Insiden infeksi saluran kemih (ISK) pada penderita gagal ginjal kronik (GGK) di RSUP H. Adam Malik.

Oleh : MUHD HAFIDZ B. MOHD TAHA 070100282

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat progresive dan irreversibel. Dimana tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia dan akhirnya bisa menyebabkan gangguan pada sistem imunitas tubuh. Menurut Rahardjo (1996) dalam Lubis (2006), diperkirakan jumlah penderita gagal ginjal kronik terus meningkat dan diperkirakan pertumbuhannya sekitar 10 % setiap tahun. Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif cross sectional retrospektif. Telah dilakukan penelitian terhadap 60 orang penderita gagal ginjal kronik yang dirawat di subbagian Nefrologi, bagian Penyakit Dalam, RSUP H. Adam Malik, Medan pada tahun 2009. Informasi data penderita diambil dari rekam medis. Pada penelitian ini, penderita GGK dinyatakan positif ISK apabila jumlah leukosit pada sedimen urin lebih dari 5/ Lapangan Pandang Besar (LPB). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat insiden infeksi saluran kemih pada penderita gagal ginjal kronik di Subbagian Nefrologi, bagian Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik, Medan pada tahun 2009. Dari penelitian ini diperoleh sebanyak 18 orang (30%) penderita GGK yang mengalami komplikasi ISK dan 42 orang (70%) yang non ISK. Deskripsi terbanyak sampel penelitian adalah seperti berikut : jumlah penderita paling banyak berada pada kelompok umur 45-55 tahun, lamanya menderita penyakit antara 510 tahun, jenis kelamin wanita, pekerjaan ibu rumah tangga dan pensiunan, dan berdomisili di Kota Medan. Peneliti berharap agar pihak RSUP H. Adam Malik Medan dapat melakukan prosedur penatalaksanaan yang tepat dan efisien dan memberikan informasi yang berguna bagi penderita gagal ginjal kronik agar perjalanan hidup penderita menjadi lebih bermakna. Dari hasil penelitian, disimpulkan bahwa jumlah penderita GGK yang mengalami komplikasi ISK adalah sebanyak 18 orang dari 60 orang penderita yang diperiksa.

Kata Kunci : Insiden, Infeksi Saluran Kemih, Gagal Ginjal Kronik.

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT Chronic Renal Failure (CRF) is the progressive loss of kidney function, thus declining the support to fulfill bodys metabolism and fluid balance function. Immune system will collapse and this will precipitate the urinary tract infection (UTI) to happen. According to Rahardjo (1996) in Lubis (2006), CRF patients are estimated to be increase and its about 10% growth per year. The design of this study is descriptive retrospective cross sectional with 60 samples are taken from subdivision of Nephrology, a divison of Internal Medicine, RSUP H. Adam Malik Medan in 2009. All data were collected from patients medical record. In this study, UTI were diagnosed when there is significant leukocyturia (> 5 leukocytes per high power field) in urine examination. This study has an aim to know the incidence of UTI in patient with CRF who are controlling at RSUP H. Adam Malik Medan during 2009. Base on the study result, about 18 people (30%) having UTI in 60 patient with CRF. Other dominat finding in this study : UTI were dominant in 45-55 year group of patient, most of the patient with UTI have been diagnosed for CRF about 5-10 years, women are more prone to UTI, housewife and pensioner is the dominant occupation and most of the UTI patient are living in Kota Medan. We hope with this result, the administration of RSUP H. Adam Malik would consider the best treatment and give information that will benefits for the CRF patients who presents with UTI. The conclusion from the study is among 60 patient with CRF, 18 people are having UTI complication.

Keyword : Incidence, chronic renal failure, urinary tract infection.

