Bio-pszicho-szocilis anamnzis

Domonkos Fanni Anna PTE-OK OSZ Orvosi pszicholgia 2011.11.15.

R.M., 1942. 07.13-n szletett nbeteg 2011. nov. 11-n tallkoztam a beteggel a kaposvri krhz szemszeti osztlyn Krhzban fekvs oka: bal szem szrkehlyog ellenes mtt, 24 rs bennfekvs, a beteg rlt a rvid bent tartzkodsnak Ezt megelzen janurban mr volt ugyanilyen mtte a jobb szemre, azzal nagyon elgedett volt, gy februrban a fellvizsglaton orvosa javaslatra a felajnlott idpontot elfogadta, elmondsa szerint kielgten tjkoztattk mindkt mtt eltt s a fellvizsglatokon.

A mtt eltti hetekben ltsra sokat panaszkodott, mr nagyon rosszul ltott, (mr csak egy keskeny cskot lttam vilgosan) remnykedik a mtt sikerben, a mttt szemn mg rajta van a tapasz.

Mtt alatt helyi rzstelentst kapott, a mttbl semmit sem rzett. Cataractjrl kt ve tudott, szemveg csinltatskor derlt ki, elz orvosa nem ajnlotta a mttet, szerinte ez a korral jrt, nem volt szksg mttre, majd a vrosba j szemsz rkezett, aki mindenkpp ajnlotta a mttet, s a kaposvri krhz fel irnytotta a beteget.

Mtt fontos volt a betegnek, hogy autt tudjon vezetni, ki tudjon jrni majd a telkre tavasztl.

Jelen panaszok : fradtnak rzi magt, feje nem fj, j tvgya van, jobb lbnak izmai sorvadtak, emiatt sokszor fj a lba, gyengbbnek rzi, zleti fjdalom, fleg a kezn, szemvege van +3, olvas 2001 ta, a mtt utn j szemvegre van szksge hallsa rendben, nem rez szagokat, ez a mindennapokban htrltatja, zrzse rendben, anyagcserje lelassult, szklete kb. minden msnap van csak, szztea kapszula hatsra vizelete normlis, lba nem dagad, fogazata ptolt, nincs lza,

nem hnyt, hnyingere nincsen

Elz betegsgek: diagnosztizltak. llandan nyomot, gy reztem, hogy van ott valami, ami megkemnyedik, s nem megy le onnan, azt hitten daganat. Mindig tkezs utn fjt. Aludni sem tudott tle. Hasi CT-n rekesz srvet s myomagbt talltak, mostanban gy rzi, mintha terhes lenne, nyomn valami a hlyagjt, ngygyszati vizsglatra kszl. Vrnyoms ingadozsai is voltak akkoriban.

1. 2006. epigastrilis fjdalom miatt kivizsgls Kaposvron, akkor rekeszsrvet

2. 2001. Visszr mtt Kaposvr. Kt trombosisa is volt abban az vben, elmondsa szerint hasa olyan volt mint a szita a sok injekcitl, desapja abban vben halt meg. Lbt mutatja, fekly nyomt, a mtt utn most sokkal tbb vna tgulata van, mg manapsg is feszl, megdagad. 3. 1999. Kaposvr mellkas sebszet. Az nkormnyzat ltal szervezett mammogrfiai vizsglaton vett rszt, ott szrtk ki a jobb mellben lv kt csomt. A beteg azzal magyarzta, hogy megcsszott a frdkdban, megttte a mellt, nagy kk foltja volt, majd kencst kapott a vralfuts knnyebb felszvdsrt, ebbl kt vrcsom maradt. Biopszit csinltak, ha legkzelebb olyanra kne mennem, akkor elfutnk.Biopszia alapjn nem volt rosszindulat a csom, ezrt nem akarta kivetetni, konzliumot hvtak ssze az orvosok, majd kzltk vele, hogy keressen magnak egy sebszt. Gyufsskatuja mret csomt vgtak ki. Hsz napot vrt a szvettanra, addig idegeskedett, a szobban krltte mindenkinek sugr s kemoterpira kellett jrni, gy nem volt nyugodt, amg az eredmnyt meg nem tudta. 4. 1998. Leesett a biciklirl, elszakadtak a vllban a szalagok, sokig nem tudta magasra emelni, manapsg sem tudja terhelni, azta nem tudja becsavarni sajt hajt. Sokat fj a vlla. 5. 1985. Szigetvr Cholecystectomia Rettenetesen grcsltem. Epegrcsk. Mg mindig rzi az epekvt otthon a szekrnyben. Egy fst alatt a kldk srvt is megmtttk. 6. 1980. Vrz cysta volt a jobb mellben. 7. 1978. Kaposvr Gerincsrv mtt. Lumbalis szakaszon kt srv, Az egyik kifakadt, jobb lbam lebnult, gy kerltem krhzba, hogy mr nem lltam a lbamon. Kltzs alatt lltak abban az idben. Rossz lmny volt szmra, nem volt hely, csak egy halott helyre tudtk betenni, a folysn fekdt, amg a halottat el nem

