Coagulao sangnea

Vasos Sanguneos

Consistem num sistema cilndrico fechado que transporta o sangue para todas as partes do corpo e o trazem de volta ao corao.

Vasos Sanguneos

Sangue
O sangue humano constitudo por um lquido amarelado, o plasma, e por clulas e pedaos de clulas, genericamente denominados elementos figurados.

Sangue
Plasma:

Sangue
Elementos Figurados:
1- Eritrcitos (glbulos vermelhos ou hemcias): transporte de oxignio dos pulmes para os tecidos, atravs da hemoglobina. So produzidas no interior dos ossos, a partir de clulas da medula ssea vermelha, 2- Leuccitos (glbulos brancos): clulas especializadas na defesa do organismo, combatendo vrus, bactrias e outros agentes invasores que penetram no corpo 3- Plaquetas ou trombcitos: so minsculos discos redondos ou ovais, de cerca de 2 mm de dimetro que participam do processo de coagulao sangunea.

Pr-coagulantes

Anticoagulantes

Fluidez do sangue

Medicamentos utilizados no controle da fluidez do sangue:

- Anticoagulantes - Antiplaquetrios - Fibrinolticos

PLAQUETAS
- Sao fragmentos celulares, sem nucleo, naturalmente incolores e participam do processo de coagulacao sanguinea.

Deste modo, a trombina, conjuntamente com a fibrina, resultante do fibrinognio do plasma, formam um cogulo que impede a sada do sangue.

Em um indivduo normal, a coagulao iniciada dentro de 20 segundos aps a leso ocorrer ao vaso sanguneo causando dano s clulas endoteliais. As plaquetas formam imediatamente um tampo plaquetrio no local da leso. Essa a chamada hemostasia primria.

1) HEMOSTASE PRIMRIA
Adeso, exposio do colgeno subendotelial s plaquetas circulantes. plaquetas se aderem pela ligao da glicoprotena Ia/lIa (GP Ia/lIa),da membrana da plaqueta, com o colgeno. estabilizada fator de VonWillebrand(FvWB), produzido pelo endotelio. Se o FvW no existisse,a fora da corrente sangnea no permitiria a adesividade plaquetria para dar a continuidade ao processo de hemostasia primria.

HEMOSTASE PRIMRIA
Leso do vaso
Exposio de colgeno Adere plaquetas (GP Ia/IIa)(FvHB) (+) plaquetas

degranulam e liberam tramboxana A2 e ADP e (+) mais plaquetas

Multiplicao do processo ate...

Agregao plaquetria

A hemostasia secundria acontece quando os componentes do plasma chamados fatores de coagulao respondem (em uma cascata de reaes) para formar fios de fibrina, que fortalecem o tampo plaquetrio.

2) HEMOSTASIA SECUNDRIA
Via extrnseca: envolvendo componentes do sangue, mas, tambm elementos que usualmente no esto presentes no espao intravascular. Via intrnseca: iniciado por componentes intravascular. do

Convergem na ativao do fator X (via final comum).

IMPORTANTE: a coagulao a partir de um corte na pele no iniciada pelo ar ou atravs da secagem da rea, O CORRETO pelas plaquetas aderidas interagem-se com o colgeno do endotlio do vaso sanguneo que fica exposto, quando cortado o vaso.
Liberao dos grnulos plaquetarios Os grnulos contem substancias que aceleram a ativao dos fatores de coagulao, alem de tambm aumentar a velocidade da agregao plaquetaria = melhoramento do processo homestatico

GRNULOS
Densos: serotonina

ATP ADP
Alfa: Tromboxanas (TXA)

fator V fator VIII fibrinognio

Lisossomais: hidorlases cidas

catepsina

BIOSSNTESE DO TXA2
Estmulo Fosfolipase A2 Fosfolipdeos cido araquidnico
COX

TXA2

Pontes de fibrinognio estabilizam o trombo

Hemostasia interrupo da perda de sangue a partir de um vaso lesado Trombose formao patolgica de um tampo hemosttico no h sangramento

1) Cascata de coagulao
Via Extrnseca Leso tecidual
Fator tecidual VIIa Ca++ PL
++ PL/Ca VIIIa/

Via Intrnseca Contato XIIa XIa IX IXa XIII Trombina (IIa) Fibrina
Ca++

XII XI

X Protrombina (II)

Xa

Va PL Ca++

XIIIa estabilizao

Fibrinognio

2) Sistema fibrinoltico
plasminognio Clulas Endoteliais

Ativador do plasminognio tecidual (t-PA) plasmina

Fibrina Fibrinognio Fatores II, VII e VIII

Produtos de Degradao

Fibrinlise

Inibio da formao de fibrina

- Plasma contm inibidores de proteases - Inibidores de proteases inativam rapidamente as protenas da coagulao - 2- antiprotease, 2- macroglobulina, 2- antiplasmina, antitrombina III.

Desordens na Coagulao

Reduo da Coagulao

Facilitao da Coagulao

Anticoagulantes

Antiagregante Plaquetrio

Trombolticos

Reposio dos FC VII, IX, Vit K

Inibidores do Plasminognio

Acao da vitamina K no processo de coagulacao:

= auxilia no combate da doenca hemorragica do recem-nascido

Estrutura qumica da aspirina

O uso do ch da casca do Salgueiro para aliviar a dor de cabea e febre foi atribudo a Hipcrates. Em 1899, Felix Hoffman (Bayer Chemical Company) comea a testar o cido acetilsaliclico em animais.

Aspirina
Fosfolipase A2

Medicamentos antiplaquetarios

cido Araquidnico

COX

ASPIRINA

TX sintase

TXA2

Derivados da tienopiridina

Medicamentos antiplaquetarios

Ticlopidina

Ticlopidina
inibio irreversvel do receptor local para a molecula de ADP preveno de eventos vasculares cerebrais secundarios ao acidente vascular cerebral

Heparina
- polissacaridios especiais
COO-

Medicamentos antiplaquetarios
CH2OSO3-

O
O
HO

O OH
NHSO3-

OH
HO

OH

cido glicurnico

sulfato de glicosamina

- rpida inativao dos fatores da coagulao (IIa e Xa) - torna o local reativo mais acessvel proteases - preveno da trombose venosa profunda - preveno de trombos venosos na fase aguda de um infarto do miocrdio

Abciximabe

Medicamentos antiplaquetarios

- utilizado em pacientes submetidos a angioplastia coronariana - em associao com cido acetilsaliclico e heparina reduz infarto do miocrdio - Doses altas induz a hemorragia

Leso vascular Tromboplastina Exposio do colgeno

Reao de liberao das plaquetas Tromboxana A2/ ADP Agregao plaquetria

Trombina/ fibrina Coagulao

Vasoconstrio

Fluxo reduzido

Tampo primrio Plasmina Tampo estvel

Lise do cogulo