Professional Documents
Culture Documents
com/
El diagrama a la derecha ilustra las diferentes criptas productoras de moco cervical. Estas
tienen un rol crucial en la fertilidad y en la salud de la mujer en general. El moco cervical
fluye hacia la vulva y puede ser sentido y observado por las mujeres.
Gránulos Z
La enzima en los gránulos Z se combina con el moco P para crear un efecto mucolítico.
MOCO CERVICAL
Definición:
Es un hidrogel que comprende un componente alto de viscosidad ( mucina) y baja, se forma
de electrolitos, compuestos orgánicos y proteínas solubles.
Es una secreción heterogénea que contiene más del 90% de agua.
Producción:
El moco cervical es una sustancia producida por cuello uterino de la que ayuda o evita que
una mujer se embarace.
CICLO MENSTRUAL
Durante la ovulación el moco ayuda a los espermatozoides a entrar al útero para fertilizar el
óvulo. Después de la ovulación el moco se seca en la entrada del útero y no permite que los
espermatozoides entre al útero.
MUCINA CERVICAL:
Es un sistema fibrilar que consiste formado por subunidades constituidas por un
centro peptídico y cadenas laterales de oligosacáridos.
La secreción del epitelio cervical estimula para producir moco cervical por medio de
hormonas ováricas, como estradiol y progesterona.
FUNCION DE LA PROGESTERONA:
• Produce cambio brusco en el moco después de la ovulación
• Se produce por el desarrollo folicular previo ala ovulación y estimula células del
cervix.
La producción del moco cervical está claramente regulada por el influjo hormonal. El tipo
E (estrógenico) es abundante en cantidad, claro, de consistencia acuosa y filante, acelular y
da soporte al esperma para su penetración y sobrevivencia. El tipo G (gestagénico) es
escaso, espeso, opaco, celular e inhibe la penetración espermática. La secreción diaria,
durante el período preovulatorio, es de 600 a 700 mg/día, pero fuera de ella sólo llega a 40
ó 60 mg. Presenta una estructura en "punto de tejido", formada por fibrillas de
glicoproteínas que retienen en sus mallas un medio líquido. Al principio y al final del ciclo,
el diámetro de las mallas no sobrepasa las 0.5m. Durante la fase folicular aumenta de
manera gradual bajo los efectos de los estrógenos hasta alcanzar o sobrepasar las 12 m en el
período preovulatorio; En este momento, el moco cervical es fácilmente penetrable, ya que
sus orificios se han agrandado, permitiendo el paso de las cabezas de los espermatozoides.
Día -6: Los niveles de estrógenos aún no comienzan a ascender. El canal cervical está
cerrado por el moco G. Los espermatozoides quedan fuera, en la vagina. Su tiempo de
supervivencia es muy corto. La vulva está seca y la mujer es infértil.
Día -5: Los niveles de estrógenos se elevan. El moco P liquidifica el espeso moco G y lo
mezcla junto con el moco L en el cervix. Los espermatozoides pueden entrar ahora al
cervix. El moco rápidamente llega a la vulva, la cual ya no está seca y ahora indica posible
fertilidad. El cambio en el patrón de fertilidad comienza ahora.
Día -4-3-2-1: Los niveles de estrógenos suben hasta alcanzar el peak. En estos días el moco
G disminuye, el moco L aumenta y el moco S comienza a ser secretado en forma
progresiva. El moco P aparece muy cercano al momento de la ovulación. Los cambios en el
Días +1+2+3: El moco G comienza a formarse en las criptas inferiores. Los canales de
transporte de espermatozoides, disminuyen en número en estos tres días . Como la
ovulación puede ocurrir, en el día -2,-1,0,+1,+2, respecto del día peak (día 0 ) y el óvulo
puede sobrevivir hasta 24 horas, la concepción es posible hasta la noche del tercer después
del peak (día +3). Después del peak la vulva está seca o pegajosa. En los tres días
posteriores al día peak la mujer está aún fértil
1. TRANSPORTE ESPERMATICO:
Primera barrera que sortea espermatozoides en su recorrido hacia la fecundación:
2. RESERVORIO ESPERMATICO:
Esperma llega sitio de fecundación en 10 minutos o se almacenan en las criptas del
canal cervical por 2-8 días.
