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Definicin
La ERC se define como: Funcin renal, expresada por un filtrado glomerular (FG) o un aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2 Dao renal en ambos casos de forma persistente durante al menos 3 meses. Alteraciones patolgicas Marcadores de dao:
Proteinuria/albuminuria persistente (ndice albmina/creatinina > 30 mg/g aunque se han propuesto cortes sexo-especficos en > 17 mg/g en varones y 25 mg/g en mujeres); Alteraciones en el sedimento urinario Alteraciones morfolgicas en las pruebas de imagen.
K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease:evaluation, classification, and stratification.Kidney Disease Outcome Quality Initiative. Am J Kidney Dis 39 (suppl 1): S1-266, 2002.
Dao Renal
Factores de Riesgo
Epidemiologa
Problema de salud pblica importante
2005) Prevalencia
Aproximadamente al 10% de la poblacin adulta espaola + 20% > 60 aos. Se considera que est infradiagnosticada. Con HTA o DM 35-40%.
Etiologa
Clasificacin
Ms precisos
Comienzan a cuando
(FG) debe estimarse a partir de las ecuaciones basadas en la creatinina srica Mejor que en el aclaramiento de creatinina con recogida de orina de 24 horas Slo en situaciones especiales
Malnutricin u obesidad Enfermedades musculoesquelticas Dietas especiales Debe Cirrosis heptica calcularse el ClCr recogida de orina de 24 horas Amputacin de extremidades
Nivel de evidencia B
Proteinuria
La valoracin de la proteinuria es crucial
Factor modificable
Factor Pronstico Efecto txico renal directo
Proteinuria
Patogenia
# Nefronas FACTORES DE PROGRESION
HTA + Importante
Hipertrofia Compensadora Del resto de Nefronas
Tabaco
Esclerosis x Hiperfiltracin
Toxinas Urmicas
Toxinas Urmicas
Compuestos no ligados a protenas, pequeo
e hidrosolubles
liposoluble
Beta2-microglobulina, PTH
Toxinas Urmicas
PTH
Concentracin de Calcio intracelular FC + Muerte de Clulas Cardiacas Altera la integridad de la membrana celular Enfermedad sea Intolerancia a la Glucosa Prurito Necrosis de partes blandas Efecto inhibitorio en UFC Fragilidad osmtica de eritrocitos Induce fibrosis de MO Neurotoxicidad Enlentecimiento de conduccin nerviosa perifrica
Beta2 Microglobulina
Componente antignico del MHC
Sindrome Urmico
Sindrome Txico
Causado por
Insuficiencia glomerular Alteracin de Fx Tubular y endocrina Retencin de Metabolitos txicos, derivados el metabolismo proteico Cambios de Volmen Exceso o dficit de Hormonas
Consecuencias
Manifestaciones Clnicas
Manifestaciones Clnicas
Manifestaciones Clnicas
E Descripcin
1 Dao Renal c/FG N o 2 Dao renal c/FG 3 Fx Renal c/FG 4 Fx Renal c/FG 5 FALLO RENAL
TFG
90
Clnica
Sd Nefrtico / Nefrtico / HTA
Dato
Manejo
60-89 Complicaciones
leves
50%FR Remisin al Nefrlogo Alt de Ca/P Creat Control CV Anemia por FR 70%FR Predilisis K P Hemodialisis Transplante
15-29 St Urmica
Complicaciones graves
<15
Manejo
Dieta y ejercicio
Alimentos y su contenido de Na y K
Alimentos y su contenido de Na y K
Alimentos y su contenido de Na y K
HTA y ERC
HTA y ERC
Antihipertensivos en dilisis
Proteinuria y ERC
Dislipidemia en ERC
Otras Medidas
Gracias
Dios los bendiga