Anatomi dan Fisiologi Hati Hati adalah organ terbesar dari tubuh manusia, berat sekitar 1,5 kg.

Although berat hati hanya 23% dari konsumsi berat badan, tetapi keterlibatan hati pada oksigen 25-30%.Sekitar 300 milyar sel hati, terutama hepatosit jumlah yang proximately 80% menengah, metabolisme adalah tempat utama (Koolman, J & RohmKH, 2001). Hati manusia terletak di bagian atas cavum abdominis, di bawah diafragma, di setiap sisi kuadran atas, yang paling Dari yang di sebelah kanan. Beratnya 1200-1600grams.Permukaan atas adalah di kontak di bawah diafragma, di bawah permukaan terletak di kontak atas organ-organ perut. Hati adalah tetap di dekat pressureand intraabdominal dibungkus oleh peritoneum kecuali pada daerah posterior berdekatan dengan cava inferior dan mengadakan kontak langsung dengan diafragma. Hati dibungkus oleh melingkar dibedakan tebal, composea serat kolagen dan jaringan elastis yang disebut jawaban Glisson kapsul. hoop ini akan masuk ke dalam arteri parenchymhepatic berikut getah bening dan saluran empedu. Massa hati seperti spons whichconsists Manakah dari sel-sel yang disusun dalam-lambatnya / plat mana ia akan pergi ke systemcapillaries disebut sinusoid. Sinusoida berbeda dari kapiler di bagian lain dari tubuh, demikian menyelimuti lapisan endotel sel Terdiri dari sel-sel fagosit-calledKupffer. Sel-sel Kupfer lebih permeabel, Yang berarti mudah dilalui oleh sel makro dibandingkan dengan kapiler lainnya. Lempengan sel hati adalah 1 sel tebal dan memiliki hubungan erat dengan sinusoid. Dalam pemantauan selanjutnya muncul lobulus parenkim arrangedin, lobulus di Tengah sebuah lobuli TDP vena sentral yang merupakan cabang dari vena hepatik (vena yang saluran darah keluar dari hati). Di tepi antara lobuli lobuli terhadap jaringan saluran stack-conne-tive disebut portalis / TRIAD adalah saluran portalis containibg industri vena portal, ductus aorta hati biliaris.Cabang dari vena portal dan isinya hepaticawillissue aorta secara langsung ke sinusoid setelah banyak percabangan sistem empedu dimulai dari canaliculi empedu halus yang terletak di antara sel-sel hati dan bahkan membantu membentuk dinding sel. Canaliculi akan mengeluarkan isinya ke dalam intralobularis, dibawa ke dalam empedu yang lebih besar, keluar air dari saluran empedu ke kandung empedu. Fungsi hepar adalah: 1. Pengeluaran a. hepar menghasilkan empedu terbentuk dalam sistem endotelium retikuloendotelial yang mengalir ke dalam empedu yang berperan dalam emulsifikasi dan penyerapan lemak. b. Glikogenik enzim yang mengubah glukosa menjadi glikogen 2. Metabolisme a. Hati berpartisipasi dalam Mempertahankan gula darah homeostatis. b. toko Hepar glukosa dalam bentuk glikogen dan mengubahnya kembali menjadi glukosa oleh enzim tubuh bekerja jika diperlukan. c. Hepar ekstrak protein dari sel dan eritrosit yang rusak dan hasil penguraian protein untuk memproduksi urea dari asam amino kelebihan dikonversi menjadi urea dikeluarkan dari darah oleh ginjal dalam air seni. d. hepar untuk mensintesis lemak dari karbohidrat dan protein.