FUNCION MOCO L:
• Atrapa espermas de baja calidad y los elimina dejando solo los de alta calidad para
alcanzar las criptas S.
2. TIPO PT:
Produce criptas que hay a lo largo del canal cervical
FUNCION PT:
3. TIPO P
Se produce en las criptas más altas del cérvix. Estas cristalizan con características de
estructuras hexagonales, en cristales en ángulo de 60 grados en relación al canal principal.
Se distribuyen en forma de láminas como tela de cebolla, justo abajo del itsmo. Poco
tiempo antes de la ovulación el moco P alcanza 4 a 8% del volumen total de moco.Alcanza
4-8% de volumen total de moco
El efecto liquidificador del moco P disuelve las hebras de moco L y S, es así que el síntoma
del peak se traduce en una sensación de mucha lubricación vulvar, a menudo sin moco
visible.
FUNCION P:
• Actúa como liquificador en el moco L y los espermas almacenados en las criptas, se
liberan y continúan su viaje hacia el óvulo, transportando moco P.
Hay varios subtipos de este moco, siendo los más relevantes para la fertilidad los
denominados P2 y P6. El moco P2 puede estar presente tan temprano en el ciclo como al
comienzo de la fase fértil, posiblemente ejerciendo una acción mucolítica (licuación) en el
moco G. El moco P6 es secretado principalmente en la parte superior del cervix, muy
próximo al día culminante de fertilidad y tiene una función de transporte de los
espermatozoides. Produce una sensación muy húmeda y lubricativa en la vulva.
FUNCIÓN:
• Provee alimentación para los espermatozoides de alta calidad y canales para su
transporte a las criptas S.
5. MOCO G
Moco gestagénico impenetrable, formado en las criptas cervicales inferiores. Forma parte
de un sistema inmune que protege al sistema reproductivo femenino de las infecciones. Este
cierra el cérvix durante la mayor parte del ciclo previniendo la entrada de espermatozoides
en él, así asegura infertilidad en este período. El moco G es muy celular, no cristaliza y está
presente antes de la fase fértil y en forma abundante después de la ovulación.
Moco celular progestativo tipo G
PROPIEDADES REOLÓGICAS:
CONSISTENCIA:
Influenciada por la disposición molecular y por la [ ] de proteínas y iones de moco
cervical.
Varia su consistencia durante el ciclo menstrual, desde una forma altamente viscosa
en e l período premenstrual hasta la consistencia acuosa del momento preovulatorio.
Cuando ocurre la ovulación, la consistencia del moco aumenta.
1. Los espermatozoides guiados por líneas de fuerza del moco cervical llagan a las
criptas cervicales, donde se retienen y se liberan lentamente hacia útero y trompas
de Falopio.
2. Al cuello y a su secreción se les atribuye las propiedades siguientes:
3. Receptividad para la penetración de los espermatozoide ene el momento de la
ovulación y oposición a su entrada
4. Protección del espermatozoide frente al hostil de la vagina y para evitar que sea
fagocitado
5. Suplementación de requerimientos energéticos
6. Efecto filtrante
7. Posible reservorio de espermatozoides por corto plazo
8. Iniciación de la capacitación
Cuando se realiza por succiones comienza cuando la punta del instrumento haya penetrado
1 cm en el canal cervical y se mantiene, mientras extrae, hasta el momento anterior a que el
instrumento salga del orificio cervical externo
El moco se recoge dentro un periodo 7-10 días después de administrar estradiol (produce un
moco más hidratado y – viscoso).
ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION
UTILIDADA CLINICA:
• Mide la calidad del moco cervical y la capacidad del espermatozoide para atravesar
el moco, manteniendo su actividad
Alteraciones cíclicas de los constituyentes del moco cervical influirán sobre la
penetrabilidad y la supervivencia de los espermatozoides.
PENETRABILIDAD DE ESPERMATOZOIDES:
Comienza noveno día del ciclo normal de 28 días y aumenta hasta culminar antes de
la ovulación.
