VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL Aunque casi todo lo que sub hasta ahora es de la bibliografa Lararjet, para

este contenido nos hicieron leer Neuroanatoma Clnica de R. Snell, estonces la parte de neuro est basado en ese libro. Neuronas: - Neuronas alfa: (grandes) - Neuronas beta: chicas) - Eferentes alfa: para los msculos esquelticos. - Eferentes gamma: para los husos neuromusculares. Grupos de clulas nerviosas de las astas grises anteriores Cada asta gris anterior podemos dividir en tres grupos importantes: Grupo medial: estn en casi todos los segmentos. Para los msculos esquelticos de la regin cervical, torcica y abdominal Grupo central: se los encuentra en los segmentos: Cervical: donde se encuentra al ncleo frnico: C3,C4,C5; y el Ncleo accesorio: Raz del nervio XI, inerva tb al ECM y trapecio. Lumbosacro: se desconoce su funcin Grupo lateral: para los msculos esquelticos de las extremidades. Se los encuentra en los segmentos: Cervical: para el miembro superior Lumbosacro: para el miembro inferior Grupos de clulas nerviosas de las astas grises posteriores Tenemos a cuatro grupos de clulas nerviosas del asta gris posterior, dos que se extienden en toda la longitud de la mdula espinal y dos restringidos a los segmentos torcicos y lumbares. Grupo de la sustancia gelatinosa: situadas en el vrtice del asta posterior en toda la long. de la medula. Dolor, temperatura y tacto. Ncleo propio: situada por delante de la sustancia gelatinosa en toda la long. de la medula. Propiocepcin (posicin y movimiento), discriminacin entre dos puntos y vibracin. Constituye la masa principal de clulas del asta gris posterior. Ncleo dorsal [columna de Clark]: ubicada en la base del asta gris posterior. Segmentos: C8 a L3 o L4. Propiocepcin (husos neuromusculares y tendinosos). Ncleo aferente visceral: ubicado x fuera del ncleo dorsal en los segmentos: T1 a L3. Recepcin de informacin aferente visceral.

Tractos de la Mdula Espinal Primeramente citaremos a los principales tractos de la mdula. Ms habajo haremos una descripcin mas detallada sobre el trayecto de cada uno. Ah, es muy importante aprenderse este esquema del Snell, se ser posible dibujar varias veces para grabarnos.

Fuente: Neuroanatoma Clnica de R. Snell. Tractos ascendentes de la mdula espinal. Funciones. Tracto espinotalmico lateral: sensibilidad termoalgsica y el dolor. Tracto espinotalmico anterior: sensibilidad protoptica (tacto leve) y presin. Cuneiforme y de grcil: Tracto discriminativo y sensibilidad de dos puntos, vibratoria, sensacin consciente de musculos y articulaciones. Tractro cuneocerebeloso y espinocerebeloso ant. y post.: informacin inconsciente de msculos, articulaciones, etc. OTRAS VIAS ASCENDENTES: Espinotectal: se describen ms abajo Espinoreticular: se describen ms abajo Espinoolivar: se describen ms abajo Tractos sensitivos viscerales: se unen a los tractos espinotalamicos. Tractos descendentes de la mdula espinal: Funciones. Corticoespinales: movimientos voluntarios especializados, especialmente dedos. Reticuloespinales: Tectoespinal: acta sobre las neuronas alfa y gamma de las astas grises anteriores. Vinculado con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estmulos visuales. Estn relacionadas con el reflejo de la dilatacin de la pupila en respuesta a la oscuridad. Rubroespinal: acta sobre las neuronas alfa y gamma de las astas grises anteriores. Facilita la actividad de los flexores. Inhibe a los extensores o antigravitaconales. Vestibuloespinal: facilita la actividad de los extensores. Inhibe a los flexores. Est asociada a la postrura de equilibrio. Olivoespinal: actividad y existencia dudosa. Fibras autnomas descendentes: actividad visceral. Intersegmentarios:??? Arco reflejo?:???? TRAYECTOS y TERMINACIN DE LOS TRACTOS: Tractos ascendentes: Tracto espinotalamico lateral: termperatura y dolor. Ganglio de la raz posterior forman el tracto posterolateral de lissauer. Sustancia gelatinosa Cruza al lado opuesto x la comisura gris y blanca anterior, dentro de un segmento medular. En el bulbo forma el lemnisco espinal: tractos ETL, ETA, ET (ya van a notar ms adelante).