e. Stored lemak dipecah untuk membentuk energi. Proses ini disebut desaturasi f.. Kelebihan asam amino dipecah dan diubah menjadi urea. 3. Penyimpanan a. toko Hepar glikogen, lemak, vitamin A, D, E, K, dan besi disimpan sebagai ferritin, protein yang mengandung zat besi dan besi dapat dilepaskan jika diperlukan. b. Ubah nutrisi diserap dari usus dan disimpan di suatu tempat dalam tubuh, harus dibuat cocok untuk digunakan dalam jaringan. 4. Detoksifikasion a. Hati menginaktifkan hormon dan racun, detoksifikasi obat dan eritrosit dan asing zat fagositosis Yang hancur dalam darah. b. Mengubah limbah dan bahan beracun untuk diekskresikan dalam empedu dan urin (detoksifikasi). 5. Membangun dan memecahkan eritrosit selama 6 bulan hidup janin yang kemudian diambil alih oleh sumsum tulang belakang. Karena hepar adalah organ yang diperluas, sejumlah besar darah dapat disimpan di pembuluh darah hepar. Normal volume darah hepar, termasuk yang di pembuluh darah di hepar hepar dan jaringan adalah 450 ml, atau hampir 10% dari volume darah total tubuh. Ketika tekanan tinggi di dalam atrium kanan kembali menyebabkan tekanan di jantung, hepar dan meluas 0,5-1L Oleh karena itu cadangan darah kadang-kadang disimpan dalam sinus vena dan hepatica hati. Jadi, sebenarnya hepar adalah organ yang besar, dapat menyebar, dan organ venosa mampu bekerja sebagai reservoir darah signifikan bila volume darah yang berlebihan dan mampu memasok darah ekstra ketika kekurangan volume darah (Aris Purnomo.2010. Ethel Sloaine. Pada tahun 2003, hanya Hasnah.2010) 2.2 Phatophysiology hepatitis Virus hepatitis yang menyerang hati menyebabkan inflamasi dan sel menyusup menyebabkan peradangan hati dan sel infiltrat inhepatocytes oleh mononukleous.Proses ini menyebabkan degenerasi dan nekrosis sel hati perenchyn. respon inflamasi disebabkan sistem drainase bengkak blocking di dalam hati, Akibatnya terjadi kerusakan sel hati. Situasi ini menjadi statis empedu (empedu) dan bilecan bahkan tidak diekresikan ke dalam kandung empedu ke dalam usus, sehingga Meningkatkan inblood sebagai hiperbilirubinemia, dalam urin sebagai urobilinogen dan skinjaundice hapatoceluler. Hepatitis terjadi dari tanpa gejala sampai sakit dengan gejala ringan. regenerasi sel-sel hati benar-benar dalam 2 sampai 3 bulan lebih serius ketika nekrosis hati dan bahkan kematian. Hepatitis dengan sub-akut dan kronik dapat permanen dan terjadinya gangguan pada fungsi hati. Individu dengan penyakit kronis dan akan berkembang biak risiko karier menjadi penyakit hati kronis atau kanker hati. (Harna.2008) 2.3 Jenis dan Klasifikasi hepatitis Jenis dan klasifikasi hepatitis. . Hal ini dibagi menjadi tujuh bagian: 1. Hepatitis A Hepatitis A disebabkan oleh virus yang disebarkan oleh kotoran / tinja, orang biasanya melalui

makanan (fecal - oral), bukan melalui aktivitas sexual atau melalui darah. Virus yang menyebabkan hepatitis A diklasifikasikan ke dalam keluarga Picornaviridae mengukur 28-30 nm (diameter virion), 7,2-8,4 kbp (ukuran asam nukleat pada virion).menyebar adalah karena buruknya tingkat kebersihan. Masa inkubasi, waktu dari paparan penyakit dari kira-kira 2 sampai 6 minggu. Orang-orang dengan gejala-gejala akan mengalami gejala diperiksa sebagai demam, kelemahan, kelelahan, lesu dan, dalam beberapa kasus, muntah muntah yang sering Terjadi terus menerus demikian menyebabkan seluruh tubuh terasa lemah. demam adalah demam yang TERJADI terus-menerus, tidak seperti demam lain adalah pada demam berdarah, TBC, thypus, dll 2. Hepatitis B Hepatitis B adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus "hepatitis B (HBV), seorang anggota keluarga hepadnavirus. Virus ini berukuran 40-48 nm (diameter virion), 3,2 kbp (ukuran asam nukleat pada virion). Virus ini dapat menyebabkan hati akut atau kronis sehingga peradangan, yang dalam beberapa kasus dapat berlanjut ke sirosi kanker hati atau hati. Pada awalnya dikenal sebagai "serum hepatitis" dan telah menjadi epidemi di beberapa bagian Asia dan Afrika. Masa inkubasi sampai penyakit adalah sekitar hari 60-80. Gejala hepatitis B cahaya. Gejala-gejala ini dapat termasuk hilangnya nafsu makan, perut tidak nyaman, mual, muntah perut, demam ringan, kadang-kadang Didampingi oleh nyeri sendi dan pembengkakan di kanan atas. Setelah satu minggu dari gejala utama akan muncul sebagai bagian putih mata tampak kuning, kulit kuning dan seluruh tubuh tampak seperti teh urin berwarna. Kebanyakan orang yang terinfeksi dengan hepatitis B kanker hati. 3. Hepatitis C Hepatitis C adalah penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis C, yang disebut Flaviviridae. Ukuran virus ini berkisar antara 45-60 nm (diameter virion), 9,5 -12,5 kbp (ukuran asam nukleat pada virion). Infeksi virus ini dapat menyebabkan radang hati atau hepatitis biasanya tanpa gejala, tapi hepatitis kronis yang terus menyebabkan kanker dan sirosis hati. Virus hepatitis C ditularkan melalui kontak darah-ke-darah dari darah orang yang terinfeksi. Masa inkubasi virus ini berkisar 60-120 hari. Gejala bisa diobati secara medis, dan proporsi pasien dapat dibersihkan dari virus oleh pengobatan anti-virus jangka panjang. Walaupun intervensi medis awal dapat membantu, orang yang memiliki infeksi virus hepatitis C sering mengalami gejala ringan, dan sebagai penyebab perawatan. 4. Hepatitis D Hepatitis D hanya TERJADI sebagai co-infeksi virus hepatitis B dan virus hepatitis D menyebabkan infeksi hepatitis B menjadi lebih berat. Yang memiliki resiko tinggi terhadap virus ini adalah pecandu obat. Penularan melalui hubungan seksual, jarum suntik dan transfusi darah. 5. Hepatitis E Hepatitis E disebabkan oleh virus hepatitis E sering nm Caliciviridae 27-38 dimaksud dalam ukuran (diameter virion), 7,4-7,7 kbp (ukuran asam nukleat pada virion), sedangkan