Las anormalidades asociadas con esterilidad o infertilidad pueden ser definidas como:
0= ausencia de cristalización
1= formación de helechos atípicos
2= tallos de helechos primarios y secundarios
3=tallos de helechos terciarios y cuaternarios
PRUEBA IN VIVO
Se realiza próxima a la ovulación, determinándose éste acuerdo a criterios clínicos como:
Duración habitual del ciclo
Temperatura basal
Cambios en MC
Citología vaginal
Determinación de estrógenos en plasma
MUESTRA ENDOCERVICAL
# Espermatozoides en la parte baja del canal cervical varía con el tiempo transcurrido
después del coito
2-3 hrs produce una acumulación de espermatozoides en la parte baja del canal
cervical
Evalúa la supervivencia de los espermatozoides y su comportamiento muchas horas
después del coito
Pba realizada dentro 9-24 hrs del coito representa el momento óptimo para estimar
la longevidad y sobrevida de los espermatozoides.
PBA NEGATIVA:
Se debe a una mala elección del momento (debido a muy tarde durante el ciclo o
tempranamente)
TEST POSTCOITAL
El test Postcoital (TPC) fue introducido por Sims en 1866 y a lo largo de tantos años ha
sido controvertida su validez en la literatura. El TPC evalúa la compatibilidad biológica de
los espermatozoides y el moco cervical. El valor predictivo de embarazo se ha reportado de
hasta un 82% en un año.
El tiempo óptimo del Test es realizar una prueba inicial 2 ó 3 días antes de la
ovulación y repetirla a intervalos de 2 días hasta que la calidad del moco mejore o haya
ocurrido la ovulación (sobre la base del gráfico de temperatura basal o a la elevación
urinaria de la Hormona Luteinizante (HL)).
Por ello es necesaria la práctica repetida del test antes de catalogar definitivamente el factor
cervical. El hallazgo de un TPC repetidamente negativo o deficiente, junto con un moco
cervical escaso o de mala calidad, puede ser debido a un trastorno hormonal (niveles bajos
de Estradiol) o infeccioso (que se sospecha en caso de observarse leucocitos y celularidad
en el moco preovulatorio), pero en la mayoría de los casos no existe ninguna causa aparente
demostrable.
a) receptores bloqueados.
b) Infecciosa.
a) alteración coital.
b) Parámetros alterados.
TEST DE KREMER
SIGNIFICACIÓN CLÍNICA:
MÉTODO: Microscópico
MUESTRA:
Moco cervical días 12 a 15 del ciclo.
Semen fresco, con no más de 30’ de eyaculado.
Preparación: 48 horas de abstinencia sexual de la pareja.
Utilidad Clínica:
MÉTODO: Microscópico
MUESTRA:
Moco cervical días 12 a 15 del ciclo.
Semen fresco, con no más de 30’ de eyaculado.
Preparación: 48 horas de abstinencia sexual de la pareja.
PRUEBA DE CONTACTO:
SIGNIFICACIÓN CLÍNICA:
REFERENCIAS:
• Federico, Aiquel, Manual De análisis clínicos, 4ª edición, 1997, Editorial medica panamericana,
México.
• Henry J.B., Diagnostico clínico y tratamiento clínico, 9ª edición, 2000, Edutorial masson,
México.
• Kolmer,J.A, Diagnostico clínico por análisis del laboratorio, 3ª edición, 1963, Editorial
interamericana, México
• Manual de laboratorio de la OMS para el examen de semen humano y interacción entre semen y
moco cervical, 4ª edición, 2001, editorial panamericana, México.
• http://www.revistapersona.com.ar/Persona47/47Baretta2.htm
• http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Obstetricia/MEB173/Meb173_03.html
• http://www.princetonivf.com/pct.jpg
• http://www.institutovida.com/articulos/Medicos/FactorCervical.asp
• http://es.wikipedia.org/wiki/Moco_cervical
• http://www.sexoinfo.org/Paginas/Protegete/moco.html
• http://www.uc.cl/sw_educ/enferm/metodos/gen/medios/E05.gif
• http://www.uc.cl/sw_educ/enferm/metodos/gen/medios/eF11.gif
• http://www.elib.gov.ph/edatabase/elibgetdb.php/http/services.epnet.com/GetImage.aspx/getIma
ge.aspx?ImageIID=5009
• http://www.kalipedia.com/kalipediamedia/cienciasnaturales/media/200704/17/delavida/200704
17klpcnavid_206.Ees.SCO.png
• http://www.woomb.org/bom/cervix/index_es.html
• http://www.industria-
farmaceutica.com/index.php?name=News&file=article&sid=605&theme=Printer