mecanismo de accin del medicamento Variabilidad biolgica: las personas varan la magnitud de su respuesta Variables en la mediacin y efectos en el organismo: Curva de concentracin y efecto Cumplimiento por parte del paciente Errores en la medicacin Rapidez y eficacia en la absorcin Talla y composicin corporal Distribucin de lquidos Unin en tejidos y plasma

Velocidad de eliminacin Interaccin con otros medicamentos Edad Efecto placebo Tolerancia Factores genticos

Dosificacin: Cantidad de frmaco que se administra para obtener un efecto determinado Cuidados en la preparacin de los Medicamentos: Lavado de manos 5 correctos y 4 yo Indicacin por escrito Leer el medicamento Saber nomenclatura ( IV, VO, SC , etc) Conocer los medicamentos Conservar en refrigeracin Conocer peso o estimativo Conocer tratamiento farmacolgico segn patologa Control de signos vitales Antecedentes de alergias Verificar dosis

Errores que se cometen en la preparacin: Desconocer los componentes de los 5 correctos y los 4 yo. Distraccin Quedarse con dudas Medicamentos dados por familiares Respetar a veces los horarios No leer

Mecanismo de accin: Los frmacos llevan a cabo su accin: Alterando los lquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores.

Tipos de accin farmacolgica:

Efecto teraputico: Es la respuesta fisiolgica esperada o predecible que causa el frmaco.

Efectos secundarios:Es previsible que un determinado frmaco pueda producir efectos colaterales. Pueden ser bastante nocivos. Efectos txicos:Estos efectos se desarrollan despus de la ingestin de altas dosis del medicamento. Existen antdotos para contrarrestar estos efectos.

Va oral: a) Pastillas, tabletas o comprimidos: de distintas formas, tamaos o colores, pueden tener una ranura central para facilitar su divisin. Algunas estn rodeadas de una cubierta que protege el principio activo de la luz y evita la irritacin de la mucosa gstrica. b) Capsulas: de distintos tamaos y colores. Son cubiertas cilndricas, que en u interior contiene polvo, grnulos, aceite, etc. La cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gstrico se deshace para liberar el frmaco. El frmaco interior puede estar recubierto para proporcionar una liberacin prolongada del principio activo. c) Grageas: pldoras cubiertas por una capa de azcar para evitar la oxidacin de los cuerpos que llevan en su interior para impedir el mal sabor. d) Lquidos: como jarabes, suspensiones, tabletas o polvos reconstituidos con agua. Va Rectal: a) Supositorios: Miden aproximadamente 4cm, tienen una base slida grasa, que se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su forma es cilndrica, con un extremo ms puntiagudo para facilitar la introduccin. Tiene efectos locales y sistmicos. b) Pomadas: Tienen consistencia semislida y se presentan en tubos. Su accin es local. c) Enemas: Solucin que se introduce en el intestino a travs del ano, con fines de diagnstico, de limpieza o teraputicos. Pueden tener accin local o sistmica. Va inhalatoria: Existen distintos mtodos para facilitar la administracin por esta va: inhalaciones con pulverizador o nebulizador, aerosoles, etc. Administracin Va oral: Administracin de frmacos lquidos o slidos a travs de la boca, para ser absorbidos por la va gastrointestinal y conseguir efectos locales o generales en el paciente. Indicaciones: fines de tratamiento, en los cuales los medicamentos son absorbidos por estmago o intestino tratamiento de accin ms lenta en pacientes que puedan deglutirlos mucosa oral,

Contraindicaciones:

lesines bucofarngeas estados de sopor e inconciencia imposibilidad de deglucion problemas gastrointestinales: gastritis, enterocolitis, etc.

Ventajas:

- comodidad: mtodo sencillo de administracin - economa: costo menor que en otras presentaciones - seguridad: no altera proteccin alguna del cuerpo ( ejm. piel en parenteral) - administracin de medicamento ineficaz por - tratamiento no traumtico - aceptado por la mayora de pacientes - se consigue efecto local o general Desventajas: - algunos frmacos de sabor desagradable pueden ocasionar nauseas y vmitos - puede irritar mucosa gstrica - algunos medicamentos afectan los dientes .ejm jarabe con hierro altera el color del diente -absorcin en grado no preciso. ejm. peristaltismo acelerado disminuye absorcin por rapidez de expulsin del frmaco -uso limitado solo para pacientes que puedan deglutirlos y retenerlos otras vas

-accin de medicamento ms lenta

Precauciones: - si el paciente tiene dificultad para deglutir, triturar los medicamentos (mortero) - advertir al paciente si debe masticar, deglutir el medicamento o esperar que se disuelva en la boca. Los polvos y comprimidos efervescentes deben administrarse inmediatamente despus de su disolucin - volver a unidad del paciente a los 30 minutos para evaluar repuesta de frmaco

