3D. Lesiones en Medicina Legal-Corta

Universidad Autnoma de Coahuila Facultad de Medicina Unidad Torren
Estudio de lesiones en Medicina Forense

Dr. Ernesto Posada Nez
Equipo 5 *Alejandra Alvarado Flores *Ana Cristina Salas Cervera *Pablo Saucedo Alvarado
El
estudio de los aspectos medico legales de los traumatismos en el ser humano. Traumatologa forense
Es
la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados patolgicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo. la parte de la lesividad mdico legal que se ocupa de las lesiones traumticas o de los traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias.
Es
LESIN
Es
toda alteracin anatmica o funcional que una persona cause a otra, sin nimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior.
LESIN
Artculo
288.- Bajo el nombre de lesin, se comprende no solamente las heridas, escoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteracin en la salud y cualquier otro dao que deja huella material en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una causa externa.
El
detrimento o menoscabo que por accin de otro se recibe en la persona o en los bienes (Cabanellas)
Para tipificar el acto humano antijurdico se habla de lesin, y para imponer al responsable la obligacin de reparar se habla de dao.
Ultima REFORMA PUBLICADA EN EL PERIODICO OFICIAL: 2 DE JULIO DE 2010. Cdigo publicado en el Peridico Oficial, el viernes 28 de mayo de 1999. CDIGO PENAL DE COAHUILA
ULTIMA REFORMA PUBLICADA EN EL PERIODICO OFICIAL: 2 DE JULIO DE 2010.
Cdigo publicado en el Peridico Oficial, el viernes 28 de mayo de 1999.

