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INSUFICIENCIA CARDIACA

Reserva cardiaca

Fisiopatologa
Disminucin de la contraccin para impulsar sangre con la reduccin de la reserva cardiaca Mecanismos de adaptacin para mantener el volumen

Insuficiencia Cardiaca:

DEFINICION:

Es la incapacidad del corazn como bomba para satisfacer las necesidades metablicas del organismo.

Insuficiencia Cardiaca:
CLASIFICACION:
1.- Sistlica - Diastlica 2.- Gasto Disminuido Elevado 3.- Derecha - Izquierda 4.- Aguda - Crnica 5.- Antergrada - Retrgrada

DISFUNCION SISTOLICA:
y Disminucin de la funcin de bomba, con

disminucin de la fraccin de expulsin (< 50%).

DISFUNCION DIASTOLICA:
y Trastorno en la relajacin con llenado

anormal que produce congestin pulmonar y disminucin del volumen sistlico.

Fisiopatologa:
Los principios bsicos en la IC son la retencin de sodio y agua con la consecuente congestin pulmonar y el edema perifrico. Este aumento de retencin lquida corporal es el resultado de la disfuncin ventricular (bajo gasto cardiaco).

Efectos de Angiotensina II:


 Vasoconstriccin

de arteriolas aferentes y eferentes por influjo de calcio  Contraccin mesangial con reduccin de la superficie de filtracin glomerular  Arritmias asociadas a hiponatremia  Reflejo central dipsognico

Mecanismos de compensacin:


VASOCONSTRICCION

VASODILATACION

Noradrenalina, Renina, Angiotensina II, Aldosterona, Endotelina, Vasopresina (HAD)

Pptido Natriurtico Auricular Tipo A (A/V) y tipo B (SNC/V), >TFG, Prostaglandinas (I E), EDRF -Oxido Ntrico, Factor Necrosis Tumoral

Insuficiencia C. Izquierda:
Fatiga Intolerancia al ejercicio Nicturia Disnea de esfuerzos Palpitaciones, angina, sncope y Extremidades fras y Tos seca nocturna y EDEMA AGUDO PULMONAR
y y y y y

Insuficiencia C. Derecha:
y Nusea, anorexia y Ascitis, anasarca y Dolor heptico de esfuerzo y Edema perifrico, postural y Venas varicosas y pulstiles y Ingurgitacin facial y Pulsacin de vasos de cara

y cuello

Criterios de Framingham
 MAYORES:

Presin venosa central > 16 cm H20 Reflujo hepato yugular Edema pulmonar agudo Disnea paroxstica nocturna Ingurgitatin yugular Cardiomegalia Estertores S3

Criterios de Framingham:
 MENORES:

Tos seca nocturna Capacidad Vital disminuida (1/3) Hepatomegalia Edema postural Disnea de esfuerzo Derrame pleural Taquicardia > 120 X

DIAGNOSTICO DE I. CARDIACA: 1 Criterio Mayor y al menos 2 Menores

BIBLIOGRAFIA:
y Medicina Interna, Harrison, MacGrawHill. y Cardiology pocket book, Swanton, Blackwell

Scientific Publishers. y Criterios de Framingham en el diagnstico de Insuficiencia Cardiaca. y http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/en cy/article/000158.htm