Principios: - los lquidos ayudan a la absorcin gastrointestinal deglucin del medicamento porque lo disuelve y hace ms rpida su

- la identificacin del paciente por su nombre evita errores en administracin del medicamento - El educar al paciente y su familia sobre el tratamiento a administrar lo tranquilizara y permitir su colaboracin Equipo: - bandeja de medicamentos - vasito graduado, gotero, cuchara, sorbete, cono de papel - tarjeta de medicamento - medicamento - vaso con agua - bolsa de papel y toalla de papel Tcnicas de administracin: - lavado de manos segn tecnica

- seleccione medicamento segn hora indicada y preparar equipo - leer etiqueta del medicamento y comparar con indicacin y tarjeta de medicamento Para todos los medicamentos: - colocar en bandeja y llevar a unidad del paciente - identificar al paciente por su nombre - colocarlo en posicin cmoda: sentado, semi sentado - explicar procedimiento a realizar - administrar medicamento: darle vaso con agua - cerciorarse que el paciente degluta la medicina - en caso de medicamento sublingual, asegurarse que est debajo de la lengua y no lo degluta - dejar equipo limpio y ordenado - lavado de manos - registrar la administracin Administracin de medicamentos por SNG:

Verificar los 5 correctos. Preparar los medicamentos ,triturndoles y mezclndolos con agua tibia, preferentemente utilizar frmulas lquidas. Verificar la colocacin de la SNG en el paciente. Aspire el contenido para verificar su posicin en estmago. Utilizar fonendoscopio Administrar la medicacin y lavar la sonda con 10 ml. de agua posteriormente. Pinzar la sonda despus de la administracin por unos 10 minutos. Registrar, verificar la reaccin despus de 30 minutos y verificar la presencia de reacciones adversas.

Desobstruccin de SNG: Evitar que la sonda se obstruya, irrigndola con agua tibia antes y despus de administrar el medicamento. La SNG de los pacientes con alimentacin enteral, deben ser irrigadas con 50 ml. de agua tibia cada 4 horas. Los medicamentos cidos como la aspirina y los jarabes, tienden a formar grumos dentro de la sonda.

Medicamento gaseoso: Oxigenoterapia: uso teraputico de oxigeno como parte fundamental de terapia respiratoria. Indicacin: en caso de una deficiencia de aporte de oxigeno a los tejidos. Nebulizacin: Procedimiento teraputico mediante el cual se administra una solucin medicamentosa directamente al rbol bronquial. Los broncodilatadores deben diluirse en agua o suero fisiolgico Cuando el aire entra al nebulizador, convierte los medicamentos en aerosol de gotitas microscpicas (entre 1 a 7 micrones) que son fcilmente inhaladas. Indicacin de la nebulizacin: 1.-Favorecer la broncodilatacin

2.-Disminuir obstruccin de la va area. 3.-Mejorar intercambio gaseoso. Equipo: Red de oxgeno o baln de oxgeno con manmetro. Mascarilla para nebulizar. Frmaco indicado. Jeringas de 1 y 5 cc. Ampolla de suero fisiolgico. LA MASCARILLA DE NEBULIZACION ESTA COMPUESTA POR LA MASCARILLA PROPIAMENTE Y EN SU BASE PRESENTA UN RECIPIENTE RIGIDO DONDE SE VACIA LA SOLUCION CON MEDICAMENTO, A ESE RECIPIENTE VA CONECTADA UNA MANGUERA QUE SE ACOPLA A LA FUENTE DE OXIGENO CON PRESION.

Procedimiento de la nebulizacin: Tenga al paciente semisentado - Verifique que no tenga secreciones en la nariz y/o faringe , limpie o aspire secreciones si es necesario (solicitar a enfermera ). - Vierta la solucin en el recipiente. - Pase el elstico de la mascarilla por detrs de la oreja y la nuca. - Conecte la fuente de presin a razn de 5 a 8 lts por minuto durante 10 minutos Va inhalatoria: Teraputica que proporciona un ambiente hmedo por va respiratoria alta a quienes lo requieren. Objetivo:

Humedecer mucosas de vas respiratorias Ayudar a calmar su irritacion Diluir secreciones viscosas Administrar medicamentos directamente en vas respiratorias.

Procedimiento de la inhalacin: 1. Abrir el inhalador, agitarlo y conectarlo a la cmara 2. Situar la boquilla en la boca 3. Apretar el pulsador una vez con la cmara horizontal

4. Inspirar lenta y profundamente 5 segundos 5.Mantener el aire en los pulmones de 5 a 10 segundos. Expulsarlo por la nariz 6.Repetir el procedimiento para cada dsis con intervalos de 30 segundos a 1 minuto entre dosis 7.Retirar el inhalador y taparlo 8.Enjuagar la boca con agua

Va rectal: Objetivo: Administracin de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticos Administracin de medicamentos por va rectal: El supositorio es una preparacin medicamentosa de forma cnica u ovoidea alargada y de consistencia slida Es capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse en los lquidos orgnicos. Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica (por absorcin a la circulacin general).

