ONICOMICOSIS Y PIE DE ATLETA ANATOMA DE LA UA

Roxana Rojas Soza Tcnico de Nivel Superior en Enfermera y Estudiante de Podologa

shanyluna@live.cl

30/12/2011

Santiago de Chile

ONICOMICOSIS Y PIE DE ATLETA ANATOMA DE LA UA

La ua es un apndice queratinizado de la piel que crece toda la vida y que tiene una serie importante de funciones: - Protege el extremo de los dedos - Contribuye a la sensibilidad - Tiene una destacada funcin esttica - Facilita el rascado - Refuerza la estabilidad y la propulsin del dedo

ANATOMA DE LA UA

ANATOMA DE LA UA

POSTULADOS
ONICOMICOSIS ONICOCRIPTOSIS ONICLISIS ONICOATROFIA

PSORIASIS
TUMORES

CLASIFICACIN CLNICA:

ONICOMICOSIS
Infeccin en las uas producida por hongos dermatofitos, no dermatofitos y levaduras.
Caractersticas Cambio de color (cromoniquia). Aumento del grosor de la ua. Fragilidad y desprendimiento de la ua

ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL DISTAL Y LATERAL.

La infeccin se inicia en el borde libre y se extiende en sentido proximal hacia la matriz. Se observa un cambio de color, hiperqueratosis, engrosamiento e irregularidades en la superficie.

ONICOMICOSIS

CLASIFICACIN CLNICA: ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL PROXIMAL.

La infeccin se inicia en la cutcula o eponiquio y se extiende en sentido distal hacia el borde libre. Se observan lesiones blanquecinas en la zona de la lnula. Esta infeccin se asocia con el SIDA.

ONICOMICOSIS

CLASIFICACIN CLNICA: ONICOMICOSIS

BLANCA SUPERFICIAL.

El hongo invade directamente la lmina ungueal, pudiendo infectar el lecho ungueal y el hiponiquio. La ua muestra un color blanquecino y aspecto quebradizo. Se puede dar la destruccin de la ua.

ONICOMICOSIS

CLASIFICACIN CLNICA: ONICOMICOSIS DISTRFICA TOTAL.

Suele tener varios aos de evolucin. Afecta a la totalidad de la ua, con una intensa hiperqueratosis en el hiponiquio. Lmina ungueal engrosada, abombada o curvada. Puede desprenderse total o parcialmente.

ONICOMICOSIS

CLASIFICACIN CLNICA: Onicomicosis por Cndida.

Se da en uas expuestas a humedad e hiperhidrosis y previamente alteradas. Los surcos periungueales pueden ser edematosos y dolorosos. Puede drenar una pequea cantidad de pus blanquecino o amarillento. Por ltimo tiene lugar una infeccin crnica de toda la ua, con estras longitudinales, irregularidades en la superficie, onicolisis y cambios de coloracin.

ONICOMICOSIS
CAUSAS:

CMO SE CONTRAE
FACTORES DE RIESGO: Falta de defensas Edad a partir de 60 aos Fumar Diabetes Trastornos circulatorios, como la enfermedad vascular perifrica Trastorno del sistema inmune, como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Otras micosis en los pies que puedan extenderse a la ua (Pie de atleta)

Lesin o traumatismo de la ua Exposicin a ambientes clidos y hmedos, como piscinas, vestuarios, duchas, etc. Medias o calcetines hmedos Zapatos que quedan ajustados Mal cuidado de las uas o pedicura inadecuada

ONICOMICOSIS

TRATAMIENTO

Es importante acudir al mdico o al podlogo cuanto antes, ya que la Onicomicosis se caracteriza por una larga duracin (6 meses en las manos y 9 meses en los pies) y una respuesta lenta al tratamiento. El especialista prescribir el tratamiento antifngico ms apropiado segn el grado de afectacin de la ua, pudiendo ser un tratamiento por va oral o por va tpica. El tratamiento tpico se prescribe para casos de Onicomicosis subungueal distal y lateral (afectacin < 80%) y Onicomicosis blanca superficial, utilizndose un antifngico en laca (amorolfina 5%).

ONICOMICOSIS

MODO DE APLICACIN DE LA LACA:

Antes de aplicar la laca, limar las partes afectadas de la ua. Limpiar bien las uas limadas. Repetir esta accin antes de cada nueva aplicacin. Aplicar la solucin de manera uniforme sobre toda la superficie de la ua. Repetirlo con cada ua enferma. Dejar secar la ua/s. La laca forma una pelcula impermeable que permite lavarse las manos y pies de forma habitual. Aplicar la solucin, una o dos veces por semana, slo sobre las uas enfermas de las manos o de los pies.

