9 de abril de 2012

Dra. Yadira Lara Mrquez R1RX Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General Regional No. 1 Tijuana, B. C.

 Conocer la historia de la fluoroscopa Explicar la fisiologa visual desde el

punto de vista de la iluminacin fluoroscpica Describir las partes que componen el intensificador de imagen en fluoroscopa Calcular la ganancia de flujo y la ganancia de brillo Citar los niveles de kVp aproximados de siete exmenes fluoroscpicos comnes Discutir el papel del monitor de televisin y la imagen televisiva en la formacin de la imagen fluoroscpica

Tcnica de imagen usada para obtener imgenes en tiempo real de las estructuras internas de los pacientes mediante el uso de un fluoroscopio. En su forma ms simple, un fluoroscopio consiste en una fuente de rayos X y una pantalla fluorescente entre las que se sita al paciente.

 Inventada por Thomas A. Edison en

1896. El primer fluoroscopio era una pantalla de sulfuro de zinc-cadmio que se colocaba sobre el cuerpo del paciente en el haz de rayos X. El radilogo miraba directamente a la pantalla, en la que apreciaba una imagen fluorescente muy tenue de color amarillo verdoso. Despus se disearon elementos pticos que evitaban que el radilogo observara el haz directamente.

Thomas Alva Edison 1847-1931

1933

 Los radilogos deban de acostumbrar sus ojos a la

oscuridad antes de realizar el examen fluoroscpico

(gafas 30 min. antes de examen).

1941, William Chamberlain sobre la dbil

iluminacin de las pantallas, condujeron al desarrollo del intensificador de imagen, en la dcada de 1950.

Iluminacin La principal ventaja de los equipos de fluoroscopio provistos de intensificador sobre los convencionales es el mayor brillo de la imagen que ofrecen. El nivel de iluminacin se mide:

Lamberts (L) y mililamberts (mL) (1 L 1,000 mL)

Visin Humana Las estructuras oculares responsables de la visin son:

Conos Bastones

 Fotpica: es la percepcin visual que se produce

con niveles de iluminacin diurnos (a plena luz del da). Esta visin posibilita la correcta interpretacin del color por el ojo. Escotpica: es aquella percepcin visual que se produce con niveles muy bajos de iluminacin. La agudeza visual es baja y la recepcin de luz es principalmente con los bastones de la retina, que son sensibles al color azul del espectro (y por ende, ciego al rojo).

 El tubo

intensificador de imagen convierte el modelo de haz de rayos X en una brillante imagen de luz visible.

 Fotoctodo: esta

unido directamente al fsforo de entrada mediante una capa adhesiva fina y transparente. Consta de una fina capa de compuestos de cesio y antimonio que emite cuando son estimulados con luz.
Fotoemisin

 Entre el

fotoctodo y el nodo se mantiene una diferencia de potencial:

25.000 V
se aceleran al

llegar al nodo.

 nodo: placa

circular con un orificio en su centro que permite el paso de los hacia el fsforo de salida.

Optoelectrnica

 Lentes

electrostticas: dispositivos encargados de que los emitidos por la superficie del tubo intensificador de imagen deben de ser enfocados como si fueran rayos de luz.

 Elemento

fosforescente de salida: constituido por cristales de sulfuro de cadmio y zinc.

 Ganancia de flujo: es

Ganancia de flujo

# de fotones de luz en salida

el cociente entre el # de fotones de luz que se producen en el fsforo de salida y el de foto producidos en el fsforo de salida y el de foto producidos en el fsforo de entrada.

# de fotones de rayos X en entrada

 Ganancia de brillo: capacidad del tubo

intensificador para aumentar el brillo.

Ganancia de brillo = Ganancia de reduccin

Ganancia de flujo
Ganancia de reduccin: es el cociente entre el

dimetro del fsforo de entrada y dimetro del fsforo de salida.

Fsforo de entrada: 10 35 cm
Fsforo de salida: 2.5 5 cm

 Cul es la ganancia de brillo de un tubo intensificador de

imagen de 17 cm que tiene una ganancia de flujo de 120 cm y un fsforo de salida de 2.5 cm? Ganancia de brillo = 17 2.5 46 = 5.520

120
120

La ganancia de brillo de los intensificadores de imagen es de 5.000 a 20.000 y disminuye con la utilizacin y la edad del tubo.

 Factor de Conversin: cociente entre la intensidad de

iluminacin en el fsforo de salida, medida en candelas por m (cd-m), y la intensidad de radiacin del fsforo de entrada, determinada en miliroentgens por segundo (mR-s).

Factor de conversin = Iluminacin del fsforo de salida (cd/m) Tasa de exposicin de entrada (mR/s)
= 10 veces la ganancia de brillo 50 y 300 = 5.000 30.000 ganancias de brillo

Tamao de foco (doble) = 25 17 cm (25/17) (trifoco) = 25/17/12, 23/15/10

Un tubo de 25/17 en modo 17 cm producir una imagen 1.5 veces mayor que la que se obtiene en modo 25 cm.

 En qu proporcin aumenta una imagen en un tubo

intensificador de 25/17/12 en su modo 12cm con respecto al modo de operacin e 25 cm?

FA = 25 = 12

2.1

 Para mantener el nivel de brillo se incrementa

automticamente la corriente instantnea del tubo de rayos X, lo que eleva la dosis que recibe el paciente. El aumento de sta dosis equivale aprox. a la proporcin del rea del fsforo de entrada utilizado, o a 2.2 veces (25 / 17) la dosis obtenida si se emplea el modo de campo mayor.

 Si se usa un tubo intensificador de imagen de

23/15/10 en modo 10 cm, en qu medida aumenta la dosis de radiacin que recibe el paciente con respecto al modo de funcionamiento de 23 cm?
23 = 5.3 veces 10

Tensiones de pico kVp fluoroscpicas y de pelcula de punto habituales en exmenes fluoroscpicos de contraste
Examen Vescula biliar Nefrostograma Mielograma Enema de bario (contraste con aire) SEGD Intestino delgado Enema de bario kVp 65 - 75 70 80 70 80 80 90 100 110 110- 120 110 - 120

 La cmara de televisin est formada por una caja

cilndrica de unos 15 cm de dimetro y 25 cm de longitud. Esta caja contiene el tubo de la cmara de televisin, que es la parte esencial de aparato.

 Vidicn

El tubo de la cmara de televisin convierte la imagen luminosa en una seal elctrica que se enva al monitor, donde se reconstruye la imagen en la pantalla del televisor.

La magnitud de la seal de video es proporcional a la intensidad luminosa

 Tubo de imagen

tubo de rayos catdicos (TRC)

 En los Mxico, la corriente alterna es de 60 Hz, con lo

que se producen 60 campos de televisin/seg y 30 tramas/seg. As, el parpadeo inherente a la proyeccin de pelculas, que es de 16 tramas por segundo, no se aprecia en la pantalla de televisin. El ojo humano no puede percibir ste parpadeo cuando es superior a 20 tramas/seg. Con una velocidad de 30 tramas/seg, cada trama dura 33 miliseg.

 Las emisoras y los circuitos

cerrados de televisin se llaman sistemas de 525 lneas porque tienen 525 lneas de traza activa por trama. RESOLUCIN El # de lneas fija la resolucin vertical. La resolucin horizontal, est determinada por una propiedad denominada ancho de banda o paso de banda.
4.5 MHz

 Sirve para efectuar las radiografas en el sitio y

momento oportuno. La pelcula seriogrfica se coloca entre el paciente y el intensificador de imagen.