La administracin por va rectal, es una de las menos fiable. Se requiere que la ampolla rectal este vaca, de lo contrario la absorcin del frmaco se puede retrasar, disminuir o impedir por la presencia de deposiciones. Se utiliza esta va, cuando la va oral est contraindicada. Los medicamentos ms utilizados por esta va son antipirticos, sedantes, analgsicos y antiemticos.

Materiales: Medicamento indicado (supositorio, pomada) Guantes de procedimientos.

Lubricante. Torulas secas de algodn. Papel higinico. Bolsa de desechos.

Procedimiento: Informar al nio y/o familia el procedimiento a realizar. Lvese las manos. Prepare la bandeja. Coloque al nio en posicin lateral o de sims. Colquese los guantes. Al administrar el supositorio; se quita la envoltura y se lubrica el supositorio con vaselina o agua caliente. Separar con una mano los glteos para visualizar el ano, Con la otra mano introducir suavemente el supositorio en el recto con la parte cnica hacia adelante Mantener glteos apretados o presionar con una torula seca ms o menos 5 minutos. Limpie el exceso de lubricante de la zona anal. Retire el equipo. Registrar fecha, hora , medicamento etc.

Administracin parenteral de medicamentos: Va intramuscular: Es el mtodo de administracin en el cual el medicamento se pone en contacto con los msculos para hacer su efecto de analgesia o teraputico por medio de una jeringa. A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento

Consideraciones generales: La va intramuscular ofrece mayores garantas en cuanto a absorcin de medicamentos. Sus inconvenientes dicen relacin con el traumatismo provocado por la administracin, el mayor riesgo de reacciones locales. Deltoides es recomendado en menores de 2 aos Desarrollo muscular Mximo IM glteo en mayores 5 ml Materiales:

Trulas de algodn Alcohol al 70% Parche Jeringa (depende de la cantidad del medicamento ). Medicamento a administrar. Agujas #21 # 23 Guantes ( de procedimiento )

Seleccin de la jeringa y aguja: La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el tejido subcutneo y depositar la medicacin en el cuerpo del msculo Las agujas de dimetro pequeo son las que causan menos molestias, pero se necesitan dimetro mayores para las medicaciones viscosas Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta tcnica son menos irritantes para los tejidos subcutneos Se inyecta un pequeo volumen de aire despus de la medicacin El aire vaca todo el frmaco que quedo el la aguja Despus de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2 ml. de aire A continuacin se inserta la aguja hacia abajo en un ngulo de 90 de forma que el aire se dirija hacia la parte superior del frmaco hacia el embolo A medida que se inyecta el frmaco en el msculo, el aire sigue al frmaco, crendose la cmara de aire.

Areas de inyeccin IM. Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son la dorsogltea, la deltoidea, la ventrogltea y la cara externa del muslo. A la hora de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia ms o menos oleosa, etc. Zona dorsogltea:

Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues as es como se evita lesionar el nervio citico. Es el lugar que ms frmaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin (en este ltimo caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.

Zona ventrogltea:

Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres aos.

Cara externa del muslo:

Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.

Aplicacin intramuscular del medicamento 1. Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos una trula humedecida con alcohol en el centro de la zona elegida. (en forma circular hacia el exterior ,con movimiento de derecha a izquierda o de arriba abajo no se consigue remover los grmenes ) 2. Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos puncionado con un vaso. en caso afirmativo, debemos retirar la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

3. El medicamento se debe de inyectar lentamente (menos doloroso y se d tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo) Durante todo el procedimiento iremos observando cmo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc. 4. Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de medicacin. A continuacin colocaremos una trula de algodn seca en el sitio de inyeccin -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. 5. Posteriormente haremos una suave presin y friccin en la zona para evitar que el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin Administracin de medicamentos por va endovenosa:

Definicin: Administracin de medicacin IV diluida en una cmara dosificadora, en circuito cerrado Objetivo: Administrar un Frmaco por va IV, diluido en una cantidad determinada de solucin en un tiempo definido

Materiales: Equipo Instrumental: Insumos: Portaflebo Tijeras Bandeja estril

Matraz de S.G. 5% O S.F. Microgoteo con cmara volumtrica, con vlvula de seguridad Alcohol al 70% Trulas de algodn 1 aguja (fina)

Comprobar indicacin del medicamento

Dosis

Horario

Va

Paciente

En tarjeta de enfermera

Lavar el matraz con agua y jabn antisptico y secar.

Corar gollete con tijera especfica para ello

Depositar matraz en canastillo.