ONICOMICOSIS

PREVENCIN DE LA ONICOMICOSIS Y DEL PIE DE ATLETA

Realizar una correcta higiene y secado de los pies despus del bao o ducha. Secar sobre todo en los espacios interdigitales. Mantener las uas cortas y limarlas en los lugares donde estn engrosadas. No usar el mismo cortaas o lima en uas sanas y en uas infectadas. Usar zapatos con buen soporte y rea ancha para evitar que las uas y los dedos de los pies estn presionados por el calzado. Cambiar calcetines y calzado diariamente. Utilizar preferentemente calcetines de algodn o lana. Evitar caminar descalzo en reas pblicas tales como vestuarios, duchas y piscinas. Controlar la hiperhidrosis. No interrumpir los tratamientos, mantener un tratamiento profilctico para evitar recadas.

ONICOMICOSIS

POR TODO ELLO SI HAS NOTADO...

Un cambio de color en las uas Opacidad Desprendimiento de la capa superficial Dolor al caminar

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ONICOCRIPTOSIS O UA ENCARNADA
es causada por la hiperpresin en lmina ungueal, acompaada habitualmente de una infeccin que genera pus. Adems, siempre se observan procesos inflamatorios alrededor de la zona afectada. Inicialmente, aparece un ligero dolor en el borde interno de la ua que aumenta al caminar y que se puede agravar por el uso de zapatos estrechos. Los dolores son ligeros e intermitentes y se incrementan con la mnima presin. La piel adquiere entonces signos inflamatorios.

Si la ua se corta oblicuamente en el borde lateral, la molestia puede aumentar con rapidez, pues la parte restante penetra en las zonas blandas como un arpn. En ocasiones, aparece una pequea inflamacin con pus en esta misma zona que tiende a extenderse por encima o por debajo de la ua y causar un dolor insoportable.

ONICOCRIPTOSIS O UA ENCARNADA

CAUSAS

FACTORES MECNICOS:
1. Presin directa en la ua: la ua se clava en los dos bordes laterales, provocando una lesin interna y externa. 2. Presin indirecta en la ua: resultado de la suma de dos presiones. Como por ejemplo, una presin desde fuera que aprieta al dedo gordo contra el segundo. ste recibe una presin que lo acua sobre el borde externo del dedo gordo y se forma as un tope en el que se clava la ua, produciendo una lesin externa.

ONICOCRIPTOSIS O UA ENCARNADA

CAUSAS

PUEDEN DARSE OTROS FACTORES COMO:

1. Calzado: el dedo gordo choca contra la extremidad de un zapato demasiado corto o puntiagudo. 2. Ua: el mal cortado de la ua, realizado oblicuamente en la unin del borde libre y de un borde lateral, facilita la encarnacin. 3. Dedo: un dedo gordo demasiado largo o desviado ofrece su falange a la compresin del calzado. 4. Tejidos: en algunos casos se observa un trastorno del crecimiento, con desarmona entre el desarrollo de la ua y de las partes blandas, cuya exuberancia provoca la lesin. 5. Hiperhidrosis y abuso de baos calientes: fragilizan la prominencia periungueal. 6. Traumatismos: puede actuar indirectamente, lesionando la matriz, y directamente, hundiendo una arista ungueal en los tejidos vecinos.

ONICOCRIPTOSIS O UA ENCARNADA

TRATAMIENTO
Inicialmente, el podlogo/a debe llevar a cabo una revisin completa para valorar las causas y el estadio en que se encuentra la patologa y as realizar el tratamiento ptimo segn el diagnstico.

ONICOCRIPTOSIS O UA ENCARNADA

TRATAMIENTO
EXISTEN DOS TIPOS DE TRATAMIENTOS PARA LA ONICOCRIPTOSIS: 1. Tratamientos conservadores, que se utilizan en los estadios iniciales de la patologa y pueden consistir en: tcnicas de reeducacin de la ua fresado y reconstruccin de los canales ungueales la eliminacin de la ua de forma indolora

2. Tratamientos quirrgicos en los que se utilizan tcnicas seleccionadas para cada caso por el podlogo. Hay una variedad de intervenciones quirrgicas que, con anestesia local, permiten tratar la afeccin de manera eficaz y con una recuperacin rpida.

