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TIEMPO DE PROTROMBINA
Sinonimia: TP, Tiempo de Quick. Protiempo, Prueba de protrombina rápida
INTRODUCCION:
La protrombina es una proteína producida por el hígado que actúa en al coagulación sanguínea. La
producción de esta proteína depende de al ingestión suficiente de Vitamina K y de su absorción.
Durante el proceso de la coagulación, la protrombina se convierte en trombina. En los pacientes con
problemas hepáticos, el contenido sanguíneo de protrombina disminuye.
E l tiempo de protrombina es una de las 4 pruebas más importantes para el diagnóstico de trastornos de
la coagulación y analiza la capacidad de 5 factores de la coagulación (protrombina, fibrinógeno y
factores V, VII y X).Esto se conoce como el “tiempo de protrombina y suele ordenarse durante el
tratamiento con anticoagulantes.
FISIOLOGIA
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principalmente por las bacterias intestinales y, como es liposoluble, se absorben sólo si hay sales
biliares.
FISIOPATOLOGIA
La deficiencia de sales biliares o grasas favorecen deficiencias en vitaminas K y, por tanto, el los
factores de coagulación señalados, entre ellos la protrombina, la deficiencia de ésta casi siempre se
relaciona con deficiencia de otros factores.
En ausencia de vitamina K, la proteína que se activa normalmente por al vitamina puede entrar al
torrente sanguíneo donde actúa como un inhibidor competitivo de los factores dependientes de
vitamina K y favorecen su deficiencia.
El estimulo para la generación de protrombina a través de la vía extrínseca es el daño tisular, el cual
libera tromboplastina de los tejidos, debido a que requieren menos reacciones para contemplar esta vía,
el protiempo es de cerca de un tercio del TTP.
Contraindicaciones
Almacenamiento
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Limitaciones
Los salicilatos, fenilbutazona, y clofibrato son algunas de ellas. Otras referencias incluyen
barbituratos, cloramfenicol, glutetimida, etilclorovinol, fenyramidol, quinidina, alopurinol,
esteroides anabólicos, inhibidores de la MAO, fenitoínas, nortriptilina, sulfonamidas,
carbamazepina, anticonceptivos orales y el griseofulvin. Entre las drogas que disminuyen el PT
están la glutetimida, los contraceptivos orales, antiácidos, esteroides anabólicos y el
griseofulvin.
VALOR NORMALES:
• 11-14 segundos
70-100% INR
NIÑO
En niños prematuros sanos tienen resultados de coagulación alargados (ejemplo el PT, PTT, TT) los
cuales regresan al valor normal de adultos alrededor de los 6 meses de edad; sin embargo no
desarrollan hemorragias espontáneas o complicaciones trombóticas porque hay un balance entre los
procoagulantes y los inhibidores.
El rango normal en niños de 1-16 años es similar al valor en adultos Posible rango de pánico: pacientes
no anticoagulados > de 20"; en pacientes anticoagulados 3 veces mayor que el valor del control.
Utilidad clínica:
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Significado clínico:
DEFICINIONES:
1. Relación P/C = relación del tiempo de protrombina: el PT del paciente se divide entre el valor
normal promedio del PT en el laboratorio.
2. INR: relación normalizada Internacional: relación comparativa del PT( INR representa la
relación observada de PT corregida por la Internacional Referente Thromboplastin)
.
El INR es la razón o cociente obtenido si se hubiera determinado con la tromboplastina de referencia:
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•
Se debe tener en cuenta que a menor ISI mayor es la sensibilidad. Se recomienda el uso de
tromboplastina con ISI <1,2.
Debido a que el tiempo de protrombina evalúa factores de coagulación sintetizados en el hígado, este
test evalúa la función hepática.
NIVELES TERAPEUTICOS:
EL PT AUMENTA EN:
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EL PT DISMINUYE:
• Hiperfunción ovárica
• Enteritis / ileítis regional
Policitemia vera, Enfermedad de Tañí, Enfermedad de Christmas (Deficiencia del factor IX), Hemofilia
A (factor VII), Deficiencia de Von Willebrand, Alteraciones plaquetarias: púrpura trombocitopénica
idiopática.
Interferencias:
Aviso clínico:
1. Si la relación P/C es mayor de 2.5 o dura más de 30 segundos, entere al médico.
2. Si el PT es muy prolongado > 40, se prescribe vitamina K.
3. Los niveles de tiempo de protrombina de la línea en base deben establecerse antes de
administrar anticoagulantes.
REFERENCIAS:
• Balcells, Alfonso, La clínica y el Laboratorio, 18ª edición, 2001, Editorial Masson, México.
• Fisbach, Talasaka, Frances, Manual de Pruebas Diagnosticas, 5ª Edición, 1997, Editorial
McGraw-Hill Interamericana, México.
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