Sacar Volutrol de su envase, y ensamble firmemente con el matraz de suero

Cuelgue el set, cebe su recorrido y cierre las llaves Prepare medicamento segn protocolo

Rotular volutrol sin cubrir cmara graduada Ubique tapn de inyeccin y desinfecte. Inyecte frmaco en tapn de inyeccin. Rote suavemente para mezclar medicamento con solucin. Llevar a unidad del paciente evitando su contaminacin. Cuelgue set en portaflebo, lvese las manos Corte suero de mantencin si corresponde. Conecte circuito a paciente Abra llave de volutrol e infunda a goteo indicado Finalizado el paso del medicamento, llene cmara con 10 ml de suero y pase al mismo goteo. Registre. No se debe hacer: Dejar de mantener permanentemente el circuito cerrado. Clculo del goteo:

Macrogoteo ( gtsx; macrogotas)

Vol total / nmero de horas x3

Microgoteo(cc /hr,ml/hr ,mgtsx)

Vol total / nmero de horas Preparacin de sueros: Lavar matraz con agua y jabn antisptico y secar Desinfectar el gollete Cortar gollete con tijera especfica para este uso Depositar matraz en canastillo Retire el excedente del matraz ( 10%) Sacar Volutrol o set de macrogoteo de su envase, y ensamble firmemente con el matraz de suero Cuelgue el set, cebe su recorrido y cierre las llaves Cuelgue set en portaflebo, lavese las manos Revise el sitio de insercin del cateter Calcular goteo Registrar

Cuidados en la preparacin de sueros: Lavado de manos 5 correctos y 4 yo Indicacin por escrito Leer la solucin ha administrar Saber nomenclatura ( Na Cl, KCl etc .) Conocer los sueros Conocer peso o estimativo para NBA Control de signos vitales Antecedentes de alergias Patologas previas Calculo de goteo

Precauciones: Cambiar circuito en su totalidad mximo cada 72 horas

Cambiar si no se ha mantenido el circuito cerrado

Mantener permanentemente circuito cerrado, al abrirlo hacerlo con tcnica asptica estricta Cuidar que no pase aire al recorrido una vez finalizada la administracin Valorar permanentemente la respuesta del paciente al medicamento El volumen de dilucin del medicamento en la cmara est definido por el medicamento y dosis a administrar (Concentracin mxima de dilucin). Indicado por escrito en la tarjeta por la enfermera (o) Verificar las veces que sea necesario la indicacin del medicamento e identidad del paciente

No olvidar:

Las incompatibilidades entre un medicamento y otro, cuando el paciente tenga indicado ms de un medicamento por esta va (Ej:Anfotericina liposomal,Cefazolina,Cefepine, Cefotaxima, Cefuroximo, Penicilina Sdica, entre otros) En caso de incompatibilidad deber usar una cmara para cada medicamento indicado

Formas de administracin de la terapia endovenosa: Utilidades de la va parenteral: Requerimiento de una accin rpida. Administrar a grandes dosis. Reposicin de lquidos y nutrientes. No hay otra va alternativa.

Tipos de vas de administracin: Catter venoso perifrico (Tefln, Percutneo) Catter venoso central. Catter implantado (Aguja o mariposa)

Formas de administracin: Administracin por bolo: Volumen: 0,1 a 10 ml Velocidad de administracin: 30 segundos a 5 minutos, segn el tipo de frmaco.( Los Anticonvulsivantes se administran lento aunque est saltando en la cama) Observar la reaccin del paciente, estar atento a complicaciones. Implica mayor riesgo de irritacin venosa y flebitis.

Administracin intermitente por cmara:

Requiere un equipo secundario (microgoteo o fleboclisis). Se usa para frmacos irritantes (Nefersil) o que son txicos (Gentamicina). Requiere de ajuste del ritmo de infusin. Implica ms gasto de insumos. Deben ser cambiados cada 72 horas segn norma IIH. Mayor riesgo de infeccin, por manipulacin del equipo. Mayor riesgo de interaccin medicamentosa. No debe administrarse un frmaco junto con la fleboclisis.

Administracin continua: Frmacos que requieren una dilucin en alto volumen (Bicarbonato, Potasio). Administracin de nutrientes. Transfusiones. Mantencin de una va venosa. Se consiguen niveles constantes

Requiere menor manipulacin Menor probabilidad de irritacin de la va venosa. Requiere vigilancia rigurosa, por el riesgo de sobrecarga de lquidos o por el efecto adverso de una infusin rpida. Si se administra lento los riesgos son: Oclusin de la va Prdida de la estabilidad farmacolgica.

