CASO CLINICO I GRUPO I

DATO RELEVANTE

DOMINIO CLASE

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO Factores biolgicos, evidenciado por perdida de peso Extremos de edad

Perdida de peso en DOMINIO 2 DESEQUILIBRIO los ltimos dos aos NUTRICION NUTRICIONAL no cuantificada Clase 1 : Ingestin POR DEFECTO NPO Piel ligeramente deshidratada. DOMINIO 2 NUTRICION Clase 5 : Hidratacin RIESGO DE DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS

Disneico, polipneico Saturacin 90% AGA: PH = 7.30 PCO2 = 54 mmHg HC03 = 30 mmHg PO2 = 61 mmHG

DOMINIO 3 ELIMINACION Clase 4 Funcin Respiratoria

DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO

desequilibrio ventilacin perfusin

DATO RELEVANTE Duerme a intervalos durante las 24 horas debido a la disnea y dolor Dolor al movilizarse

DOMINIO CLASE DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO Clase 1 : Reposo y sueo DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO Clase 2: Actividad y ejercicio

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO malestar prolongado

DEPRIVACION DEL SUEO

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA

Dolor

Disneico, polipneico Saturacin 90% AGA: PH = 7.30 PCO2 = 54 mmHg HC03 = 30 mmHg PO2 = 61 mmHG Hg 9 grs Hto 26%

DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO Clase 4 : Respuestas cardiovasculares/ respiratorias

PERFUSION TISULAR INEFECTIVA TIPO CARDIOPULMON AR

DETERIORO DEL TRANSPORTE DE OXIGENO A TRAVES DE LA MEMBRANA ALVEOLAR

DATO RELEVANTE

DOMINIO CLASE

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

PolipneaDisminucion DOMINIO 4 DETERIORO DE LA pO2 ACTIVIDAD Y REPIRACION Disminucion de la Sat REPOSO ESPONTANEA clase 4: respuestas O cardiovasculares / FC =100 respiratorias
DOMINIO 4 DISMINUCIN ACTIVIDAD Y DEL GASTO REPOSO CARDIACO clase 4: respuestas cardiovasculares / respiratorias Saturacin 90% AGA: PH = 7.30 PCO2 = 54 mmHg HC03 = 30 mmHg PO2 = 61 mmHG Hg 9 grs Hto 26% DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO clase 4: respuestas cardiovasculares / respiratorias PERFUSION TISULAR INEFECTIVA :

factores metabolicos

R/C. POSTCARGA INCREMENTADA

desequilibrio ventilo-perfusin aumento de la post-carga disminucion de la concentracion de hemoglobina y deterioro del transporte de oxgeno a travs de la membrana

CARDIOPULMONAR

DATO RELEVANTE

DOMINIO CLASE DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO Clase 5 : Autocuidado DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO Clase 5 : Autocuidado

PROBLEMA DEFICIT DEL AUTOCUIDADO: BAO, HIGIENE

FACTOR RELACIONADO dolor deterioro musculoesqueletico ansiedad

DEFICIT DE AUTOCUIDADO VESTIDO / ACICALAMIENTO

deterioro musculoesqueleticos, dolor. falta de motivacion

DOMINIO 5 PERCEPCION COGNICION Clase 4 : Cognicion

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES: ENFERMEDAD

falta de orientacion, mala interpretacion de informacion

DATO RELEVANTE

DOMINIO CLASE DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION Clase 1 : Autoconcepto

PROBLEMA RIESGO DE SOLEDAD

FACTOR RELACIONADO ENTORNO HOSPITALARIO

DATO RELEVANTE

DOMINIO CLASE

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION. CLASE 1: INFECCION

RIESGO DE INFECCION

PROCEDIMIENTO INVASIVO ( CVC, tubo de toracocentesis

DATO RELEVANTE

DOMINIO CLASE

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO