INTRODUCCIN Cabe sealar que se han hecho estudios a nivel mundial sobre el cncer de cuello uterino con el fin

de detectar la posibilidad de curar esta patologa. El cncer cerviacauterioso es un tipo frecuente de cncer en mujeres y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. Una de las causas que ponen en riesgo a padecer esta enfermedad son el VIH, edad, mala alimentacin, relaciones sexuales tempranas y mltiples parejas. Una vez hecho un Dx a esta patologa hubo la necesidad de hacer un estudio en el Hospital Central de Maracay con el fin de verificar o obtener los siguientes resultados donde se pudo evidenciar que una paciente se encontraba con esta patologa. Una vez detectado el problema se toma la determinacin de ayudar a la paciente y en brindarle los conocimientos de enfermera necesarios. Los cuales consisten en Dx de enfermera mediante este mtodo sabemos las necesidades de la paciente y as realizar planes de cuidado con el que minimizaremos los problemas de la paciente

CAPTULO I

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

General Aplicar el proceso de Atencin de enfermera a usuarias con un Dx mdico de Cncer de cuello uterino, ubicado en el Servicio de Ginecologa piso 3 del Hospital Central de Maracay Estado Aragua. Especficos Seleccionar la paciente Valorar a la usuaria mediante datos subjetivos y objetivos para necesidades y/o problema. Elaborar diagnsticos de enfermera segn necesidades y/o problemas. Planificar acciones de enfermera en base a las necesidades y/o problemas detectados con el fin de brindarle mejor atencin a la usuaria Ejecutar acciones de enfermera para ayudar a una pronta recuperacin a la usuaria. Evaluar los objetivos realizados para el restablecimiento de la usuaria.

Resumen del Caso Se trata de paciente femenina de 35 aos de edad natural y procedente de Altagracia de Orituco, quien acude a este centro hospitalario el da 07/02/02 presentando dolor plvico constante luego de realizar una serie de estudios se decide su ingreso con un Dx mdico de cncer de cuello uterino viendo las necesidades de la paciente decidimos aplicar el proceso de atencin de enfermera con el fin de satisfacer las necesidades de la paciente y lograr as su pronta recuperacin. Se inicia su tratamiento con: Senokot Irtopan Tramal Intafer 1 tab. V/O 1amp.qE/V 100mg V/O 1 tab. V/*O c/8 horas c/8horas c/12horas BID

Gabapertina 400mg V/O (9pm)

ANATOMIA DEL ORGANO AFECTADO Utero El tero, tambin denominado matriz o seno materno, es el rgano de la gestacin y el mayor de los rganos del aparato reproductor femenino de la mayora de los mamferos, incluyendo los humanos. Es un rgano muscular, hueco, en forma de pera, extraperitoneal, situado en la pelvis mayor de la mujer, que cuando adopta la posicin en anteversin se apoya sobre la vejiga urinaria por delante, estando el recto por detrs. Situado entre la vagina y las trompas de Falopio, aloja a la blstula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestacin, que en la especie humana esta dura unos 280 das Cncer Segn Merck 2004: El cncer cervicouterino es un tipo frecuente de cncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino Etiologia Virus del Papiloma Humano - VIH - Fuma - La dieta - Edad - Condicin socioeconmica baja: - Infeccin con clamidia Relaciones sexuales tempranas y frecuentes con mltiples parejas - primer embarazo Signos y Sntomas - Leucorrrea (flujo blanco viscoso y de mal olor)

- Hemorragia vaginal - hemorragia post coito - Anemia ferropenica - Metrorragias hemorragias uterinas - Dolor plvico Sistemas de obstruccin urinaria Fisiopatologa Segn Merck 2004. Las proporciones de crecimiento en los cceres humanos varan de manera considerable, tanto entre los diversos tipos de cncer como entre los diferentes pacientes que tienen el mismo tipo de tumor. El cncer es un grupo heterogneo de enfermedades

