EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

Expositor: Expositor: Mara Fernanda Bermdez Coordinador: Dra. Isabel Tovar

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

El desarrollo del sistema respiratorio en el nio es un proceso dinmico que se inicia en vida intrauterina y se prolonga hasta despus del nacimiento, la comprensin de este proceso es fundamental para el entendimiento, manejo y prevencin de muchas patologas neumonologicas peditricas

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Conceptos Bsicos
EMBRIOGENESIS
Desarrollo de un rgano individual a partir de un ovulo fertilizado determinado por un gen o secuencia de genes (estimulantes y represores)

MORFOGENESIS

Desarrollo morfolgico, incluye la forma externa, y la de sus partes constituyentes, adems de establecimiento de su complejidad tisular y su maduracin

DIFERENCIACION

Desarrollo de clulas especializadas a partir de clulas precursoras

CRECIMIENTO
*Neumonologa Pediatrica. Infeccin, alergia y enfermedades respiratorias en el nio. Reyes. Aristizabal. Leal. 5ta Edicin

Agrandamiento del rgano por expansin de volumen y por aumento de masa

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MORFOGENESIS PULMONAR
En su dinmico crecimiento y desarrollo, el nio posee un aparato respiratorio en constante cambio desarrollo Pulmonar Periodos del morfolgico , que comienza muy precozmente en la vida intrauterina y se prolonga hasta varios aos Periodo Embrionario (3ra 6ta sem) despus del nacimiento. Periodo Seudoglandular (6ta - 16 sem) El desarrollo de los pulmones in tero ha sido dividido en varios estadios Periodo Canalicular (16 28 sem) o periodos basados en los cambios morfolgicos Periodo Sacular (28 -36sem) Periodo Alveolar (36 a termino)

*Enfermedades Respiratorias Peditricas. Carlos Macri y Alejandro Teper

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Periodos del desarrollo Pulmonar
Perodo de crecimiento normal

Estadio de maduracin microvascular

Estadio Alveolar Perodo Sacular

Perodo Canalicular

Perodo Seudoglandular Perodo Embrionario 10 Fertilizacin 20 Semanas 30 3 Nacimiento 6 9 meses 1 2 3 4 5 Aos 6 7

Enfermedades Respiratorias Peditricas. Carlos Macri y Alejandro Teper

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO I. Periodo Embrionario (3-6 sem) (3- sem)
4ta semana aparece el divertculo respiratorio (esbozo Pulmonar) como una evaginacion de la pared ventral del intestino anterior (endodermo), surco laringotraqueal de la faringe primitiva.

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Periodo Embrionario (3-6 sem) (3-

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Perodo Embrionario (3-6 sem) (3- sem)
El endodermo del intestino primitivo anterior origina el revestimiento epitelial de la mucosa del aparato respiratorio. El mesodermo esplcnico origina el tejido conectivo, el cartlago y el msculo liso de estos rganos y el sistema vascular.

*Tratado de Neumonologa Infantil. N. Cobos y Enfermedades Respiratorias Peditricas. Carlos Macri y Alejandro Teper

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo Embrionario (3-6 sem) (3- sem)
Evaginacin crece en sentido caudal y se ubica por delante del esfago, de cuya pared queda separado por el tabique taqueoesofgico. ( 4 y 7 sem). La extremidad caudal del divertculo respiratorio presenta dos evaginaciones los brotes broncopulmonares o yemas pulmonares. La porcin superior del divertculo que no se divide, constituye la laringe y la traquea.

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EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo Embrionario (3-6 sem) (3- sem)
LARINGE
Deriva de la parte ms ceflica del esbozo laringotraqueal, en la 6ta sem. el endodermo da origen al revestimiento interno de la laringe Epitel laringeo Ocluye la luz Vacuoliza ventrculos laringeos 2 cavidades recanaliza

cuerdas vocales Mesenquima que circunda los arcos branquiales 4to y 6to da origen a los tubrculos aritenoides, msculos y cartlagos, y el 3ro y 4to a la epiglotis

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo Embrionario

Traquea, Traquea, bronquios y pulmones
El esbozo pulmonar forma la traquea y 2 evaginaciones laterales , los esbozos bronquiales 5ta sem los esbozos bronquiales se agrandan para formar los bronquios principales derecho e izquierdo bronquios lobares
Traquea Bronquio derecho

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo Embrionario (3-6 sem) (3- sem)
Traquea, Traquea, bronquios y pulmones
10 bronquios segmentarios derechos Bronquios lobares (2rios) 8 bronquios segmentarios izquierdos

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Anomalas del Perodo Embrionario

Estenosis esofgica Agenesia Pulmonar Fstulas traqueo-bronquiales Malformaciones bronquiales Membranas larngeas

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Anomalas del Periodo Embrionario

