ALGORITMO DE DIAGNOSTICO DE EPOC

SOSPECHA DE EPOC En personas: 35 aos fumadoras - Tos crnica - Disnea progresiva - Esputo regular Espirometra forzada Valoracin de test de broncodilatacin (PBD) (>FEV1> 400 ml) No Patrn normal y PBD + Asma ESTADIO 0 Riesgo de EPOC En funcin de FEV 1 LEVE: FEV1 80-60 ESTADIO 1: EPOC leve Espirometra normal, tos, produccin de esputo FEV1/FVC <70 %, FEV1> 80% con / sin sntomas FEV1/FVC <70 %, FEV1 80-50% con / sin sntomas FEV1/FVC <70 %, FE <50-30% con / sin sntomas, exacerbaciones FEV1/FVC <70 % , FEV1<30% o < 50% ms presencia de Insuficiencia respiratoria o sntomas de fallo cardiaco

Si Patrn obstructivo y PBD significativo EPOC

MODERADO: FEV1( 40-59 %) Clasificaciones GRAVE: FEV1 < 40 %

ESTADIO 2: EPOC moderado

ESTADIO 3: EPOC Grave

ESTADIO 4: EPOC muy grave Variables 0 FEV1 (% del predicho) Distancia caminada en 6 minutos (m) MRC escala de disnea IMC 65 350 0-1 21

Puntos en el ndice BODE 1 2 50-64 250-349 2 < 21 36-49 150-249 3

3 35 149 4

Puntuacin de BODE

El rango de valores es de 0-10 puntos. A mayor puntaje, peor pronstico (> 7). Gasometra arterial Rx trax AP ECG Esputos seriados Pulsioximetra Ergometra

ALGORITMO DE DIAGNOSTICO DE EPOC EXACERBADO

Criterios de severidad: Cianosis intensa. Disminucin del estado de conciencia o asterixis. Respiracin paradjica. Uso de msculos accesorios. Edema perifrico. Signos de insuficiencia cardiaca derecha Fracaso del tratamiento inicial. SOSPECHA DE EPOC EXACERBADO Aumento de la disnea Aumento del volumen del esputo Aumento de la purulencia del esputo (amarillo-verdoso)

Leve Aquella que no presenta criterios de severidad y puede ser manejada ambulatoriamente

Moderada Presenta criterios de severidad y debe ser valorada en urgencia

Grave Ingreso hospitalario.

Muy Grave Ingreso a UCI

Pacientes con criterio de severidad evaluar

Pulso-oxigenometra Gases arteriales. Radiografa de trax. Electrocardiograma. Hemograma

Criterios de Hospitalizacin - Marcado incremento o intensidad de los sntomas. - EPOC severo de base. - Inicio de nuevos signos fsicos de severidad (ejemplo cianosis, edema perifrico) - Falla de la respuesta al tratamiento medico en urgencia. - Comorbilidades significantes. - Exacerbaciones frecuentes (3 o mas en ultimo ao). - Nueva ocurrencia de arritmias. - Diagnostico incierto. - Mayor de 80 aos. - Insuficiente red de apoyo en casa