penyebarannya melalui makanan dan minuman terkontaminasi oleh virus.Virus ini lebih mudah tersebar di daerah dengan sanitasi yang buruk. orang Daftar terkena hepatitis E ini mengalami gejala lebih sering sebagai orang dewasa dibandingkan anak-anak. Jika ada, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dicari seperti demam, kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual, kulit sakit perut, urin berwarna gelap, mata kekuningan dan. Hepatitis E terakhir TERJADI lebih parah pada wanita hamil, terutama pada 3 bulan kehamilan. Masa inkubasi hepatitis E pada rata-rata 40 hari (rentang: 15-60 hari). Diagnosis jika virus ini jika anda tidak didiagnosis dengan Hipatitis A, B, dan C. 6. Hepatitis F Ada sedikit kasus baru yang dilaporkan. Saat ini, para ahli tidak setuju dengan hepatitis F Hepatitis adalah penyakit yang terpisah. 7. Hepatitis G Hepatitis G adalah penyakit radang hati yang ditemukan. Penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis G (HGV), yang mirip dengan virus hepatitis C. Ukuran virus ini berkisar antara 45-60 nm (diameter virion), 9,5-12,5 kbp (ukuran asam nukleat pada ) virion.Masa inkubasi virus ini berkisar 60-120 hari. Menyebar melalui kontak dengan darah pasien yang terinfeksi HGV. Metode yang digunakan untuk mendeteksi HGV sangat kompleks untuk Menentukan adanya antibodi HGV. Namun, ketika antibodi telah ditemukan, virus itu sendiri telah menghilang. Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis akut. Pasien memiliki banyak istirahat, menghindari alkohol dan makan makanan bergizi. Hepatitis G ditularkan melalui infeksi melalui darah. Pencegahan dengan menghindari kontak dengan darah yang terkontaminasi. Jangan menggunakan jarum atau peralatan lain secara bersamaan.(Sulianti Saroso, 2007) 2.4 Etiologi hepatitis Ada banyak hal yang bisa menjadi penyebab penyakit hepatitis. Tetapi, hepatitis disebabkan umumnya hanya dibagi menjadi dua penyebab, pertama karena infeksi dan yang terakhir adalah tidak menyebabkan infeksi. Namun masih banyak hal yang bisa membuat seseorang hepatitis serangan. Ada beberapa alasan yang menyebabkan hepatitis dapat: 1. Infeksi virus Beberapa kasus hepatitis disebabkan oleh virus. Ada beberapa virus yang nama hepatitis bisa membuat: a. virus hepatitis A (VHA) b. virus hepatitis B (VHA) c. virus hepatitis C (VHA) d. Hepatitis D Virus (VHA) e. Hepatitis E virus (VHD) f. virus hepatitis G (VHG) antara sesama warga tujuh jenis penyakit hepatitis hepatitis A, hepatitis B dan hepatitis C sering ditemukan pada penderita. 2. Komplikasi dengan penyakit lain Beberapa penyakit di tubuh kita bisa membuat komplikasi di hati. Diabetes mellitus, dan obesitas