CUADRO FISIOPATLOGICO
Definicin Etiologa Signos Y Sntomas Fisiopatologa Tratamiento Complicaciones Acciones De Enfermera

Segn Merck 2004: El cncer cervicouterino es un tipo frecuente de cncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino

- Virus del Papiloma Humano - VIH - Fuma - La dieta - Edad - Condicin socioeconmica baja: - Infeccin con clamidia Relaciones sexuales tempranas y frecuentes con mltiples parejas - primer embarazo

- Leucorrrea (flujo blanco viscoso y de mal olor) - Hemorragia vaginal - hemorragia post coito - Anemia ferropenica - Metrorragias hemorragias uterinas - Dolor plvico Sistemas de obstruccin urinaria -

Segn Merck 2004. Las proporciones de crecimiento en los cceres humanos varan de manera considerable, tanto entre los diversos tipos de cncer como entre los diferentes pacientes que tienen el mismo tipo de tumor. El cncer es un grupo heterogneo de enfermedades

Ciruga Ciruga por lser Biopsia cnica Histerotoma simple - Evisceracin plvica - Radio terapia - Quimioterapia -

Algunos tipos de cncer cervical son menos sensibles al tratamiento Puede haber recurrencia del cncer Las mujeres que se someten a una biopsia cnica o criociruga corren un mayor riesgo de recurrencia

Preparar al paciente en sentido fsico, emocional e intelectual para el programa teraputico preescrito Hacer hincapi de que la nutricin es parte importante del tratamiento del cncer Cervio uterino. Dar nutricin parenteral total al paciente mal nutrido que es incapaz o no esta dispuesto a comer Vigilar la aparicin de complicaciones

CAPITULO II HISTORIA DE SALUD Datos demogrficos: Nombre y Apellido: N.F Edad: Fecha de Nacimiento: Estado Civil: Soltera Sexo: Femenino Catlica Comerciante Catia Altavista N 26 Religin: Direccin: 35Aos Lugar de Nacimiento Guarico

Profesin u Oficio:

Nacionalidad: Venezolana Fecha de Ingreso: Motivo de Ingreso: Dolor plvico constante Dx. Mdico: Cncer de Cuello Uterino Antecedentes Personales: Carcinoma 3 Epidemoide bien diferenciado Recibi tratamiento de Radiacin del 13/08/07 al 24/09/07 Antecedentes Familiares Hermano Diabtico

Dominios 1. Promocin de la salud: Paciente refiere:. No se que tengo, me siento muy mal 2. Nutricional: Paciente refiere la comida de este hospital no me gusta y ltimamente he bajado de peso antes pesaba 62Kg y ahorita peso 50Kg. 3. Eliminacin: Paciente refiere: tengo problema para ir al bao ya he ido dos o tres veces desde que estoy aqu. 4. Actividad Reposo: Paciente refiere: NO haca ningn tipo de ejercicios y ahora con esta enfermedad no puedo ya que no tengo fuerzas para caminar ni por cinco minutos. 5. Precepcin/ cognicin: Paciente refiere tengo mucho problema para concentrarme, ya que siempre tengo mucho. 6. Auto percepcin : Paciente refiere: Siento mucho miedo en cada examen que me hacen no se si salgo bien o mal 7. Rol relaciones : Paciente refiere Aqu me tratan muy bien los mdicos, las enfermeras son muy atentos conmigo 8. Sexualidad : Paciente Tengo ya mucho tiempo que no tengo pareja y mucho menos vida intima 9. Afrontamiento y Tolerancia al Estrs;. Paciente refiere No me gusta estar aqu en el hospital ya quiero estar en mi casa 10. Principios Vitales: Paciente refiere Soy catlica y creo mucho en Dios 11. Seguridad y Proteccin: Paciente refiere 12. Confort 13. Crecimiento y Desarrollo:

