全真一氣湯治驗

驗方醫案
馮氏錦囊
馮兆張著
清代名醫

養生坊 製作發行
http://eyoungsun.com/

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 全真一氣湯治驗 目錄
清代名醫 馮兆張著
全真一氣湯治驗....................................................................................................... - 2 -
印贈說明................................................................................................................... - 5 -
重刊「馮氏錦囊秘錄」序吳三連........................................................................... - 7 -
吳氏重印馮氏錦囊錄序........................................................................................... - 8 -
吳修齊序................................................................................................................... - 9 -
陳丁炎序................................................................................................................. - 10 -
張序..........................................................................................................................- 11 -
自序（一）............................................................................................................. - 12 -
自序（二）............................................................................................................. - 13 -
全真一氣湯方論..................................................................................................... - 14 -
全真一氣湯方藥..................................................................................................... - 16 -
全真一氣湯醫案..................................................................................................... - 17 -
醫案一............................................................................................................. - 17 -
醫案二............................................................................................................. - 17 -
醫案三............................................................................................................. - 18 -
醫案四............................................................................................................. - 18 -
醫案五............................................................................................................. - 18 -
醫案六............................................................................................................. - 19 -
醫案七............................................................................................................. - 19 -
醫案八............................................................................................................. - 19 -
醫案九............................................................................................................. - 20 -
醫案十............................................................................................................. - 20 -
醫案十一......................................................................................................... - 20 -
醫案十二......................................................................................................... - 20 -
醫案十三......................................................................................................... - 21 -
醫案十四......................................................................................................... - 21 -
醫案十五......................................................................................................... - 21 -
醫案十六......................................................................................................... - 22 -
醫案十七......................................................................................................... - 23 -
醫案十八......................................................................................................... - 23 -

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 關於本書
幾年前在台灣萬華龍山寺善書流通處，看到台北揚善雜誌社印贈的「全真一
氣湯治驗」小冊，係摘錄馮氏錦囊中的「全真一氣湯」方論與醫案。請回家後仔
細研讀，感覺如獲至寶，深值世人參考，不敢自珍，爰取智慧財產局中醫古籍資
料庫中，馮氏錦囊秘錄之全真一氣湯電子檔，再參校增補上開全真一氣湯治驗一
書，並收錄中國醫學網（http://www.sino-medicine.com.tw）所刊載陳丁炎中醫師
為馮氏錦囊所作的序，製成此電子書，藉網路之便，廣為流傳。
養生坊主 2006 年 4 月 12 日於台北
養生坊 http://www.eyoungsun.com/

關於作者馮兆張

馮兆張字楚瞻。清代浙江海鹽人。十三歲開始習醫，精於醫術，後遊醫於天下，
尤擅兒科。平素崇尚溫補之法，於治小兒亦主張初期應用峻烈之品以祛邪，再以攻補
兼施之法，終以養正補藥。推崇趙獻可命門之說。集三十年之經驗，著成《馮氏錦囊
秘錄》二十卷，書中涉及內、外、婦、兒各科，於脈診、藥性等方面，亦多有論述，
實為八種醫書之合稱，為後世醫家所珍視。

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 印贈說明
時光不再，人壽幾何，對於身體，必須慎自養護，才不至和油燈一樣，油早耗中
盡，光亦早滅。醫之於病，在治與防，藥療之外，還須預防未病之病。人人如知注重
養生，衰老因而遲緩，病痛自會根絕，長保康樂，益壽延年，極有可能。
人所以病，先不預防，罹病之後，復多頭痛醫頭，腳痛醫腳，殊少統攝根治；則
雖藥到病止於一時，他疾難免隨而發生。每當神困氣短、陰竭陽微之候，若不固本培
元於垂絕，一味表散涼解，到了元陽喪中盡，神氣脫完，欲救亦已無及！
清代浙江名醫馮兆張制的「全真一氣湯」一方，乃以專治脾腎不足，抑心肺之火、
溫肝腎之陽而設，標本兼治，活人無數。不僅可以治已病，且足消弭未病之病於無形。
揚善雜誌社自台南市吳修齊大德惠贈「馮氏錦囊秘錄」一書中發現此方，認有起死回
壽人的功能。經於「養生之道」欄分期連載，以供大眾研究。三峽一尼師讀友，見而
影印全方，提供往來於大陸、香港的一位出家醫師，用為治病，據說也曾救了不少人。
茲特印贈單行本，以期推廣發揚。
張氏生前力排眾議，以寥寥數味的「全真一氣湯」治療中風、偏枯、痿癱、發熱、
吐血，喘嗽、癆傷、斑疹、瘧疾、痞脹、浮腫、足痛難行、不醒人事、言語雜亂等等
疾病。不論男女老幼，只要症屬虛寒，無不得心應手，捷奏神功。蓋中氣一壯，邪氣
潛消，已病既愈，而未病之病，更因之消弭於無形，其術可謂出眾。但虛寒之判，有
賴四診，切脈尤關重要。脈法精，認證必準。此一艱鉅任務，惟飽讀醫藥典籍、富有
臨床經驗、且精相術的良醫，方克勝任愉快，而能萬無一失。
人體內生疾病，頭面的相關部位，定有跡可尋。單看目舌，便知端倪。行善與行
惡，體內器官的感受，不論為順或為逆，其氣與色也會形諸於面，透出頂心。相術精
者，望面即明其心術、行為的好壞，前途的吉凶和安危。可見行善做惡與自己身體的
健康，關係極為密切，不可不慎！
有了良方，還須選用道地藥材，精工炮製，其效方宏。以本方君藥之熟地黃來說，
宜用肥大、入水下沈的生地黃，切為小粒，灑上好酒，再加些許縮砂仁，入竹甑內，
放在瓦鍋之上，蒸令氣透，晒乾（天雨可用電烤），再灑好酒及砂仁，如此九蒸九晒，
才可應用（中藥店出售的熟地黃，只煮一次者，不堪用）。因此物之性大寒，服多損
胃，且會脫髮。經過九蒸九晒，使它去盡生汁、熟透、性變微溫而補。製時大忌鐵器，
犯鐵服之，使人髮白腎消。故切用竹刀，蒸用竹甑，燒用瓦鍋。服熟地黃時，並忌同
時食蘿蔔、葱、蒜及諸血。本方其他各味，同樣必須選購優等的藥材，依照方中所說
之法精製，不可馬虎。最好請內行人後，自己選購良藥煉製，功效必大不相同。
「全真一氣湯」有方論亦有醫案，每一醫案，病情療法言之綦詳，不知醫者，讀
之足以增進袪病保健方法的認識。如果有病欲服此一方藥者，應經中醫師診斷，不可
擅自亂投。服用的效果如何？盼能隨時告知本社，俾資研介。
由於「全真一氣湯」來自「馮氏錦囊秘錄」，此次的印行，特將原著的序文錄刊
方首，在使讀者之者知道是書之由來，與吳修齊大德當年訪覓、印贈的苦心。書曉得
來不易，今日推有者，更是寥若晨星，此方因難得一見。願有緣讀到者，能多推介台