CDIGO PENAL DE COAHUILA EL C. ROGELIO MONTEMAYOR SEGUY, GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADO INDEPENDIENTE, LIBRE Y SOBERANO DE COAHUILA DE ZARAGOZA, A SUS HABITANTES SABED: QUE EL CONGRESO DEL ESTADO INDEPENDIENTE, LIBRE Y SOBERANO DE COAHUILA DE ZARAGOZA;
DECRETA:
NUMERO.- 298 CDIGO PENAL DE
COAHUILA
ARTCULO 329. FIGURA TPICA DE HOMICIDIO. Comete homicidio quin mata a otro. ARTCULO 330. VALORACIN CAUSAL DE LESIONES MORTALES. Se tendr como mortal una lesin cuando concurran las circunstancias siguientes: I. LESIONES ABSOLUTAMENTE LETALES. Que la muerte se deba a las alteraciones que caus la lesin en el rgano u rganos interesados; o a alguna de sus consecuencias inmediatas; o alguna complicacin determinada por la misma lesin y que no se pueda combatir por ser incurable o por no tener al alcance los recursos necesarios.
II. TEMPORALIDAD. Que la muerte del ofendido se verifique dentro de los ciento ochenta das, contados desde el que se le lesion.
Lesiones por arma de fuego
ARTCULO
331. CONCAUSAS QUE NO EXCLUYEN LA RELACIN CAUSAL DE UNA LESION INDIVIDUALMENTE LETAL. Siempre que se verifiquen las circunstancias del artculo anterior, se tendr como mortal una lesin, aunque se pruebe: 1) Que se habra evitado la muerte con auxilios oportunos. 2) Que la lesin no habra sido mortal en otra persona. 3) Que la muerte fue a causa de la constitucin fsica de la vctima o de las circunstancias en que recibi la lesin.
ARTCULO 332. CONCAUSAS PREEXISTENTES O POSTERIORES QUE EXCLUYEN LA RELACIN CAUSAL DE UNA LESION ACCIDENTALMENTE LETAL. No se tendr como mortal una lesin, aunque muera el que la recibi: 1) Cuando la muerte sea resultado de una causa anterior o simultnea a la lesin y sobre la cual sta no influy. 2) Cuando la lesin se agrav por causas posteriores, como la aplicacin de medicamentos positivamente nocivos, operaciones quirrgicas, excesos o imprudencias del paciente o de los que lo rodearon.
ARTCULO 333. VALORACIN DE LAS REGLAS GENERALES DE CAUSALIDAD QUE PREVIENE ESTE CDIGO PARA DECIDIR LA RELACIN CAUSAL EN HOMICIDIO. Las reglas de causalidad de los artculos anteriores, no excluyen a las que previene la parte general de este cdigo con relacin a los tipos penales de resultado.
ARTCULO 334. SANCIONES PARA EL HOMICIDIO SIMPLE DOLOSO. Se aplicar prisin de siete a diecisis aos y multa: A quin cometa homicidio simple doloso.
ARTCULO 335. SANCIONES PARA EL HOMICIDIO EN RIA. Si el homicidio se comete en ria, se sancionar con la mitad o con cinco sextos de las penas mnimas y mximas que seala el artculo anterior, segn sea el provocado o el provocador.
(REFORMADO, P.O. 1 DE SEPTIEMBRE DE 2006) ARTCULO 336. SANCIONES PARA EL HOMICIDIO CALIFICADO. Se aplicar prisin de dieciocho a cincuenta aos y multa, a quien cometa homicidio calificado, si slo se le condena hasta por tres circunstancias calificativas; pero si se le condena por ms circunstancias calificativas, la pena mxima de prisin ser de sesenta aos y multa.
ADICIONADO, P.O. 3 DE JUNIO DE 2008) ARTCULO 336 BIS.- SANCIONES Y FIGURA TPICA EQUIPARADA AL DELITO DE HOMICIDIO CALIFICADO. Se aplicarn las mismas penas previstas para el homicidio calificado a quien prive de la vida a una persona en funcin de su actividad dentro del periodismo.
CAPITULO SEGUNDO LESIONES
ARTCULO 337. FIGURA TPICA BSICA DE LESIONES. Comete lesiones quien daa a otro en su salud.
ARTCULO 338. SANCIONES Y FIGURAS TPICAS DE LESIONES LEVSIMAS Y LEVES. A quien infiera una lesin que no ponga en peligro la vida y tarde en sanar hasta quince das: Se le aplicar prisin de tres das a un ao y multa. Si la lesin tarda en sanar ms de quince das, se aplicar al sujeto activo prisin de seis meses a tres aos y multa.
EJEMPLOS
Lesin levsima Lesin leve
Equimosis menor de 6 cm Tarda menos de 15 das en sanar
Equimosis de ms de 6 cm
Tarda ms de 15 das en sanar
ARTCULO 339. SANCIONES Y FIGURA TPICA DE LESIONES GRAVES POR CICATRIZ EN LA CARA PERMANENTEMENTE NOTABLE. Se aplicar prisin de uno a seis aos y multa: A quien infiera lesin que deje en la cara cicatriz permanentemente notable.
ARTCULO 340. SANCIONES Y FIGURA TPICA DE LESIONES GRAVES DE DISFUNCIN PARCIAL PERMANENTE DE RGANOS O FACULTADES. Se aplicar prisin de dos a ocho aos y multa: A quien infiera una lesin que cause en forma permanente perturbacin, debilitamiento o disminucin de una funcin orgnica o de una facultad.
ARTCULO 341. SANCIONES Y FIGURAS TPICAS DE LESIONES GRAVSIMAS. Se aplicar prisin de tres a doce aos y multa, a quien infiera una lesin que: I. PRDIDA DEFINITIVA DE CUALQUIER FACULTAD O FUNCIN ORGNICA. Cause la prdida definitiva de cualquier facultad o funcin orgnica que no se pueda sustituir fisiolgicamente. II. PRDIDA DE ALGN RGANO EN EL QUE LA EVENTUAL PRDIDA DEL RGANO SUSTITUTO TRAERA APAREJADA LA PRDIDA DE LA FUNCIN O LA MUERTE. Cause la prdida de algn rgano que, an cuando su funcin se pueda sustituir fisiolgicamente, la eventual prdida del rgano sustituto motivara la prdida de la funcin o la muerte. III. PRDIDA DE UN MIEMBRO. Cause la prdida de un miembro. IV. ENFERMEDAD SEGURA O PROBABLEMENTE INCURABLE. Cause una enfermedad segura o probablemente incurable. V. GRAVE DEFORMIDAD O INCAPACIDAD PERMANENTE PARA TRABAJAR. Cause grave deformidad o incapacidad permanente para trabajar.
EJEMPLOS
Prdida definitiva de cualquier facultad o funcin orgnica
Prdida de algn rgano que sea par
Ceguera
Prdida de un miembro
Enfermedad segura o probablemente incurable
Enfermedades mentales
Grave deformidad o incapacidad permanente para trabajar
Cuadripleja
ARTCULO 342. SANCIONES Y FIGURA TPICA DE LESIONES GRAVSIMAS QUE PONEN EN PELIGRO DE MUERTE. Se aplicar prisin de tres a siete aos y multa: A quien infiera una lesin que concretamente ponga en peligro de muerte.
Lesiones penetrantes en cavidades orgnicas
Lesin de rganos vitales
Hemorragias cuantiosas
Individuos con estado que agrava la lesin
ARTCULO 343. PROHIBICIN DE ACUMULACIN IDEAL Y APLICACIN ESPECIAL DEL PRINCIPIO DE SUBSUNCIN, TRATNDOSE DE LESIONES MULTIPLES. Si se producen varios de los resultados que prevn los artculos anteriores, slo se aplicarn las penas que correspondan al de mayor gravedad.
ARTCULO 344. PENALIDAD PARA LAS LESIONES CALIFICADAS. Cuando las lesiones sean calificadas, se aumentarn las sanciones en una mitad ms del mnimo y mximo de las que correspondan al delito cometido, en los trminos de los artculos anteriores.
ARTCULO 345. PENALIDAD PARA LAS LESIONES EN RIA. Si las lesiones se infieren en ria, se aplicar de la mitad o tres cuartos de las sanciones mnimas y mximas de los artculos que anteceden, segn se trate del provocado o provocador.
(REFORMADO, P.O. 30 DE NOVIEMBRE DE 1999) ARTCULO 346. PENALIDAD CALIFICADA POR LESIONES DOLOSAS INFERIDAS A ASCENDIENTES O DESCENDIENTES O CON OTRA RELACIN DE PARENTESCO. Si el ofendido es ascendiente o descendiente del autor o partcipe de las lesiones dolosas, la prisin que se imponga se podr aumentar hasta cinco aos, adems de la multa. Si el sujeto pasivo tiene con el activo alguna de las dems relaciones personales a que se refiere el Artculo 355, la prisin que se imponga se podr aumentar hasta dos aos, adems de la multa. Las modalidades agravantes anteriores sern comunicables y admitirn las dems modalidades agravantes o atenuantes de las lesiones dolosas y sus reglas de penalidad.
(ADICIONADO, P.O. 1 DE SEPTIEMBRE DE 2006) ARTCULO 346 BIS. SANCIN Y FIGURA TPICA DE LESIONES AL CONCEBIDO. Se aplicar prisin de dos a siete aos y multa, al que por cualquier medio dolosamente cause en el concebido una lesin o enfermedad que perjudique gravemente su normal desarrollo, o provoque en el mismo una deficiencia fsica o psquica de por vida. Si la accin fuere realizada en su desempeo por un profesional de la salud, se le impondr tambin la inhabilitacin para el ejercicio de la profesin por el mismo trmino. Si la conducta descrita se realizara culposamente, las sanciones se reducirn a una tercera parte, salvo si se trata de la mujer embarazada, que no ser penada por su imprudencia.
SE PUEDEN CLASIFICAR SEGN LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
Anatmico
Agentes que las producen
Consecuencias
No ponen en peligro la vida Art. 289 Cantidad del dao Ponen en peligro la vida Art. 293 Consecuencias Lacran
Mutilan Calidad del dao Invalidan
Provocan aborto o aceleracin del parto
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA

VIDA
Es indispensable que se haya corrido el peligro y que este peligro desde el punto de vista mdico, haya sido real o indiscutible y que tuviera manifestaciones objetivas. Debe resultar de un diagnstico del perito mdico, y no de un mero pronstico, basado en suposiciones o sospechas. Debe estarse a lo que se ha producido y no a lo que pueda producirse; el peligro no debe ser potencial o temido, sino real o corrido.
LEY DE PROCURACIN DE JUSTICIA

Ley publicada en el Peridico Oficial el viernes 16 de mayo de 2008.
Ley publicada en el Peridico Oficial el viernes 16 de mayo de 2008. LEY DE PROCURACIN DE JUSTICIA DEL ESTADO DE COAHUILA DE ZARAGOZA.
EL C. HUMBERTO MOREIRA VALDS, GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADO INDEPENDIENTE, LIBRE Y SOBERANO DE COAHUILA DE ZARAGOZA, A SUS HABITANTES SABED:
QUE EL CONGRESO DEL ESTADO INDEPENDIENTE, LIBRE Y SOBERANO DE COAHUILA DE ZARAGOZA; DECRETA: NMERO 512.-
ARTCULO 153
LESIONES Y OTROS DELITOS QUE LAS IMPLICAN. Cuando se trate de los delitos de Lesiones, en cualquiera de sus formas, o de cualquier otro que implique o cause dao a la salud, se practicar inspeccin y dictamen pericial de las mismas, si fueren externas. Si se tratare de lesiones internas o de enfermedad bastar dictamen pericial. En el dictamen se describirn y clasificarn razonadamente en orden a su naturaleza, gravedad y consecuencias; procurndose adems su clasificacin de acuerdo a lo que establece la Ley Federal del Trabajo. Si fuere posible se establecer tambin su antigedad.
Los dictmenes mdicos sern siempre definitivos, a menos que el dictaminador exprese razonadamente la necesidad de valoracin posterior, en cuyo caso deber sealar el propsito y objeto de la futura valoracin y el tiempo pertinente para ello. Se procurar anexar al dictamen que se emita fotografas o imgenes de video de las mismas; adems de las radiografas o estudios que en su caso le sirvan de sustento. En las inspecciones y dictmenes podrn asentarse las manifestaciones que el lesionado refiera como sntomas.
ARTCULO 154
INTERVENCIN DE MDICOS PARTICULARES. En los supuestos del artculo anterior los mdicos que hubieren atendido al lesionado rendirn dictamen en los trminos sealados en el propio dispositivo legal, cuando se los requiera el Ministerio Pblico. En tales casos sus dictmenes tendrn el carcter de peritajes siempre que se trate de mdicos de instituciones pblicas o privadas que presten servicios de urgencias y exista expediente clnico, protocolo o notas mdicas que registren la atencin proporcionada.
Sin perjuicio de lo anterior, el Ministerio Pblico podr ordenar la prctica de diverso peritaje, con base en la revisin directa del lesionado o de la informacin suministrada por el mdico y la institucin tratante; as como practicar inspeccin de lesiones acompaado de perito. Se proceder en la misma forma cuando se trate de determinar el estado mental de las personas.
ARTCULO 155
LESIONES GRAVES POR CICATRIZ EN LA CARA PERMANENTEMENTE NOTABLE. Cuando se trate de lesiones graves por cicatriz en la cara permanentemente notable, el Ministerio Pblico ordenar peritaje para determinar su existencia y permanencia y practicar inspeccin para evaluar su notabilidad a una distancia de cuando menos cinco metros.
DEFINICIN
Son traumatismos producidos por cuerpos romos.
Mecanismo de accin de estos agentes Percusin Presin Friccin Traccin.
Apergaminamiento
Excoriacin
Equimosis
Derrames
Herida contusa
APERGAMINAMIENTO
Aspecto de pergamino Sin reaccin inflamatoria circundante Se debe a la friccin tangencial del agente traumatico, que ha desprendido el estrato crneo La linfa se coagula en la superficie
Mordedura
Aplastamiento
Cada Contusiones ceflicas por martillo
Precipitacin
DEFINICIN
Consiste en una hemorragia en los tejidos subcutneos, a menudo en la capa adiposa, que se transparenta como una mancha en la piel.
Tomando en cuenta la extensin y forma de las equimosis, stas se clasifican en:
Equimosis
Equimoma
Sugilaciones
Petequias
Es una lesin vital por excelencia. Tiene una evolucin predecible Permite establecer la edad de la lesin por sus cambios de color. Por lo general aparece en el sitio de la contusin pero pueden existir equimosis migratorias. Pueden reproducir la forma del agente contundente.
CAMBIOS
Desprendimiento de hemoglobina
Hemosiderina
Hematoidina
Hematina
2-3
4-6
7-12
13-21
Equimosis subconjutival
Equimosis subungueal
LESION PATRN
Equimosis de contorno ms definido porque reproduce la forma del agente contundente. Huellas de rodada de llanta Equimosis en lnea de tren
PARA LA FORMACIN DE UNA EQUIMOSIS SE REQUIERE:

Ruptura de venas, vnulas y pequeas arterias Circulacin sangunea Presin arterial o venosa adecuadas Coagulacin sangunea Extravasacin de glbulos rojos y glbulos blancos en la vecindad
Desaparece en 3 semanas No suele causar incapacidad temporal ni deja secuelas La equimosis puede acompaar a los derrames sanguneos y en ocasiones los exterioriza.
Equimosis
Livideces cadavricas
SUGILACIN
Equimosis
por succin Suele observarse en delitos contra la libertad sexual
PUNTAPIS
Lo caracterstico es la severidad de la equimosis y del dao subyacente. En la pared puede producirse hematoma y en las vsceras torcicas y abdominales, laceraciones Escroto y vulva vulnerables
FALSAS EQUIMOSIS
En el cadaver es posible la formacion de falsas equimosis cuando se ejerce gran presin en un rea, en especial si sta es declive. No existe presin interna en los pequeos vasos, se tratar de un derrame pasivo, de poco volumen en relacin con la fuerza aplicada. Coleccin de sangre entre el esfago y la columna vertebral.
Las contusiones profundas pueden no ser visibles externamente hasta horas despus del golpe No siempre que se aplica una fuerza va a aparecer una lesin, por ejemplo un impacto en el abdomen o trax puede causar deo masivo en rganos internos sin producir lesin externa.
IMPORTANCIA MEDICOLEGAL
Afirmar
que se trata de una lesin ante mortem por excelencia Establecer la edad de la lesin por sus cambios de tonalidad Reproducir con frecuencia la forma del instrumento contundente
Escoriacin epidrmica y dermoepidrmica
EXCORIACIN EPIDRMICA
Lesin
superficial de la piel, comnmente producida por friccin del agente contundente que desprende la epidermis, suele respetar la capa germinativa. Pardo- rojiza. Se localizan en reas descubiertas o con saliencias seas. Sana en pocos das No incapacita para labores habituales Escoriacin vital vs Escoriacin post mortem
EXCORIACIN DERMOEPIDRMICA
Afecta
la dermis con salida de liquido serohemtico Formacin de Costra
IMPORTANCIA MEDICOLEGAL DE LA EXCORIACIN.