Cuadro 2. Evaluacin de Dominios

DOMINIO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. PROMOCION DE LA SALUD NUTRICION ELIMINACION ACTIVIDAD / REPOSO PERCEPCION / COGNICION AUTOPERCEPCIN ROL / RELACIONES SEXUALIDAD AFRONTAMIENTO/TOLERANCI A AL ESTRS 10. PRINCIPIOS VITALES 11. SEGURIDAD/ PROTECCION 12. CONFORT 13. CRECIMIENTO / DESARROLLO

ALTERADO x X x x X

OBSERVACIN Referee la Madre

x x x x X x

Diagnostico de Enfermera 1. Deficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/P perdida de peso de 62 Kg a 50 Kg. 2. Estreimiento R/C disminucin del peritaltismo por reposo absoluto en cama. 3. Dficit de la movilidad fsica R/C debilidad generalizada E/P por flacidez muscular. 4. Insomnio R/C ambiente hospitalario 5. Dolor grave R/C avance de su patologa en estudio (Cncer de Cuello Uterino). 6. Deterioro de la adaptacin R/C prolongacin de su estada hospitalaria 7. Deterioro en la relacin sexual R/C frecuentes hemorragias vaginales manifestadas verbales por la paciente. 8. Riesgo de infeccin relacionado con la alteracin del sistema inmunitario 9. Riesgo de lesiones relacionadas con la desorientacin, la debilidad, el deterioro sensoperceptivo o el deterioro msculoesqueltico 10. Riesgo del deterioro de la interaccin social relacionado con el temor al rechazo o el rechazo real por parte de los dems despus del diagnstico.

EXAMEN FSICO General Estado Mental: Facies: Piel: Peso: Talla: Temperatura: Pulso: Respiracin: T.A: Actitud Especial Crneo y Cara: Simtrico con palidez cutnea con perdida de cabello sin 20 x 110/60mmhg Normal 36C Conciente Ojerosa Con mucha resequedad 50 Kg

hematomas, Ondulado y largo. Cara: Palidez cutnea facies ojerosa. Ojos: A la inspeccin se observa ojos simtricos de color castao oscuro, con pestaas medianas y cejas pobladas, se observa ojeroso y hundido. Odo: Pabelln auricular bien implantado sin presencia de seborrea ni secreciones. Nariz: Con permeabilidad con tabique nasal en buena forma. Boca: Labios simtricos a la inspeccin resequedad, lengua blanquecina con movilidad, encias de color rosada y con dentadura completa. Cuello: A la inspeccin, corto, movible a la palpacin cadena ganglionar presente Trax:

Respiratorio: Inspiracin y expiracin normal Palpacin: Percusin: Auscultacin: Se escuchan latidos cardiacos presentes sin alteracin. Abdomen: Inspeccin: Simtrico de piel deshidratada Auscultacin: Con ruidos hidroaereos presentes Genitales: Inspeccin: Se observa fuerte sangrado

EXAMEN NEUROLOGICO

Pares Craneales Olfatorio: Logra distinguir los distintos tipos de olores que se le fueron presentados poco a poco.. ptico: Distingue diferentes tipos de colores y letreros a larga distancia Motor Ocular Comn(M.O.C): Al hacerle una prueba con el lpiz se pudo

observar buena movilidad en ambos ojos.. Pattico: Buena movilidad en los ojos oculares.. Trigsimo: Se observa la esclerotica muy bien implantado. Motor Ocular Externo (M.O.E): Se observa buena movilidad en los ojos.. Facial: Msculo facial en muy mal estado identific sabores Acstico: Logra escuchar todo lo que se dice e indica. Glosofarngeo: Identific correctamente los olores. Vago (Neumogstrico): La paciente habla normal Espinal: No pudo elevar los hombros ya que refiri dolor, movilidad de la cabeza sin presentar dolor. Hipogloso: Paciente logra tener movilidad en la lengua cuando se le indica.

