Professional Documents
Culture Documents
SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF BESAR/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk)
Pilih Jenis Wajib Pajak Untuk Pendaftaran WP yang status usaha 2, 4, 5 sebutkan NPWP
Pusat/domisili/suami *, untuk Perubahan Data tulis NPWP
Orang Pribadi Badan Pemungut
A. IDENTITAS UMUM
RT/RW 0 0 3 / 0 0 2
5. Usaha/Pekerjaan Bebas:
RT/RW /
6. Kewajiban Pajak PPh pasal 25 PPh pasal 21 PPh pasal 22 PPh pasal 23
(diisi oleh petugas)
PPh pasal 26 PPh pasal 29 PPh pasal 4(2) PPh pasal 15
B. KORESPONDENSI
7. Alamat (Diisi jika berbeda dengan alamat tempat kedudukan/tinggal di IDENTITAS UMUM):
Jalan
RT/RW /
Kelurahan/Kecamatan
Nomor Akte
Tempat/Tanggal Akte / (HHBBTTTT)
Nama Notaris
Jabatan
No. KTP/Paspor
NPWP
Kelurahan/Kecamatan
Alamat Instansi/Proyek:
Jalan
RT/RW /
Kelurahan/Kecamatan
No. KTP
23. Menentukan kegiatan usaha yang wajib melaporkan SPT Masa PPN
Ya/Tidak *
N.P.W.P.
Jalan
Kota/Kabupaten Kode Pos
G. PERMOHONAN UNTUK PENGHAPUSAN NPWP/PENCABUTAN PKP
24. Mengajukan Permohonan Penghapusan NPWP Ya/Tidak *
25. Mengajukan Permohonan Pencabutan Pengukuhan PKP Ya/Tidak *
H. PERNYATAAN
26. Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya
menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar dan lengkap.
4 NOPEMBER 2008
Petugas Pemohon,