sering hiperlipidimia membuat penyakit hati baru di mellitus akan menyebabkan kita, dan hiperlipidimia obesitas hampir membuat hati bekerja lebih keras daripada sebelumnya, dan yang bisa menjadi radang di hati kita yang steatohepatitis disebut. 3. Mengkonsumsi alkohol Alkohol yang potensial untuk membuat demaged dalam hati kita. Karena alkohol ada di tubuh kita istirahat ke piecess kecil, dan piecess alkohol menjadi racun hati 4. Mengkonsumsi obat Beberapa obat mungkin karena itu potensi untuk racun di dalam hati kita. The symtomps hepatitis yang disebabkan oleh pengaruh obat-obatan diperkirakan dalam 2 - 6 minggu setelah pasien mengkonsumsi obat itu. Beberapa kasus hepatitis adalah berhenti pasien setelah berhenti mengkonsumsi obat mereka tapi kadang-kadang berkembang menjadi penyakit hepatitis yang lebih serius diam. Pengobatan hampir intraction membuat dengan hati kami, beberapa obat yang membuat hepatitis halotan potensial, isoniasid, metildopa, fenitoin, asam valproad, parasetamol, dll 5. Penyakit autoimun Hepatitis autoimun menyebabkan penyakit terjadi disturbanced dari seseorang IMUN sistem seperti virus diferenceand genetik, dll (Ruslan.2010) 2.5 Penampilan klinis hepatitis Tanda dan Gejala hepatitis: a. Masa tunas: Virus A: 15-45 hari (rata-rata 25 hari) Virus B: 40-180 hari (rata-rata 50 hari) Virus non A, non B: 15-150 hari (rata-rata 50 hari) b. Tahap penyakit kuning Pra: Keluhan umumnya tidak khas. Keluhan yang disebabkan oleh infeksi virus berlangsung sekitar 2-7 hari. Penurunan nafsu makan (pertama muncul), mual, muntah, perut kanan atas (solar plexus) merasa sakit. Seluruh tubuh pegal terutama di bahu pinggang, dan malaise, cepat lelah, terutama sore hari, suhu tubuh meningkat sekitar 39oC berlangsung selama 2-5 hari, sakit kepala, nyeri sendi. Keluhan gatal mencolok pada hepatitis B virus c. Tahap penyakit kuning: teh urin berwarna gelap, tinja pucat, penurunan suhu tubuh Didampingi bradikardi.Penyakit kuning pada kulit dan sklera yang terus meningkat pada minggu I, kemudian menetap dan baru berkurang setelah 10-14 hari. Kadang-kadang Didampingi gatal pasa seluruh badan, merasa lesu dan lelah segera dirasakan selama 1-2 minggu. d. tahap Penyembuhan Mulai hilangnya tanda-tanda penyakit kuning, mual, nyeri pada ulu hati, diikuti dengan nafsu makan meningkat, pada rata-rata 14-15 hari setelah onset penyakit kuning.Warna urine tampak normal, penderita mulai merasa segar, tapi lemah dan cepat lelah.(Muntaha, 2011) 6.2 Diagnostik Penilaian hepatitis

1. Penilaian Laboratorium Hepatitis A dan B patah ditunjukkan oleh tahap akut dan ada enzim hepar mana sel-sel, terutama skor serologi. 2. Hepar enzim serum The Alanine transferase amino atau tahap ALT lebih tinggi dari 1000mU/mL dan mungkin lebih tinggi sampai 4000 mU / mL dalam beberapa kasus hepatitis virus. The SGOT atau AST adalah antara 1000 - 2000 mu / mL. Nilai normal Pospatase Alanine adalah 30-90 IU / L atau lebih tinggi dari itu. Nilai total bilirubin serum untuk mencapai puncak pada 2,5 mg / dL dan mendapatkan klinik penyakit kritis dengan tanda-tanda kuning. The bilirubin serum juga ditemukan dalam air seni. 3. Uji serologi Seseorang pesan yang terkait hepatitis A virus jika hepatitis A virus antibodi (anti-HAV) yang terdeteksi dalam darah. Bukti jelas muncul Imonoglobin antibodi M (Ig M) yang menolak dalam darah selama 4-6 minggu meradangkan itu terjadi terus menerus di hepar yang disebabkan oleh HAV. Infeksi sebelumnya ditandai dengan antibodi appearingofImonoglobin G (Ig G). antibodi ini terletak di serum kekebalan HAV dan melindunginya secara permanen. Ada dua versi ujian, dan ini digunakan mendeteksi dua jenis hepatitis A antibodi. a. Hepatitis A IgM merupakan antibodi pertama yang diproduksi oleh tubuh ketika terkena hepatitis A. hepatitis A IgM digunakan untuk layar untuk deteksi dini infeksi dan digunakan untuk mendiagnosa penyakit tersebut pada pasien dengan bukti hepatitis akut . b. Hepatitis A IgG antibodi mengembangkan kemudian dan tetap ada selama bertahun-tahun, biasanya untuk hidup, dan melindungi Anda terhadap infeksi lebih lanjut oleh virus yang sama. Tidak ada uji khusus untuk hepatitis A antibodi IgG, tes antibodi total (baik yang mendeteksi antibodi IgM dan IgG) mendeteksi infeksi baik saat ini dan sebelumnya dengan hepatitis A dan karena itu akan menjadi positif setelah menerima vaksin hepatitis A. Untuk tes antibodi hepatitis A dapat digunakan untuk layar untuk paparan pada mereka yang diuji oleh karena itu dapat digunakan asymptomatic.This untuk Tentukan apakah Anda telah menghasilkan antibodi dan kekebalan dikembangkan sebagai tanggapan terhadap vaksin hepatitis A atau hepatitis akut sebelumnya infection.In A hepatitis, tes lainnya diperiksa sebagai bilirubin, panel hepar, ALT, dan AST dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis kondisi tersebut. Munculnya virus hepatitis B (HBV) dapat mengatakan jika uji serologi menunjukkan bahwa, muncul virus hepatitis B (HBV) sistem antogen dalam darah. HBV DNA ganda - dikupas virus Yang Terdiri dari DNA ganda - dikupas virus di dalam dan di luar kerangka. antigen ini terletak di permukaan atau kerangka virus (HBsAg) Yang sangat penting dalam pengujian serologi dan akhirnya mereka muncul hepatitis diagnostic.HBsAg B adalah singkatan dari antigen permukaan virus hepatitis B, adalah kindof protein / enzim yang dihasilkan oleh hepatitis B, HBsAg adalah pertama kalinya ditemukan saat virus mulai menginfeksi hepar, sehingga jika di theblood adalah HBsAg positif atau menunjukkan jumlah tertentu menunjukkan bahwa virus hepatitis B dalam hepar.Normally, tingkat HBsAg menurun dan lebih lebih akan hilang setelah periode hepatitis

