UNIDAD 3 ENFERMERIA DE LA ADULTEZ

OLLINKAANMETZTLI

CUIDADOS AL ADULTO EN LAS NECESIDADES DE RELACION 20 HORAS

3.1 VALORACIN DE LA NECESIDAD DE MOVILIDAD Y POSTURA Morfofuncional : Amplitud de movimientos, marcha, actividad fsica, postura, fuerza muscular, reflejos osteotendinosos. Psicosocial: Estilos de vida, practicas culturales, actitud emocional.

3.1.2 Diagnostico de enfermera ms comn: Deterioro de la integridad y movilidad fsica Riesgo del sndrome de desuso Perdida de la integridad de la piel. Riesgo de infeccin Trastorno de la imagen corporal

3.1.2 Factores relacionados con la alteracin de la necesidad

Traumatismo Lesin laboral Enfermedad articular

3.1.3 Cuidados y tecnologas especificas para la restauracin de la salud: Cambios de postura Masaje Proteccin de la piel Inmovilizacin Rehabilitacin fsica Uso del marco ortopdico Traccin sea y cutnea Uso de dispositivos ortopdicos Cuidado ante el dolor Cuidados preoperatorios Actividad fsica

NECESIDAD DE MOVILIDAD Y POSTURA

La movilidad es vital para la autonoma, solemos definir nuestra salud y forma fsica por nuestra actividad ya que el bienestar mental y la eficacia del funcionamiento corporal dependen en gran medida de nuestro estado de movilidad.

Regulacin del movimiento, bases anatmicas y fisiolgicas..

El movimiento corporal coordinado implica el funcionamiento integrado de los sistemas esqueltico, muscular y nerviosos

LAS ALTERACIONES EN SU FUNCION PROVOCAN

Tono : Contraccin continua y ligera de los msculos en estado normal. Atona, Hipertonicidad Atrofia : Disminucin del tamao Hipertrofia, Anquilosis: Rigidez Contractura : acortamiento permanente.

La evaluacin morfofuncional se define como: La valoracin del grado de eficiencia de parmetros mecnicos, energticos, fisiolgicos y bioqumicos que condicionan o determinan el rendimiento fsico durante la prctica de actividades fsicas.
EVALUACIN FUNCIONAL: Cardiorrespiratoria. Ortopdica. Amplitud de movimientos marcha actividad fsica Postura fuerza muscular reflejos osteotendinosos. Perfil bioqumico. Composicin corporal. Nutricional. Rendimiento fsico.

La movilidad de una articulacin se refiere a la magnitud del arco de movimiento. El grado de libertad o nivel de extensin/recorrido de una articulacin depende de diversos factores Estticos y dinmicos

Arco de movimiento: La amplitud de movimiento (grado de recorrido) o desplazamiento angular/axial total permitido por cualquier par de segmentos corporales (o pa: lancas seas) adyacentes.

Arco de movimiento normal: La cantidad o excursin total a travs del cual porciones/segmentos corporales pueden moverse dentro de sus lmites anatmicos de la estructura articular, i.e., antes de ser detenidos por estructuras seas ligamentosas o musculares.

la marcha (Plas, Viel y Blanch, 1984)

se considera un paso lo que sucede desde el inicio del apoyo de un pie hasta el inicio del apoyo del otro.

cinemticas (del movimiento) en las fases. En forma de posiciones, recorridos, aceleraciones, velocidades, ngulos, velocidades angulares y aceleraciones angulares.
Factores cinticos: Losmsculos y las fuerzas de reaccin del suelo (FRS) proporcionan la potencia para el movimiento. Los elementos seos son los brazos de palanca que aportan el medio para efectuar ste movimiento. Las articulaciones actan como charnelas para permitir un rango de movimiento

La marcha normal bpeda es alcanzada mediante una combinacin compleja de componentes posturales automticos y voluntarios caractersticas: 1 Estabilidad en la posicin vertical 2 Mantenimiento de la progresin 3 Conservacin de la energa Requisitos de la marcha normal: 1 Estabilidad durante la marcha 2 Paso libre del pie durante el balanceo 3 Posicin adecuada del pie para el CI 4 Longitud adecuada del paso 5 Conservacin de la energa.

actividad fsica
La actividad fsica es cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo ms fuerte de lo normal. Sin embargo, la cantidad real que se necesita de actividad fsica depende de los objetivos individuales de salud, ya sea que se est tratando de bajar de peso y que tan sano se est en ese momento.

Postura
Postura Corporal. Proviene del latn "positura": accin, figura, situacin o modo en que est puesta una persona, animal o cosa. La postura es la relacin de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo y su correlacin entre la situacin de las extremidades con respecto al tronco y viceversa. O sea, es la posicin del cuerpo con respecto al espacio que le rodea y como se relaciona el sujeto con ella.

Fuerza muscular Es la capacidad para producir la mxima tensin muscular. La accin mecnica de las palancas empleadas determina la energa que el msculo debe ejercer para realizar el trabajo. Dos factores influencian la cantidad de energa que un msculo puede suministrar a su palanca: (1) variacin en la fuerza del tirn resultando de diversos grados de estiramiento de los msculos de trabajo y (2) de la ventaja mecnica de la palanca. La posicin de un msculo en la contraccin afecta a la fuerza del tirn del msculo. La posicin del tirn ms grande es uno en el cual el msculo se estira levemente. La fuerza del tirn se disminuye cuando no hay estiramiento en el msculo y, por supuesto, no hay otra fuerza en el msculo cuando se contrata totalmente.