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印贈，藉廣流傳，切勿任意獨秘或廢棄，則幸甚矣。

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 重刊「馮氏錦囊秘錄」序吳三連

中國醫藥乃我固有文化中之重要遺產，愧予夙昔未遑究習，然知其必有精深之義
理，是以歷代名醫輩出，載籍具在。而我民族命脈獨能綿延五千年而日益昌大，其於
濟世活人，繁衍種族，厥功偉矣。
前歲予隨陳立夫、林柏壽、唐乃建諸先生共同創組中國醫藥研究發展基金會，期
於復興中國文化略效棉薄，因得與聞學者專家之高論灼見。竊以為中國醫藥之最大特
色，實本人理與天理合德，而求天和歲令陰陽臟腑之均衡平和。至於辨證論治，尤嚴
表裏虛實寒熱邪正與夫內傷外感之分。期得氣血均調，陰陽平和，標本兼治之功。一
病既去而百病自除。然以視今世西醫之務於解剖分析，專治某病某證，無視於人類生
理具有宇宙具體而微之奧妙，以彼例此，誠乃極高明而道中庸。惜自唐宋以來，雖代
有名家，不乏發明，而類多私淑前腎，秘傳心法，馴致各自局限，繼述弘揚之功未彰。
逮至今世固不若後起之西方醫學燦然可觀，良可慨也。
宗兄克讀生時纏綿病榻，乃遍覽醫藥典籍，久病而成良醫。公生平酷慕「馮氏錦
囊秘錄」，苦難覓睹，其長子修齊，事親至孝，於旅滬經之餘，自坊間得其孤本。今
茲修齊因念先腎立方論證，足以垂訓後人，不敢私藏，發願重刊，雋版前夕，特來問
序，予既嘉其意，復有感於我中國醫藥振衰起敝，誠不外自整理古籍始。是則重刊之
舉，信其為今日醫界樹之風聲矣。
此秘錄都二十冊，原著刊於康熙年間，係武原先賢馮兆張先生晚年手著。先生以
名諸生食餼太學，出其餘諸，窮治醫藝，得成是書。其自序中論醫有上古之醫，中古
之醫，良以「天地氣化之厚薄迴殊，而人稟受之強弱大異，因時處方，是以如斯之不
同耳」。所以篡集「先後群賢諸論，條分各門，彙列備悉，復揣古哲未盡之旨」并先
生「寤寐心得之微，贅之於末，以證後賢」。是知先生於醫學理論，獨能博綜古今，
融會實穿，皇皇乎成一家言。而其察證命方，因時馭變，不泥於古，尤足警惕近世醫
家，墨守家法，不知兼採西學之長以光大固有醫藥者，盍亟圖之。吾故願茲編之行，
又不僅廣傳先賢之心法而已。

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 吳氏重印馮氏錦囊錄序
中華民躋躋繩繩，五千年表著於世界，且為人口最繁盛之國家，先民發明醫藥與
歷代名醫輩出，為民族生存保健，實為主要原因。又自軒岐素問而後，醫學與醫藥隨
千百年仁人孝子之用心，而搜討曰勤，效驗愈顯，著作益多。所謂不為良相，即為良
醫，仁人所志於此。所謂為人子者不可不知醫，孝子之所志亦在此。中華文化超越世
界，其中醫德醫術，蓋為最重要之一環。現美國普林斯頓大學蓋斯特東方圖書館，保
有中國古代醫書達數千冊。所謂蓋思特者，原係一美國商人，因患白內障，求治於歐
美眼科名手，迄無效驗，來中國被定州眼藥治好，大感驚奇。因之對中國醫書發生興
趣，當年在北平搜集二千多冊，贈與普林斯頓大學。胡適之先生即曾為其東方圖書館
首任館長。又明人李時珍著本草綱目，歌倫比亞大學翻譯出版，竟使美國醫學界大為
吃驚。現任美國已有兩個中醫藥化驗所設在台北，今後中國草本，已成為藥劑研究之
主流。日本近數十年來，對世界藥科，著有貢獻，蓋亦未曾諱言得力於中國本草綱目
也。吾友吳修齊兄之尊人克讀先生，愷弟為懷，利濟是務，素習岐黃之術，聞有馮氏
錦囊秘錄，為康熙以來醫界傳世珍籍，多方搜求，終由修齊獲購於上海書肆，朝朝暮
暮，儘乃得之。今其尊人既已辭塵，而馮氏錦囊秘錄亦成為當世孤本。修齊慮其久而
失傳，出資重印，繼志述事，仍是仁人孝子之用心。余既樂觀其成，為述其緣起於右，
並願告當世利濟為懷之君子，其於承先啟後，知所選擇焉。
乙卯長沙朱玖瑩識於平安寄廬

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 吳修齊序
福壽康寧，人之所歡，生老病死，命之所定。唯達人與智者，能知調攝自玉，既
減採薪之憂，復收慎防之果。
遜清康熙年間，江南名醫馮兆張，具盧扁之朮，行濟世之實，功侔造化，望重杏
林，懸壺江浙，活人無數。著有馮氏錦囊秘錄，內容豐富，百病並陳，業於醫道脈理，
精細縷列，深為研究藥石者所珍視，祇緣年代既久，世人秘不外揚。
先人克讀公，慈祥博愛，助人為樂。素稔歧黃脈理之學，熟諳君臣表裡之訣，鄉
間戚友一般疾病，若經先人診脈處方，大多尚能奏效。平生勤研病理醫學，涉獵至廣，
聞知馮氏手著醫書，深足救世活人，亟欲一窺堂奧，乃尋遍瀛臺，卻無所得，旋叮囑
修齊趁赴滬經商之便，務宜多方訪覓，俗云：皇天不負有心人，終在滬濱舊書肆中購
得該秘錄全套計廿冊，舉凡內、外、痘、疹等諸證，均有精擘論述，引經據典，博採
歧軒，確屬國粹經略，彌足珍貴。先公得睹夢寐以求之秘本，快慰平生，虛心研讀，
寢饋其中，探究醫理脈胳，自是領悟益深。
先公於民國三十八年逝世，修齊珍存該書至民國五十四年間贈送於台南市中醫師
陳丁炎，以廣良方濟世之舉，陳醫師得書如獲至寶，切磋腎臟尿毒諸證，極有心得，
十一年以來，承其治癒者，不知凡幾，造福病黎，莫此為甚。
茲以該書已屬孤本，若不重予刊印，則醫律菁英，勢必失傳，果爾：不僅秘卷良
方，無以宏揚於世，實亦有負前賢錄集之至意。爰為印裝，公諸同好，是書內分：「內
經篡要、潗證大小合參、女科精要、脈訣篡要、修養靜功、痘疹全集、雜證痘疹藥性
合參」等類。凡研究國醫者，有此一書，對於醫運訣竅，舉一反三，當能更臻瞭解也。
至於重印本書之動機，係奉行先公濟世救人之遺志，固不敢以言行善；但能完成
先人生前「藥天下，起沈痾」之夙願，已感榮幸曷極！謹并數言，尚祈諸君子賜予教
正。
中華民國六十四年歲次乙卯桂月台南市吳修齊謹識

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 陳丁炎序
醫道豈易言哉，若見之不明，治之不勇，則往往誤人，故素問，難經，傷寒，金
匱，歷代醫學名著，欲精岐黃者，莫不肆力誦習，辨析豪茫，以期觀其會通焉。

清康熙間，江南名醫，馮兆張先生，手著「馮氏錦囊秘錄」一書，卷帙浩繁，淹
有眾長，凡內外，痘疹，婦兒諸科，皆饒精闢之論列，脈訣入微，固無論矣，而腰腎
一證，尤能見人之所未見，二百餘年，風行海內，醫界名宿。咸奉為圭臬。