Hace
sospechar la existencia de lesiones internas que deben buscarse Puede indicar la direccin de la fuerza aplicada. Puede exhibir el patrn del objeto causante de la lesin. Puede contener indicios tiles para identificar al agente e indicar el sitio en el que fue infligida la lesin.
Se clasifican por el dao morfolgico (a la forma del cuerpo) que producen en:
Estigmas ungueales
Por rasguo
Por remelladura
Estigmas ungueales: son las marcas dejadas por los bordes de las uas, el pulpejo de los dedos, y los bordes de los mismos cuando han actuado sobre la piel de la vctima con un mecanismo de presin. Forma semilunar y se encuentran en un nmero de tres a cuatro en la regin afectada La ubicacin depende del delito cometido.
Excoriaciones por rasguo: se producen cuando sobre la piel han actuado las uas por dos mecanismos: primero ejerciendo presin y luego por deslizamiento, produciendo prdida de las capas epidrmicas. La excoriacin por rasguo al inicio es ms ancha y de mayor profundidad, para luego hacerse ms angosta y superficial. Pueden ser ofensivas o defensivas
Excoriaciones por remelladura: son las lesiones en las cuales las capas superficiales de la piel se han perdido por efecto del restregamiento con un cuerpo spero. El arrastramiento La direccin de las estras nos dar una idea de la forma y la direccin en que la vctima sufri el arrastre.
HEMATOMA

Hema Sangre y Soma Tumor Extravasacin de la sangre producida por una rotura vascular donde la sangre queda acumulada en el seno de un tejido y va acompaada de deformidad. Aparece como respuesta corporal resultante de un golpe, contusin o magulladura. Pueden ser insignificantes o provocar la muerte.
Signos
y Sntomas:
1)
Dolor: El primer sntoma en la zona que ha recibido el golpe. Inflamacin. Cambio del color de la piel: color rosceo, luego color azuloso, con los das pasar a ser amarillo-verdoso y finalmente regresar a su color normal.
2) 3)
DERRAMES
Extravasacin de los fluidos orgnicos de su correspondiente continente debido a una lesin. Sangre. Linfa. Derrames Sanguneos. Superficiales. Depsitos de sangre en el espesor de la dermis. Profundos. Estn bajo la aponeurosis o una serosa. Se clasifica en hematoma si el derrame es pequeo, y bolsa sangunea si es mayor. Crepitan a la palpacin. Se reabsorben o desaparecen en 10-20 das. Derrames Linfticos. Corresponde al edema traumtico. Ocurre por accin tangencial del agente contundente con desprendimiento de la aponeurosis subyacente, flucta, pero no crepitan. El sndrome de Morel-Lavalle
HERIDA CONTUSA
Herida lacerocontusa, lacerada o laceroincisa. Solucin de continuidad de la piel por la accin de un objeto contundente. Mecanismo de accin:
Estallido de fuera hacia adentro o de un fragmento seo que acta desde adentro. Compresin. El agente contundente vence el ndice de elasticidad de la piel (2-3kg por cada 2-3 Traccin.
mm2).
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
Herida irregular anfractuosa. Bordes deshilachados, despegados, equimticos. Paredes con puentes drmicos. Profundidad variable y desigual. Los pelos a travs de la herida conservan su integridad.
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
Puentes drmicos: filetes nerviosos o pequeos vasos sanguneos tendidos de una pared a otra por la accin desigual del agente. Puede originar choque e infeccin secundaria, incapacidades temporales, cicatrices visibles.

Fracturas Laceracin Enclavamiento, empalamiento.
FRACTURAS
Rotura estructural de la continuidad de un hueso, placa epifisaria o una superficie articular.
Completa Incompleta Simple Doble o multiple Cerrada Abierta Conminutas
FRACTURA CERRADA
Las partes blandas no experimentan solucin de continuidad que permita observar los fragmentos de hueso lesionado.
FRACTURA EXPUESTA
Los fragmentos seos se exteriorizan a travs de una herida contusa.
CURACIN DE UNA FRACTURA
Etapa de la inflamacin
Etapa de formacin de callo blando
CURACIN DE UNA FRACTURA

Etapa de formacin de callo duro
Etapa de remodelacin
ENCLAVAMIENTO O EMPALAMIENTO
Enclavamiento
Cuando el agente contunde penetra profundamente en el cuerpo Cuando la penetracin tiene lugar por la regin anoperineal
Activo Pasivo
Empalamiento
COMPLICACIONES
Hemorragia cuantiosa Infeccin local Impotencia funcional Embolismo graso Cicatriz visible Consolidacin viciosa
CONTUSIONES COMPLEJAS
Mordedura:

Dientes. Acta por presin y traccin. Pequeas equimosis y excoriaciones dispuestas en dos lneas curvas opuestas por su concavidad.
Erticas. De agresin o defensa. Por autolesionismo.
Aplastamiento:
Producido por la accin convergente de dos agentes contundentes sobre puntos antagnicos. Accidente laboral. Peatn atropellado por vehculos. Muerte: destruccin de rganos vitales, choque traumtico o asfixia traumtica.

Cada: Ocurre en el mismo plano de sustentacin. Cabeza: golpe-contragolpe. Herida contusa en la protuberancia occipital, frente, rea parietotemporal. Hematoma epidural o subdural. Fractura del cuello de fmur. La muerte se da por TCE o por complicaciones.
Precipitacin: Se produce en un plano que se encuentra por debajo del plano de sustentacin. Lesin en piel mnimas. Dao interno severo.

