ABA/ ENSAYO DISCRETO

CLASE 4 27/05/2011

Tambin conocida como mtodo Lovaas (por Ivn Lovaas, uno de los principales precursores de la actualidad), ABA o Skinner y est basada en el conductismo. Se ensean habilidades por medio de reforzadores y aversivos (premio y castigo). Utiliza los mtodos de la modificacin de conducta adaptada para su uso en TGD y Autismo Principio: los nios con TGD no aprenden de forma natural en los entornos tpicos como lo hace el resto, por eso es necesario crear un ambiente a medida. Se dirige a la mejora de habilidades comunicativas y correccin de conductas Elementos Clave: moldeamiento paso a paso, el refuerzo, la retirada de atencin. Mtodo: divide las diferentes reas en series de pasos, se trabaja en forma coordinada y conjunta, se crea un medioambiente estructurado, con actividades planificadas. Se refuerza al nio ante cada pequeo paso.

Cada habilidad se divide en pequeos pasos. Cada paso es una unidad mensurable y especfica del comportamiento que se quiere conseguir. Se trabaja siempre con pequeos objetivos a lograr, para llegar a conseguir eso que queremos que el nio aprenda. Se basa en la reduccin de comportamientos inadecuados, en el aumento de la comunicacin, de los aprendizajes y de comportamientos sociales apropiados. La meta es identificar la motivacin natural del nio, capturarla y utilizarla para ayudarle a aprender. El refuerzo es el principio ms importante que ha conducido al xito de ABA a travs de los aos. Este principio indica que cualquier cosa que sucede despus de un comportamiento, y que aumenta la probabilidad de que ese comportamiento se repita en el futuro, es un reforzador para ese comportamiento.

Aunque todava hay un marcado estigma relacionado con ABA, debido a los procedimientos usados por muchos profesionales en los aos 70 e incluso en los 80, la ciencia del ABA ha progresado constantemente a travs de los aos. El ABA que se utiliza hoy en da apenas se asemeja al ABA usado en los aos 70. Generalmente, el uso de tcnicas aversivas se ha sustituido por procedimientos de refuerzo positivo y la Enseanza Programada ha sido reemplazada por la individualizacin y la espontaneidad. Sin embargo, y a pesar de los cambios realizados en la tcnica, los principios de Skinner permanecen intactos, como los fundamentos de todo lo que sea Anlisis Conductual Aplicado. ABA es un mtodo de enseanza basado en la evidencia que se ha demostrado cientficamente efectivo.

La Terapia Conductual puede ser definida como: "la aplicacin sistemtica de los principios y tcnicas del aprendizaje en la modificacin de la conducta humana". Es algo parecido a la enseanza por medio de repeticin con premios y castigos. Ha demostrado, con el elemento ms importante que caracteriza a la terapia conductual: "Ser objetiva y poder ser observada", que es confiable y tiene validez, ya que puede medirse. La tendencia en la modificacin de conducta est dirigida hacia controles positivos de la conducta, pero debido a que muchos profesionales hacen mal uso de estas tcnicas, faltando a los cdigos ticos y legales a los que tiene derecho el paciente, se tiene un concepto distorsionado de la Terapia conductual.

Cada da es mayor la tendencia al refuerzo (premio) de conductas deseables, que aplicar el castigo. De hecho, muchos terapeutas presentan al nio la oportunidad de jugar y ganar premios en lugar del escenario de "trabajar". Existe una diversidad de terapias muy efectivas para el autismo, sin embargo, esta tcnica provee al nio del repertorio bsico para el aprendizaje: atencin, seguimiento de instrucciones e imitacin.