今統一企業公司董事長，吳修齊先生之尊甫，克讀公，以積勞致弱，刻意鑽研方
書，自診診人，遂成良醫，而亟欲參考是書，第員嶠坊間，遍尋未獲，適吳先生，經
商春申，卒覓是書，於舊書肆中，凡二十冊，尊甫一睹，快慰平生，宵肝探討，醫朮
益精，民國三十八年，尊甫既歸道山，五十四年，吳先生，便以是書贈餘，而餘，朝
斯，夕斯，愛逾拱璧，幸契其獨之秘，於腎臟，尿毒諸證，獲益尤多，十餘年來，依
以治癒者，不知凡幾。

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 張序
昔義興太守許嗣宗精於醫，或勸其著書貽後世，答曰︰醫者意也，吾意所解，莫
能宣矣。蓋深恐學古之士泥於書，拘於法，引經斷疾，罔識變通。創為斯說，以教天
下，意深遠矣。今者業醫之家，動以百計，岐伯聖經、雷公《炮製》 、伊贄《湯液》、
箕子《洪範》、越人問難、仲景《傷寒》、士安《甲乙》、啟玄子傳註、錢仲陽診議、
李時珍《本草綱目》，目不經見，妄以醫名，遂至風寒燥火暑濕之六氣，喜怒憂思悲
恐驚之七情，表裡虛實寒熱邪正之八要，浮沉遲數滑澀大緩之八脈，浮芤滑實弦緊洪
之七表，微沉緩澀遲伏虛弱之八裡，長短虛促結代牢動細之九道，以及五行之生剋，
十二經絡之傳變，臟腑、陰陽、天和、歲令，茫然莫解。病者當前，所投非證，以速
膏肓。嗚呼﹗殆矣。不知「醫者意也」一語，非讀盡軒岐以下書不能出是言，非讀盡
軒岐以下書，不能行是言也。武原馮子楚瞻，少業醫，行游浙東西間，所全活無算。
浙東西士以醫名者，咸俯首出其下。乙丑夏，至京師，經歷愈多，施劑愈驗，名節極
甚公卿間。一日來謁予，出書一帙，曰《錦囊秘錄集）。推探標本，縷析條分，使覽
者按類隨索，瞭若觀火。蓋祖軒岐，宗倉越，法劉、張、朱、李及前後各家言，博綜
其義，斷以己見，而成此集。信醫學之津梁，百家之囊橐也。然則得義興之言，可藥
天下之讀古而不知變者；讀武原馮子之書，可藥天下之枵腹而空談雷、倉之術者。
康熙歲次丙寅中秋書於燕台邸舍
嘉慶癸酉年會成堂重修
潞河張士甄

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 自序（一）
大哉﹗醫道之不可不知也；慎哉﹗醫道之不可不知也。人不知醫，則養生之道何
以明？良相之心何以濟生？知之而不深，其患尤甚。病有虛虛實實之變，法有正治、
從治、標本、攻補先後之宜，識認不清，龍雷者治作實火，中空者治作內餘，血虛作
楚，治作風邪外束，火冒頭痛治作太陽受寒，腎虛作瀉治作脾胃內傷，燥澀膈噎治作
痰火鬱滯，無根脫氣上衝治作有餘消導，腎虛奔豚游痛治作血塊峻攻，以至脾虛困倦
之瘧疾，誤為肝強而消伐；勞傷虛襲之微邪，誤為傷寒而重疏；困倦內傷之微滯，誤
為傷食而重攻。且外微熱而裡和思食，少少進食何妨？因微熱而嚴禁之，每多餓死之
冤；表氣虛而畏寒怕風，微微養衛最宜，疑外感而遽汗之，常有亡陽之嘆；罔顧本而
徒顧標，標未盡而本先拔，縱標盡而何功？不切脈而惟問候，候有誤而脈無虛，候若
異而何據？守千古以上之成方，奈千古以下之人病情不合；讀萬載傳流之證論，嗟萬
載傳流以下厚薄迥殊。本厚者，何妨忘本攻邪；本淺者，理宜顧主逐客。凡此種種，
察治稍乖，安危頓異，豈不難哉﹗況男婦之治不同，少長之候有別。先哲云︰寧治一
男子，莫治一婦人；寧治十婦人，莫治一小兒。蓋言其診治之更難也。何則？凡治病
有望聞問切四法，若嬰孩，一見生人，定聲啼色變。若是，則聲不得其平，色不得其
正，而望聞之法廢矣。飢飽未知，痛癢莫曉，欲問其所苦，詢其所由，莫得一二。且
脈氣未全未固，嬉戲之餘，脈因而動；寧息之際，脈因而靜，則問切之法又廢矣。四
法既廢，察治實難，自非受朮精微，闡明至理，視於無形者，安得臨證別有一種玄機，
深見五內而極得心應手之樂，口不能言之妙哉？﹗張自業醫以來，日夕兢兢，常思人
命最重，所任匪輕，況寄蜉蝣於六合，得天地好生之德以有生，敢不體天地好生之德
以濟人﹗奈資稟庸拙，不學心聾，徒懷濟世之至誠，深愧測海之淺見。然要之見雖淺，
而念則誠，計唯圖盡吾心而已。爰是殫心課纂《雜證大小合參痘疹全集》
、《內經纂要》
、
《藥性合參》以及女科、外科、脈訣諸書，計共二十餘篇，凡歷三十載而始竣。目今
聖天子道德性成，萬庶均歌堯舜，慈愛念切，群黎遍頌羲皇。奈張衰老殘疾，既不能
少效蟻力，敢不復仰體天心，謹抒野人管龠之見，少左醫訣，微盡鄙懷，以證四方高
明，愛我，摘其疵而明教之，幸甚。
康熙歲次甲戌夏六月既望後學馮兆張謹識

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 自序（二）
嘗觀上古之醫立方，重劑剋削，如麻黃、承氣、陷胸、抵當等湯，咸獲其效，所
以立法垂訓後人；中古之醫，則有參蘇飲、人參敗毒散；至於東垣、立齋，則有補中
益氣、人參養榮等湯，以為虛人發散之用。蓋因天地氣化之厚薄迥殊，而人稟受之強
弱大異，因時處方，是以如斯之不同耳。迄乎人也，氣化轉薄，稟受更衰。況多縱恣
以耗其真，妄動以戕其性，思慮以傷其神，嗜欲以竭其精，自身既不能永享遐齡，而
其為子嗣者，所稟更薄矣。氣血即虛，變現百出，書即所謂難以名狀也。再或七情稍
動於中，疾病起於內，非若古之天稟即厚，性成淳朴，先後之氣充足，縱有六淫外犯，
惟用重劑以竭之可愈者，況《內經》有云︰邪之所湊，其正必虛。不治其虛，安問其
餘？又曰︰精神內守，病安從來？可見百病之來，必由於虛，而有邪之湊，更由於虛，
故許學士有讀仲景書，守仲景法，未嘗用仲景方，乃為得仲景心也。張所以有纂集上
古、中古、近世群賢諸論，以明強弱補瀉之宜；更集幼科方脈合參，以廣先天後天，
少壯厚薄之異；更集女科、外科各論，以辨陰陽內外之殊；更詳聲形色脈，以為望聞
問切之用，計成二十卷，於前冊矣。至於痘疹，既由先天受毒之輕重，稟賦之厚薄，
更關後天氣血之盛衰，調治之宜，否則，其上古、中古、近世之所稟不同，而古遺補
瀉諸方定論，亦難取為仿法矣。故張亦將先後群賢諸論，條分各門，匯列備悉，復揣
古哲未盡之旨，並張寤寐心得之微，贅之於末，以證後賢。但張七齡，先嚴見背，痛
乏趨庭之訓；長因貧窶，苦無膳讀之資，雖由諸生以入國學，實以岐黃之道牛馬四方。
甲子部試入都，因而寄跡燕地者，二十載矣。黑發已成皓首，倦飛之鳥知還，愧無一
事之成，特展半生之秘，深慚不學無文，敢望大方教政，神而明之，使長幼共沐乎春
風長養之中，皆出後賢，誠求利濟之德，實為壽世無疆，張私為之預慶預禱也。
康熙歲次壬午立春日書於燕台邸舍後學馮兆張謹識

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 全真一氣湯方論
天地之間，毋論胎卵濕化。凡有生之物，莫不假諸陽氣以為生發之根，及其終也。
必陽氣去而生氣始絕。明乎此，則救生者當知其所重矣。故聖人當藥製方。總為保全
此氣，即因客邪為害，爰立治標之方，所謂迎而奪之，誠恐久客於身，而為元氣之賊，
更為保全此氣起見也。
何後人不察先聖之苦心，不察病情之至理，勿詳脈勢之盈虛，復昧藥用之變化，
勿審寒熱之假真，漫將千古以上成方，強合今人相類之異證，甚至一遇發熱即為疏散，
疏散勿效，消導繼之，病尚不已，則茫然無措，和解寒涼迅利之藥，雜然而進，嗟乎，
有是病者病當之，無是病者元氣受傷，而日困矣。津滋耗竭，虛火妄升，氣勿藏源，
上迫喘促，理宜然也。倘不問虛實，尚為因熱清火，因喘消痰，因渴涼胃，以假有餘
之證，從真實熱之治，未有不致元陽喪盡，神氣脫完而後已。至於幼科謂之啞科，疾
病痛苦，勿能告人，悉任醫藥，幸而中者，得以全生，蹇而厄者，率罹其害，況芽兒
神氣未全，易虛易實，豈堪既受傷於病，復受傷於藥，每見妄汗妄下之劑一投，精神
頓增沉困，或氣短而似喘非喘，或虛極而似驚非驚，此時若不猛省，培補本元，保全
神氣，尚可留一線之微陽，以為再生之根本，設或因喘而治痰理氣，因驚而清熱鎮心，
勢必將丹田所剩依稀之元陽消磨而喪盡，形骸浮越之神魂，驅逐以去身，必致死而後
己，何其慘哉﹗
余治洪姓郎，未及一周，時當暑月，壯熱多日，神氣困倦，唇舌焦燥，飲乳作嘔，
五心身熱如烙，脈則洪數而弦，問其前服之藥，乃發散消導數劑，復疑麻疹，更為托
表。余曰︰「久熱傷陰，陰已竭矣。復加托表，陽外越矣。若不急為斂納，何以續陰
陽於垂絕哉﹗」，乃用熟地四錢，炒燥麥冬一錢五分、牛膝一錢二分、五味子二分、
製附子四分，煎服一劑而熱退，次日更加炒黃白朮一錢六分，另煎人參沖服而愈。
更治沈觀祉令孫年方三歲，發熱數日而見麻疹，才一日而面上盡沒，神氣困極，
蛔蟲口出。不一而足，數日不食，下瀉上喘，唇口焦裂，五心壯熱。手足指尖皆冷，
脈則細數無倫，兩尺更弱，醫者病家，咸為疹毒歸臟，熱極於胃，故蛔蟲連出也。殊
不知病患之神氣欲脫，五臟俱困，脾虛不能健運，何能納食消榖？榖食久虛，蟲無所
食，又兼澤液枯槁，虛火熏蒸，臟腑燥熱，蟲難安其身而出也。況諸麻疹，多由內傷
失調，脾胃不足，是以榮氣逆行，陰覆於外耳。凡血盛氣壯則色絳而發，血虛氣弱，
則色白而隱伏，有何毒之輕重乎？而上退縮者，陽虛不能升發也。有何毒之內攻乎？
喘促者，氣短難續也。唇焦者。脾津耗竭也。五心壯熱者，陰虧火爍也。泄瀉不食者，
真火衰而脾不運也。寸關細數而尺弱者，氣虛血虛，虛火浮上而不藏也。若非陰中補
火，使龍雷斂納，存此一點餘陽，何以為生身活命之本？況急則治其標，緩則治本，
今日之急，本氣欲脫也。《經》所謂︰有標而本之，本而標之，以所急為標本也。倘
不知所急，仍謂麻疹餘毒，解利清托為事，恐神氣先盡於麻毒之先矣，況大癰腫毒，
皆氣血留結而成形，因何臟之虛處而發現於其部，旨本身氣血中之病也。豈真有何毒
入於氣血中而為害乎？豈可以俗尚解毒之方，而委人性命於垂絕？乃以熟地六錢、丹
皮二錢、生麥冬三錢、牛膝二錢、製附子六分，煎服一劑，假火假熱全消，真寒真虛

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畢露，神氣更倦。余曰︰「陰已少腹，當補氣以助其發生」，乃照前方另煎人參二錢
沖服，服後昏睡徹夜，神氣漸爽，身熱喘促全安，始能飲粥，而微嘔乃胃氣久虛之故
也。乃用熟地五錢、炒燥麥冬二錢、炒黃白朮二錢、牛膝一錢六分，五味子三分，製
附子八分，另煎參湯沖服，三、四劑而痊愈，或疑五味酸斂，有礙麻疹，是尚泥於麻
疹為有跡之毒，而未達乎氣血無形之所化也。況有附子之大力，通經達絡，何慮五味
子酸收小技哉﹗若不借此少斂，則五臟浮散之殘陽，何因藏納而為發生之根本乎。凡
觀古人之用藥，一開一闔皆不失疏泄閉藏至意也。張以此方常治疹陰分焦灼，熱極煩
躁，上喘下瀉，上實下虛上熱下寒之證，投服即愈，正吳鶴皋所謂，以參附而治者，
法之變也。醫不達權，安足語此？況附用陰藥為君，則惟有回陰製火之力，尚何存辛
熱強陽之性哉﹗故藥云餌者，是餌其火之下歸也。古云，附子無乾姜不熱之語，可進
思矣。
張竭鄙見，謹立前方，加減出入。活人甚眾，見功甚速，取用甚多，去病甚穩。
蓋發熱之由，未有不因陰虛者，未有火不浮越而頭疼口渴者，未有火浮越而不爍害肺
家者，未有中氣不虛者，未有不因內傷外勞而致者，未有不上假熱而下真虛者，未有
外邪而不虛人本氣者，此方陰陽具備，燥潤合宜，驅邪扶正，達絡通經。藥雖七味，
五臟均滋，保護森嚴，外邪難入，功專不泛，補速易臻，滋陰而不滯，補脾而不燥，
清肺而不寒，壯火而不熱，火降而心寧，榮養而肝潤，但以意成方，惟堪意解，或疑
其地黃多而泥膈，殊不知重可墜下，濁可補陰，正取其重濁濡潤下趨，況兼白朮共劑，
則燥者不能為燥，滯者不能為滯矣。或嫌其雜，奈小病暴病，或在一經，大病久病必
兼五臟，五臟既已互虛。若不合眾臟所欲以調之，難免反增偏勝偏害之禍，況土金水
一氣化源，獨不觀古方中五臟兼調者乎﹗或嫌其白朮多用而滯，殊不知猶參力多則宣
通，少則壅滯，豈不聞塞因塞用而有白朮膏者乎﹗或嫌其熱而燥，殊不知附子隨引異
功，可陰可陽，可散可補，同補氣藥，可追失散之元陽。同養血氣，可扶不足之真陰。
引發散藥，則逐在表之風邪。引溫暖藥，則祛在裡之寒濕。況獨不念附子理中湯，更
為純陽之劑耶，蓋附子理中，單為脾胃虛寒，中宮無陽而設，故一味湯藥溫補，名曰
理中，此則更為脾腎陰陽兩虛，上焦火多，下焦火少，脾陰不足，腎陰虛殞，蓋少陰
臟中，重在真陽，陽不回，則邪不去。厥陰臟中，臟司藏血，血不養，則脈不起，故
用此以使火降水土健運如常，精氣一復，百邪外禦，俾火生土，土生金，一氣化源，
全此一點真陰真陽，鎮納丹田，以為保生之計而已，即名之曰︰「全真一氣湯」。
張但苦心為濟世而設，謹陳管見，高明鑒諸，但製度須得其所，方使藥性調和，
逐隊爭先，功成於一。其中輕重，因證合宜，燥涸則熟地倍之，肺熱則麥冬多用，脾
虛則白朮重投，陽虛則附子多加，元氣大虛，則人參大進，氣浮氣散則牛膝五味略多，
製方之鄙見若斯，用方之高明變遷無盡也。倘有假陽在上者，去參用之。