Impacto de pie. Impacto estando sentando. Impacto de cabeza.
Contusiones ceflicas por martillo. Martillo: percusin Lesin: piel cabelluda-crneo. Equimosis, hemorragias. Crneo: Signo de Strassmann. Signo de Carrara. Signo de Hofmann.
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

LOCALIZADAS
Arrancamiento o avulsin:
Desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una regin del cuerpo, producido por presin seguida de traccin del agente contundente. Tendones alargadosadelgazados. Msculos seccionados. Huesos al descubierto. Obliteracin de vasos. Choque traumtico.

LOCALIZADAS
Amputacin: Separacin de un miembro o parte del mismo o de otras formaciones salientes del cuerpo. Mecanismo: presintraccin. Accidental (atropellamiento, camiones, trailers, ferrocarril).

LOCALIZADAS
Decapitacin: Separacin de la cabeza del resto del cuerpo. Mecanismo: presin sobre el cuello que se encuentra apoyado en un plano duro. Etiologa: accidental, suicida o homicida.

GENERALIZADAS
Atricin:

GENERALIZADAS
Descuartizamiento: Divisin del cuerpo en segmentos que quedan separados entre s. Mecanismo: presintraccin. Etiologa: accidental, suicida. Ferrocarril.
HERIDAS POR ARMA BLANCA
DEFINICIN Y CONCEPTO
Son lesiones infringidas por instrumentos de diversa estructura entre los que predominan los laminados y los cilndricos dotados de uno o mas bordes cortantes y en los que uno de sus extremos termina por lo general en punta, mientras que el otro es romo, con mango y empuadura.
DEFINICIN Y CONCEPTO
Son las lesiones producidas por la accin de una punta o filo, sobre la que acta una energa mecnica.
Armas blancas:
Son los instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un filo o una punta. El adjetivo blanca proviene del brillo de la hoja.
Heridas ocasionadas por arma blanca

Extendidas en profundidad
Extendidas en superficie
incisas
contusocortantes
Punzoc ortantes
Punzant es
Vacilacin
Autolesin
De defensa
En colgajo
Bordes ntidos, lineales, unidos en extremos llamados colas o coletas.
Cola de entrada corta y profunda Cola de salida larga y superficial
Producidas por:
Cola de entrada
Cola de salida
Comnmente, origen suicida. Se encuentran:

Cuello pliegue del codo Superficie anterior del antebrazo Superficie medial del tobillo.
Hemorragia externa
* Heridas de vacilacin * Heridas de autolesin
Los bordes se continan por paredes, stas se unen en un fondo.

Bordes lineales y equimticos. Paredes planas y lisas El fondo suele ser uniforme, puede afectar hueso.
Las armas que las causan actan por el impacto de su peso y deslizamiento de su filo. Hemorragia predominantement e externa
* Heridas en colgajo
Penetracin oblicua del filo
* Heridas de defensa
Se producen en un intento de la vctima de defenderse del agresor.
Punzocortantes
Consta de:
Orificio de entrada Trayecto En veces, orificio de salida
Orificio de entrada: bordes lineales, curvos que se unen en un extremo agudo y otro extremo obtuso, en forma de muesca o escotadura.
se atribuye al movimiento de rotacin que el agresor imprime al instrumento para extraerlo del cuerpo de la vctima.
Con fuerza. Penetran por la separacin de tejidos.
Trayecto: puede construir un conducto completo o terminar en fondo de saco, nico o mltiple, de acuerdo al nmero de penetraciones.
Orificio de salida:
No es constante. Ms pequeo que el de entrada. Hemorragia interna. Heridas de carcter homicida
La posibilidad de que la vctima sea capaz de huir despus de recibir una pualada mortal depende de:
Vascularizacin de rgano lesionado. Tamao de arteria o vena lacerada. Cantidad de sangre perdida. Rapidez del sangrado.
HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN

PROFUNDIDAD
Punzantes
HERIDAS PUNZANTES
Pueden presentar:
Orificio de entrada Trayecto Orificio de salida
El
orificio de entrada reproduce la seccin del instrumento; puede presentar un anillo de contusin causado por la presin del mango. Separacin de los diferentes planos de tejidos. Suelen ser homicidas
Instrumentos: Lmina
de seccin reducida. Carentes de bordes cortantes. Terminacin en extremo agudo. Picahielo, aguja de tejer, cuernos de ganado.
Se aprecia la herida de piel abierta provocada por la punta de un punzn, y rodeada de un halo contusivo provocado por el mango del instrumento
Degello
Heridas en la parte anterior del cuello. Interesan las arterias y venas que corren a cada lado. Compromiso de la trquea.
suicida
Por instrumentos cortantes y punzocortantes Puede haber heridas de vacilacin

Herida en el lado opuesto a la mano que empua el arma
Degello
Agresor por herida ms detrs profunda y de direccin horizontal, secciona la trquea. Agresor por delante
Es mas profunda en la parte media Termina en un punto ms bajo del inicio
homicida
Degello ms corto y angulado