ONICLISIS
desprendimiento de la lmina del lecho ungueal y del hiponiquio por destruccin. En ocasiones, comienza por el borde libre y puede avanzar hasta la lnula (espacio blanquecino semilunar). La lmina se separa por el extremo distal de la ua, mostrando un aspecto blanquecino por el aire existente bajo la lmina, que se vuelve ms dbil y puede romperse.

ONICLISIS

CAUSAS

Tiene diferentes causas, pero habitualmente se asocia a otras patologas propias de las uas y la piel, como por ejemplo: la psoriasis, onicomadesis, onicomicosis, dermatitis de contacto. Tambin puede ser causada por traumatismos directos, como por ejemplo los microtraumatismos provocados por el calzado o los trastornos endocrinos. Adems, tambin puede ser inducida por algunos medicamentos.

ONICLISIS

DURACIN

Las uas crecen lentamente y lleva tiempo hasta que corrijan su forma por s solas. La porcin de la ua que se separ de la superficie de la piel no se volver a unir. La oniclisis solo desaparece una vez que una nueva ua reemplaz el rea afectada. Lleva cuatro a seis meses para que una ua de la mano crezca por completo, y dos veces ms en el caso de una ua del pie. Algunos problemas en las uas son difciles de curar y podran afectar el aspecto de la ua de manera permanente.

ONICLISIS

PREVENCIN

ALGUNAS MEDIDAS PREVENTIVAS DISMINUIRN LAS PROBABILIDADES DE SUFRIR DE ONICLISIS: Crtese las uas hasta lograr un largo que le resulte cmodo para que sea menos probable sufrir traumatismos repetidos debido al rose por las actividades diarias. Use guantes de goma para evitar mojarse las manos constantemente. Las uas se agrandan al estar expuestas a la humedad y se encojen al estar secas, este ciclo con el paso del tiempo puede producir el resquebrajamiento de las uas. Mantener sus uas secas le ayudar tambin a prevenir las infecciones fngicas. Evite la exposicin frecuente a qumicos fuertes como el quitaesmalte para uas.

ONICLISIS

TRATAMIENTO

No se conoce tratamiento efectivo para que la lmina ungueal vuelva a adherirse al lecho. En su caso, se tratar la patologa de fondo que cause la oniclisis, pero si el lecho ungueal est alterado, la oniclisis ser permanente. Dado que la porcin de la ua que se levant y sali de su base podra engancharse en sus bordes al moverse bruscamente. Es una buena idea cortar la ua cerca del rea donde se separa de la base ungueal como le indique el podlogo

ONICLISIS

TRATAMIENTO

El tratamiento para la oniclisis depende de la causa del problema. El tratamiento para el hipertiroidismo puede hacer que las uas vuelvan a crecer normalmente. Algunos tratamientos para la psoriasis que se suministran por boca podran ayudar a la salud de las uas. A veces, las infecciones en la ua pueden tratarse sin recetar medicamentos. No obstante, las medicinas que se recetan para tratar los problemas en las uas son caras y tiene efectos secundarios. Usted debera hablar sobre las ventajas y las desventajas de estos medicamentos con su mdico.

ONICOATROFIA
La ua pierde su brillo y color habitual y adquiere el aspecto de una ua infectada por un hongo. Las uas afectadas por esta patologa no son dolorosas. La onicoatrofia que tiene lugar en las uas de los pies se manifiesta con unas uas desvitalizadas, empobrecidas y con crecimiento lento. Se ha llegado a observar casos en que solamente era necesario cortarlas tres o cuatro veces al ao.

ONICOATROFIA
Se trata de una atrofia o desarrollo deficiente de las uas

La ua adopta un tono blanquecino o bien se oscurece y su borde es dentado e irregular.

ONICOATROFIA

CAUSAS

Puede ser debida a una infeccin, a un trastorno endocrino, a una enfermedad sistmica o a un traumatismo. Las uas pueden presentar alteraciones o trastornos carenciales, o insuficiencia de factores nutricios, lo cual determina diversas anomalas.

PSORIASIS
La psoriasis es una enfermedad gentica, crnica, comn y recurrente, mediada por factores inmunitarios que afecta al 1,4% de la poblacin espaola. El 50% de los pacientes con psoriasis tienen compromiso de las uas, el cual se manifiesta a travs de un amplio espectro de distrofias que va desde un punteado a la prdida de la lamina, hemorragias y decoloracin. En general, el 80-90% de los pacientes con psoriasis tendrn afectacin de las uas en algn momento de la evolucin de su patologa pero, el compromiso aislado de las uas es infrecuente.

