Razn Social de la Administradora de Fondos de Pensiones o Institucin de Ahorro Previsional Voluntario Autorizada R.U.T.

N Direccin

: AFP CAPITAL SA : 98.000.000-1 : SUECIA 211, PISO 3 - PROVIDENCIA

Certificado N9 Sobre Retiros Efectuados de las Cuentas de Ahorro Voluntario Establecidas en los Art.21 y 22 del D.L. N3.500, de 1980, Sujetas a las Disposiciones Generales de la Ley de la Renta y Retiros Efectuados de Ahorros Previsionales Voluntarios Acogidos al Inciso Segundo del Art. 42 BIS de la Ley de la Renta

CERTIFICADO N 41025 Santiago, 30 de Enero de 2011

La Administradora de Fondos de Pensiones o Institucin de Ahorro Previsional Voluntario AFP CAPITAL SA, certifica que el afiliado o ahorrante Sr(a). MARCELO FELIPE JOFRE ROJAS R.U.T. N 13.195.608-8, durante el ao 2010 ha efectuado retiros de su cuenta de ahorro volutario sujeta a las disposiciones generales de la Ley de Impuesto a la Renta, y/o retiros efectuados de Ahorros Previsionales Voluntarios acogidos al inciso segundo del Art. 42. bis de la Ley de Impuesto a la Renta, sobre los cuales se han determinado las siguientes rentas:
Perodos Retiros Efectuados de las Cuentas de Ahorro Voluntario Monto Retiro Nominal desde las Cuentas de Ahorro Voluntario (1) Enero 2010 Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTALES (2) 26.000 0 669.684 599.838 0 300.000 0 0 0 0 0 0 1.595.522 Renta Determinada Sobre Cada Retiro Positiva Negativa Retiros Efectuados de las Cuentas de Ahorros Previsionales Voluntarios Acogidos al Inciso 2do. Del Art. 42 BIS de la LIR Monto Retiro Nominal desde Cuentas de APV Inciso 2do. Art. 42 BIS de la LIR (5) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Renta Determinada Sobre Cada Retiro Positiva Negativa Positiva Negativa Factor Actualizacin Renta Actualizada

(3) 2.987 0 18.572 10.617 0 0 0 0 0 0 0 0 32.176

(4) 0 0 0 0 0 19.500 0 0 0 0 0 0 19.500

(6) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(7) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(8) 1,029 1,023 1,020 1,020 1,015 1,011 1,011 1,005 1,006 1,002 1,001 1,000

[(3)+(6)]x(8)=(9) 3.074 0 18.943 10.829 0 0 0 0 0 0 0 0 32.846

[(4)+(7)]x(8)=(10) 0 0 0 0 0 19.715 0 0 0 0 0 0 19.715

Se extiende el presente certificado en cumplimiento de lo establecido en los incisos sptimo del artculo 22 e inciso segundo del artculo 20 L del Decreto Ley N3.500, de 1980, e inciso segundo del artculo 42 bis de la Ley de Renta.