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 全真一氣湯方藥
熟地八錢，如大便不實，焙乾用，如陰虛甚者加倍用；
製麥門冬，去心，恐寒胃氣，拌米炒，炒黃色，去米用，三錢，肺虛脾
弱者少減之；

雞腿白朮，炒深黃色置地上一宿，出火氣，不用土炒，如陰虛而脾不甚
虛者，人乳拌透，晒乾炒黃，三錢，如脾虛甚者，用至四、
五、六錢；

牛膝，去蘆，由二錢加至三錢；五味子，由八分至一錢五分；製附子，由
一錢加至二錢餘，水煎沖參湯服，

人參由二、三錢加至四、五錢，虛極者一、二兩，隨證任用，另煎，沖入
前藥。
如肺脈大，元氣未虛者，竟用前藥，不必沖參湯。
此方誠滋陰降火之神劑，然假熱一退，真寒便生，切勿過劑，反增虛寒滑瀉之證。

以上六味，必先煎好，另煎人參，濃汁沖服，則參藥雖和，而參力自倍，方能駕
驅藥力，剋成大功。若入劑內同煎，則滲入群藥，反增他藥之長，而減人參自己之力，
不獨是也。
凡藥大有力量者，或單服，或二、三味同服，則更見其功。若和群藥，則彼此拘
製，不能獨發，功過皆掩，即如緊要之藥四、五、六味，雜入平緩者二、三味，則緊
者俱緩矣。如醇酒加以淡水，愈多愈淡，此理易明。用藥者豈可謂多多益善乎﹗奈近
昧斯理者，惟務不補不攻，不痛不癢，頭痛川芎、腳痛牛膝，身熱黃芩，口渴石膏，
脹悶枳殼，初熱羌獨，久熱升麻，以為平正，人皆羨之，醫皆宗之，寧可見死而不救，
以為秘授良法，可以保名避謗也。設能洞見生死源頭，深明輕重病理，則自有卓然去
病之方，必非尋常無氣無味之藥，則人皆謂霸道猛劑而畏之，醫皆群起而毀之，大危
傷生之病，人反安之，大力救生之藥，人反畏之，噫﹗以致病者夭折愈多，而醫者學
問難長矣。
謹將此湯治療功效，具陳於後，以證其驗。

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 全真一氣湯醫案

醫案一
齊化門外張宅令郎，未及一周，臥於低炕睡中墜下，幸炕低而毫無傷損，嘻笑如
故，似無痛苦也。但自後右手足癱軟不舉，手不能握，足不能立，脈則洪大，久按無
力，乃知先天不足，復為睡中驚觸，氣血不周行之故也。乃以熟地四錢、炒麥冬一錢
五分、炒白朮二錢四分、牛膝二錢、五味子四分、製附子五分，煎小半鐘，另用人參
二錢，煎濃汁二三分沖藥，每早空心服之。
張友見其參附，似有疑懼，余曰︰「凡人氣血旺而精神強，氣血衰而精神弱，強
則百體康泰，弱則骨腠空虛，火在下而水在上，則循環轉運，百病俱無，生之兆壽之
徵也。火在上而水在下，則機關絕滅，百病踵起，死之由夭之象也。大人之虛，或由
斵喪，小兒之虛，稟之先天，乃真虛也。況人之睡乃陽會於陰，元氣凝聚於內，真陰
長育於中，陰陽混合，造化潛孚，榮衛周行，百達和暢，正當其時，一傷驚觸，行者
遽止，盛者遽衰，清者不升，濁者不降，轉運失常，機關不利，偏祜痿痺所自來矣。
故中風之證，成於跌後者居多，然諸痿獨重陽明者，以氣血之海能潤宗筋達百脈也。
其為筋為骨，又肝腎所屬，故熟地，白朮專補脾腎，乃先天後天，首以重之，但一潤
一燥，何能逐隊，水土忌剋，難成一家，用炒麥冬和之，俾土生金，金生水，水主木，
化源有自，既相剋所以相成，復相生所以相繼，再入牛膝五味，則更得納氣藏源，澄
清降濁，但諸藥和緩，大功難建，雖調營衛，經絡難通，更入烏附，既助藥力復可行
經，且使真陽能交於下，真陰自布於上，既濟之象一得燥涸，偏枯之勢自和，復入人
參以駕驅藥力，補助真元，火與元氣，勢不兩力，元氣生而火自息矣。此餘得心應手
之方。凡治中風大病，陰虛發熱，吐血喘嗽，一切虛勞重證，更治沉重斑疹，喘促躁
熱欲絕者，憑斯捷效，實有神功。如水不足者有六味，水火不足者有八味，氣不足者
有四君，血不足者有四物，氣血不足者，有十全八珍，心脾不足者，有補中歸脾，獨
脾腎不足，兼心肺之火宜抑，而肝腎之陽宜溫者，實無其藥，餘夢寐求之，始定此方，
加減出入，亦水中補火之法，上內藏陽之義，為土金水一氣化源之藥也。幸無疑焉。」
張友大悟，照方投服六劑，而手足輕強，精神更倍。

醫案二
儒學教諭金老師，夏月身發壯熱，頭疼咳嗽，醫者以為感冒，用羌活、前胡、蘇
葉、橘半、枳殼之類，未終劑而頭疼如破，舌強不清，潰汗粘手，左臂麻木，神氣不
堪，乃托徐東老招餘診之，按其脈洪大而空，緩而無力，知為氣虛類中，誤投發散，
潰汗不止，當此疏泄之時，能免脫勢繼至乎，乃以熟地一兩二錢、炒麥冬三錢、炒白
朮四錢、牛膝二錢四分、五味子八分、製附子一錢五分，每劑人參八錢，另煎沖服，
日進二劑，不五日而飲食如故，精神漸復。

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 學中一庠生李文淵者，與金老師同日得病，所見之候，所用之醫，所服之藥，並
與金老師無異，遣人詢之，一劑發散之後，汗出徹夜，次日告殂矣。老師聞之驚喜交
集。