Reflejos osteotendinosos.
El trmino reflejo se define como la respuesta automtica e involuntaria que realiza un ser vivo ante la presencia de un determinado estmulo. La respuesta refleja implica generalmente un movimiento. La principal caracterstica de los reflejos osteotendinoso es que son monosinpticos. Esto implica que tan solo se realiza una sinpsis entre la neurona aferente y la eferente

Arco Reflejo
Es el impulso transmitido a la mdula espinal a travs de una fibras aferentes denominadas . En la mdula estas fibras hacen sinpasis con una motoneurona alfa, que su vez genera una seal excitatoria que es transmitida al msculo que se contrae.

Valoracin de la necesidad de moverse Recogida de datos : Entrevista de enfermera. En la entrevista preguntaremos : Problemas o limitaciones relacionadas con la movilidad: si necesita ayuda, cul es su limitacin, si hay dolor describa, problemas relacionados con las actividades de la vida diaria, ejercicio fsico habitual de mantenimiento, nivel de actividad. importancia que tiene el hecho de mantenerse en forma, y como influyen las emociones. )

Examen fsico-comportamental y observacin del entorno. Observaremos: La alineacin corporal la postura la movilidad. Cuando un segmento del cuerpo se desva de la alineacin correcta, se produce una desviacin compensatoria en otros segmentos del cuerpo; el resultado supone tensin y lesiones en los ligamentos mal alineados y en las estructuras articulares que soportan el peso corporal. Ejemplos de alineaciones correctas :

la marcha
debemos conocer las dos fases de la marcha normal ( apoyo y balanceo) y observar : Que la cabeza est erguida, mirada de frente y columna enderezada. Dedos de los pies y rtulas sealan hacia delante. El taln contacta con el suelo antes que los dedos del pie(fase de apoyo) Los pies estn en flexin dorsal en la fase de balanceo. El brazo opuesto al pie en balanceo avanza al mismo tiempo. Los pies estn paralelos. Marcha coordinada rtmica con el peso distribuido equitativamente entre ambos pies. La marcha se inicia y detiene con facilidad

RESPUESTAS DE LOS SISTEMAS CORPORALES A LA ACTIVIDAD Y EL EJERCICIO

Valorar esta tolerancia ejercicio fisico recogemos:

frecuencia, fuerza y ritmo cardaco

respiratorio y de TA antes de una actividad, durante la actividad, inmediatamente despus y tres minutos despus. Si a los 5 minutos retorna a la normalidad esta actividad es segura pero si hay muchos cambios ( palidez, mareo, elevacin anormal de FC y FR, disnea) se debe suspender

El examen de los Reflejos Osteotendinosos

Debe ser siempre hecho en ambos del cuerpo, para comparar la respuesta neurolgica, si es simtrica o no. En caso de ser asimtrica, probablemente est indicando lesin neurolgica. Corresponde entonces estudiar dnde se encuentra la lesin; si en la va aferente o va sensitiva, el centro procesador o elaborador del reflejo, la va eferente o motora, o el msculo efector. (fuente: Wikipedia

ALTERACIONES DE LA MOVILIDAD
Traumatismo Lesin laboral Enfermedad articular

Manifestaciones de independencia.
Alineacin correcta Tolerancia a la actividad. Movilidad articular.

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA.
Inmovilidad fsica, Intolerancia a la actividad. Estilo de vida sedentario. Limitacin de la amplitud de movimientos. Reduccin de la habilidad motora Problemas de equilibrio.

DX de Enf. relacionados

Riesgo de traumatismo. Deterioro de la integridad cutnea. Deterioro de la movilidad fsica. Intolerancia a la actividad. Fatiga.

 Actividades de promocin de la salud : Fomentar un plan de ejercicio regular diseado con el cliente. Debe ser aerbico, de 3 a 5 veces a la semana y durar 45. Debera incluir ejercicios de estiramiento y flexibilidad con movimientos de amplitud articular que estiren todos los grupos musculares y articulaciones. Mantener alineamiento adecuado. Prevenir complicaciones de la inactividad. Mejorar el uso de la mecnica corporal en el trabajo y en la vida diaria. Prevenir lesiones.

Cuidados y tecnologas especificas para la restauracin de la salud:

Cambios de postura Masaje Proteccin de la piel Inmovilizacin Rehabilitacin fsica Uso del marco ortopdico Traccin sea y cutnea Uso de dispositivos ortopdicos Cuidado ante el dolor Cuidados preoperatorios Actividad fsica

MASAJE

PROTECCIN DE LA PIEL

Inmovilizacin

REHABILITACIN FSICA

USO DEL MARCO ORTOPDICO

TRACCIN SEA Y CUTNEA

USO DE DISPOSITIVOS ORTOPDICOS

BIBLIOGRAFIA Kozier B, Erb G, Olivieri R. Actividad y ejercicio. En : Kozier B, Erb G, Olivieri R. Enfermera Fundamental, Conceptos ,procesos y prctica. 4 ed. Madrid : Mc Graw-HillInteramericana; 1993.p. 935 987. N.A.N.D.A. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificacin 2001-2002. Madrid: Harcourt; 2001.