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR Dengan nama Allah yang Maha Pemurah lagi Maha Pengasihani. Dipanjatkan kesyukuran kepada Dzat Yang Maha Esa karena dengan izinNya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Judul yang dipilih adalah Insiden infeksi saluran kemih (ISK) pada penderita gagal ginjal kronik (GGK) di RSUP H. Adam Malik. Karya tulis ilmiah ini adalah sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pembelajaran semester VIII di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Peneliti banyak mendapat bimbingan daripada berbagai pihak yang sangat membantu semasa penulisan dilakukan. Dengan ini, saya mengambil kesempatan untuk mengucapkan rasa setinggi-tinggi penghargaan dan terima kasih kepada : 1. dr.T.Azhar Johan, SpPK selaku dosen pembimbing karya tulis ilmiah dan seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang banyak memberi bantuan dan ilmu pengetahuan kepada peneliti. 2. dr. Dedi Ardinata, MKes dan dr. Asrul, SpB selaku dosen penguji yang banyak memberi informasi bagi melakukan penelitian. 3. Orang tua peneliti yang memberi dukungan moral dan material sehingga peneliti berhasil melakukan penulisan dengan jaya. 3. Teman-teman kelompok penulisan karya tulis ilmiah dan juga teman-teman lain yang telah banyak memberikan saran dan bantuan kepada peneliti selama penulisan dilakukan. Peneliti menyadari bahwa penyusunan dan penulisan karya tulis ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan karena keterbasan ilmu pengetahuan dan pengalaman peneliti. Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang berguna untuk membaiki kesilapan dan juga buat menambah ilmu pengetahuan agar karya yang dihasilkan berkualitas. Peneliti mengharapkan agar karya tulis ilmiah ini dapat memberikan sumbangan ilmiah kepada pihak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara serta kepada sesiapa yang ingin memanfaatkannya. Medan, 29 November 2010 Peneliti,

Muhd Hafidz b. Mohd Taha NIM : 070100282

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan Kata Penghatar Daftar Is Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Singkatan i ii iii v vi vii

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Rumusan Masalah 1.3 Tujuan Penelitian 1.4 Manfaat Penelitian

1 1 2 2 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Gagal Ginjal Kronik (GGK) 2.1.1. Definisi GGK 2.1.2. Etiologi GGK 2.1.3. Patofisiologi GGK 2.1.4. Manifestasi Klinis GGK 2.1.5. Pemeriksaan GGK 2.2. Infeksi Saluran KEmih (ISK) 2.2.1. Definisi ISK 2.2.2. Etiologi ISK 2.2.3. Patofisiologi ISK 2.2.4. Manifestasi Klinis ISK 2.2.5. Pemeriksaan ISK 2.4 Patofisiologi ISK pada GGK

4 4 4 6 6 8 8 10 10 12 12 14 15 16

Universitas Sumatera Utara

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Kerangka Konsep Penelitian Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Kategori Skala Pengukuran

20 20 20 21 21 21 21

BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian 4.4 Teknik Pengumpulan Data 4.5 Pengolahan dan Analisis Data

22 22 22 22 23 23

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian 5.2 Pembahasan

24 24 28

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan 6.2 Saran

30 30 30

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

31

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Nomor Tabel 2.1

Judul Tabel Gangguan sistem imunitas tubuh pada penderita gagal ginjal tahap akhir Distribusi Penderita ISK dan non ISK pada penderita GGK Distribusi Penderita ISK berdasarkan Kelompok Umur Distribusi Penderita ISK berdasarkan Lamanya Menderita Penyakit GGK Distribusi Penderita ISK berdasarkan Jenis Kelamin Distribusi Penderita ISK Berdasarkan Jenis Pekerjaan Distribusi Penderita ISK Berdasarkan Tempat Tinggal

Halaman 17 23 23

Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3

24 24 25 25

Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar 2.1 Gambar 2.2 Anatomi Ginjal Traktus Urinari

Judul Gambar

Halaman 4 11

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN

BPSI CFR GGK ISK LFG GFR ESRD NKUDIC K/DOQI NKF BUN USG EKG eGFR HIV TNF TLR KTT MHC UTI

Badan Pusat Statistik Indonesia chronic renal failure gagal ginjal kronik infeksi saluran kemih laju filtrasi glomerulus glomerulus filtration rate end stage renal disease National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative National Kidney Foundation blood ureum nitrogen ultrasonography elektrokardiogram estimated glomerular filtration rate human immuno virus tumor necrosis factor tolls like receptor kadar klearens kreatinin major histocompatibility complex Urinary tract infection

Universitas Sumatera Utara