PSORIASIS

CARACTERSTICAS

La afectacin de la psoriasis en las uas tiene las siguientes caractersticas: Punteado o uas en dedal. El punteado es el ms frecuente de los cambios ungueales asociados a psoriasis e indica que existe un defecto en la capa ms superficial de la lamina ungueal relacionado con un compromiso de la matriz proximal. Decoloracin y oniclisis. En el lecho ungueal suelen aparecer machas de aceite o manchas de color salmn visibles a travs de la lamina. Adems, tambin puede ocurrir una decoloracin blanquecina con onicolisis que incrementan el riesgo de infeccin. Hiperqueratosis subungueal. La hiperqueratosis subungueal responde a la acumulacin de clulas no descamadas debajo de la lmina, el cual despega progresivamente la lmina del lecho y puede llegar hasta el hiponiquio. Este proceso no es patrimonio exclusivo de la psoriasis, el color ms usual es el gris amarillento.

PSORIASIS
PUNTEADO O UAS EN DEDAL DECOLORACIN Y ONICLISIS HIPERQUERATOSIS SUBUNGUEAL. OTRAS ANORMALIDADES:

Lneas de Beau: lesiones de la matriz de corta duracin asociadas a inflamacin. Onicorrexis: lesin longitudinal de la matriz lnula de aspecto manchado o eritematoso. Leuconiquia (ua de color blanco) con textura de la lmina suave o rugosa Fragilidad extrema con despegamiento y pobre adherencia al lecho en casos de compromiso matricial total. Hemorragias en astilla debidas a la ruptura de capilares en la dermis y, en el 20% de los casos, a traumas leves.

PSORIASIS

CAUSAS

La psoriasis es una enfermedad hereditaria, por lo que se transmite genticamente, de padres a hijos. Los mdicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo toma errneamente clulas sanas por sustancias peligrosas. En el caso las uas, se desconoce la causa, aunque se cree que factores genricos y ambientales pueden estar implicados. La inflamacin de las estructuras de las uas, sobre todo de la matriz, es la responsable de las alteraciones en la lmina ungueal y de la piel circundante.

PSORIASIS

TRATAMIENTO

La psoriasis ungueal suele ser persistente, con mejoras transitorias e intermitentes, y tratamiento se centra en el control de los sntomas que presente el paciente, as como en la prevencin de infecciones. Por lo general, existen tres opciones de tratamiento para esta enfermedad:

PSORIASIS

TRATAMIENTO

Medicamentos de uso tpico como anlogos de la vitamina D y de los corticoides aplicados en la lmina durante meses. Medicamentos para todo el cuerpo, como pastillas o inyecciones que actan en el cuerpo entero y no slo la piel. Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis.

PSORIASIS

TRATAMIENTO

Adems, existen medidas preventivas como: EVITAR: Traumatismos El estrs Tratar precozmente las infecciones y Evitar los frmacos que agraven la psoriasis.

TUMORES
Un tumor es una masa anormal de tejido corporal que aparece hinchado o distendido. Concretamente, es un aumento en el nmero de clulas de este tejido que bien puede ser de carcter benigno o maligno. Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasin o infiltracin y de metstasis a lugares distantes del tumor primario, pudiendo dar origen a un cncer.

TUMORES

TIPOS

TUMOR GLMICO. FIBROMAS PERIUNGUEALES EXOSTOSIS SUBUNGUEAL CONDROMA SUBUNGUEAL FIBROMA PERIUNGUEAL O TUMOR DE KOENEN:

TUMORES

TUMOR GLMICO

Suele aparecer de forma espordica y presentarse en cualquier parte del cuerpo, aunque con mayor frecuencia en el lecho ungueal de personas jvenes. Estos tumores normalmente son menores de un centmetro de tamao, y aparecen como ndulos pequeos rojo-azulados.

TUMORES

FIBROMAS PERIUNGUEAL

Se pueden encontrar de forma solitaria, varios en un mismo dedo o mltiples en varios dedos. Se trata de pequeos tumores, muy parecidos a verrugas, que crecen alrededor o debajo de las uas de los pies y, menos frecuentemente, de las manos.

TUMORES

EXOSTOSIS SUBUNGUEAL

Causada por un proceso inflamatorio que puede ser provocado por un traumatismo de fisura, un arrancamiento o una simple dilatacin inflamatoria. Consiste en un brote de tejido seo normal que se encuentra con mayor frecuencia en el primer dedo del pie.