Complicaciones: Signos: Aumento de la PA Distensin de las yugulares. Disnea Ruidos respiratorios anormales. Flebitis Tromboflebitis Extravasacin Sobrecarga circulatoria:

Embolia gaseosa: Signos: Dificultad respiratoria Ruidos respiratorios anormales Pulso dbil Disminucin de la PA Compromiso de conciencia. Entrada de aire a la vena desde el sistema de inyeccin.

Infeccin sistmica.

Frmacos comunes en pediatra: Metamizol: Descripcin: AINE, con efectos analgsicos y antipirtico, pero sin efecto anti inflamatorio. Acta a nivel central inhibiendo la ciclooxigenasa 3. no irrita la mucosa gstrica. Presentacin: Comprimidos 300 mg y 500mg Ampolla 1g/2ml Supositorios 250mg Gotas 1ml:0,5gr Indicacin: Dolor post operatorio, analgsico, antipirtico. Vias de adminitracion: Oral, rectal, ev, im

Dosis: Oral 20-40mg/kg cada 6-8 hrs Rectal 15-20mg/kg cada 4-6 hrs Reconstitucin: 1gr/20ml Dilucin: 100ml (microgoteo) Tiempo de infusin: 30 min. Cuidados de enfermera: RAM Hipotensin: infundir va ev en forma lenta, controlar signos vitales (PA) Otras Ram: Reacciones de hipersensibilidad (ocasionales 1-9%). Shock anafilactico, asma, rinitis, edema de glotis, urticaria, rash. Depresin medular (excepcional <1%), leucopenia, agranulocitosis y anemia aplsica. KETOPROFENO Descripcin: AINE con propiedades analgsicas, antipirticas e antiinflamatorias. Acta inhibiendo a la ciclooxigenasa 1 y 2 en un 50%. Indicacin: dolores leves a moderados

Presentaciones: - Comprimidos 50 100 y 200 mg - Ampolla: 100 mg/ 2ml (im) (im) - Frasco ampolla liofilizado: 100 mg (ev) (ev) - Supositorio: 100 mg Indicaciones: Enfermedades reumticas crnicas, artritis reumatoidea, espondilosis, gota, procesos degenerativos. dolor post-operatorio, postraumtico, muscular, osteoarticular y asociado a neoplasias. Se recomienda evitar su uso en nios menores de 12 aos. Dosis y via de administracin: 1 2 mg / kg/ dosis cada 8 12 hrs. Mximo 4 mg/ kg/ da. Por via oral, rectal, intramuscular o endovenosa

Reconstitucin: 100 mg / 5 ml de SF, SG 5% o SRL. Dilucin: 100 mg en 100 ml de SF, SG 5% o SRL. Tiempo de infusin: 15- 30 minutos RAM: Edema, nuseas, vmitos, dolor abdominal, epigastralgia. Hemorragia gastrointestinal, lcera pptica (con hemorragia y perforcin) y colitis.

Cuidados de Enfermera: - Irritante a vena, se pasa en forma diluida y lenta -

Consultar por alergias a otros AINES

NEFERSIL o CLONIXINATO DE LISINA

Descripcin: Perteneciente al grupo de los AINEs actua ihibiendo la ciclooxigenasa, enzima responsable ihibiendo ciclooxigenasa, de la produccin de prostaglandinas, principalmente inhibe COX-2 Presentaciones: Comprimido: 125 mg, Ampolla: 100 mg /2ml; 200 mg/4ml, gel tpico al 5% mg,

Accin Teraputica: Analgsico anti inflamatorio no esteroidal. Indicaciones: Nefersil est indicado en todos aquellos procesos en que el dolor es el sntoma principal o secundario, cualquiera sea su tipo, intensidad, origen y localizacin. Nefersil ha demostrado excepcional eficacia en alergias de tipo: traumatolgico, reumatolgico, ginecolgico, urogenital, oncolgico, otorrinolaringolgico, neurolgico, pre y post-quirrgico y odontolgico. Dosis y va de administracin: recomendada: 2 mg/Kg./dosis mximo: 4mg/Kg./dosis

Diluyente y dilucin: SF - SG Tiempo de infusin: 30 en microgoteo RAM: Los efectos adversos ms comunes son: dolor de estmago, dispepsia, nuseas, lcera gstrica, lcera duodenal Cuidados de enfermera:

Administrar con precaucin a pacientes con antecedentes Administrar bajo 5 correctos y 4 yo Administracin directa lenta.

de lcera gastroduodenal.

Valorar permanentemente la respuesta del paciente al medicamento y evolucin del efecto analgsico con valoracin EVA, observar RAM. Valorar complicaciones. Proteger de la luz

Cefalosporinas: Antibiticos, que acta inhibiendo la sntesis de la pared celular, por lo tanto, son de accin bactericida., principalmente en GRAM positivo, como: estreptococo, staphilococo (incluye al aerus) y tambin a GRAM negativo, como: E. Coli, Proteus Mirabillis, Klebsiella neumoniae, Hemofilus Influenzae, Moraxela Catarralis.