szlltottk, majd msik szobba kerlt, ahol a msik beteg fenyegette, ha nem csnget helyette, akkor megveri a botjval, egyikjk sem tudott kikelni az gybl. Mtt utn hron napig mozdulatlanul kellett fekdnie, majd fellltottk az gybl, prbltk mankval jrsra knyszerteni, sikertelenl. Nagyon elkeseredett a sikertelensg miatt. Msnap haza engedtk, otthon jra kellett tanulnia jrni. Harminc izomerst kezelst kapott Kaposvron, oda kellett bejrnia minden nap 60 km tvolsgbl. Majd rehabilitcis intzetbe kerlt 3 htre Budapestre, az nagyon sokat segtett. 8. 1961, 1965-ben szlt, mindkt gyermekt termszetes ton szlte Szigetvron. 9. 1961. Szigetvr szls utn belzasodott, meggyanstottk, hogy valami olyant evett, amit nem szabadott volna, azrt fj a hasa, a takarja alul szrny bz jtt, egy placenta darab maradt vissza, ezt szls utn nem vettk szre. 10. Gyerekkorban mumpszos volt s brnyhimls. 11. Gyerekkori knyktrse volt, nem tudja kinyjtani s behajltani teljesen a kezt, rehabilitci a tglahords volt akkoriban. 12. Menstrucija 52 vesen maradt el, egy v utn slyos vrzse volt, gygykaparst vgeztek nla, majd msfl v utn jra megismtldtt, de az csak pecstel volt Krnikus betegsgek:

1. Hypertonia 1991 tud rla, azta szed r gygyszert, azta egyre ersebbeket szed 2. zleti fjdalom Rendszeresen szedett gygyszerek:

1. Lucetam 1200mg 1x 2. Apadex 1,5mg 1x 3. Condrosulf 800mg 1x 4. Trombin 75mg 1x 5. Concor 5mg 1x 6. Covercard 10/10mg 1x 7. Sirdalud 6mg 1x 8. Szemcsepp a mtt miatt - gygyhats ksztmnyek, vitaminok: GinkoBiloba, Calcium-Magnzium-Cink, szztea kapszula

- Csaldi anamnzis: desapja: magas vrnyoms, emsztsi problmk, 85 vesen halt meg, keringsi problmk, trombosis hajlam, agyi microembolizci, desanyja asztms volt, magas vrnyomsa s emsztsi problmi voltak, 76 vesen halt meg. Fia: 1961-ben szletett, magas vrnyomsa van, 2006 ta szed r gygyszert, agyi keringsi zavarai vannak, flzgssal, halls problmi vannak Lnya: 1965-ben szletett, magas vrnyoms, halls zavar, obes Frje: 1939-es szlets, magas vrnyomsra gygyszert szed, obes, hallkszlke van. Hrom unokja van, k egszsgesek. Egy ddunokja is van, a msodik ddunokja februrban fog megszletni. Bszkn, mosolyogva mesl rluk. - Szocilis anamnzis: Rendezett krlmnyek kztt l frjvel, szabadidejben olvas, kertben dolgozik, udvart rendezi. Mr nyugdjas, aktv korban blcsdben gondoz volt, majd a tsz-ben nvnytenysztknt, illetve a konyhn dolgozott,majd kltzs utn a kzmben, 1984ben a gerincproblmi miatt leszzalkoltk, rokkantastottk. - Kros szoksok: Nem dohnyzik, reggelente egy kv, alkoholt csak alkalmakkor iszik, mrtkkel. Gygyszer fggsge nincs. Egyb megjegyzsek:

Minden zrjelentse nla volt, gygyszereit rendszeresen szedi. Mindenre nagyon szpen emlkszik. Rendkvl egyttmkd, szeret meslni egszsggyi llapotrl.