醫案三
戶部主政徐老先生夫人，年逾七十，由楚中任所回南，長江驚恐，早晚積勞，到
家未幾，身發壯熱頭疼醫作傷寒，發散數劑，漸至面赤煩燥，神昏不語，頭與手足移
動，日夜無寧刻，醫者病家俱窘極矣。乃延餘治，按其脈細數無倫，重取無力，余曰︰
「此勞極發熱，熱者乃元陽浮越於表也。更發散之，陰陽將竭矣。非重劑挽之無及」，
爰用前方，熟地一兩六錢、炒麥冬、炒白朮各三錢、牛膝二錢、五味子八分、製附子
一錢二分，另用人參六錢，煎濃汁沖服，二三劑後，熱減神清，後用八味、歸脾二湯，
加減間服而愈，精神倍長。

醫案四
新行洪飛濤之四令郎，因勞傷發熱頭疼，咳嗽脅痛，一醫認為傷寒，大用發散，
一劑之後，汗大出而熱更甚，神昏見鬼躁渴舌黑，身重足冷，徹夜不寐，困頓欲盡。
乃延余治，按其脈細數無倫，胃脈微極。余曰︰「勞傷中氣發熱，東垣先生補中
益氣湯，為此等病而設，令陰陽氣和，自能汗出而解，今更虛其虛，陽氣發泄殆盡，
所以身愈熱而神愈昏，陰陽既脫，自然見鬼目盲，過汗津液亦亡，所以舌黑足冷，陰
陽俱絕之候，至於身重異常者，此尤足少陰之極虛證也。蓋腎主骨，骨有氣以舉則輕，
無氣以舉則倍重也」。乃急以前方熟地二兩、炒麥冬四錢、乳炒白朮五錢、牛膝三錢、
五味子一錢、製附子二錢，濃煎半碗，人參一兩，煎至半鐘沖服，口渴另用熟地二兩、
生麥冬五錢、人參八錢，濃汁碗許代茶飲之，三四劑後，頭顱潰汗如雨者漸收，手足
心乾燥如火者漸潤而溫和，舌黑漸減，神色漸清，飲食漸思，熱退嗽止，其後晨用生
脈飲送服十補丸四五錢，午後以歸脾加減煎膏成丸如彈子大，圓眼湯化服一丸，不一
月而痊愈，精神更勝。

醫案五
部主政山西李老先生，為人端方仁厚，與餘相契十有年矣。癸亥入都，先生足病，
疼痛不堪，步履久廢。醫用腳氣祛風燥濕熱之藥，久服不效，飲食不甘，精神益疲，
望餘久矣。一入都門，即來延視，兩寸洪大而數，兩關便弱，兩尺更微。余曰︰「人
但知洪數為實熱，而不知六脈洪數有力為實熱是矣。若洪數而止見於寸，則上熱中虛，
而下寒也。大而數者，陽越於外也。細而數者，陰竭於內也。皆非實熱，盡當虛論，
今老先生之脈，孤陽浮越在上，而裡實無陽也。夫陽氣者，《經》所謂︰若天與日也。
陽氣不到之所。如天日照臨不及之地，則陰寒凝泣為病。凡陰必從陽長，故氣病而血
亦病焉。再用驅風燥濕，有是病則病當之，無是病則氣血更受傷矣。脾主四肢，痿取

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陽明，肝腎筋骨，數臟並宜重焉」。乃以前方加生杜仲三錢，「杜仲古名思仙朮，鹽酒
炒則入內而走腰腎，酒炒則走周身筋骨，且能去風，不製則下達，其性能令筋骨相著
也。凡初病輕病，或一臟或一腑受傷，久病重病必臟腑牽連俱困，臟為陰，可勝純陽
之藥，腑為陽，必加陰藥製其潛熱，務使五臟調和，互為灌溉，臟臟氣血自生，臟臟
有邪難匿，根本之處得力，枝葉之所自榮，邪不待攻而解矣。」先生大悅，十餘劑後，
自見康勝，其後晨以生脈飲送八味加鹿茸、牛膝、杜仲之丸藥五錢，午後以人參、炙
黃耆、棗仁、當歸、炒白芍、炒白朮、茯苓、生杜仲、續斷、牛膝，薄桂，大棗煎服，
調理月餘，精神健旺，步禾如初，適餘南回，先生送我而言曰︰「在生一日，感激一
日也」。

醫案六
刑部主政姚老先生，夏月欽命赴審河南，依限往返，勞頓太甚，回京正當衙門辦
事，忽然手足麻木不舉。乃回私宅，招一醫診視曰︰「此中暑也」。以香需飲服之，
覺甚不安，乃延餘治，按其脈洪大而空，此血脫，而非暑傷氣之脈也。不敢直指其非，
但云︰「恐將來腳上又中暑矣。」先生未達其意，餘回寓少頃，果足亦麻木，不能舉
動，先生始悟，遣使招餘求治，此時口喎舌強，自汗諸證俱見矣。乃以前方加減分兩，
連服兩劑，汗少減而神始清，後以河間地黃飲子加減而愈。

醫案七
令弟中翰二先生，偶索餘診，兩寸洪大倍常，兩尺微弱倍甚。如出兩人之手。余
曰︰「先生無病而得此脈，諸宜慎之。」先生曰︰「脈主將來何病？」余曰︰「恐亦
類令兄先生之病，而害則過之。」渠曰︰「家兄中風之證，不為輕矣。寧有更重於此
者乎﹗抑愚弟兄或病各不同，而豈必具犯中風者乎﹗且家兄因無子故，或者未能絕
欲，弟則獨宿旅邸多年，可以自信。倘病出意外，再求調治未晚也。」余見渠甚忽略，
亦不復為進言，一月之後，無故卒倒，急遣招餘。余曰︰「形未病而脈先病，根本萎
之於中久矣。豈可救乎？」力請視之，脫證具備，已不能藥矣。次日而卒。令兄先生
尤以身命自重，棄官告假而歸，後叩其故？大先生果因無子而多欲，二先生果絕欲而
日醉酒，可見酒色害人一也。

醫案八
長兒之太翁，高年且患足疾初愈，適於途中遇雨，疾趨而回，未幾身熱自汗，頭
疼咳嗽，繼而吐血，飲食不思，精神狼狽，延餘診視。身熱者元陽浮越也。自汗者，
氣虛不能攝液也。頭疼者，血虛火冒也。悉用前方熟地一兩、炒麥冬四錢、炒白朮二
錢、牛膝三錢、五味子一錢、製附子一錢二分，另煎人參沖服，數劑之後，咳嗽吐血
俱止，身涼進食而痊，後早晨生脈飲送加減腎氣丸，午後以歸脾湯，加減服之，精神
如舊。

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 醫案九
徐管朗先生夫人年七十餘歲，忽患重瘧，上則咳嗽吐血，下則泄瀉，粒米不進，
人事不省，胸膈脹甚，脈則兩寸細數，左關弦大，右關甚微，兩尺重按不起，勢甚危
篤，先生禱於關夫子前，得「黃閣開時延故客」之簽，乃思：十年前大病，余所治療，
因復來招，按其脈知為陰虛內熱，陽虛外寒，肝無血養而強，脾無氣充而弱，血無所
統而吐，榖無所運而瀉，氣無所納而脹，悉屬本氣為病，乃用前方沖參湯服，瘧止神
清，奈病患自謂胸有停滯，人參補藥，必不肯服。乃令管朗先生以八味丸，云消食丸
進之，病患始允，日以參湯送服，胸脹泄瀉，吐血諸證餘愈，飲食精神，俱倍於平日。