CFP de primera generacin: Cefazolina: Descripcin: Antibitico de primera generacin de la familia de las cefalosporinas Presentacin: frasco ampolla 1000mg. Indicacin: Gram(+) no sirve para enterococo, listeria ni estafilococo mr(meticilino resistente), Gram(-) no cubre pseudomona, serratia ni proteus, klebsiella. Va: IM, EV Dosis: 25-50mg/kg/dia repartidos en 3 o 4 administraciones. Reconstitucin: Frasco ampolla 1gr/5ml Dilucin. Agua estril para inyeccin, SF 0,9%, SG 5%. Diluir en 100ml Tiempo de infusin: EV directa 10ml lento 3-5 min.

Cuidados de Enfermera: Diluir en dosis indicada. Pasar en tiempo indicado para evitar Flebitis. Ram: HPS, Eosinofilia, flebitis, aumenta las transaminasas. Incompatibilidad: Fenobarbital y Vancomicina.

Cefadroxilo: Descripcin: Antibitico de primera generacin de la familia de las cefalosporinas. Presentacin: Comprimidos 500mg y 1000mg. Suspensin 250mg/5ml Suspensin 500mg/5ml Indicacin: ITU, profilaxis de ITU Dosis usual: 30-50mg/kg/da cada 12 hrs. Tiempo de infusin: no corresponde Dilucin: para reconstituir la suspensin golpear el envase para soltar polvo, adicionar agua hervida fra

CFP SEGUNDA GENERACIN Cefuroxima: Descripcin: Cefalosporina de segunda generacin Presentaciones: Amp: 750- 1500 mg Comp: 250-500 mg Susp: 125 mg/5 ml Indicaciones: GRAM positivo til en streptococo, no cubre enteroco, lyteria, ni estafilococo MR. GRAM negativo no cubre seudomonas serratias ni proteus. Dosis y va de administracin: 30-100 mg/kg/da E.V. I.M. u oral Reconstitucin: 7.5 ml AI Dilucin: SF y SG 5%-10% Tiempo de infusin: 15 - 60 minutos. Concentracin Mxima: 30 mg/ml RAM: Hipersensibilidad. Uso con Precaucin en falla renal. Cuidados de Enfermera: No administrar al mismo tiempo que aminoglucosidos. Proteger de la Luz. CFP TERCERA GENERACIN Ceftriaxona: Descripcin: Cefalosporina de tercera generacin, accin bactericida, inhibe la sntesis de la pared celular y del septum bacteriano, Presentacin: un frasco ampolla con 1 gramo

Indicacin: Infecciones del tracto biliar producidas por Escherichia coli, especies de Klebsiella, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Streptococcus. Infecciones seas producidas por especies de Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus o Staphylococcus. Infecciones del SNC por Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis. Infecciones del tracto genitourinario producidas por especies de Clostridium, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Proteus mirabilis, gonorrea, neumona, septicemia bacteriana, infecciones de piel y tejidos blandos Dosis Va: 50 mg/kg/ da cada 24 h; dosis mxima 75 mg/kg/da iv, im

Reconstitucin: 1 gr en 10 ml de agua para inyectables. Para intramuscular 3.5 ml de lidocana al 1% Dilucin: 10-40 mg/ml, concentracin mxima: 40mg/ml Diluyente: SF; SG 5% Tiempo infusin: 30 minutos RAM: eosinofilia, hiperbilirrubinemia (compite con bilirrubina por unin a albmina), aumento BUN Son de incidencia rara calambres, dolor y distensin abdominal, diarrea acuosa y grave, fiebre, aumento de la sed, nuseas, vmitos, prdida de peso no habitual, rash cutneo, prurito, edema (por hipersensibilidad). Se evaluar la relacin riesgo-beneficio en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, en especial colitis ulcerosa y disfuncin renal. CFP CUARTA GENERACIN Cefepime Descripcin: Cefalosporina de cuarta generacin Presentaciones: Amp 500 mg- 1g y 2 g Indicaciones: Gram negativo igual que cefalosporinas de tercera generacin, mejor para gram positivo. Infecciones respiratoria, urinaria e intrabdominal. Uso Restringido Dosis y va de administracin: 50-100 mg/kg/da E.V. Reconstitucin: 5 ml y 10 ml AI. Dilucin: SF y SG 5%- 10% Tiempo de infusin: 20-30 minutos Concentracin Mxima: 40 mg/ml RAM: Flebitis, Diarrea, dispepsia, alteracin visual. Cuidados de Enfermera: No mezclarlos con frmacos incompatibles como lo son Aciclovir, Anfotericina B, Imipenem, Vancomicina. UNASYN (AMPICILNA+SULBACTAM) Descripcin: Ampicilina sdica se deriva del ncleo de penicilina, inhibe la divisin y el crecimiento celular y con frecuencia produce lisis y elongacin en las bacterias sensibles. Las bacterias que se dividen en forma rpida son las ms sensibles a la accin de las penicilinas Sulbactam sdico es un derivado del ncleo bsico de la penicilina con accin betalactamasa. Presentacin: Cada frasco ampolla contiene: sulbactam 500mg, ampicilina 1.000mg Indicaciones. Las indicaciones tpicas son infecciones del tracto respiratorio superior incluyendo sinusitis, otitis media y epiglotitis; neumona bacteriana (Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis); infecciones de piel y tejidos blandos producidas por enterococos, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Shigella, Salmonella typhi y otras especies de Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, Neumococcus; infecciones intraabdominales producidas por Escherichia coli, Klebsiella, Bacteroides fragilis y Enterobacter resistentes productoras de betalactamasas Tambin puede administrarse perioperatoriamente para reducir la incidencia de infecciones de herida posoperatoria en pacientes sometidos a ciruga abdominal o pelviana

Dosis: Nios mayores de 1 ao cuyo peso corporal es menor o igual a 40kg: 300mg/kg por da, administrados por infusin intravenosa en dosis iguales cada 6 horas (dosis que corresponde a 200mg de ampicilina/100mg de sulbactam por kilogramo por da). Duracin aproximada del tratamiento: 5-14 das. Va: iv; im Reconstitucin: 3 ml agua para inyectables, SG 5%, SF Diluyente: SF o SG 5% Dosis mxima: 4 g/da Tiempo infusin: 15-30 min RAM Sulbactam: Manifestaciones digestivas: diarreas, vmitos, nuseas, dispepsia y dolor abdominal. Erupciones cutneas, manifestaciones alrgicas, urticaria, eosinofilia, edema de Quincke, excepcionalmente shock anafilctico. Elevacin de las transaminasas, trombocitopenia y leucopenia. Excepcionalmente, cefaleas y crisis convulsivas. Cuidados de enfermera: Al diluir cuidar que no queden burbujas, para eso dejar reposar. Es incompatible con aminoglucsiodos. Sobredosificacion: sntomas neurologicos (convulsiones) Usarse con precaucin en pacientes con antecedentes de alergia general (asma, eccema, urticaria, fiebre del heno), enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada con antibiticos). Mononucleosis infecciosa. Disfuncin renal. Precaucin: No indicar terapia simultnea con frmacos bacteriostticos (cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas), ya que pueden interferir en el efecto de las penicilinas en los casos clnicos donde se necesite un efecto bactericida rpido. deber usarse con precaucin en pacientes con antecedentes de alergia general (asma, eccema, urticaria, fiebre del heno), enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada con antibiticos). Mononucleosis infecciosa. Disfuncin renal.

AMINOGLUCOSIDOS: Descripcin: Los aminoglucsidos son bactericidas rpidos y ejercen su accin penetrando por un proceso oxgeno-dependiente en la clula e interfiriendo con el proceso de sntesis proteica. GENTAMICINA Presentacin: 80mg/2ml. Indicacin: Este grupo acta contra bacilos gramnegativos aerobios:

Frente a cocos gram positivos aerobios, se prefiere su uso asociado con betalactmicos Tanto Streptococcus viridans como Enterococcus fecalis, Staphylococcus aureus y S. epidermidis son sensibles a gentamicina Dosis: 5-7 mg/Kg/da. Reconstitucin: no procede Diluyente: SF, SG 5% y SG 10% Concentracin Mxima: 40mg/ml Concentracin Recomendada: 10-40mg/ml Tiempo de Infusin: 30min AMIKACINA Descripcin: Es un aminoglucosido. Presentaciones: Ampolla 500 mg/2 ml 100 mg/ 2 ml

Indicaciones: Bcilos gram negativa resistente a otros aminoglucosidos Dosis y va de administracin: 10-15 mg/kg/dia va E.V. Reconstitucin: NO PRECEDE Dilucin: SF Y SG 5% Tiempo de infusin: 60 minutos en lactantes Concentracin Mxima: 5 mg/ml RAM: Ototoxicidad- Nefrototxicidad. Cuidados de Enfermera: Infundiar por via e.v. por BIC o microgoteo en no menos 30 minutos. Y en 60 minutos en lactantes. Es incompatible con Anfotericina B, Ampicilina y Fenitona. Administrar una hora antes de compuestos que contengan penicilina.

RAM AMINOGLUCOSIDOS: Nefrotoxicidad: Insuficiencia Renal. NEOMICINA: Ototoxicidad: Sordera, laberintitis crnica. ESTREPTOMICINA: Bloqueo neuro muscular agudo y apnea. Reacciones alrgicas: Raras. INTERACCIONES AMINOGLUCOSIDOS: Ms txico asociado con Vancomicina, Ciclosporina, Cefalotina y Cisplatino. Accin sinrgico con penicilinas.