akut B . Munculnya antibodi terhadap HBsAg dalam darah menunjukkan pemulihan dan kekebalan terhadap hepatitis B. Hepatitis B mulai muncul ketika antigen (HBeAg) ditemukan dalam serum selama seminggu setelah muncul HBsAg. HBeAg adalah singkatan Hepatitis B e-antigen adalah semacam protein / enzim yang akan muncul ketika hepatitis B virus mereplikasi diri / mengembangkan diri, Yang demikian berarti infektivitas (aktivitas menginfeksi) meningkat. Meskipun dalam beberapa jenis virus hepatitis B yang mengembangkan diri tetapi tidak ditemukan 'e' setiap antigen atau tidak terdeteksi. HBsAg positif dan HBeAg positif dengan IgM AntiHbc Menunjukkan akut hepatitisBvirusinfection.HbsAgpositive dengan IgG anti-HBc dan HBeAg kronis hepatitis B positif infeksi virus menunjukkan dengan replication.HBsAg aktif positif dengan IgG anti-HBc dan hepatitis kronis anti-HBe positif infeksi virus B menunjukkan dengan rendah replikasi. Pada pasien dengan hepatitis B kronis atau kronik, dapat digolongkan menjadi 2, pasien hepatitis B dengan HBeAg Yaitu positif dan Hepatitis B Pasien dengan HBeAg positif dan HBeAg negative.If HBsAg positif karena itu berarti ada pasien. Dalam tubuh dari virus hepatitis B atau aktif mengembangkan diri Yang berarti sehingga dapat becontagious. Bagaimana memulai pengembangan virus dapat dilihat dari angka HBeAg atau berapa banyak enzim yang diproduksi oleh sel infectedwith Hepatitis B HBsAg positif dan HBeAg virus.If negatif berarti pasien dengan isnot virus hepatitis B aktif atau tidak mengembangkan diri dan karena itu tidak menular. Seorang klien yang memiliki hasil uji dengan HBsAg dan HBeAg positif dapat menginfeksi lebih tinggi dari yang memiliki klien dengan HBsAg dan HBeAg hasil tes negatif. Pasien dengan dugaan hepatitis C akut harus diuji untuk kedua antibodi anti-HCV dengan EIA dan HCV RNA dengan teknik sensitif, yaitu assay RNA HCV dengan batas bawah deteksi 50 IU / ml atau kurang. Empat profil marker dapat diamati sesuai dengan ada atau tidak adanya penanda baik. Keberadaan HCV RNA karena tidak adanya antibodi anti-HCV sangat menunjukkan infeksi HCV akut, Yang Akan dikonfirmasi oleh serokonversi (yaitu munculnya antibodi anti-HCV) beberapa hari sampai minggu kemudian. Akut pasien yang terinfeksi sehingga dapat memiliki keduanya HCV RNA dan antibodi anti-HCV pada saat diagnosis. Hal ini sulit, dalam hal ini, untuk membedakan hepatitis C akut dari eksaserbasi akut hepatitis C kronis atau hepatitis akut penyebab lain pada pasien dengan hepatitis kronis C. akut hepatitis C sangat tidak mungkin jika kedua anti-HCV antibodi dan HCV RNA yang absen. Oleh karena itu tidak mungkin jika anti-HCV antibodi hadir tanpa HCV RNA. Pasien-pasien ini bagaimanapun harus diuji ulang setelah beberapa minggu karena HCV RNA dapat untuk sementara tidak terdeteksi, karena sementara, sebagian kontrol replikasi virus oleh respon imun sebelum lolos replikasi dan infeksi kronis membangun. Selain kasus diperiksa, kehadiran antibodi anti-HCV dalam ketiadaan HCV Rally RNA gen terlihat pada pasien yang telah sembuh dari infeksi HCV masa lalu.Namun demikian, pola ini tidak dapat dibedakan dari hasil EIA positif palsu, Prevalensi yang tepat tidak diketahui.

