reas de la unidad quirrgica

La unidad quirrgica se ha definido como el rea donde se otorga atencin al paciente que requiere de una intervencin quirrgica. Esta formada por:  Quirfanos, Vestuarios, Pasillos, zonas de lavado y esterilizacin. El objetivo es ofrecer un ambiente seguro a todas las intervenciones quirrgicas, electivas o urgentes necesarias en el paciente. Las reas que lo conforman son: y y y rea negra sucia. Gris o limpia. Blanca o estril.

 Primera zona: (zona sucia o rea negra)

La primera zona de restriccin que es una verdadera zona amortiguada de proteccin. Es una zona contaminada, ya que comunica directamente con el exterior del quirfano. En esta zona se realiza el trabajo administrativo, se revisan las condiciones de recepcin y preparacin de los pacientes; el personal se cambia su vestido por ropa especial de uso en el quirfano, para lo cual hay vestidores y baos. Deben existir accesos de camillas y la trampa de camillas. Debe tener cercanos la sala de espera, telfonos pblicos y el centro de informacin. Las oficinas deben estar equipadas con un doble frente, uno de ellos ve a la zona negra y el otro por una ventanilla hacia la zona gris.

 Segunda zona: (zona limpia o rea gris)

En ella se localizan varias instalaciones como: la central de esterilizacin y equipos (CEyE), la central de anestesia, la sala de preparacin anestsica, la sala de rayos X de equipos porttiles, lavabos, estancia de mdicos, etc. Se caracteriza porque tiene circulacin ms o menos libre por donde transita prcticamente todo el personal de la sala de operaciones. En esta zona se preparan, esterilizan y almacenan los materiales anestsicos, quirrgicos y de apoyo. Todo el personal que ingresa en la zona gris debe vestir adecuadamente el atuendo quirrgico.

Para pasar de la zona negra a la gris, es indispensable que el personal se cubra el calzado con botas. Los pacientes son recibidos en un sitio que se denomina zona de intercambio o transfer.

Una de las zonas ms importantes de la zona gris es CEyE:

Central de Equipos y Esterilizacin

Se considera que dentro del campo de asepsia medica y quirrgica, la central de equipos y esterilizacin, juega un papel importante determinante en el control de grmenes patgenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institucin los insumos necesarios para las actividades en los campos mdicos y quirrgicos. -Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribucin o entrega del material equipo el procesamiento de esterilizacin, dependiendo de su naturaleza. *REAS DE RECEPCIN Y LIMPIEZA: Realiza la remocin de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado y REA DE TRABAJO LIMPIO: En esta area se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilizacin .reas separadas: Por su naturaleza de preparacin comprenden. a) rea de preparacin de lquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado, as como el carro para esterilizar. b) rea de para preparacin de guantes indispensable contar con ventilacin, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) rea de esterilizacin: Aqu se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfri la carga ya que no debe manejarse mientras la remocin de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminacin. REA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. REA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tnicos y otros.

y y

 Tercera zona (rea blanca o zona estril)

Tambin llamada zona estril, el rea de mayor restriccin es decir solo mdica y personal de apoyo en las cirugas puede permanecer en este lugar ya que es de suma importancia que el lugar se encuentre restringido para evitar contaminacin de este. La estructura de un quirfano tiene que tener ciertas cualidades como:        Forma Dimensin Techo y pared Esquinas y bordes Pisos Ventanas Repisas

Es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones ya sea -Sala de ciruga mayor -Sala de ciruga menor Se llevan a cabo actividades tales como Secado de manos, colocacin de bata y guantes estriles y actividades propias del acto quirrgico Para ingresar a la esta rea es necesario contra con botas, vestuario quirrgico, cubre bocas y gorro todo debidamente esterilizado y limpio.
Es una zona totalmente estril y libre de organismos patgenos, todo utensilio que se utiliza es estril e higinico.

 Zona No Restringida(Hall de Acceso)

Es el espacio de recepcin del centro quirrgico, en el se concentra la circulacin de pacientes en camas o camillas, del personal que labora en la unidad, personal que traslada suministros o evacua material usado o desperdicios, personal de mantenimiento y equipos. Los pasillos en esta rea deben tener un ancho mnimo de 2.20mts.

