Exame fsico da coluna

R1 Marcelo Breves Maia

Coluna Cervical
Inspeo
Palpao: 1. Partes moles 2. Parte ssea Exame neurolgico: Testes Especiais

Inspeo
Esttica Dinmica

Palpao
Partes moles: Trgono Anterior Face posterior Parte ssea

Exame neurolgico
Nveis neurolgicos:

C5 C6 C7 C8 T1

Cada Nvel Neurolgico avalia-se: 1. resposta motora, 2. reflexo e 3. sensibilidade

Testes Especiais

Distrao Manobra de Spurling Manobra de Valsalva Sinal de Lhermitte Teste da Deglutio Teste da Artria Vertebral Teste de Adson

Exame Fsico da Coluna Torcica

Consideraes gerais
Deformidades Vertebrais Sistematizao do exame para
demonstrar segurana para o paciente e sequncia

Sistematizao
Inspeo palpao manobras mensurao

Em p -- sentado -- decbito ventral --

laterais -- dorsal.

Exame Fsico
Paciente em p, de costas para o
examinador e obrigatoriamente com o trax despido e os ps sem sapatos.

Em P
Ombros relaxados, membros junto ao corpo.

Analise da postura global: Massa muscular Contraturas Aumento de volume Linha mdia: com base protuberncia occipital, apfise
espinhosa de C7 e sulco interglteo.

Inspeo da pele: manchas ndulos tufos pilosos

Em P
Tringulo de talhe

Altura da cintura ( assimetria: escoliose )

Em P
Inspeo lateral:
Braos em extenso, paralelos ao solo. Visualizao das curvaturas da coluna.

Inspeo anterior
1. presena dos dois msculos peitorais 2. projeo de um dos lados = escoliose 3. deformidades da parede: pectus carinatun, pectus escavatum.

Em P (manobras e mensurao)
Mensurao: 1. Alinhamento fio de prumo ( 7 vert. sulco
intergluteo ) 2. Nivelamento plvico: rgua de nvel

Manobras (ADM): Amplitudes: flexo e extenso at 45 / lateral at

45 de cada lado. Outra forma de medir amplitude - fita mtrica

Em P (manobras e mensurao)
Teste de inclinao anterior:

Mais sensvel para determinar escoliose. Visualizao posterior e lateral Limitao do teste: dor, contratura, rigidez

Exame do m. serrtil: Alteraes da posio da escpula; Sinal positivo: escpula inclina-se, afastando
do gradil costal.

Em P
Exame lateral: no momento da inclinao
Acentuao da cifose
Retrao da musculatura dos isquiotibiais Medir a distncia da ponta dos dedos ao solo Parmetro durante o tratamento.

Sentado
Inspeo: alteraes anteriores sem a ao da pelve e dos
membros inferiores postura habitual do paciente.

Giordano Palpao posterior:

Espinha da escpula Todas as apfises espinhosas de C7 a T12. T9-T11: pontos de insero e trao. Musculatura dos rombides( C5 a T7 ): outra regio frequente de dor.

Sentado (manobras e mensurao)

Rotao D e E: at 50 de cada lado
Valorizar a dor

Expansibilidade torcica:
pelo menos 3 cm:
O que pode alterar: dor
(espondilite anquilosante).

Decbito ventral
Inspeo e palpao: tirar as dvidas.

Alterao das deformidades vistas anteriormente.

Melhor para palpar as costelas. Flexibilidade:
Correo forada

Decbito dorsal
Inspeo e palpao do arcabouo costoesternal.

Testar os dermtomos:
T4 mamilos T7 apndice xifide T10 periumbilical T12 regio inguinal

Deformidade de Sprengel (Escpula Alada)

Causada pela interrupo anormal da migrao caudal da
escpula no perodo fetal, resultando em um osso em posio anormal e geralmente hipoplsico, alm de musculatura periescapular com graus variveis de hipoplasia e alteraes degenerativas. Deformidade mais comum do ombro de etiologia desconhecida

Exame Fsico da Coluna Lombar

Sistematizao
Inspeo
Palpao Mobilidade Exame Neurolgico Teste Especiais

Inspeo
Alteraes Cutneas

Plano Frontal
Desvios laterais
Tringulo do talhe

Estruturado X No-estruturado
Assimetria de MMII

Plano Sagital
Curvas Sagitais
Alteraes da lordose lombar

Palpao
Espinhas ilacas anterosuperiores

Espinhas ilacas posterosuperiores

L4-L5
HORIZONTALIZAO DA BACIA

Processos espinhosos
Dor Espondilolistese

Musculatura paravertebral

Mobilidade
Flexo
Extenso Inclinao Lateral Rotao

Neurolgico
Reflexo Cutneo Abdominal
T7-L2

Reflexo Cremastrico
T12-L1

L2-L3
Flexo Ativa do Quadril

L4 L5 S1

Neurolgico
L4
SENSITIVO: MALOLO MEDIAL MOTOR: DORSIFLEXO DO P REFLEXO: PATELAR

L5
SENSITIVO: DORSO DO P MOTOR: DORSIFLEXO DO HLUX

S1
SENSITIVO: MALOLO LATERAL MOTOR: FLEXO PLANTAR REFLEXO: AQUILEU

Testes Especiais
ELEVAO DO MEMBRO INFERIOR

LASEGUE
BRUDZINSKI KERNIG

NAFFZIGER
FABERE (Patrick) GAENSLEN

HOOVER
BURNS