Yang muncul dari hepatitis D Bisa Bertekad mengidentifikasi dengan antigen D sering ditampilkan dalam intrahepatik atau pendakian dari titer antibodi virus hepatitis D (antiHD). Penyebaran hepatitis antigen D (HDAG) adalah diagnostik penyakit akut, laporan, namun hanya dapat diketahui dengan cara uji serum. 4. Penilaian Radiografi Yang lebih besar heparonly dapat ditemukan dengan menggunakan X-Ray. Hal ini dapat dilakukan dengan X-Ray ditaruh di atas abdoment tersebut. 5. Biopsi Hepatitis kronis adalah jaringan biopsi umum perkutan pada hepar tersebut. Biopsi membedakan antara hepatitis kronis dan antif hepatitis kronis persisten. Temuan biopsi jaringan lemak yang masuk di spesiment hepar dan mengobarkan dengan neutrofil permanen dengan Laennec hepatitis disebabkan oleh alkohol. 6. USG USG adalah alat yang digunakan untuk mengidentifikasi kelainan pada organ internal.USG hepar dilakukan jika pemeriksaan fisik yang kurang menunjang diagnosis, dimana keluhan sebagai klinis pasien dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan sebaliknya.Jadi pada pemeriksaan USG dilakukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis dari hepar disorders.Through USG Hepar, pembesaran hepar dapat dilihat ada serta ada tidaknya penyumbatan saluran empedu. Pembesaran hepar dilihat dengan mengamati tepi hepar tersebut. Tepi hepar yang Menunjukkan adanya pembesaran hepar tumpul.Selain melihat ada tidaknya fibrosis (jaringan ikat), sehingga USG dapat digunakan untuk melihat peradangan pada heparwith kepadatan diamati, hepar, Yang darker.USG hanya dapat melihat kelainan pada hepatitis kronis atau sirosis. Pada penyakit awal dalam proses hepatitisor akut yang belum mengakibatkan kerusakan jaringan, USG adalah notaccurate. Pemeriksaan USG sehingga dapat digunakan untuk mengungkap diagnosis lain gangguan hepar terkait, seperti tumor hepar dicari, abses hepar, radang empedu, dan lain-lain .. Hal ini dapat digunakan sebagai temuan tambahan pada hepatitis virus akut caseof. Ketika fasilitas diagnostik serologi tidak tersedia, dapat membuat cadangan dalam diagnosis klinis hepatitis akut saat diduga. Temuan ini kandung empedu baru saja diverifikasi dengan teknik yang lebih akurat ultrasonografi endoskopik. (Chevaliez dan Michel.2006) 7.2 Terapi hepatitis Pengobatan hepatitis dapat dibagi menjadi dua bagian: a. Yang pertama dengan obat kimia yang bertujuan untuk mematikan virus hepatitis b. Yang kedua adalah ditujukan pada perlakuan mendukung dan membantu melindungi sel-sel hati untuk memulihkan sel hati yang rusak. Pengobatan dapat diberikan pengobatan medis (obat) dan non-medis. tindakan non-medis termasuk akupunktur, akupresur, reflesiologi, jamu, dan lain-lain. tindakan non-medis dapat diberikan sebagai tindakan pelengkap tindakan medis atau alternatif. Terapi medis dapat dilakukan dengan terapi suportif, gejala dan penyebab. Terapi pendukung adalah terapi yang membantu untuk fungsi penting dari tubuh masih bekerja dengan baik. terapi