Existen reglas generales para la aplicacin de la Terapia conductual que el terapeuta debe tener presentes:

Es indispensable tener una impresin diagnstica del paciente Cada nio es un individuo nico. Semejante a todos los dems en muchos aspectos y diferente a la vez en todos ellos. Programacin acorde con las necesidades individuales. Se debe designar un escenario conductual adecuado, de acuerdo con las caractersticas y necesidades del nio, el cual debe estar libre de ruidos y distracciones. El estado fsico del nio debe ser tomado en cuenta diariamente, ya que esto es una variable que influye fuertemente en el desempeo del paciente. El terapeuta deber involucrar a los padres y maestros en el tratamiento del nio. Se debe tener el acercamiento constante y la comunicacin entre todos los integrantes del equipo. Constancia. Punto clave e indispensable para la adquisicin de nuevas habilidades. Se debe tener siempre estricto apego en la aplicacin de los programas y procedimientos establecidos para la terapia.

Para la planeacin de la terapia conductual, existen cuatro mtodos generales de manejo en los cuales debemos basar nuestro criterio:
Anticipacin: Este mtodo plantea la "anticipacin" a las necesidades e intereses del nio, por lo que el terapeuta necesita tener conocimientos sobre el crecimiento y desarrollo del nio Desviacin: Es el proceso de llevar algn elemento o actividad agradable para el nio en el momento en que la conducta inadecuada va a presentarse Sustitucin: Es dirigir la atencin del nio hacia una actividad agradable cuando est realizando otra actividad o conducta inadecuada. Restriccin: Es el proceso de establecer lmites en la conducta de manera que el nio no se dae fsicamente o agreda a otros.

Al igual que en la conducta clsica o refleja, el elemento que tiene mayor importancia es el "estmulo" que precede a la "respuesta" (conducta). En la conducta operante o condicionada, el elemento ms importante es la "consecuencia" del acto o de haberse presentado la conducta. Por lo tanto, en el condicionamiento operante, dicha conducta est basada en el ambiente o entorno presentado, en contraste al condicionamiento clsico, donde la conducta se da en forma de respuesta refleja.

Las consecuencias de la conducta se dividen en tres operaciones principales, de acuerdo con los efectos que tiene sobre la conducta. Reforzamiento Positivo: Es la presentacin de un reforzador agradable (premio), despus de que la habilidad deseada se ha exhibido. Reforzamiento Negativo: Es eliminar un estmulo aversivo con la intencin de aumentar la frecuencia de ocurrencia de la habilidad. Ausencia del Reforzamiento: Esto consiste en no dar reforzador de ningn tipo (se ignora) al nio aunque la conducta se haya presentado; esta consecuencia se utiliza para decrementar una conducta inadecuada

La motivacin es la razn oculta detrs del aprendizaje. El refuerzo es la razn que impulsa la motivacin interna y permite una progresiva disminucin de la motivacin externa. Utilizando la motivacin y el refuerzo conjuntamente, podemos crear un deseo cada vez mayor hacia el aprendizaje. Si se provee a un nio de motivacin constante para adquirir una nueva habilidad, un nuevo aprendizaje, y si el resultado de dicho aprendizaje es consistente con una experiencia positiva por parte del nio, tendr un deseo cada vez mayor de aprender y practicar sus nuevas habilidades.

Los reforzadores son cualquier cosa que al nio agrade y que sea suficiente para lograr su atencin. Pueden ser, entre otros:

Comestibles. Cualquier tipo de alimento o bebida. Tangibles. Juguetes u objetos que por su tersura, llamen la atencin del nio. Actividad. Actividades recreativas o pasatiempos. Pueden ser juegos. Sociales. Elogios y halagos. Generalmente, se acompaan de caricias.

Existen principios que regulan a los reforzadores, los cuales se detallan a continuacin y son de observancia estricta El refuerzo depende de la exhibicin de la habilidad que se est queriendo ensear La habilidad debe ser reforzada inmediatamente despus de exhibirse Durante las etapas iniciales del proceso de aprender la habilidad, sta debe ser reforzada cada vez que se exhiba Cuando la habilidad recin adquirida alcanza un nivel de frecuencia satisfactorio, se refuerza intermitentemente Siempre que se apliquen reforzadores comestibles, tangibles o de actividad, sern seguidos por reforzadores sociales El reforzador debe darse en pequeas cantidades para no saciar al nio