Medidas universales de seguridad de la unidad quirrgica.

y Precauciones Universales
Son medidas para reducir el riesgo de transmisin de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Tcnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposicin a sangre, otros lquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patgenos transmitidos por la sangre. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

y ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los mtodos de control de riesgos para proteger al Anestesilogo colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones. Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de proteccin personal en instituciones de salud no fueron diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de campos quirrgicos y la transmisin de microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud, por lo cual tienen esa doble funcin. De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de proteccin especficos tales como:

-Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se generen gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inculos infectados. -Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas. -Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesrea, citologa y odontologa, entre otros. -Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe utilizar doble guante. El guante se dise para impedir la transmisin de microorganismos por parte del personal de salud a travs de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Para personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes deben ser ms resistentes, tipo industrial. -Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y cirugas, entre otros. - Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales. -Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud.

Procedimientos invasivos:
Para los efectos de nuestra profesin, consideraremos a todo paciente contaminado y por lo tanto deberemos cuidarnos con todos mediante el uso de estas medidas. Se entiende

por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: Uso de guantes y tapa boca Proteccin para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos seos). Las sobretnicas se usan para proteccin durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deber ser desechado en recipientes descartables adecuados. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el procesamiento.

y NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CIRUGA.

- Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice adems, monogafas, guantes, braceras y delantal plstico. -Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa. -Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente, secreciones sangre, orina, materia fecal. - Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde. - Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta las normas especficas para laboratorio clnico. - Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa.

- Coloque el material anatomo-patolgico, las placentas y aquel resultante de amputaciones en bolsa plstica, rotulndola como "Riesgo Biolgico - Material Anatomopatolgico", sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. - El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc.) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico. - Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las tcnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin. - Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia: desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada elemento.

y PRECAUCIONES UNIVERSALES
1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores para los ojos. 2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente despus de la contaminacin con secreciones bucales, nasales, lgrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente. 3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturs, tijeras, lminas de tapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se debern disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel. 4. El personal de quirfanos con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes, debern evitar el contacto directo con los pacientes, hasta que sanen completamente. 5. Las reas del quirfano contaminadas con sangre o lquidos corporales, debern limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con caractersticas bactericidas y viricidas. 6. Utilizar tcnicas que produzcan un alto nivel de desinfeccin, para esterilizar equipo que haya estado en contacto con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio. 7. Una recomendacin importante, es que los anestesilogos, los residentes de anestesia y las enfermeras de quirfano se vacunen contra la hepatitis B.

Sistema nacional de indicadores de salud (INDICAS)

Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemogrficos) para as, poder respaldar acciones polticas, evaluar logros y metas. La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios". Ellos son necesarios para poder objetivar una situacin determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparacin con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad. En consecuencia, sin ellos tendramos dificultades para efectuar comparaciones. Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando as una idea del estado de situacin de una condicin. Si se est evaluando un programa para mejorar las condiciones de salud de la poblacin infantil, se puede determinar los cambios observados utilizando varios indicadores que revelen indirectamente esta modificacin. Indicadores posibles de utilizar pueden ser el estado de nutricin (por ejemplo, peso en relacin con la estatura), la tasa de inmunizacin, las tasas de mortalidad por edades, las tasas de morbilidad por enfermedades y la tasa de discapacidad por enfermedad crnica en una poblacin infantil. Algunos indicadores pueden ser sensibles a ms de una situacin o fenmeno. Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de la poblacin sensible tambin para evaluar el bienestar global de una poblacin. Sin embargo, puede no ser especfico respecto de ninguna medida sanitaria determinada porque la reduccin de la tasa puede ser consecuencia de numerosos factores relacionados con el desarrollo social y econmico. Los indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia utilizados en diversas combinaciones, se emplean en particular para evaluar la eficacia y los efectos. Un indicador ideal debe tener atribuciones cientficas de validez (debe medir realmente lo que se supone debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado valores similares del mismo indicador), sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) y especificidad (reflejar slo cambios ocurridos en una determinada situacin). En la prctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen una aproximacin de una situacin real.

 Fuentes de informacin Un indicador requiere siempre del uso de fuentes confiables de informacin y rigurosidad tcnica en su construccin e interpretacin. Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el clculo de indicadores usados en salud pblica son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Registros de sucesos demogrficos (registro civil). Censos de poblacin y vivienda (1992, 2002). Registros ordinarios de los servicios de salud. Datos de vigilancia epidemiolgica. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). Registros de enfermedades. Otras fuentes de datos de otros sectores (econmicos, polticos, bienestar social).