CUADRO ANALITICO Datos Subjetivos Usuaria refiere: no como mucho la comida de aqu no me gusta Paciente refiere: No me gusta estar aqu en el hospital ya quiero estar all en m casa Paciente refiere: tengo muchos problemas para dormir solo lo hago por ratos Paciente refiere: hace mucho tiempo que no estoy con mi pareja por mi enfermedad Usuaria refiere: No puedo caminar ni 5 minutos ya que me dando mucho y me tengo que acostar Usuaria refiere: tengo miedo a sufrir de diabetes Datos Objetivos A la valoracin se observa que la paciente no ingiere la comida de la institucin y se evidencia perdida de peso, de 62kg a 50kg A la valoracin se observa paciente con intranquilidad y angustia (por facie de preocupacin) A la valoracin se observ paciente con facie ojerosa y palidez cutnea A la valoracin se observ fuerte sangrado en vagina Categora Diagnostica Alteracin en la nutricin por efecto: Inapetencia Diagnostico de Enfermera Dficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/P prdida del peso. Alteracin del Deterioro de la patrn tolerancia al adaptacin R/C stres: prolongacin de su Intranquilidad estada hospitalaria Alteracin del Insomnio R/C ambiente patrn Sueo y hospitalario descanso: Insomnio Alteracin del Deterioro en la relacin patrn sexualidad sexual R/C frecuente y reproduccin: hemorragia vaginal Hemorragias manifestado verbal por la paciente Alteracin del Dficit de la movilidad patrn actividad y fsica R/C debilidad ejercicio: Flacidez generalizada E/P flacides
Alteracin del patrn manejo y percepcin

A la valoracin se observa paciente en cama y sin pocas fuerzas A la observacin paciente con facie e preocupacin

de la salud

PLAN DE CUIDADO Diagnostico de Enfermera: Teorizante Criterio De Evaluacin Al cabo de 24 horas la paciente lograr conciliar el sueo despus de aplicar las de acciones enfermera Insomnio R/C ambiente teraputico Acciones De Enfermera Interrelacin enfermera -paciente Colocar de como a la paciente mtodos relajacin msica Evaluacin

Al cabo de 1 hora la paciente logr conciliar el sueo despus aplicadas acciones enfermera de las de

instrumental Pedir a familiares no perturbar a la paciente en horas de descanso. Decir a familiares traer a la paciente t, manzanilla para una mejor relajacin.

Proporcionar ambiente adecuado.

un

Realizar higiene y confort para una

mejor comodidad PLAN DE CUIDADO Diagnostico de Enfermera: Dficit menor de los requerimientos corporales R/C dieta inapetente E/E perdida de peso de 62kg a 50kg Teorizante Criterio De Evaluacin Al cabo de 3 semanas la paciente lograr la disminucin de la perdida de peso despus de aplicar acciones enfermera las de Acciones De Enfermera Interrelacin enfermera -paciente Control de peso Orientar enfermedad consecuencias riesgos sobre perdida de peso. Realizar charla educativa sobre la importancia de una buena alimentacin y los requerimientos necesarios que necesita su cuerpo. Proporcionar un ambiente adecuado. en y lo las y la posible sobare su Evaluacin

Al cabo de 3 semanas paciente (2kg) de acciones enfermera. Nuevo 52kg peso la logr despus aplicar las de

subir de peso

Realizar higiene y confort para una mejor comodidad

PLAN DE EVALUACIN Diagnostico de Enfermera: Estreimiento R/C disminucin del Perintaltismo por reposo en cama Teorizante Criterio De Evaluacin Al cabo de 48 horas la paciente mejorar estreimiento despus aplicadas acciones enfermera de las de el Acciones De Enfermera Interrelacin enfermera -paciente Administrar Senokot indicada mdico Pedir a la paciente que debe caminar 5 a 10 minutos todos los das 2 veces al da para activar la movilidad perintallismo del por V/O el Evaluacin