TUMORES

CONDROMA SUBUNGUEAL

Tumor ms frecuente de la mano y el pie que ocasiona un dolor punzante a la presin y su tamaa oscila de entre 15 y 20 mm de dimetro.

TUMORES

FIBROMA PERIUNGUEAL O TUMOR DE KOENEN

Pequea proliferacin carnosa, originada en la zona de la matriz ungueal, que aparece a travs del eponiquio como una proliferacin alargada y un crecimiento en la zona superior de la lamina ungueal.

TUMORES

MALIGNOS

MELANOMA UNGUEAL
Se inicia en la matriz de la ua y se extiende por todo el lecho. Al principio se observa una especie de estra marrn muy oscura y luego aparecen lesiones, ndulos y malformaciones en la ua

TUMORES

MALIGNOS

TRATAMIENTO
Los tumores en las zonas de los pies que afectan las uas son siempre tratados mediante intervenciones quirrgicas.

ENFERMEDADES DE LOS PIES:

CALLOS-(QUERATOSIS) HONGOS ESPOLON JUANETES PIE CAVO PIE PLANO PIE ZAMBO

CALLOS
El callo se produce por un exceso de crecimiento de la capa crnea (ltima capa de la piel) debido a una friccin o sobrecarga continua.

Hiperqueratosis

CALLOS
Como consecuencia aparece una hiperqueratosis (fragmento de piel dura y engrosada) que llega a ser muy dolorosa cuando existe un ncleo y que coincide con la zona de presin.

CALLOS
En su aparicin influye el calzado empleado, la forma de caminar o la deformidad de los pies, y se localiza en el dorso de los dedos o en la planta del pie.

CALLOS
Llevar zapatos de tacn elevado.

Otras causas de las callosidades son:

Llevar zapatos demasiado ajustados.

Problemas de obesidad. Tener los pies planos, o con exceso de arco plantar (pie cavo).

CALLOS TRATAMIENTOS

Depender del lugar en el que est localizado. De su gravedad. y consiste en el uso de plantillas especiales u ortosis de silicona (fundas que tienen una funcin correctora)

CALLOS TRATAMIENTOS
Si es una hiperqueratosis sin dolor es mejor no tocarla para no estimular su crecimiento. Es tejido muerto, pero si lo quitamos la piel vuelve a defenderse creando ms callosidad y podemos agravar el proceso. El mal uso de callicidas tambin puede empeorar la situacin, por lo que conviene consultar al podlogo para conocer la mejor manera de tratar y evitar los callos.

HONGOS
Los hongos de la piel viven en la capa superficial de la piel (constituida por clulas muertas) de las zonas hmedas del cuerpo. Pueden aparecer en los pies, en las ingles y debajo de los senos. Estas infecciones por hongos solo provocan irritacin leve.

HONGOS
Existen tambin otro tipo de hongos los cuales tienen que ser tratados por un especialista. Estos hongos tienen mayor profundidad y puede causar inflamaciones, ampollas, descamaciones y aparecen en otro lugares del cuerpo.

HONGOS
Por ejemplo, podra ocurrir que una persona tuviera una erupcin en un dedo o mano despus de haberse tocado un pie infectado

HONGOS
Existen muchos tipos de infecciones de la piel por hongos que requieren el cuidado clnico de un mdico o de otro profesional del cuidado para la salud. Los diferentes tipos de hongos son los siguientes: los hongos del tipo levadura (Cndida), que causan las candidiasis, y por hongos del tipo moho (dermatofitos), que causan las dermatofitosis o tias.

HONGOS
Otra forma comn es la tipo mocasn, la infeccin avanza hacia la planta provocando lesiones escamosas y microvesiculosas, con borde neto, son pruriginosas y dolorosas y puede llegar a comprometer toda la planta, dorso del pie y tobillo.

HONGOS

TIA PEDIS PIE DE ATLETA

Es una infeccin de la piel de los pies causada por un tipo de hongos llamados dermatofitos. Los DERMATOFITOS son hongos que slo parasitan estructuras con queratina, es decir, epidermis (la capa ms superficial de la piel), pelo y uas. Tienen su reservorio natural en la piel y pelos del hombre y de los animales y en el suelo. A partir de estas fuentes se pueden contagiar al hombre y los animales.

HONGOS
Tinea Pedis afectacin plantar extensa

Tinea Pedis vesiculosa aguda

Lesiones dishidrosiformes en la planta y cara lateral del pie.

HONGOS
Tinea Pedis interdigital

Tinea Pedis Crnica hiperqueratsica

Afectacin de la planta del pie "en mocasn", con formacin de vesculas dishidrosiformes confluyentes.

