PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL

Contribuir a que las personas, las familias y las comunidades alcancen y mantengan la mayor capacidad posible para interactuar entre s y con el medio ambiente, de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso ptimo de sus potencialidades psicolgicas, cognitivas, afectivas y relacionales, el logro de sus metas individuales y colectivas, en concordancia con la justicia y el bien comn.

La salud mental no solo depende de factores biolgicos inherentes a las personas y grupos. Factores biolgicos y psicosociales susceptibles de prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Acciones de salud que involucren a las personas, familias y grupos organizados de la comunidad.

VALORES FUNDAMENTALES
Desarrollo humano.

Acceso Universal.
Caractersticas y aportes de grupos con culturas minoritarias. Participacin activa y responsable del paciente y sus familiares. Financiamiento asegurado para toda la poblacin.

CRITERIOS DE CALIDAD
Atencin continua en el tiempo y a lo largo la vida por un mismo profesional o equipo. Cada persona recibe el nmero y tipo de atenciones que requiere segn sus necesidades La atencin se realiza, tambin, fuera de los establecimientos de salud Los usuarios y los equipos participan regularmente en la planificacin y evaluacin de las acciones

ESTRATEGIAS DE SALUD MENTAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

Proponer y participar intersectorialmente

Hacer masivas las intervenciones que han resultado efectivas en la prevencin, tratamiento y rehabilitacin

Incentivar, apoyar tcnicamente y proporcionar soporte financiero a las agrupaciones de usuarios y familiares para reforzar sus propias capacidades de autoayuda

Privilegiar las intervenciones preventivas y tempranas que pueden ser realizadas por profesionales y tcnicos del equipo de salud general

Reforzar y crear equipos especializados de salud mental y psiquiatra ambulatoria, con la responsabilidad de dar respuesta a las necesidades de una poblacin definida

Coordinar en red los dispositivos para la hospitalizacin, cuidado residencial, programas de rehabilitacin, reinsercin social, tanto institucionales, comunitarios o privados, cuyo eje es el equipo especializado ambulatorio

Redefinir peridicamente las actividades o prestaciones que cada dispositivo de la red entrega

Incentivar la participacin de los pacientes, familiares y sus organizadores en los distintos niveles de la red

Difundir orientaciones y normas tcnicas y administrativas, actualizadas en base a la evidencia, para orientar las acciones correspondientes.

Evaluar sistemticamente, la eficiencia de la red en cuanto a satisfaccin del usuario y prestadores as como indicadores epidemiolgicos y nivel de participacin del usuario y su familia, en su proceso de cambio. Incorporar las acciones del programa a los sistemas locales de salud, en forma flexible, acorde a los recursos de la red local.

OBJETIVOS DEL PLAN DE SALUD MENTAL

Desarrollar factores protectores de la salud mental en la poblacin beneficiaria

Evitar o retrasar la aparicin de enfermedades mentales prevenibles

Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales mediante intervenciones de costo efectividad sustentada en evidencia.

Mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades mentales de larga evolucin y de sus familiares y/o cuidadores

ACTIVIDADES PARA LA ARTICULACIN NIVEL PRIMARIO Y SECUNDARIO

Se requiere la asesora de especialistas al nivel primario para que este pueda ser resolutivo. Los equipos de salud adquieren habilidades y reciben informacin para realizar su tarea.

ACTIVIDADES PARA LO PROMOCIN DE FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD MENTAL EN LA POBLACIN GENERAL

Estimular los factores protectores de las personas y comunidades para enfrentar los desafos de la vida diaria, mejorando su capacidad para manejar el estrs y promoviendo relaciones sociales de apoyo. Intervencin/actividad comunitaria Con organizaciones locales, redes comunales de prevencin, organizaciones de usuarios y/o familiares, sociales, laborales, escolares, de vivienda, justicia, ONGs, etc.