Al cabo de 48 horas la paciente logr disminuir el problema de estreimiento

PLAN DE CUIDADO Diagnostico de Enfermera: Teorizante Criterio De Evaluacin Al cabo de 4 horas la paciente lograr mejor comunicacin son compaeros habitacin despus aplicadas acciones enfermera de las de sus de una Acciones De Enfermera Interrelacin enfermera -paciente Sesiones educativas los familiares. Orientar a la paciente que lea revista folletos para distraer su mente Pedir a familiares que pasatiempos minimizar ansiedad traigan para su tanto para ella como para Evaluacin

Al cabo de 4 horas la paciente manifestar tener una mejor comunicacin con sus compaeros de habitacin despus de aplicar las acciones de enfermera

Diagnostico de Enfermera:

Teorizante

Criterio De Evaluacin

Acciones De Enfermera

Evaluacin

PLAN DE EGRESO Paciente: Se le recomienda que debe asistir a consulta de ginecologa. Ir a consulta con nutricionista para aumentar los requerimientos necesarios del cuerpo y eliminar la perdida de peso Se recomienda caminar 2 a 3 veces al da para aumentar la masa muscular. Indicar que debe cumplir al pie de la letra el tratamiento en su caso para minimizar los riesgos. Indicar efectos secundarios despus de aplicada la quimioterapia: nauseas, mareos, entre otros. Indicar los riesgos a largo plazo como son la cada de cabello. Familiares: Indicar la posibilidad de aplicar una estereotoma total Se recomienda a familiares darle apoyo emocional para evitar una recada. Motivar y acompaarla a las consultas correspondientes

SOAPE

: Paciente refiere tengo mucho dolor, no lo aguanto no me deja ni caminar, ni dormir.

: A la observacin paciente con facies dolorosas, palidez cutnea, sudoracin, T/A 130/70 T: 37. Pulso: 21.x R: 93x.

: Dolor grave R/C avance de su patologa

: Inter. Enfermera paciente Adm: Analgsico prescrito por el mdico Mtodo de relajacin Medir y registrar signos vitales

: Al cabo de media hora la paciente manifest haber disminuido el dolor, despus de haber aplicado acciones de enfermera

SOAPE

: Paciente refiere tengo das que no logro ir al bao y que no puedeo hacer fuerza, ya que tengo mucho dolor.

: Se observ paciente con cara de intranquilidad, Abdomen: globoso, y a la palpacin doloroso.

: Estreimiento R/C disminucin del peritaltismo

: Inter. Enfermera paciente Adm: Senokot Indicarle la px comer rico en fibra e ingerir mucho liquido Indicar a la px que debe caminar 5 minutos al da

: Al cabo de 2 horas la paciente manifest haber evacuado, despus de haber realizado acciones de enfermera

CONCLUSIN Una vez culminado el presente caso clnico y haber aplicado el proceso de atencin de enfermera. Cabe destacar que alcanzamos los objetivos propuestos que fueron principalmente la promocin de salud con el fin de percibir la asistencia del paciente detectando los posibles factores de riesgo y brindando la informacin necesaria para evitar los peligros que puedan complicar el estado de la usuaria. Con el propsito de fomentar de manera eficaz las necesidades de nuestra paciente es indispensable establecer una serie de pautas que tienen como objetivo fundamental la adecuada planificacin y ejecucin de los oportunos cuidados al bienestar de la usuaria. Cabe sealar que cumplimos con nuestro objetivo para el mejoramiento y una mejor calidad de vida para as dar respuesta a las necesidades que confrontan los seres humanos en un tiempo determinado. De igual forma se recomienda a las personas que padezcan de esta patologa y en general que deben preocuparse an ms por chequearse peridicamente ya, que es ms fcil prevenir que encontrarse con patologas ms severas como el cncer de cuello uterino de igual forma hacemos un llamado a la toma de conciencia en que debemos cuidar nuestra salud para mejorar la calidad de vida.