simtomatik yang diberikan kepada pasien untuk mengurangi gejala penyakit. Sedangkan terapi kausatif berguna untuk menghilangkan penyebab penyakit hepatitis itu sendiri, biasanya dalam bentuk anti-virus dalam kasus penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis. Terapi medis untuk kasus hepatitis B kronis bertujuan untuk menekan replikasi virus hepatitis B (HBV). Tujuan jangka pendek dari perawatan ini adalah untuk membatasi peradangan hati dan mengurangi Kemungkinan fibrosis (jaringan ikat) pada hati dan sirosis. Sedangkan tujuan jangka panjang adalah untuk Mencegah meningkatnya tingkat komplikasi hepatitis serum Minase trans dan lebih buruk. Terapi medis biasanya diberikan kepada orang-orang dengan penyakit hepatitis adalah: 1. Istirahat di tempat tidur 2. Diet sehat 3. Pemberian obat antivirus dan (Abdi Susanto, 2008) 8.2 Proses Keperawatan pada pasien dengan hepatitis 1. Penilaian a. BIOS. 1. Identitas. a. Identitas klien meliputi, nama, umur, agama, jenis kelamin, pendidikan, tanggal masuk, tanggal penilaian, tidak ada register, dan diagnosis medis. b. Identitas orang tua yang terdiri dari: Nama Ayah dan Ibu, agama, alamat, pekerjaan, pendapatan, usia, dan pendidikan terakhir. c. Identitas saudara kandung meliputi: nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, dan hubungan dengan klien. b. Keluhan utama Anak Pengaduan sehingga anak membutuhkan perawatan. Keluhan mungkin termasuk nafsu makan berkurang, muntah, kelemahan, sakit kepala, batuk, nyeri perut kanan atas, demam dan kuning c. Riwayat kesehatan 1. Riwayat kesehatan Sekarang Gejala awal biasanya sakit kepala, anoreksia kelemahan, mual, muntah, demam, sakit perut bagian atas kanan 2. Lalu Medis Sejarah lalu riwayat kesehatan yang berhubungan dengan penyakit yang sebelumnya menderita, yang mengalami kecelakaan termasuk keracunan, prosedur operasi dan perawatan rumah sakit dan perkembangan anak dibandingkan dengan saudara kandung 3. Keluarga riwayat kesehatan Erat kaitannya dengan penyakit keturunan, riwayat penyakit menular dengan hal khusus untuk penyakit gastrointestinal. 2. Nursing diagnosis biasanya muncul. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan a. umum. b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan masukan

metabolik, anoreksia, mual / muntah. c. resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan berlebihan melalui muntah dan diare. d. isolasi sosial yang terkait dengan perlakuan isolasi. e. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak memadai. f. Anak-anak risiko infeksi pada orang lain yang terkait dengan kontak pada terinfeksi. g. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan akumulasi garam empedu dalam jaringan. H. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi dalam proses penyakit. i. Hipertermi berhunbungan dengan proses infeksi. j. Diare terkait dengan peristaltik usus meningkat. k. Konstipasi berhubungan dengan kurangnya aktivitas. l. Nyeri yang berkaitan dengan kerusakan jaringan hati. m. Kehilangan kontrol yang terkait dengan perubahan kegiatan rutin. 3. Perawatan rencana perawatan. 1. DX.I. intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum. Tujuan: Klien menunjukkan peningkatan aktivitas. Kriteria hasil: a. Mengekspresikan pemahaman tentang pentingnya perubahan tingkat kegiatan. b. Meningkatkan kegiatan yang akan dilakukan Sesuai dengan perkembangan kekuatan otot. Intervensi Rasional 1. Tingkatkan istirahat di tempat tidur, menciptakan lingkungan yang tenang. 1.Meningkatkan istirahat dan ketenangan Menyediakan energi yang digunakan untuk penyembuhan. 2. Sesuai tingkat toleransi aktivitas. 2. Bed istirahat untuk waktu yang lama untuk mengurangi kemampuan untuk berbohong. Hal ini Bisa Terjadi karena keterbatasan aktivitas yang mengganggu periode istirahat. 3. Monitor tingkat enzim hati. 3. Membantu menurunkan kadar kegiatan yang tepat, sebagai meningkatkan potensi resiko prematur berulang 2. DX. Perubahan II di gizi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan masukan metabolik, mual anoreksia, / muntah Tujuan: Klien menunjukkan status gizi yang cukup. Kriteria hasil: a. nafsu makan yang baik. b. Tidak ada keluhan mual / muntah. c. Mencapai BB, BB mengarah ke normal. Intervensi Rasional 1. Monitor keluhan anoreksia, mual / muntah. 1. Berguna dalam mendefinisikan derajat luasnya masalah dan pilihan intervensi yang tepat. 2. Perhatikan asupan makanan / jumlah kalori. sering Berikan makanan kecil di