Estas fuentes constituyen generalmente las fuentes primarias de informacin, vale decir, aquellas que recogen sistemticamente informacin con una finalidad determinada. Si estos datos no son confiables o simplemente no existen, se pueden buscar fuentes alternativas que generalmente son estimadores indirectos del valor real. Cuando se debe recoger informacin especfica respecto de una situacin por no disponer de informacin de datos rutinarios, nos referimos al uso de fuentes de informacin secundarias. Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa de mortalidad) o compuestos, es decir, construidos sobre la base de varios indicadores simples, generalmente utilizando frmulas matemticas ms complejas. Por ejemplo, son indicadores complejos la expectativa de vida de una poblacin, los aos de vida potencial perdidos (AVPP) e indicadores ms recientes como los "Disability Adjusted Lost Years" (DALY'S, AVAD en espaol) que intentan objetivar globalmente el verdadero impacto de la prdida prematura del estado de salud en la poblacin. Existen diversos rubros relacionados con la salud en los cuales con frecuencia se elaboran indicadores. A continuacin se citan algunos ejemplos de ellos en cada rubro: Indicadores que evalan:
y y y y

La poltica sanitaria. Las condiciones socioeconmicas. Las prestaciones de atencin de salud. El estado de salud.

- Indicadores de Poltica Sanitaria: ejemplo de ste tipo de indicadores lo constituye la asignacin de recursos, expresada como la proporcin del producto nacional bruto invertido en actividades relacionadas con servicios de salud. La distribucin de recursos con relacin a poblacin es otro indicador que puede ser expresado como la relacin entre el nmero de camas de hospital, mdicos u otro personal de salud y el nmero de habitantes en distintas regiones del pas. - Indicadores Sociales y econmicos: se pueden mencionar la tasa de crecimiento de la poblacin, su producto geogrfico bruto, la tasa de alfabetismo de adultos, indicadores de las condiciones de vivienda, de pobreza, de disponibilidad de alimentos. Las fuentes de informacin para elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en instituciones relacionadas con seguridad social, polticas econmicas y planificacin y demogrficas. - Indicadores de prestacin de Salud (de actividad): por ejemplo, la disponibilidad de servicios, su accesibilidad (en trminos de recursos materiales), indicadores de calidad de la asistencia, indicadores de cobertura. Pueden ser desagregados por subgrupos de poblacin de acuerdo a polticas de focalizacin de recursos en determinados grupos. Indicadores de cobertura:la cobertura se refiere al porcentaje de una poblacin que efectivamente recibe atencin en un perodo definido. Por ejemplo, la cobertura de vacunacin BCG (Tuberculosis) en recin nacidos en 1998 fue de 96,1%. - Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son los ms usados. Se pueden distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos: 1. Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que la muerte es un fenmeno universal, ocurre una sola vez y se registra habitualmente en forma sistemtica. 2. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la capacidad de reproduccin de una poblacin. Existe una asociacin positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario, socioeconmico y cultural. Son importantes tambin, los indicadores que reflejan el estado de la salud materno-infantil, como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que requiere de un registro confiable de nacimientos (vivos o muertos o defunciones fetales). 3. Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad (carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e impacto. Los eventos de enfermedad pueden no ser fciles de definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo, lo que plantea dificultades en la elaboracin de indicadores de morbilidad. 4. Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos como: capacidad funcional de las personas, expectativa de vida, y nivel de adaptacin del sujeto en relacin con su medio. Son ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la "calidad material de la vida" que se construye a partir de la mortalidad infantil, la expectativa de vida al nacer y la capacidad de leer y escribir

BIBLIOGRAFIAS (fuentes de informacin)

reas de la unidad quirrgica http://www.expertos.uanl.mx/enfermeria/temas/enfermeria_general/general/respuesta/346.htm l http://www.buenastareas.com/ensayos/El-Quirofano/1592576.html http://es.scribd.com/doc/10346475/Salas-Quirurgicas-5 http://es.scribd.com/doc/57944735/112/AREAS-DE-LA-UNIDAD-QUIRURGICA http://idalia-infotep.blogspot.com/2011/04/aereas-que-componen-el-centro.html Medidas universales de seguridad de la unidad quirurgica http://www.monografias.com/trabajos27/precauciones-universales/precaucionesuniversales.shtml#normas Indicadores de la salud (INDICAS) http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/insintrod6.htm