ACTIVIDADES PARA LA PREVENCIN

Evitar o retrasar la aparicin de una enfermedad mental con poblacin que no est demandando atencin por salud mental, pero que presenta factores de riesgo o est comenzando a presentar problemas o sntomas de una probable enfermedad mental. Intervencin psicosocial grupal Intervencin/accin comunitaria Consulta mdica de salud mental Consulta de salud mental

ACTIVIDADES PARA EL TRATAMIENTO/RECUPERACIN Y REHABILITACIN

Modificar los factores biolgicos, psicolgicos y sociales que condicionan, desencadenan o perpetan la enfermedad mental.
Consulta mdica de salud mental Consulta de salud mental Intervencin psicosocial grupal Visita de salud mental Psicoterapia individual / grupal Intervencin / actividad comunitaria

ACTIVIDADES PARA LA ATENCIN DE URGENCIA

Intentos de suicidio, episodios de sintomatologa psictica aguda, crisis depresivas y ansiosas, intoxicacin por alcohol o drogas; lesiones debidas a violencia, especialmente intrafamiliar y abuso sexual. Consultora de salud mental Actividad interactiva entre el equipo de salud mental y psiquiatra ambulatoria y el equipo de urgencias en forma de reuniones clnico - tcnicas y atencin conjunta de pacientes.

Consulta psiquitrica Realizada por psiquiatra con el paciente y su familia, referido por el equipo de urgencia por su mayor complejidad.

ANTECEDNETES ESTADSTICOS SOBRE LA DISTRIBUCIN DE ENFERMEDADES MENTALES SEGN GNERO, EDAD, TIPO DE DISFUNCIN

Aumenta la prevalencia de trastornos mentales en el pas:

1960= 20 % 1995= 42 %
Las tasas de prevalencia son inversamente proporcionales al nivel socioeconmico. Ciudades con pujante desarrollo econmico dejan ver otra realidad, el empobrecimiento de las redes primarias, con la consiguiente prdida del equilibrio emocional y aumento de factores de riesgo para la salud mental.

Enfermedades mentales con influencia gentica como la Esquizofrenia y Trastornos Bipolares se mantienen en la misma prevalencia.

Aumenta una mayor discapacidad en Esquizofrenia y Trastornos Bipolares

Distribucin por gnero:

Mujeres tienen mayor probabilidad de enfermar de:

Hombres tienen mayor riesgo de:

Trastornos depresivos (depresin mayor y Distimia) Trastornos ansiosos (agorafobia, desorden de pnico y ansiedad generalizada) Estrs Post Traumtico

Abuso y dependencia de alcohol y drogas Trastornos depresivos y ansiosos son suficientemente altos como para focalizar intervencin.

Poblacin ms vulnerable por edad:

40 59 aos
Trastornos depresivos y ansiosos Abuso y dependencia de alcohol

Adolescentes y adultos Abuso de dependencia jvenes de drogas ilcitas

Adulto mayor de 60 aos Deterioro psicoorgnico

PRESTACIONES DE SALUD MENTAL

En los ltimos aos ha aumentado el nmero de prestaciones para enfermedades mentales en el sistema pblico de salud chileno. El aumento de prestaciones es coherente con el aumento de la prevalencia de enfermedades mentales en el pas. Han aumentado tambin por la focalizacin en Areas prioritarias lo que ha hecho dirigir ms recursos para la promocin, prevencin y tratamiento de: Salud y Violencia, Alcohol y Drogas, y Discapacidad Psquica.

La mayora de los consultantes en atencin primaria presenta algn problema psicolgico (2 de cada 3), sin embargo, slo una minora consulta expresamente por un motivo psicolgico. El nivel de discapacidad de las personas con un trastorno psiquitrico (incluyendo aquellos con tratamiento efectivo) es mayor que el nivel de discapacidad de personas con problemas somticos crnicos ms comunes (hipertensin, diabetes, artritis).

El manejo clnico de tipo mdico a nivel de atencin primaria, es inadecuado a pesar de la buena formacin en psiquiatra bsica de los mdicos generales.