El nio no debe conseguir el reforzador bajo ninguna circunstancia que no sea la de terapia El reforzador debe ser respetado por el terapeuta tomando en cuenta las estrictas caractersticas del que se ha seleccionado El tono y volumen de la voz, as como la expresin facial que se utilizan en el reforzamiento, sern de extrema alegra El reforzador deber ser retirado si en el momento de reforzar se presenta una conducta inadecuada Durante la terapia, los reforzadores deben colocarse de tal manera que el terapeuta pueda tomarlos rpidamente y que estn fuera del alcance de las manos del nio

Tanto conseguir lo positivo como evitar lo negativo constituyen un modo de refuerzo. Un refuerzo es cualquier hecho que, tras ser relacionado con una conducta, sirve para aumentar esta conducta. La comida y la actividad son refuerzos biolgicos o primarios. Los elogios y la aprobacin son refuerzos sociales. Los refuerzos extrnsecos dependen de otras personas del entorno del nio. Los intrnsecos son aquellos aspectos de una tarea determinada o de una conducta en particular que resultan placenteros para el nio. Este controla los refuerzos intrnsecos. Es importante reforzar inmediatamente; es decir, en cuanto el nio lleve a cabo la conducta deseada, debes reforzarle. Existen grandes diferencias individuales entre los nios en cuanto a las cosas que les resultan gratificantes. Es importante determinar, con cada nio, qu refuerzos son placenteros, y cules no. Los programas de refuerzos parciales son necesarios para mantener conductas adquiridas, y para evitar la saciedad.

 La

obtencin de estmulos aversivos y la prdida de refuerzos positivos son mtodos de castigo. Un castigo es cualquier hecho que, cuando se produce como consecuencia de sta, sirve para reducir o eliminarla. Hay diferencias individuales entre un nio y otro en cuanto a posibles respuestas a distintos tipos de castigo. La hipercorreccin es un procedimiento usado para reducir determinadas conductas obligando a la persona a hacer cosas que no quiere hacer. Tiene otros componentes, como la restitucin y la prctica positiva.

Seleccin de conductas meta.

Reduccin la meta a sus partes componentes. Premiar las aproximaciones a la meta.

El apoyo y su disminucin.
a) Ayuda a que la conducta se d (por ejemplo, guiando fsicamente al nio). b) Elimina gradualmente este tipo de ayuda.

Ordenes o instrucciones.
a) Haz que las rdenes sean claras y concisas. b) Buen ritmo; presntalas cuando el nio est prestando atencin. c) Usa el procedimiento de ensayos independientes o sueltos.

Las pruebas empiezan con las rdenes del terapeuta, incluidos cualquier tipo de apoyos; despus viene la respuesta del nio o su ausencia y el refuerzo del terapeuta (si la hay).

 Modalidad

de aplicacin que introduce el mximo control de variables estimulares y respuestas consecuentes por parte del nio. La utilizaremos en todos los nios con TGD que no puedan seleccionar por s solos.

TRES

ELEMENTOS:
REF. POSITIVO FALTA DE REF. NO INFORMATIVO

ESTIMULO----RESPUESTA----CONSECUENCIA

 Estmulo:

Toda modificacin que se produce en el ambiente con capacidad suficiente de ser percibida.

Estmulo

verbal (consigna de los diferentes programas) Debe ser clara, simple, y concisa El tono de voz debe ser firme y neutral. Se da una sola vez El nio debe estar atento La tarea debe ser apropiada para ese nio.

Terapeuta: Debe predeterminar la respuesta con anterioridad Debemos ponernos de acuerdo con la respuesta que vamos a exigir Tiempo para responder delimitado Nio: Correcta: hace lo que le pedimos (c) Incorrecta: hace otra cosa diferente. (i) Falta de respuesta: no hace ningn movimiento

Es la consecuencia de la conducta que hace el nio y es la que va a favorecer que esa conducta sea ms probable en el futuro cuando se le vuelva a presentar el estmulo. Debe ser dada en forma inmediata, despus de haberse realizado la respuesta. Debe ser clara y significativa para el nio. Todas las respuestas deben tener una consecuencia Usar tono diferente al de la consigna, debe ser alentador y reforzante. Se debe hacer refuerzos diferenciales, no es lo mismo responder al primer intento, al segundo que hacerlo con ayuda.

