COMPLICACIONES AGUDAS EN TIROIDES

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MECANISMO DE ACCION Luis Verduzco DE LAS HORMONAS TIROIDES

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MECANISMO DE ACCION
Las hormonas tiroideas entran a las clulas y la T se une con los receptores tiroideos en el ncleo (TR); esto lleva al aumento o descenso de la expresin de diversos genes que codifican para enzimas que regulan la funcin celular. Receptor : Cromosoma 17. Receptor : Cromosoma 3. Cada uno tiene dos protenas receptoras distintas.
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Los TR son abundantes en encfalo, rin, gnadas, musculo, y corazn. Los TR es mas elevada en hipotlamo e hipfisis. (Funcin feedback?)

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Los niveles de expresin de ambos varan en los distintos tejidos:

ACCION CALORIGENICA
Las HT aumentan el consumo de O de casi todos los tejidos con actividad metablica, exceptuando el cerebro adulto, los testculos, ganglios linfticos, bazo e hipfisis anterior.
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Parte del efecto calorignico se debe al metabolismo de cidos grasos que se movilizan. AUMENTO DEL INDICE METABOLICO.

EFECTOS SECUNDARIOS A LA CALORIGENESIS

Cuando existe IM, se eleva la excrecin de nitrgeno; si la ingesta de alimentos no aumenta, las reservas endgenas de protenas y lpidos se catabolizan y se pierde peso. Tinte ictrico secundario a carotemia. Mixedema por acumulacin de polisacridos, acido hialurnico y acido condroitinsulfurico.
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EFECTOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Las HT producen un aumento en la temperatura que dispara los mecanismos para disipar el calor; la resistencia perifrica disminuye por vasodilatacin. El gasto cardiaco aumenta por accin de las HT y catecolaminas, aumentando la presin de pulso y la frecuencia cardiaca.
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Adems, la T entra a las clulas del musculo cardiaco donde promueve la expresin de genes para los receptores adrenergicos. El resultado es un aumento en la FC y la fuerza de contraccion.

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EFECTOS EN EL SISTEMA NERVIOSO

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Es probable que los efectos de la HT sean secundarios al aumento de la capacidad de respuesta a las catecolaminas, con el consecuente incremento en la actividad del sistema reticular activador ascendente.

La deficiencia de HT durante el desarrollo causa retraso mental, rigidez motora y sordera con mutismo.

EFECTOS EN EL MUSCULO ESQUELETICO

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Miopata tirotxica, consecuencia del aumento en el catabolismo proteico.

EFECTOS EN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

Las HT aumenta el ndice de carbohidratos en el tubo digestivo. absorcin de
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Es por ello que en el hipertiroidismo, la concentracin plasmtica de glucosa se eleva con rapidez despus de la ingesta de carbohidratos.

EFECTOS EN EL METABOLISMO DEL COLESTEROL

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Las HT disminuyen los niveles de colesterol circulante; esto se debe al aumento en la sntesis de receptores para LDL en el hgado, lo cual intensifica la eliminacin heptica del colesterol circulante.

EFECTOS EN EL CRECIMIENTO
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Las HT son esenciales para el crecimiento y maduracin normal del esqueleto. Al haber una disminucin de estas, el crecimiento sea es mas lento y se retrasa el cierre de las epfisis. Adems, la ausencia de HT deprime la secrecin de la hormona de crecimiento.

EFECTOS FISIOLOGICOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

Tejido blanco Corazn Efecto Cronotrpico Inotrpico Mecanismo Aumenta el nmero de receptores adrenrgicos. Intensifica la respuesta a catecolaminas circulantes. Estimula la lipolisis. Aumenta la degradacin de protenas. Promueve el crecimiento y desarrollo esqueltico normal. Promueve el desarrollo cerebral normal. Estimula la velocidad de absorcin de carbohidratos. Estimula la formacin de receptores LDL. Estimula el consumo de O en tejidos con actividad metablica.

Tejido adiposo Musculo Hueso SN Intestino L-protena Otros

Catablico Catablico De desarrollo De desarrollo Metablico Metablico Calorignico

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