JUANETES
Son una deformidad del dedo gordo o primer dedo que produce una prominencia lateral del hueso.

HALLUX VALGUS

JUANETES

CAUSAS

Entre las causas que determinan la aparicin de juanetes, los factores hereditarios son los ms influyentes, aunque tambin pueden aparecer por reumatismos inflamatorios o por otras enfermedades del pie (pies planos, cavos).

JUANETES
Las mujeres son ms propensas a sufrir juanetes que los varones. Esto se explica porque los tacones altos (a partir de 4 cm) pueden agravar el juanete. As como un calzado demasiado estrecho en el ante-pi (parte posterior del zapato).

JUANETES

JUANETES TRATAMIENTOS
Si los juanetes no son dolorosos y no impiden el calzado, se aconseja no operarlos. A veces se confunde la esttica con la dificultad para calzarse. Cada pie requiere un tipo de zapato que se ajuste a sus caractersticas. No se puede pretender calzar un zapato estrecho, si se tiene un pie ancho.

JUANETES TRATAMIENTOS

No hay que operarse por motivos estticos.

Antes

Despus.

La operacin por un problema de juanetes est indicada en aquellos casos dolorosos o en los que no permiten caminar con normalidad.

JUANETES TRATAMIENTOS
Entre las ltimas novedades quirrgicas, destaca la ciruga percutnea. Todava no ha sido suficientemente probada, pero hasta el momento los resultados son prometedores. Consiste en practicar pequeas incisiones con las que se elimina el saliente del hueso. Se practica en ciruga ambulatoria (el paciente regresa a casa el mismo da de la operacin) y con anestesia local.

JUANETES TRATAMIENTOS
Otros tipos de tratamientos no quirrgicos tambin pueden ser tiles en la correccin del juanete. En algunos casos basta con la utilizacin de unas plantillas ortopdicas que se confeccionan a medida del paciente.

JUANETES TRATAMIENTOS
Existen ms de 200 tcnicas de correccin quirrgica. El especialista determinar cul es la ms idnea en cada caso, dependiendo de:

Grado de deformidad.. La edad del paciente o.. De la causa

ESPOLON ESPOLN CALCNEO

El espoln calcneo es una prominencia sea que puede aparecer en la parte anterior del taln (calcneo) como consecuencia de estiramientos excesivos y continuados de la fascia plantar, una banda de tejido conjuntivo que recubre los msculos de la zona.

ESPOLON

CAUSAS

Al estirarse la fascia excesivamente, puede calcificarse, formndose el espoln, que es bastante doloroso y dificulta el apoyo normal de taln, ocasionando a veces una inflamacin en la zona que lo rodea.

ESPOLON

CAUSAS

El espoln es ms frecuente entre personas que tienen el pie muy arqueado o que sufren sobrepeso, aunque tambin puede aparecer entre aquellos que realizan movimientos violentos con el pie.

ESPOLON
Asimismo, el pie plano y las contracturas en el tendn de Aquiles tambin aumentan la tensin en la fascia plantar, por lo que pueden acarrear la aparicin de espolones calcneos.

CAUSAS

ESPOLON TRATAMIENTOS

Esta lesin suele tratarse con xito mediante el uso de plantillas ortopdicas que alivian la tensin sobre la zona haciendo que los movimientos sean menos dolorosos.

ESPOLON TRATAMIENTOS
Las frulas nocturnas y los ejercicios de estiramientos tambin son efectivos para eliminar o disminuir el dolor.

ESPOLON TRATAMIENTOS
En caso de que aparezcan inflamaciones, se pueden tratar mediante infiltraciones de frmacos antiinflamatorios.

ESPOLON TRATAMIENTOS
El avance en las tcnicas quirrgicas ha propiciado que el espoln calcneo pueda corregirse mediante una intervencin.

Mediante la operacin se hace una reseccin o eliminacin del espoln con una mnima incisin de dos o tres milmetros en la piel hasta llegar a la prominencia sea.

BURSITIS
Existen en el cuerpo multitud de articulaciones de diferentes formas y tamaos. Muchas de ellas tienen algo en comn cerca de la zona de la articulacin: un saco hecho a su medida lleno de un fluido denominado lquido sinovial, que amortigua los movimientos y la presin. Estos pequeos amortiguadores se denominan bolsas sinoviales. Bursitis es el trmino que se utiliza para describir la inflamacin o irritacin de una bolsa sinovial. La bursitis se puede producir a raz de un golpe directo o de movimientos articulares repetitivos (como el saque en el tenis).