Refuerzo positivo: Primario (alimentos o juguetes) Poca cantidad Secundario (social)

Falta de refuerzo: No responde o lo hace incorrecto: No informativo Debe ser impersonal con buen tono y firme, debe decirse una sola vez En los programas de comunicacin no se usa y se le pide que lo vuelva a intentar

Se da la consigna, se espera una respuesta y se le da una consecuencia. En caso de ser positiva se lo refuerza y se da una consigna distinta. En caso de que la respuesta sea incorrecta o no haya habido respuesta se le da un No informativo y se le vuelve a dar la misma consigna. Se repite por segunda vez la misma consigna. En caso de ser esta vez positiva, lo reforzamos y le damos nueva consigna. Si vuelve a ser incorrecta o sigue sin responder volvemos a dar la misma consigna y sin esperar una respuesta lo ayudamos directamente a realizar la respuesta que le pedimos. A continuacin depende la forma de responder, podemos cambiar de consigna o le volvemos a dar la anterior. Secuencia: I-I-A

Intervalo entre ensayo y ensayo: Debe ser lo suficientemente largo como para que se note la diferencia entre uno y otro, pero no tanto como para que el nio pierda la atencin. Ayuda: Debe ser dada en forma inmediata, luego de la tercera repeticin de consigna. Puede ser fsica, verbal, por proximidad o por sealamiento o gestual. Debe ser lo menos intrusiva posible Debe ir disminuyendo con el tiempo Por ms que lo haga con ayuda la respuesta debe ser reforzada igual.

Permite saber al nio lo que se espera de l. No se lo deja que se frustre Le muestra lo que est bien y lo que est mal. Es una forma clara de aprendizaje No se lo deja fallar La repeticin y la intensidad son fundamentales para lograr el aprendizaje. Aprende por asociacin Ayuda al terapeuta a ser consistente Hace la toma de datos y la evaluacin del progreso ms fcil.

 Le

vamos a dar una consigna y lo vamos a ayudar 10 ensayos seguidos Durante la enseanza el nio no debe fallar, ni hacer algo incorrecto Lo reforzamos en cada ensayo Debemos ir disminuyendo la ayuda de a poco Una vez terminada la enseanza lo mezclamos con los tems anteriores de ese programa especfico.

 Un

tem se considera aprendido cuando la suma de los dos ltimos porcentajes de un determinado programa da ms de 160. (MASTER) Cuando esto ocurre debemos anotar la fecha en la evolucin del programa y en la nota de progreso para que la terapeuta siguiente introduzca un nuevo tem. A fin de garantizar la credibilidad de los porcentajes es de suma importancia que se trabajen ms los ltimos tems introducidos.

AYUDA Lo menos intrusivas posible Ir disminuyndolas para que el nio no dependa de ellas Refuerzo diferencial para crear motivacin Evitar las ayudas no intencionadas como mirar el objeto. TIPOS: Fsica: Tomarle la mano Demostracin: imitacin del maestro De posicin: Ponerle ms cerca el objeto correcto Instruccin verbal: Hace esto Gestual: Sealar mirar hacer gestos Trabajar primero receptivo para que luego pueda hacer expresivo Inflexiones de voz: toc MI nariz

MOLDEADO Es el proceso por el cual se refuerzan las aproximaciones sucesivas de un determinado comportamiento. Una vez que la primera conducta de aproximacin es adquirida, se debe cambiar a una que se aproxima ms a la conducta meta.