Ligera extensin a la izq o der de la lnea media
Degello homicida Doble herida punzo-cortante penetrante en regin carotdea izquierda.
Las causas de muerte pueden ser:

Hemorragia. Broncoaspiracin de sangre que cae en la trquea. Embolia gaseosa al aspirar aire la presin negativa de alguna vena yugular seccionada.
Heridas por tijeras

Variedad de herida punzocortante. Pueden tener un orificio nico, en forma de ojal o rombo. Si se introducen las dos ramas abiertas, se originan dos fisuras, a veces con una pequea cola debida al borde cortante de cada arma, y las cuales se continan por trayectos divergentes.
Complicaciones de las heridas

Hemorragia
De predominio externo en las heridas incisas y contusocortantes, de predominio interno en punzantes y punzocortantes.
Embolismo gaseoso
Ocurre en heridas del cuello cuando se comprometen grandes venas, cuya presin negativa atrae aire a su interior.
Asfixia por aspiracin de sangre

Se presenta en heridas del cuello cuando queda expuesta la trquea o la laringe.
Hemoneumotrax
Se observa en heridas penetrantes en trax, puede causar la muerte en pocas horas.
Infeccin
Puede ocurrir en heridas de abdomen, especialmente cuando se daan vsceras huecas. En casos graves la muerte ocurre en das o semanas.
Atropellamiento automovilstico
Tipo especial de violencia que se origina en el encuentro entre un cuerpo humano y un vehculo o animal en movimiento
Ruedas metlicas y se deslizan sobre rieles Trayecto obligado
Con ruedas no provistas de neumticos

Traccin animal
Gran peso y desarrollan altas velocidades Poca velocidad, se va reduciendo conforme al peso Gran velocidad y peso Elevado peso y gran velocidad Moderado peso y gran velocidad Poco peso, baja velocidad y poca estabilidad
Vehculos atropelladores
Automviles
Vehculos automotores
De ruedas neumticas
Motocicletas
bicicletas
Fases de atropellamiento
Choque Cada Arrastre Aplastamiento incompleta
Encuentro entre la vctima y el vehculo Lesiones dependen de la parte del vehculo que entr en contacto con la vctima
2 subfases Impacto primario Impacto secundario
Lesin producida por parachoques
Fractura transversa u oblicua (tibia)
Golpe vehculopeatn Mitad inferior del cuerpo (piernas)
En ocasiones, consiste solamente en un hematoma o herida contusa
Fractura por parachoque (bumper fracture)
Altura promedio de un parachoques El perito mdico debe medir la Europeos y entre el distancia japoneses = 40 cm taln y la lesin en cada pierna
Estadounidenses = 50 cm
Golpe peatnvehculo Velocidad del vehculo 20 km/h Dao puede estar localizado en: Cubierta del motor Marco del parabrisas Guardafangos Focos delanteros
En peatn:
Mitad superior del cuerpo
Lesiones patrn reproducen la forma de un Despegamiento = emblema, una bolsa de sangre bisagra entre vehculo del la piel y la aponeurosis o el reborde de un espejo
40-50 km/h Victima resbala de la cubierta del 50 km/h Elmotor y cae al suelo peatn puede ser lanzado para Cae sentada = fractura de las luego caer en el articulaciones techo o bal del sacroiliacas automvil o en la va pblica Brusca hiperextensin del cuello = fracturas y luxaciones de la columna cervical
Menos de 20 km/h
Tumba al peatn Mas de 20-59 km/h
Arrastre del peatn
60-90 km/h
Pega, eleva y cae en el toldo el peatn
Mas de 100 km/h

Pega, eleva y cae en la va pblica el peatn
Impulso que el vehculo transmite a la vctima Lesiones en partes expuestas Excoriaciones lineales friccin de la piel con el suelo
Excoriaciones en saltos
Polvo homogneo = vehculo paso por encima Polvo desigual = arrastre sobre la va
Las lesiones tienen caractersticas del aplastamiento. En piel pueden quedar marcas de las llantas
Pueden consistir en equimosis o impresin de lodo
Traumatologa de los ocupantes del vehculo
En la frente En el rostro En el cuello; brusco movimiento contra el respaldo ruptura de ligamentos y capsulas articulares. En el trax
Abdomen: org mas afectado hgado principalmente LD Bazo Miembros superiores: 1/3 distal Miembros Inf. Cuello del fmur, hueso iliaco.
Cinturn de seguridad
Fracturas de clavcula y esternn Traumatismos intraabdominales
Riesgo de muerte en 43% Lesiones severas en 40-70%
Lateralidad, tipo y severidad de traumatismos Fibras de sangre y pelos en volante y compartimento delantero Impresin del zapato en el acelerador o freno.
Accidente: ms frecuente. Suicida: requiere investigacin. Natural: muerte sbita Homicida: terrorismo
Concentraciones de alcohol en sangre. 50mg/100ml de sangre: sobriedad.