BURSITIS
BURSITIS DEL TENDN DE AQUILES

Bursitis Retrocalcnea:

La Bursa Retrocalcnea est situada en los pies, entre el tendn de Aquiles y el calcneo (el hueso del taln). causa ms frecuente es por pequeos traumatismos (microtraumatismos) repetidos en un mismo punto, generalmente relacionados con el deporte y la actividad laboral diaria.

BURSITIS
Las deformidades de los pies y el uso de calzado inadecuado pueden aumentar el rozamiento que soportan estas bolsas y con ello aparece la irritacin y la inflamacin de stas. Algunas enfermedades del metabolismo as como las enfermedades reumticas tambin favorecen la aparicin de esta enfermedad. Las infecciones se producen cuando un germen invade la Bursa ya sea por una herida cercana o bien a travs de la sangre.

BURSITIS

BURSITIS DEL 1ER METATARSO

Diagnstico del problema: Bursitis del 1er metatarso. Sntomas: Dolor en la zona plantar del juanete. Origen: Exceso de presin en la zona del juanete por pie cavo o tibia vara.

BURSITIS
Aparece dolor e hinchazn localizada, aumenta al contraer el tendn cercano a la Bursa inflamada y al rozar con el calzado.

BURSITIS EN LA CABEZA PRIMER METATARSIANO

Las bursas que ms frecuentemente se ven afectadas son aquellas alrededor del taln, cercanas al calcneo y al tendn de Aquiles
(Retroaqulea, Retrocalcnea). Cuando el causante es un germen la inflamacin suele ser mayor y en ocasiones se acompaa de fiebre

BURSITIS

TRATAMIENTO

Depende de la causa, cuando esta es bien conocida, habr que realizar un tratamiento de sta. Como medidas generales se pueden tratar mediante antiinflamatorios y cambio de calzado. Se pueden realizar inyecciones con corticoides (infiltraciones) en el interior de la bursa. Cuando la causa es una infeccin se deber drenar el contenido y/o extirpar la bolsa infectada mediante ciruga, siempre acompaado de tratamiento con antibiticos.

PIE PLANO

NOMBRES ALTERNATIVOS ARCOS CADOS; PES PLANOVALGUS; PRONACIN DEL PIE

El pie plano se caracteriza por una falta de arco longitudinal o de bveda plantar (justo la alteracin contraria que la del cavo). La huella que deja un pie plano es fcil de reconocer porque carece de la curva caracterstica del pie o sta es menos pronunciada.

PIE PLANO

PIE PLANO
Hasta la edad de dos aos no se puede determinar la presencia de la alteracin, porque el pie del nio cuenta con un tejido adiposo (grasa) en la planta del pie. Esta almohadilla desaparece con el tiempo y no requiere tratamiento alguno.

PIE PLANO

TRATAMIENTO

Cuando el pie plano es patolgico y es causa de dolor y molestias al caminar, el especialista debe valorar qu tratamiento es el indicado. En algunos casos, se puede recurrir a calzado ortopdico, no tanto para eliminar el pie plano, como para facilitar la marcha e impedir los dolores. La ciruga no suele un tratamiento frecuente en estos casos.

PIE PLANO
Los especialistas aconsejan realizar una serie de ejercicios para optimizar el desarrollo de los pies:
Ejercicios: Caminar de puntillas Descalzo por terreno irregular o por la playa Agarrar objetos con los dedos de los pies Estos sencillos hbitos ayudan a formar el arco y por lo tanto previenen la aparicin del pie plano, a pesar de que, en la mayora de los casos este tipo de alteracin es hereditaria.

PIE PLANO
Generalmente, el pie plano no supone un problema para caminar o calzarse. REGLAS BSICAS EN EL CALZADO:
Emplear siempre un zapato ancho Cmodo Flexible Bien ventilado Buena adherencia al suelo.

PIES CAVOS
La deformidad en cavo del pie consiste en una elevacin anmala de la bveda de la planta. Los dedos pueden quedarse agarrotados o flexionados hacia dentro, lo que disminuye el tamao del pie.

PIES CAVOS

Identificar un pie cavo es fcil. El pie no deja huella de la parte central de la planta, ni de los dedos.

PIES CAVOS

En los casos ms leves de pie cavo, los padres suelen detectar este problema cuando los nios empiezan a andar con soltura (tres o cuatro aos) y observan las huellas que dejan en la playa o un mayor desgaste en la parte posterior de la suela del zapato.