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO II. Periodo Pseudoglandular (6-16 sem) (6- sem)
Se produce una rpida ramificacin de la va area (sem 10-14) A las 16 sem ya estn presentes los bronquios terminales El pulmn en desarrollo parece una glndula Formacin de las generaciones posteriores de la va area desarrollndose de forma distal EL ACINO Zona comprendida entre traquea y bronquios terminales: pre-acino Se forman las clulas superficiales de epitelio bronquial (clulas epiteliales cuboidales y columnares) Los cilios se forman a partir de la 6ta sem (extensin perifrica)

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo Pseudoglandular (6-16 sem) (6- sem)
Comienza la formacin de glndulas traqueobronquiales en la va area proximal Aparecen clulas contiguas a la membrana basal: - Clulas mucosa - Clulas ciliadas - Clulas secretoras - Clulas neuroepiteliales Entre la 9 y 12 sem comienza el desarrollo del sistema vascular, en estrecha relacin al bronquio y lbulos bronquiales

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo Pseudoglandular (6-16 sem) (6- sem)

La arteria pulmonar se origina de 6to arco branquial, y luego se divide para formar las art. Pulm derecha e izquierda Las arterias crecen y se desarrollan con el mismo patrn de la va area 23 gen bronquiales vs. 28 30 arteriales Se detectan los primeros movimientos respiratorios fetales

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo Pseudoglandular (6-16 sem) (6- sem)
Crecimiento en direccin caudal y lateral , los esbozos pulmonares se introducen en la cavidad corporal canal pericardio El mesodermo que recubre la parte externa del pulmn se convierte en peritoneal pleura visceral y la hoja somtica del mesodermo forma la pleura parietal Esta cavidad es dividida por los pliegues pleuroperitoneal y pleuropericardico en cavidades pericrdica, peritoneal, y cavidad pleural pericrdica, primitiva

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Anomalas del Periodo Pseudoglandular (6-16 sem) (6- sem)

Traqueomalacia Secuestro Pulmonar Malformacin adenomatoidea quistica Quistes Hernias diafragmticas Hipoplasia Pulmonar

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO III. Periodo Canalicular (16-28 sem) (16- sem)
Desarrollo de la arquitectura distal de los pulmones Las vas areas perifricas se alargan Las clulas superficiales epiteliales adoptan forma cuboidea Tejido mesodrmico se adelgaza El tejido pulmonar se vasculariza intensamente En este momento el intercambio gaseoso se hace posible

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo Canalicular (16-28 sem) (16- sem)
Se forman los bronquiolos terminales, bronquiolos respiratorios y los pequeos sacos alveolares Las clulas del epitelio alveolar se diferencian en 2 tipos: clulas escamosa o alveolares tipo I Intercambio gaseoso (95%) Produccin del surfactante

clulas cuboideas tipo II

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo Canalicular (16-28 sem) (16- sem)

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Anomalas del Periodo Canalicular (16-28 sem) (16- sem)

Hipoplasia Pulmonar Hernias Diafragmticas Sndrome de Distress Respiratorio del RN Displasia Broncopulmonar

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO IV. Periodo sacular (28- 36 sem) (28sem)

Se desarrollan los saco terminales (saculos) El epitelio se adelgaza y entra en contacto directo con los capilares alveolo primitivo

Se encuentran 2 tipos de clulas: escamoepiteliales Tipo I y secretoras redondas Tipo II Semana 32 queda conformado el alveolo Formacin: poros de Khon y canales de Lambert.

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Periodo sacular (28- 36 sem) (28sem)

A. fase canalicular, B.- fase sacular *Langman.Embriologia Medica. T.W

Sadler. 8va edicin

EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO V. Periodo alveolar ( 36 sem -)

Se forman los alvolos inmaduros por adelgazamiento del tejido y por aumento de los capilares Disminuye la resistencia vascular y continua la remodelacin de la vasculatura pulmonar Hasta los 3 aos los pulmones crecen por la formacin de mas alvolos

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Periodo alveolar ( 36 sem -)

Desde los 3 a los 8 aos continua la formacin de alvolos y aumento del tamao e incremento del dimetro de la luz de las vas areas conductivas. El 95% de los alvolos se desarrollan despus del nacimiento

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Embryonic period Fetal Periodic

Bronchi

Bronchiole Bronchiole

Respiratory Bronchiole

Alveolar ductus

Alveolar sacs

Transtitional

and

respiratory

zone

Factores que afectan al crecimiento pulmonar

Factores prenatales
Salud materna Volumen del lquido pulmonar Movimientos respiratorios fetales

Enfermedad congnitas
Hernia diafragmtica

Factores de la infancia
Infeccin Nutricin

Factores iatrognicos
Ventilacin mecnica Oxigeno Infeccin Corticoides

CRECIMIENTO PULMONAR
Ambientales
Tabaco Polucin

Evolucin a largo plazo

Hipoplasia pulmonar Hipertensin pulmonar Insuficiencia respiratoria
Tratado de Neumonologa Infantil. N. Cobos

Cor pulmonar