ENCADENAMIENTO Es el proceso por el cual se encadenan conductas simples para obtener una ms compleja Seleccionar el comportamiento a trabajar Realizar un anlisis de la tarea es decir descomponerla en pequeos pasos Cada paso debe ser reforzado Los refuerzos deben ir disminuyendo hasta lograr que solo se necesite reforzar el ltimo paso de la cadena

Maximizar los estmulos positivos Elegir reforzadores que tengan sentido para el nio Variar y aumentar la cantidad de refuerzos Hacer del aprendizaje una experiencia positiva Ser animado y entusiasta Variar los materiales Ser sorpresivos Moderar los niveles de ansiedad facilitando el aprendizaje y la atencin. Marcar la diferencia entre refuerzos.

MTODO TEACCH

(abreviacin en ingls de Tratamiento y Educacin de Nios con Autismo y Problemas de Comunicacin relacionados) Fue desarrollado en la dcada de 1970 por el Dr. Eric Schopler. TEACCH se centra en desarrollar programas educativos para la persona con autismo en funcin de sus habilidades, intereses y necesidades. La enseanza estructurada es uno de sus pilares fundamentales. Algo distintivo del mtodo TEACCH es que pone especial nfasis en fomentar los intereses y habilidades de cada persona, en vez de concentrarse solamente en remediar dficits.

Su objetivo fundamental es que la persona pueda vivir y actuar de la manera ms significativa e independiente en su casa y en la comunidad. Otros objetivos del tratamiento incluyen: 1. Desarrollar formas especiales en las cuales pueda disfrutar y comprender a otras personas y vivir ms armoniosamente en casa. 2. Incrementar la motivacin y la habilidad para explorar y aprender. 3. Mejorar el desarrollo desparejo de las funciones intelectuales. Toda la programacin est diseada para detectar las necesidades especficas de cada persona y su familia. 4. Superar los impedimentos en reas motoras de percepcin finas y gruesas a travs de ejercicios fsicos y actividades de integracin. 5. Reducir el estrs de vivir con una persona con autismo o desrdenes relacionados a otros miembros de la familia. 6. Superar los problemas de adaptacin escolar.

 Aprendizaje

estructurado Desarrollo de fortalezas e intereses Aproximacin holstica (integral)

Dificultades

para entender informacin nueva Atencin a elementos especficos Mejor rendimiento en pruebas que suponen independencia de campo (inters por el detalle) Desarrollo de intereses idiosincrticos

Ajustada a las potencialidades y necesidades de las personas con TEA, que incida de manera eficaz en sus procesos de aprendizaje. Ambiente estructurado Aprendizaje sin error Encadenamiento hacia atrs Enseanza incidental Respuesta ante conductas comunicativas Desarrollo de funcin comunicativa de peticin Apoyos visuales Evitacin de dobles sentidos, bromas, sarcasmos.

 Fortalezas

e intereses Evaluacin cuidadosa y constante Asistencia para comprender significados Incumplimiento por falta de comprensin Colaboracin de los padres

 Que

comprenda el significado de su ambiente Que conozca el concepto de causa-efecto Que sus conductas sean reforzadas a partir de mtodos significativos para ese individuo Que desarrolle destrezas significativas para la vida adulta

 Enseanza

estructurada (organizar los entornos para que aprendan favoreciendo que aadan significado a sus experiencias):

estructura fsica (contextos con significado, fronteras fsicas y rutinas diarias) horarios individuales (diferentes tipos de horarios, secuencias, objetos de transicin, dibujos, tarjetas, fotos) sistema de trabajo (organizacin de izquierda a derecha, trabajo independiente, partir de los intereses del nio).

Ventajas: Comunicacin receptiva: les ayuda a entender situaciones y expectativas, aadiendo significado a sus experiencias. Ayuda para el aprendizaje: a travs de la modalidad visual entienden mejor. Independencia: les ayuda a no depender tanto de ayudas (apoyos) y a generalizar lo aprendido en nuevas situaciones y con gente nueva. Les ayuda a permanecer tranquilos. Relaja, calma y organiza, favorece un entorno calmado para aprender. Reduce problemas de conducta y enfrentamientos personales que pueden surgir por confusin y ansiedad. La estructura se disea en varios niveles, que juntos proporcionan el marco adecuado para una mejor intervencin educativa.

