Registro Cardiotocografico

REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO
ADAME CABALLERO JOSE EMMANUEL

RESIDENTE DE Ier AO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
ESTUDIO QUE NOS PERMITE EVALUAR EL ESTADO DE SALUD FETAL MEDIANTE EL REGISTRO GRAFICO DE LA FCF, MOTILIDAD FETAL Y ACTIVIDAD UTERINA.
Antecedentes histricos
1600 Francia: Marsac. Sonido del corazn fetal
En 1818, descripcin del estetoscopio (Laennec). Auscultacin de corazn fetal.
Finales del siglo XIX Von Wickel. Cambios o la variabilidad de la FCF, indicador de S.F.
1950, Hon y Col. Graficaron patrones de FCF.
1960, clasificaciones de la vigilancia intraparto: Hon. Caldeiro. ammacher.
1980, Manning observacion es biofsicas del feto.
Antecedentes histricos
Sociedad de Obstetras y Gineclogos de Canad (SOGC). Colegio Real de Obstetras y Gineclogos (RCOG, reino unido). Australia y Nueva Zelanda Real Colegio de Obstetras y Gineclogos (RANZCOG)
1990
Recomiendan la auscultacin intermitente. Mujeres trmino sin factores de riesgo de resultados perinatales adversos.
El Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD). ACOG. Sociedad de Medicina MaternoFetal (SMFM)
ABRIL 2008
SEMINARIO SOBRE PATRONES DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL
1) Revisar y actualizar las definiciones para la categorizacin de la FCF. 2) Evaluar los sistemas existentes de clasificacin de interpretacin de los patrones especficos de la FCF y hacer recomendaciones de un sistema para su uso. 3) Hacer recomendaciones sobre las prioridades de investigacin para EFM.
Unidad fetoplacentaria Respiratoria.
Reserva placentaria. Capacidad funcional total.
Capacidad vital.
Nutritiva.
Estados conductuales del producto
Estadio 1F. Reposo , sueo tranquilo.. Estadio 4F. VIGILIA O DESPERTAR EN EL LACTANTE.
Estadio 2F. Movimientos corporales manifiestos y frecuentes
Estadio 3F. Ausencia de movimiento corporales y sin alteraciones de la frecuencia cardiaca.
Indicaciones. Embarazo postermino. Enfermedad hipertensiva en el embarazo. Diebetes. Restriccin en el crecimiento intrauterino. Isoinmunizacion. Ruptura de membranas pretermino.
Electrocardiografa fetal.
Vigilancia electrnica interna. Vigilancia electrnica externa. Mtodos sobrecarga.
Mtodos basales. Cardiotocograma basal.
Prueba de hipoxia materna inducida. Prueba de oxitocina. Pruebas de esfuerzo. Pruebas de compresin.
Instrumento
Instrumento
Instrumento
Condiciones del paciente.
Decbito lateral izquierdo. Semifowler. Ingesta de alimentos reciente ( ayuno menor de 6 hrs). Velocidad del papel 1cm-h.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL
Registro continuo de FCF y actividad uterina. Duracin mnima de 21 min y sin actividad uterina. Movimientos fetal con autorregistro materno.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Contracciones uterinas
Numero de contraccin en 10 min (30min).
Normal: 5 contracciones o menos en 10 minutos, como promedio durante un plazo de 30 minutos. Taquisistolia: ms de cinco contracciones en 10 minutos, en promedio durante un plazo de 30 minutos.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL frecuencia cardiaca fetal.
Frecuencia cardaca fetal normal de referencia 110 a 160 latidos por minuto.
Menor a 110 bradicardia. Mayor a 160 taquicardia.
La lnea de base debe ser de un mnimo de 2 minutos en cualquier segmento de 10 minutos.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Variabilidad.
Fluctuaciones en la lnea de base FCF que son irregulares en amplitud y frecuencia.
Ausentes - Rango de amplitud indetectable Minimal - Rango de amplitud, pero detectable 5 latidos por minuto por minuto o menos Moderado (normal) - Rango de amplitud 6-25 latidos por minuto. Marcado - Rango de amplitud superior a 25 latidos por minuto