frekuensi. 2. Makan jauh lebih sulit untuk mengatur jika anoreksia klien. Anorexia begitu sore terburuk di sore hari, sehingga masukan makanan sulit dalam. 3. Lakukan perawatan mulut sebelum makan. 3. Menghilangkan ketidaknyamanan dan nafsu makan meningkat. 4. Timbang berat badan. 4. BB klien menunjukkan penurunan nutrisi yang tidak memadai. 5. Berikan obat vit. B kompleks, vitamin c dan tambahan makanan lainnya seperti yang ditunjukkan. 5. Perbaikan kekurangan dan membantu proses penyembuhan. 3. DX. III. resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan berlebihan melalui muntah dan diare. Tujuan: Klien akan Tunjukkan status cairan yang cukup. Kriteria hasil: a. Tanda - tanda-tanda vital stabil: TD: 90/50 - 120/70 mmHg, N: 85 - 100 x / menit S: 36-37, P: 15 - 25 x / menit b. Turgor kulit normal (kembali cepat) c. Asupan dan keseimbangan output. Intervensi Rasional 1. Monitor asupan dan keluaran pertama Memberikan informasi tentang penggantian / efek terapi. 2. Menilai tanda-tanda vital, pulsa perifer, pengisian kapiler, turgor kulit dan selaput lendir. 2. Indikator volume sirkulasi dan perfusi. 3. Berikan cairan IV (biasanya glukosa), elektrolit. 3. Asupan cairan dan penggantian elektrolit. 4. DX. IV isolasi sosial yang terkait dengan perawatan isolasi. Tujuan: Klien menunjukkan perilaku yang mengarah pada interaksi sosial. Kriteria hasil: a. Klien berpartsipasi dalam kegiatan. b. Klien dapat mengungkapkan perasaan / persepsi. Intervensi Rasional 1. Meningkatkan hubungan sosial. 1. Partisipasi orang lain dapat meningkatkan rasa kebersamaan. 2. Menjelaskan tujuan pengobatan. 2. Memahami alasan-alasan untuk melindungi mereka sendiri dan orang lain dapat mengurangi perasaan terisolasi. 3. Dorong klien / keluarga untuk ekspresi perasaan mereka dan masalah. 3. Membantu memperjelas alasan untuk identifikasi dan berinteraksi kesulitan. 5. DX. V. resiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak memadai. Tujuan: Klien akan Menunjukkan teknik untuk mengubah pola hidup untuk menghindari infeksi ulang dan penularan ke orang lain.

Kriteria hasil: a. Menunjukkan pemahaman tentang tindakan pencegahan yang wajar dengan mengikuti petunjuk. b. Mempertahankan suhu tubuh normal, respirasi jelas dengan tidak ada bukti lain dari infeksi. Intervensi Rasional 1. Lakukan teknik isolasi untuk infeksi enterik dan pernapasan sesuai kebijakan rumah sakit, termasuk cuci tangan efektif. 1. Mencegah penularan virus kepada orang lain.Melalui mencuci tangan efektif dalam mencegah penularan virus. 2. Monitor pengunjung limit / seperti ditunjukkan kedua Klien terkena infeksi (terutama pernafasan) dan potensi risiko komplikasi sekunder. 3. Jelaskan prosedur isolasi pada klien / orang terdekat. 3. Memahami alasan untuk perlindungan diri dan orang lain. 4. Berikan antibiotik untuk agen pencegahan. 4. Virus hepatitis dan pengobatan bakteri untuk Mencegah atau membatasi infeksi sekunder 6. DX. VI. Risiko infeksi pada orang lain yang terkait dengan kontak pada anak-anak yang terinfeksi. Tujuan: Keluarga dan orang lain tidak mendapatkan infeksi. Kriteria hasil: a. keluarga mengerti tentang cara penularan. b. Orang tua Menerapkan gaya hidup sehat dan bersih. Intervensi Rasional 1. Ajarkan benar cuci tangan teknik. 1. Cuci Tangan Mencegah transmisi virus. 2. Mengajarkan tentang kebersihan pribadi. 2. Infeksi dengan hepatitis dapat Terjadi pada lingkungan dengan kebersihan yang buruk dan sanitasi. 3. Imunisasi ditunjukkan ketika terkontaminasi. 3. Karena pengobatan terbatas hepatitis, penekanan lebih difokuskan pada pencegahan melalui imunisasi. 7. DX. VII resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan akumulasi garam empedu dalam jaringan. Tujuan: Klien menunjukkan jaringan kulit utuh. Kriteria hasil: a. Untuk melaporkan proritus penurunan atau goresan. b. Berpartisipasi dalam kegiatan untuk mempertahankan integritas kulit. Intervensi Rasional 1. Lakukan perawatan kulit dengan sering, hindari sabun alkali. 1. Mencegah kulit kering berlebihan. Menyediakan bantuan gatal 2. Pertahankan klien kuku dipotong pendek. Instruksikan klien untuk menggunakan ujung jari Anda atau menggunakan ujung jari untuk menekan pada kulit ketika menggaruk diperlukan. 2. 3. 3.

8.

b. 1. 1. 2. 2. 3. 9.

b.

1. 1. 2. 2. 3. 3. 10.

b. 1. 1. 2. 2. 3. 3. 11.

b. 1. 1. 2. 2.

3. 3.

12.

b.

1. 1. 2. 2. 3. 3.

b. 1. 2. 2. 3. 3.