AYUDAS VISUALES: utilizacion de pictogramas, fotos u objetos concretos para facilitar la comprensin de actividades y consignas RUTINAS Y ESTRATEGIAS: pautas de trabajo organizadas, pasos a seguir, evolucin y progresin de las actividades SISTEMAS DE TRABAJO: forma visual y concreta de facilitar la comprensin de: qu hay que hacer, cunto tiene que hacer, cundo sabr que ha terminado y que pasar despus (de izq a der- de arriba abajo) HORARIO INDIVIVUAL: organizacin de las actividades del da (calendario) con secuencia temporal ESTRUCTURA FSICA: organizar las diferentes zonas de la sala, para que el nio entienda dnde se realizan las distintas actividades y dnde estn los objetos

Actividades secuenciadas visualmente: Organizacin visual. Favorecen la informacin de lo que se espera exactamente de su tarea, as como del comienzo y finalizacin. Algunos ejemplos de estructura visual son la organizacin de recipientes, la limitacin de espacios, realizar codificaciones con colores, resaltar y las instrucciones con fotos o escritas Enseanza 1 a 1: Se utiliza principalmente para evaluar las habilidades, trabajar los objetivos de comunicacin e interaccin con los otros nios, trabajar el desarrollo de habilidades y capacidades y el trabajo autnomo. En esta tcnica el adulto se posiciona de forma diferente segn el objetivo de trabajo: Posicin cara a cara para la comunicacin y la sociabilidad, tambin para evaluar las actividades. Posicin sesgada, que combina la supervisin de la tarea y mirar al alumno.

 Comunicacin

expresiva: Importancia de realizar registros y recoger datos (evaluar cmo se comunica, dnde, con quin, por qu), establecer objetivos, importancia de la comunicacin expresiva a travs de diferentes formas de comunicacin: filosofa de la comunicacin total. En las personas con TEA la comunicacin es ms instrumental que social, por lo que hay que fomentar los comportamientos comunicativos: desarrollar estrategias, asegurarnos de que reciben los mensajes, favorecer su autonoma, proporcionar un sistema de comunicacin accesible y con sentido, que le sea motivador.

Juego: El trabajo es un juego, jugar es un trabajo. Tiene que ser motivador, se le ensea a jugar solo (en la mesa 1 a 1) para que pueda jugar en comn. Los niveles de desarrollo del juego sern: conducta sensoriomotriz repetitiva y conducta sensoriomotriz exploradora juegos causa efecto, rutinas simples y secuencias funcionales y finalmente el juego simblico.

Muchas personas con TEA prefieren el llamado trabajo estructurado antes que el juego, por ello al principio hay que hacer que el juego se parezca al trabajo, que tenga estructura y definir cundo se acaba

 Problemas

conductuales: Especialmente se debe tener en cuenta que muchas veces se deben a una estructura fsica inadecuada, al exceso de estmulos en el contexto (relevancia de los antecedentes) Se debe procurar evitar la conducta antes de que se produzca, contemplar la Teora del Iceberg (lo que vemos es una parte muy pequea de lo que realmente supone la conducta). Es importante establecer la funcin comunicativa de los problemas de comportamiento.

Balance de programacin: Intercalar las actividades segn preferidas y que no le gustan, simples y complejas, tareas en aprendizaje en mantenimiento o en generalizacin. Trabajo sobre habilidades de ocio y tiempo libre: Es importante organizar el trabajo para que sea de disfrute, disminuyendo la sensacin de caos.

Ventajas: fomenta independencia y flexibilidad; ayuda a organizar y comprender el entorno, a participar en l y resolver problemas, aprovecha el estilo de aprendizaje visual, fomenta la autonoma.

 A)

El objetivo es la independencia y la iniciativa en comunicacin por distintas razones y una variedad de situaciones. B) Dos formas eficaces de disminuir comportamientos negativos:

Una estructura y entorno predecible Un sistema de comunicacin expresiva

C)

Los sistemas de comunicacin deben ser:

Individualizados Tener sentido Flexibles Accesibles