醫案十
余侄孫年止三歲，身熱咳嗽數日，適鄉間痘瘡盛行，因有近醫以疏散風痰，兼行
托痘為治。至六、七日後，熱勢更甚，乾噦吐蛔，神昏氣促，食乳即吐，目閉不語，
面青目直，哭無涕淚，乃來告急。余視之，此子先天不足，故面色恍白皮細，初受外
感雖輕，而中氣之虛已甚，復加疏散透托，元陽津液皆兩亡矣。乃用前方熟地五錢、
炒麥冬二錢、炒白朮三錢、牛膝二錢、五味子四分、製附子八分，另煎人參二錢沖服，
一劑熱減，而一眼一鼻少有涕淚，二劑之後，始能受乳，熱更減，而涕淚俱有矣。三
四劑後，熱退神爽，復以生脈飲，每早化服八味丸一錢二分，旬日而精神平復。

醫案十一
沈定老之孫媳，曾患久瘧，已而成痞常發，脹痛不堪，久服順氣化痞而不效，今
復壯熱咳嗽，胸次脹疼更甚，延余診視，按其脈兩寸獨洪，餘皆微弱，右關尺尤甚，
乃知土位無母，子母兩虛，中空外浮之假象，投以前方一、二劑，而脹痞倍加，余曰︰
「此藥力攻擊，濁氣解散而未降也，當再服之。」復進二、三劑，人參倍用，所謂少
則壅滯，多則宣通也。果數日後咳嗽身熱俱退，飲食進而精神健旺，其兩載之痞脹，
一日化為正氣而守丹田，毫無形跡矣。

醫案十二
金紹老太夫人，脾腎素虛，因歲事積勞之後，忽眩暈不醒，妄有見聞，語言雜亂，
急求請治，診其脈細數無倫，真陰真陽並虧已極。余曰︰「乘此初起，即為挽回，勿
少耽延，愈久愈虛愈脫。」即用前方日進二劑，每劑人參二錢，日愈一日，不十日而
全痊。

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 醫案十三
庠生徐山公，偶患似瘧非瘧，醫以柴胡湯連進數劑之後，漸至不省人事，口噤僵
臥，渠家內外，俱以為斷無生理矣。請餘診之，不過欲決其死期耳。余曰︰「陽虛作
寒，陰虛作熱，誤為瘧治而未絕，便非絕證也。」急以前湯，每劑人參一兩，煎汁沖
服，三日而甦，復重溫補而痊愈。

醫案十四
翰院河南劉老先生令郎，鄉試入都，長途冒暑，氣已傷矣。到寓日夜課讀，未幾
壯熱頭疼，咳嗽乾噦，日夜不寐，精神困頓。眾皆以其先受暑氣，繼感風寒，與余商
治。按其脈兩寸俱洪，兩尺俱弱，右關沉取俱無，右尺倍弱於左，余思：此犯無胃氣
之證矣。若不直入挽救無濟也。理直溫補脾腎二家，理中八味並不可少，奈主人以暑
天熱病，斷勿肯用，必欲另方乃服。余曰︰「病家徒認候，醫家必據脈，今令郎之脈
候迥別，脈為病患真源，候多病之假象，土為萬物之母，故諸病無胃氣則死，陽病見
陰脈者死，證已十分沉困，奚容再誤於藥。」彼此勿聽，坐視數日，病勢益甚，身益
野狼狽，復延余商，按其脈仍故，但燥澀無力，較前過之，此久熱陰陽愈傷矣。余復
舉前方為治，況此即古方附子理中湯、去炮姜、甘草，加熟地、炒麥冬、牛膝、五味
子四味耳。何必慮之。午後又服一劑，以八味去丹皮、澤瀉，加牛膝、生麥冬、五味
子三味沖參湯服，每劑人參八錢，服後甚安，主人病患乃斗膽服之，數日之後，頭疼
身熱咳嗽漸愈，而噦聲間尚有之，然仍脾胃脈不起，毫不思食也。余思：身熱頭疼既
退，火已藏舍矣。尚不喜食者，未及補土之劑也。乃早晨以生脈飲送服八味之去丹皮、
澤瀉，加鹿茸、五味子之加減十補丸四錢，晚用加減歸脾湯去木香、甘草，加五味子、
肉桂，一補先天，一補後天，漸漸喜食，脈起而康強。先生喬梓始知從前之壯熱頭疼，
皆本氣為病，全非外感也。深以為喜。

醫案十五
同時少宰彭老先生之三公郎亦患是病，身熱兩月，久服補中益氣加減，升麻、柴
胡、陳皮、半夏已數十劑矣。殊不知地黃丸以降為升，蓋濁陰下降，清陽自升，腎有
補無瀉，故宜久服者也。補中湯以升為降，蓋使清氣上升，濁氣降散，東垣為虛人發
散而設，故不宜久服者也。且時當夏月，天之陽氣浮越地表，人之陽氣浮越身表，況
復犯陽浮發熱之病，又傷升浮陽氣之藥，以致汗多，久熱不已，陰陽兩亡，中宮元氣，
下焦陽氣大虛，《經》曰︰陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。所以面青浮
腫，肚腹脹硬，心下痞隔，咳嗽咽痛，口多甜涎，壯熱畏寒，五心燥熱，口不乾渴，
足脛常冷，脈則兩寸乍洪乍數，兩關無力，兩尺更微，其右關右尺倍弱，乃系脾腎兩
虧，上實下虛，外熱內寒，真寒假熱之證也。余早晨以生脈飲送服河車膏丸、十補丸

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四錢、午間食前，以前方熟地一兩二錢、炒麥冬三錢、炒白朮四錢、牛膝二錢四分、
五味子八分、製附子一錢五分，另用人參一兩，煎汁沖服，可喜兩月不退之熱，服此
壯熱漸減，旬餘畏寒身熱全退，面腫肚脹全消，面青咽痛痊愈，飲食漸知香味矣。但
小腹未能平復，繼進加減附子理中湯數劑，大便下如蟹沫而不臭，十餘次，便時肛門
自覺甚冷，豈非裡無陽氣，以致陰寒久滯於中之驗乎，自後小腹始軟，六脈平和，此
陽和冰解之象，乃佳兆也。奈有一醫從傍鼓惑，許以三劑痊愈，彭老先生喜聞其言而
聽之，復用發散消痰，如蘇葉、柴胡、腹皮、厚朴、陳皮、半夏之類，非補中益氣加
減，則六君子加減，以致身熱復發，汗出復多，煩渴減食，陰陽並竭，人生所仗之精
氣神，終被升柴陳半搬運殆盡而後已，可惜餘一月調養之苦心，去病十有其七，更可
惜孝友性成，謙恭仁厚之佳公子復被庸醫數十劑之升柴，將生之氣復虛，遂致不起，
惜哉﹗