PIES CAVOS

CAUSAS

En el 80 por ciento de los casos el origen del pie cavo es familiar (hereditario).

Existe la posibilidad de que esta alteracin se produzca por una enfermedad neurolgica, por lo que es vital que el especialista realice un diagnstico.

PIES CAVOS
El pie cavo es bastante frecuente entre la poblacin general, aunque en sus formas ms leves.
Estos casos de pie ligeramente cavo no tienen porqu recibir un tratamiento especfico, siempre que no ocasionen molestias ni dificulten la marcha.

PIES CAVOS SNTOMAS DE PIES

CAVOS
Cuando la deformacin es ms acusada, pueden recrudecerse algunos sntomas con la edad: Dolor en las almohadillas de la planta de los dedos al apoyar (metatarsalgia)

Dolor en el taln al apoyar (talalgia)

PIES CAVOS SNTOMAS DE PIES

CAVOS
Durezas dolorosas en las zonas de mayor apoyo (hiperqueratosis plantares) Dedos en garra (flexionados hacia dentro)

Aparicin de tendinitis
Dificultad para calzarse

Lumbalgias frecuentes
Dificultad o cansancio extremo para permanecer de pie sin moverse.

PIES CAVOS

TRATAMIENTOS

Si se acusan estos sntomas, el especialista determinar el tratamiento ms adecuado,

que puede ser con ejercicios especficos o calzado ortopdico (plantillas).

En general, se recomienda el uso de zapatos cmodos, flexibles y anchos, sobre todo en la puntera, para permitir movilidad en los dedos.

El tratamiento tambin puede ser quirrgico en los casos ms graves.

PIES CAVOS
Ramn Viladot, presidente de la Escuela del Pie de la Sociedad Espaola de Reumatologa, recuerda que: los pies cavos asintomticos (no dolorosos o molestos) no deben tratarse con ciruga Hay que esperar a que el pie crezca y se desarrolle completamente

- Dr. Ramn Viladot Fecha nacimiento: 16 de diciembre de 1942. - Licenciatura en Medicina y Ciruga 1968 - Ttulo Especialista en Ortopedia y Traumatologa 1971. - Doctorado con el tema: "Pie equino-varo congnito. Bases Antomo - Patolgicas de su tratamiento" con la calificacin "Cum Laude". Universidad Autnoma de Barcelona 1988.

PIES ZAMBOS

"Malformacin Congnita en la que el pie se deforma en Equino y Varo del Retropi y Adducto y Supinado del Ante-pi"

El pie zambo es aquel que no se apoya en el suelo de forma normal. En este tipo de malformacin, el pie aparece flexionado hacia un lado (hacia dentro o hacia el exterior). Puede manifestarse en uno o ambos pies.

PIES ZAMBOS
No se conoce la causa exacta de esta malformacin, existiendo diversos factores influyentes. Sin que se trate de un problema hereditario, existe una mayor incidencia si hay antecedentes familiares previos, y es ms frecuente en varones, pudiendo afectar a los 2 pies en el 50% de los casos.

CAUSAS

Siempre hay que descartar otras posibles MALFORMACIONES ASOCIADAS, sobre todo en caderas y columna vertebral, y debe diferenciarse de otras deformidades del pie como el Metatarso Varo (mucho ms benigna ya que no hay alteraciones del retropi).

PIES ZAMBOS

TRATAMIENTO

Persigue el corregir progresivamente todas las deformidades existentes, para que cuando el nio inicie la deambulacin (en torno al 1 ao de vida), apoye con su pie de forma correcta en el suelo.

NUNCA SE DEBE OPERAR DE ENTRADA. Siempre se debe empezar con un tratamiento ortopdico, generalmente mediante Escayolas moldeadas y cambiadas peridicamente, durante los 3 primeros meses de vida.

PIES ZAMBOS

TRATAMIENTO

Se pretende ir corrigiendo paulatinamente las deformidades existentes, y en funcin de dicha correccin, se decidir si es necesario o no plantear el tratamiento quirrgico, el cual debe ajustarse a cada caso en

particular (segn la correccin lograda con el tratamiento ortopdico previo), y generalmente debe llevarse a cabo antes de que el nio cumpla el 1 ao de vida.

PIES ZAMBOS
Suele ser necesario realizar nuevos "retoques" quirrgicos a lo largo de la vida de estos nios; y a pesar de todo, siempre quedarn signos estticos de que estos pies fueron Zambos al nacimiento.

Aparatos ortopdicos para la correccin del pie zambo en los nios