50-99mg/100 ml: estado de preebriedad 100mg/ 100ml: ebriedad.
Automovilistas que usan celular son 4-5 veces ms propensos a sufrir accidentes de trnsito
Similar a conducir en edo de ebriedad
.
Similares a los del conductor excepto; los ocasionados por el volante.
Emisin de un informe medico pericial; Es el resultado final de una labor medica en l se van a recoger todos los extremos de inters para la persona u organismos, relacionadas con la valoracin de las consecuencias del hecho lesivo sobre el individuo. Implica, exponer el alcance real de las lesiones sufridas, las secuelas derivadas, las posibilidades de recuperacin, la repercusin laboral, as como la explicacin de los procesos seguidos por la persona, para alanzar la estabilizacin de las lesiones o la curacin
. consciente, La paciente fue encontrada
orientada en tiempo y lugar, coherente y congruente, aliento sin olor especfico, no ebria. Presenta palidez de tegumentos, herida por deslizamiento en muslo derecho desde regin inguinal derecha hasta tercio proximal de pierna derecha, con exposicin de tejido muscular y seo, equimosis y excoriacin en ambos codos y rodilla izquierda, radiograficamente sin evidencias de lesiones seas. Choque hipovolmico, con venoclisis en ambos miembros torcicos con soluciones parenterales y expansores del plasma. Lesiones que s ponen en peligro la vida, previstas y sancionadas por los artculos 288 y 293 del Cdigo Penal;
La occisa present lesiones tpicas de un atropellamiento: la amputacin quirrgica que tras el impacto ocasion una desarticulacin coxofemoral en la pierna derecha, as como la excoriacin en la cara anterior de la rodilla izquierda, fue producida tras la cada del mismo modo que la costra hemtica en el antebrazo derecho;

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Universidad Autnoma de Coahuila Facultad de Medicina Unidad Torren

Estudio de lesiones en Medicina Forense

ULTIMA REFORMA PUBLICADA EN EL PERIODICO OFICIAL: 2 DE JULIO DE 2010.

Cdigo publicado en el Peridico Oficial, el viernes 28 de mayo de 1999.

Lesiones por arma de fuego

CAPITULO SEGUNDO LESIONES

Equimosis menor de 6 cm Tarda menos de 15 das en sanar

Prdida de algn rgano que sea par

Enfermedad segura o probablemente incurable

Grave deformidad o incapacidad permanente para trabajar

Lesiones penetrantes en cavidades orgnicas

Lesin de rganos vitales

Individuos con estado que agrava la lesin

SE PUEDEN CLASIFICAR SEGN LOS SIGUIENTES CRITERIOS:

Agentes que las producen

Mutilan Calidad del dao Invalidan

Provocan aborto o aceleracin del parto

LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA

LEY DE PROCURACIN DE JUSTICIA

Son traumatismos producidos por cuerpos romos.

Mecanismo de accin de estos agentes Percusin Presin Friccin Traccin.

Cada Contusiones ceflicas por martillo

Tomando en cuenta la extensin y forma de las equimosis, stas se clasifican en:

PARA LA FORMACIN DE UNA EQUIMOSIS SE REQUIERE:

por succin Suele observarse en delitos contra la libertad sexual

Escoriacin epidrmica y dermoepidrmica

la dermis con salida de liquido serohemtico Formacin de Costra

IMPORTANCIA MEDICOLEGAL DE LA EXCORIACIN.

Fracturas Laceracin Enclavamiento, empalamiento.

Los fragmentos seos se exteriorizan a travs de una herida contusa.

CURACIN DE UNA FRACTURA

Etapa de formacin de callo blando

CURACIN DE UNA FRACTURA

Erticas. De agresin o defensa. Por autolesionismo.

Impacto de pie. Impacto estando sentando. Impacto de cabeza.

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

HERIDAS POR ARMA BLANCA

Heridas ocasionadas por arma blanca

Bordes ntidos, lineales, unidos en extremos llamados colas o coletas.

Cola de entrada corta y profunda Cola de salida larga y superficial

Comnmente, origen suicida. Se encuentran:

* Heridas de vacilacin * Heridas de autolesin

Los bordes se continan por paredes, stas se unen en un fondo.

Penetracin oblicua del filo

Con fuerza. Penetran por la separacin de tejidos.

HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN

Por instrumentos cortantes y punzocortantes Puede haber heridas de vacilacin

Es mas profunda en la parte media Termina en un punto ms bajo del inicio

Degello ms corto y angulado

Degello homicida Doble herida punzo-cortante penetrante en regin carotdea izquierda.

Las causas de muerte pueden ser:

Heridas por tijeras

Complicaciones de las heridas

Asfixia por aspiracin de sangre

Ruedas metlicas y se deslizan sobre rieles Trayecto obligado

Con ruedas no provistas de neumticos

2 subfases Impacto primario Impacto secundario

Lesin producida por parachoques

Fractura transversa u oblicua (tibia)