醫案十六
老友謝登之年七十餘矣。偶於途中遇雨疾趨而歸，繼發瘧疾甚危，遇發隨必大便，
遇便隨必昏暈欲絕，伊親投以疏散，而勢愈甚。余曰︰「冒雨果受寒，而宜疏散矣。
獨不思《經》曰︰驚而奪精，汗出於心，持重遠行，汗出於腎，疾走恐懼，汗出於肝，
搖體勞苦，汗出於脾，五臟俱傷矣。凡入者為實，出者為虛，大便出而即昏暈，元氣
欲脫矣，尚可以既散之微寒為重，而垂絕之無氣為輕也？」急以人參三錢、白朮六錢、
炮姜一錢、五味子、炙甘草各一錢、製附子一錢二分，投服而愈。或曰︰愈則愈矣，
但五味酸斂，恐有餘邪未盡也。嗟嗟，是尚以瘧證為有跡之真邪，而未達陰陽虛極之
變現，顧標不顧本之見也。且有附子通經達絡之大功，雖有強邪，無地可匿，況更有
炙草、炮姜開發之藥，能不少佐斂闔，以為收攝元氣之用耶。
立齋曰︰氣血虛而變現諸證，莫可名狀，故貴治者熟得氣血虛實之情，陰陽變化
之用，脈氣真假之徵，則雖病狀變現百出，總不外乎陰陽氣血虛實中以盡之。至於諸
瘡諸腫，感六腑者發於皮毛肌肉，感於五臟者發於經絡骨髓，莫非陰陽氣血相滯而生，
氣血有餘，則紅腫高起而為陽毒，氣血不足，則陰塌平陷而為陰毒。丹溪所謂陰滯於
陽，陽滯於陰，百病皆由於此，不止癰疽而已。《經》云︰邪之所湊，其正必虛，著
而不去，其病為實是也。本陰陽不知，氣血澀滯，陽不足則寒濕凝泣，陰不足則火熱
沸騰，乃是血為之濁，氣為之亂，隧道阻滯，猶水流不污。今氣血既凝而且鬱，能不
各隨經絡滲入脈中，溢於脈外，腐潰成膿乎？名之曰︰毒者，氣血不知之謂。如人之
氣不和平而有毒性之類也。然大腫大毒，發於骨髓經絡者，不於先天水火真陰陽求之，
不能療也。
若諸瘡小癤，不於後天脾胃氣血中求之，亦無益也。奈何近醫一遇瘡腫，便作外
染之邪，有餘之毒，剋削寒涼，清解疏利，輕者熱邪外散，氣血亦可宣和，重者氣血
更傷，難潰難長，每多內攻不救。

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 醫案十七
余次孫因母久患陰虛夜熱之證，生下百予日，遍體癩瘡，痛癢煩啼，旦夕無寧刻，
餘用生地、當歸身、丹皮、赤芍、萆薢、首烏、金銀花、連翹、土貝母、甘草節、鱉
蟲、胡麻子、土茯苓、木通節，大劑乳母日夜進服，數十劑後，濕熱下趨，兩足潰爛，
清水淋漓，指甲皆脫，乳母傍人，近者莫不傳染，此先天胎稟熱毒之氣，已盡出於外
矣。後於耳後結一大毒，此陰虧而無根之火乘虛而凝聚於其部也。餘以八味加牛膝五
味子煎湯，與孫自服。數劑之後，高腫潰膿而愈，漸後氣血精液衰涸，瘡靨乾枯，或
愈或發，能保其不內攻乎，余思：精不足者補之以味，乃以羊肉四兩，煎湯，入生黃
耆四錢，當歸身二錢、金銀花三錢、蜜酒炒生麻四分、生姜三片，大棗二個，日煎與
服，不及十劑，足瘡痊愈，升於頭頂，照方再服，而頭瘡亦痊，精神更長。

醫案十八
又治郡中太學生何姓，口舌咽喉腐爛而不疼，胸膈腹悶欲絕，徹夜不寐，飲食不
進，按其脈右寸關弦洪搏指，左寸關沉微欲脫，兩尺重按俱無根，詢其起病之由，乃
平時勞心，惱怒太過，任病勉強勞碌，以致內傷身熱。醫家誤用發散，乃見紅點，便
為麻疹，更用疏解清托，以致困倦愈甚，頰內腫硬、疑為疹毒，更用清涼解毒，於是
胸膈脹悶不堪，後更疼痛欲絕，餘始知為藥之誤也。蓋勞傷發熱，原係中氣不足，誤
發散而榮氣逆行，乃為斑點，復誤用清解，致陰火上浮齒頰而為腫，仍為麻疹餘毒，
益進寒涼清解，脾胃愈虛，元陽愈損，陰翳之火，容於咽嗌，腐潰成血而不疼。如物
失天日之照臨，則易為之腐壞，故名之為陰爛，非若陽火沖擊，為腫潰疼痛也。餘始
以熟地一兩二錢、炒白朮四錢、牛膝三錢、炒麥冬二錢、五味子八分、製附子一錢五
分，連進二劑，胸脹漸減，睡臥始安，六脈少和，次日便用人參三錢、棗仁二錢、熟
地四錢、當歸一錢五分、牛膝、炒麥冬各二錢、五味子六分、肉桂去皮八分、姜棗水
煎，日進二服，次日六脈有神，神氣亦爽，已能思食，咽喉腐爛之處，亦知少疼矣。
此陽和已轉之象，蓋始知地之凍，水之死，一得陽和，則凍解而水活矣。故知疼也。
餘用銅青三錢、煆人中白二錢、西牛黃一分、大冰片二分、麝香一分共研，極細，每
回少許吹之，久凝腐潰之痰涎，長流直涌而出，再吹再流，不日而愈，調理數日，精
神日長，飲食日增。餘後以八味加牛膝、五味子為丸，早晨淡鹽湯送服五錢，以前方
調養心脾氣血者，煎成膏滋，晚間進服，不旬日而痊愈。觀此則凡外之肌肉皮毛，內
之咽喉腸胃諸證，皆由陰陽偏勝為患，實氣血無形之化也。豈真有外邪有跡之毒，可
用寒涼剋削者乎﹗即使火之有餘，亦由水之不足，補水便可以化陽矣。
《經》曰︰邪之所湊，其正必虛。且今人稟賦尤薄，既因虛而受病，焉能耐病而
久延﹗況芽兒柔脆，血氣未全之質乎，故近來溫疹之惡，小兒受其害者甚眾，蓋能受
邪者，正氣已虛，一經壯熱，陰分燥涸，治者妄投疏表風藥，則榮陰轉傷，過投攻托
毒藥，則中氣愈損，其或因其發熱，絕其榖食，元氣益虛。初則胃氣未衰，尚思得食，
久則胃氣漸虧，亦不思食，以致有形之疾病未瘳，而無形之元氣先脫。更有因藥力之

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猛，血分沸騰，榮氣逆行於表，為斑為疹矣。然有陽氣本虛，不能上升，而頭面不起
者，亦有中氣不足，故起而即沒者。亦有久熱傷陰，陰虛久熱不已者。亦有中氣困乏，
不能健運，而不思飲食者。亦有陽無陰斂，孤陽亢上，上壯熱喘渴而下虛寒泄瀉足冷
者，張每以全真一氣投之，燥涸者得此濡潤，所謂滋水即所以發汗，況有托住中氣之
藥，縱有外邪，不能內伏，中氣一壯，客氣潛消，延納飲食，精氣自生，真火一歸於
下，陰翳自解於外，榮陰一潤於中，百脈灌溉於表，自然肌膚潤澤，熱退身涼，裡和
思食而愈矣。蓋氣血變現之證，仍必賴與氣血有情之藥，投之可入，既有養正耐病之
功，便是卻病保命之要，豈可以氣血為仇之藥，助風助火，日與正氣為難首，能不益
令變生諸證，徒使精神竭絕哉﹗《經》所謂︰致邪失正，絕人長命，此之謂也。

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