PENATALAKSANAAN HIPERKALEMIA

CO ASS ILMU PENYAKIT DALAM RS MARZOEKI MAHDI PERIODE 5 JULI 2010 11 SEPTEMBER 2010

HIPERKALEMIA
Kadar kalium plasma > 5meq/L Jarang terjadi karena ada mekanisme adaptasi tubuh

PENYEBAB HIPERKALEMIA
Keluarnya kalium intrasel ke ekstrasel Berkurangnya ekskresi kalium melalui ginjal Kalium keluar dari sel terjadi karena keadaan asidosis metabolik. Bukan oleh asidosis organik ( ketoasidosis, asidosis laktat ), defisiensi insulin, katabolisme jaringan memingkat, obat penghambat adrenergik. Berkurangnya ekskresi kalium mll ginjal tjd pada keadaan hipoaldosteronisme, gagal ginjal dan pemakaian siklosporin.

GEJALA KLINIS HIPERKALEMIA

Gangguan konduksi listrik jantung Kelemahan otot sampai paralisis sehingga pasien merasa sesak napas. Terutama kadar kalium plasma > 7meq/L.

PRINSIP PENGOBATAN HIPERKALEMIA

1. mengatasi pengaruh hiperkalemia pada membran sel dengan Kalsium intravena. Dlm beberapa menit, kalsium lnsung melindungi membran sel dari hiperkalemia. pada hiperkalemia berat, sambil menunggu efek insulin dan bikarbonat, dapat diberikan kalsium glukonat iv 10ml dalam 2 3 menit dgn monitor EKG. bila perubahan EKG masih ada, pemberian kalsium glukonat diulang setelah 5 menit

PRINSIP PENGOBATAN HIPERKALEMIA

2. Memacu masuknya kembali kalium dari ektrasel ke intrasel. a. Insulin 1 unit dlm glukosa 40%, 50ml bolus iv, dilanjutkan dgn infus dextrose 5% untk mencegah hipoglikemia. Insulin memicu pompa ion Na K ATPase memasukkan kalium ke dalam sel, sedang glukosa dan dextrosa memicu pengeluaran insulin endogen.

PRINSIP PENGOBATAN HIPERKALEMIA

b. Natrium bikarbonat akan meningkatkan pH sistemik. Peningkatan pH akan merangsang ion H keluar dari dlm sel yg kemudian menyebabkan ion K masuk ke dalam sel. Dlm keadaan tnpa asidosis metabolik, Na bikarbonat diberikan 50meq iv selama 10 menit. Bila dlm keadaan asidosis metabolik, disesuaikan dengan keadaan asidosis metabolik yg ada.

PRINSIP PENGOBATAN HIPERKALEMIA

c. Pemberian 2 agonis secara inhalasi maupun tetesan intavena. 2 agonis akan merangsang pompa Na K ATPase, kalium masuk ke dalam sel. albuterol 10 20mg

PRINSIP PENGOBATAN HIPERKALEMIA

3. Mengeluarkan kelebihan kalium dari tubuh Pemberian loop diuretik ( furosenid ) dan tiazid. Sifatnya hanya sementara. Hemodialisa.