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Aceleracin.
Un aumento brusco claramente visibles (inicio a pico en menos de 30 segundos) de la FCF.
32 sdg o ms: Una aceleracin tiene un pico de 15 latidos X o ms por encima de lnea de base, con una duracin de 15 segundos o ms pero menos de 2 minutos desde el inicio para volver. Antes de las 32 sdg , una aceleracin tiene un pico de 10 latidos por minuto o ms por encima de lnea de base, con una duracin de 10 segundos o ms pero menos de 2 minutos.
Prolongada: aceleracin dura 2 minutos o ms pero menos de 10 minutos de duracin. Si una aceleracin dura 10 minutos o ms, es un cambio de lnea de base.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Desaceleracin temprana.
Disminucin gradual claramente visibles, generalmente simtrica y la devolucin de la frecuencia cardaca fetal asociada con una contraccin uterina . Una disminucin gradual de la FCF se define a partir de la aparicin hasta el punto mas bajo de la FCF de 30 segundos o ms.
El punto mas bajo de la desaceleracin se produce al mismo tiempo que el pico de la contraccin. En la mayora de los casos el inicio, el punto mas bajo y la recuperacin de la desaceleracin coincide con el comienzo, pico y final de la contraccin, respectivamente.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Desaceleracin retrasada.
Disminucin gradual claramente visibles, generalmente simtrica y la devolucin de la frecuencia cardaca fetal asociada con una contraccin uterina. Una disminucin gradual de la FCF se define a partir de la aparicin hasta el punto mas bajo de la FCF de 30 segundos o ms.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Desaceleracin retrasada.
La desaceleracin se ha retrasado en el tiempo, con el punto mas bajo de la desaceleracin que ocurre despus del pico de la concentracin.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Desaceleracin variable.
Visualmente abrupta disminucin aparente de la FCF . Una disminucin abrupta FCF se define como desde el inicio de la desaceleracin a principios del punto mas bajo de la FCF de menos de 30 segundos. La disminucin de la frecuencia cardaca fetal es de 15 latidos por minuto o superior, que dura 15 segundos o ms, y menos de 2 minutos de duracin.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Desaceleracin variable.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Desaceleracin prolongada.
Visualmente aparente disminucin de la FCF por debajo de la lnea de base. Disminucin de la frecuencia cardiaca fetal desde la lnea de base que es de 15 latidos por minuto o ms, que dura 2 minutos o ms, pero menos de 10 minutos de duracin.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Patrn sinusal.
Claramente visibles, liso, de onda sinusoidal como ondulado patrn de referencia en la FCF con una frecuencia de ciclo de 3-5 por minuto, que persiste durante 20 minutos o ms.
110 160 x min
Variabilidad: moderado.
Categora 1
Desaceleraciones tardas o variables: ausente
Aceleraciones: presente o ausente
Early desaceleraciones: presente o ausente.
La bradicardia no va acompaada por la variabilidad de referencia ausente. Taquicardia. Categora 2 Recurrentes desaceleraciones variables acompaado por la variabilidad de base mnima o moderada. Desaceleracin prolongada de ms de 2 minutos, pero menos de 10 minutos. Recurrente desaceleraciones tardas con la variabilidad basal de moderado. Ausencia de aceleraciones inducida despus de la estimulacin del feto.
La variabilidad de referencia mnima. La variabilidad de referencia Ausente sin desaceleraciones peridicas. Variabilidad de referencia Marcado.
Bradicardia. Categora 2 Recurrentes desaceleraciones variables. Recurrente desaceleraciones tardas.
CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Silente. Variabilidad de 0-5 latidos. Ondulatorio angosto. variabilidad de seis a 10 latidos. Ondulatoria normal. Variabilidad de 11-25 latidos. Saltatorio. Mayor de 25 latidos.
PRUEBA DE LA HIPOXIA MATERNA INDUCIDA Reduccin en la concentracin de oxigeno en el aire inspirado por la madre. Hacer respirar a la gestante durante 5 minutos, mediante un ambu. (oxigeno 12-15%). Normal: FCF no se modifica, o nicamente tiene lugar una ligera aceleracin y desaceleracin que no se prolonga mas de 7 min.
PRUEBA DE LA OXITOCINA Respuesta de la FCF frente a contracciones uterina, inducidas mediante infusin de oxitocina. I mU/min durante 15 minutos, 3-4 contracciones en 10 min, duracin 40-60s. Indicaciones. Sospecha de alteracin en la funcin placentaria. Contraindicaciones. Placenta previa, gestacin menor a 28 sem, Cerclaje, prueba de madurez pulmonar negativa, presentacin anmala, amenaza de parto pretermino y antecedentes de cicatrices uterinas.
PRUEBA DE LA OXITOCINA
Negativa. No existen desaceleracin significativas. Positiva. Existen desaceleracin tardas en mas de 50% de las contracciones. Sospechosa. Existen desaceleraciones tardas intermitentes (menos del 50% de las contracciones) Dudosa. Cuando las contraccin se presentan con una frecuencia de mas de 2 min o con una duracin de 90s. Insatisfactoria. Existen menos de 3 contracciones en 10 min o el trazo no es interpretable.
PRUEBA DE ESFUERZO Pruebas de esfuerzo producan una disminucin dela perfusin uterina. Prueba de reserva placentaria.
PRUEBAS DE COMPRESION. PRUEBA DE HOM. PRUEBA DE COMPRESION CERVICAL.
BIBLIOGRAFIA.
Macones GA, Hankins GDV, Spong CY et al. The 2008 National Institute of Child Health and Human Development Workshop Report on Electronic Fetal Monitoring Interpretation, and Research Guidelines. Obstet Gynecol 2008;112:661-666 American College of Obstetricians and Gynecologists Practice Bulletin. Intrapartum fetal heart rate monitoring: Nomenclature, interpretation, and general management principles. Number 106, July 2009. Obstet Gynecol 2009; 114:192202 ACOG Practice Bulletin. Intrapartum fetal heart rate monitoring: nomenclature, interpretation, and general management principles. Number 106, July 2009. Obstet Gynecol 2009;114:192-202 Obstetricia de Williams, F. Cunningham,MD, Kenneth J. Leveno MD, Steven L. Bloom, MD et. Al. Mc Graw Hill. 22 edicion. Mexico D.F. 2006. J.M. Carrera Macia, Monitorizacin Fetal Intraparto, Salvat editores. Mxico D.F . 1980. Dr. Carlos Armando Felix Baez. Manual de Maniobras y procedimientos en obstetricia. Mc Graw Hill. Mxico, DF. 2006.

Registro Cardiotocografico

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Registro Cardiotocografico

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO

ADAME CABALLERO JOSE EMMANUEL

1600 Francia: Marsac. Sonido del corazn fetal

En 1818, descripcin del estetoscopio (Laennec). Auscultacin de corazn fetal.

1950, Hon y Col. Graficaron patrones de FCF.

1960, clasificaciones de la vigilancia intraparto: Hon. Caldeiro. ammacher.

1980, Manning observacion es biofsicas del feto.

SEMINARIO SOBRE PATRONES DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL

Estadio 2F. Movimientos corporales manifiestos y frecuentes

Estadio 3F. Ausencia de movimiento corporales y sin alteraciones de la frecuencia cardiaca.

Mtodos basales. Cardiotocograma basal.

La lnea de base debe ser de un mnimo de 2 minutos en cualquier segmento de 10 minutos.

Desaceleraciones tardas o variables: ausente

Aceleraciones: presente o ausente

Early desaceleraciones: presente o ausente.

Bradicardia. Categora 2 Recurrentes desaceleraciones variables. Recurrente desaceleraciones tardas.

You might also like