CUIDADOS DE ENFERMERA DE AMINOGLUCOSIDOS: Cinco correctos y cuatro yo. Monitorizar: Infeccin grave. Alteracin de la funcin renal. Dilisis. Pobre respuesta clnica. Ms de cinco das de tratamiento. Niveles plasmticos. Pesquisar: Sntomas de Oto y Nefrotoxicidad. Evitar administracin conjunta con frmacos que potencien sus reacciones adversas.

VANCOMICINA

Descripcin: antibitico del grupo de los glucopptidos, es bactericida y acta a nivel sistmico. Presentacin: frasco/ampolla con polvo liofilizado para solucin inyectable que contiene vancomicina 0.5g y 1g. Indicacin: Aborda un amplio espectro, siendo mayormente efectivo en gram(+), como el Staphylococcus Aureus y algunos gram (-) como el Staphylococcus Epidermidis. Se utiliza en infecciones severas y/o resistentes a otros antibacterianos. Dosis y va de administracin: En nios pequeos y neonatos, con funcin renal normal es de: 15mg/kg inicialmente, seguida por 10mg/kg c/12hrs en neonatos menores de 8 das. En infantes entre 8 das y 1 ao se utiliza la misma dosis pero puede ser c/8 12 hrs. Para nios mayores se recomienda 40-60mg/kg por da dividido en 2 3 dosis. Se administra por va endovenosa, utilizando sistema de microgoteo y se excreta un 90% por va renal. Dosis mxima: 2 gramos Reconstitucin: en 10 ml de agua para inyectables Diluyente: SF, SG 5%-10% Concentracin mxima: 5 mg/ml Concentracin recomendada: 2.5 -5 mg/ml Tiempo de Infusin: 60 min.

RAM: Hipersensibilidad (Sd del hombre rojo). Flebitis. Ototoxicidad. Nefrotoxicidad. Neurotoxicidad.

Cuidados de enfermera:

Verificar los 5 correctos antes de cada administracin. Administrar solo. Vigilar funcin renal mediante frecuencia de diursis y exmenes evaluadores de dicha

funcin. Vigilar el sitio de puncin y la VVP por la cual est pasando la infusin. En caso de presentar cualquier efecto secundario, disminuir la velocidad de infusin detener la administracin. Evaluar a diario la aparicin de posibles complicaciones. Incompatible con cloranfenicol, dexametasona, heparina sodica, fenobarbital, cefotaxima

CLOXACILINA Descripcin: Antibitico -lactmico, isoxazolilpenicilina resistente a la penicilinasa del estafilococo. Bactericida de espectro pequeo. Su mecanismo de accin es la inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana con la consecuente lisis de la bacteria Presentacin: solucin inyectable, cpsulas, comprimidos Indicacin: Infecciones por estafilococo penicilino resistente. Infecciones causadas por cepas de estafilococos sensibles. Enteritis, endocarditis, meningitis, artritis, sepsis. Infecciones cutneas. Osteomielitis e infecciones mixtas por Gram-positivos. Dosis y via de administracin: 50 a 100 mg/kg/dia i.v. Reconstitucin: 5 ml Diluyente: SF, SG 5% Concentracin mxima: 50 mg/ml Tiempo de infusin: 30 minutos RAM: Diarrea, nuseas, flatulencia, rash, fiebre y prurito Cuidados de Enfermera: - incompatibilidad con soluciones de lpidos - 5 correctos y 4 yo - Investigar alergia al medicamento. - Administracin directa lenta. - Lavar la va venosa con 10 ml de SF luego de su administracin. -Valorar permanentemente la respuesta del paciente al medicamento, observar RAM. - Valorar complicaciones locales y sistmicas

PENICILINA: Descripcin: es un antibitico del grupo de los beta-lactmicos, la penicilina y sus derivados actan por mecanismo competitivo, inhibiendo la formacin de peptidoglucanos de la pared bacteriana. Presentacin: Frasco ampolla 1000000-2000000 UI. Indicacin: en infecciones por Streptococcus B, Staphylococcus sp, Neisseria sp, Clostridium sp, Listeria monocytogenes, Haemophilus sp, Bacteroides sp, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella y Enterobacter. Dosis: 50000-500000 UI/ml. Tiempo de infusin: 15-30 min. Dilucin: SF 0,9%, SG 5% Reconstitucin: 5ml agua para inyectable, SF 0,9%, SG 5% Cuidados de enfermera: Es incompatible con emulsiones lipdicas, aminoglucsidos, anfotericina B, metoclopramida y bicarbonato sdico. No refrigerar.