Asciende en la parte posterior de la protuberancia. En el mesencfalo se ubica x fuera del lemnisco medial. Hacen sinapsis con el nucleo ventroposterolateral del talamo. Termina en la circunvolucin post central (esta porcin interpreta el dolor como dolor. Obs: existen otras dos zonas relacionadas con la recepcin de los estimulos del dolor: circunvolucion del singulo: interpreta el aspecto emocional del dolor; circ. Insular: dolores de los rganos con posterior respuesta autnoma). Dolor rpido y lento: las fibras para el dolor rpido ascienden directamente la mdula espinal en eltracto espinotalmico lateral mientras que las fibras para el dolor lento toman parte en mltiples relevos en el asta gris posterior antes de ascender a los centros superiores Control del dolor: teora de la puerta: se puede inhibir a una va con otra. Ej: cuando una persona siente dolor, si se le hace masaje en esa regin el dolor es inhibido temporalmente xq la via que persive el masaje bloquea a la del dolor (mas o menos as es jeje) Tracto espinotalamico anterior: presin y tacto leve (protoptico). Ganglio de la raz posterior forman el tracto posterolateral de lissauer. Sustancia gelatinosa Cruza al lado opuesto x la comisura gris y blanca anterior, muy oblicuamente, dentro de varios segmentos medulares. En el bulbo forma el lemnisco espinal: tractos ETL, ETA, ET. Asciende en la parte posterior de la protuberancia. En el mesencfalo se ubica x fuera del lemnisco medial. Terminan haciendo sinapsis con el nucleo ventroposterolateral del talamo. Termina en la circunvolucin post central CORDON BLANCO POSTERIOR: Fascculos Cuneiforme y de grcil: tacto discriminativo, sentido de vibracin y sensacin consciente de msculos y articulaciones. GRCIL: est presente en toda la longitud de la mdula espinal y contiene las fibras ascendentes largas de los nervios espinales sacros, lumbares y los seis torcicos inferiores. CUNEIFORME: contiene las fibras ascendentes largas de los seis nervios torcicos superiores y todos los nervios cervicales. Trayecto: * Ganglio de la raz posterior *Cordon blaco posterior del mismo lado, dando ramas ascendentes y descendentes (intervienen en el reflejo intersegmentario) *Los axones ascienden homolateralmente * sinapsis con ncleo grcil y el ncleo cuneiforme del bulbo raqudeo *Los axones de estas neuronas de segundo orden, denominados fibras arciformes internas, * cruzan el plano mediano, decusndose con las fibras correspondientes del lado opuesto en la desucacin sensitiva. Estas fibras ascienden luego como un nico haz compacto: el lemnisco medial. * nucleo ventroposteromedial del talamo

Termina en la circunvolucin post central. --------------Obs: algunas fibras del cuneiforme (llamadas fibras arciformes externas posterirores) van a travs del pednculo cebebeloso inferior por medio del tracto cuneocerebeloso Tractos espinocerebeloso ant. y post.: sensacin inconsciente de musculos y articulaciones. ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR: informacin inconsciente de msculos, articulaciones, coordinacin de los movimientos, mantenimiento de la postura. Ganglio de la raz posterior Nucleo dorsal (columna de Clark) Tracto espinocerebeloso posterior del MISMO LADO. Pednculo cerebeloso inferior. Cerebelo. ESPINOCEREBELOSO ANERIOR: informacin inconsciente de msculos, articulaciones, coordinacin de los movimientos, mantenimiento de la postura. Ganglio de la raz posterior. Ncleo dorsal (columna de Clark) Tracto espinocerebeloso anterior del LADO OPUESTO. Bulbo raqudeo. Pednculo cebebeloso superior. Cerebelo: aqu vuelven a cruzarse. TRACTO CUNEOCEREBELOSO: informacin de la sensacin inconciente de musculos y articulaciones. Ganglio de la raz posterior Cuneiforme. Nucleo cuneiforme: aqu se origina las fibras para el tracto cuneocerebeloso. Pednculo cerebeloso inferiro del MISMO LADO por el tracto cuneocerebeloso (cuyas fibras se llaman fibras arciformes externas posteriores). Terminan en el cerebelo supongo?! OTRAS VAS ASCENDENTES. Tracto espinotectal: informacin para los reflejos espinovisuales y provoca movimientos de los ojos y la cabeza hacia el origen del estmulo. Ganglio de la raz posterior Sustancia gris en un Ncleo desconocido Tracto espino tectal del LADO OPUESTO. Bulbo raqudeo, protuberancia. Sinapsis con neuronas del coliculo superior del mesencfalo. Tracto espinorreticular: niveles de conciencia. Ganglio de la raz posterior Sustancia gris en un Ncleo desconocido Ascienden como tracto espinoreticular mezclados con el tracto espinotalmico lateral, en el cordn blanco lateral. Sinapsis con neuronas del la formacin reticular del tronco enceflico. Tracto espinoolivar: informacin desde los rganos cutneos y propioceptivos. Ganglio de la raz posterior. Sustancia gris posterior en un Ncleo desconocido

 CRUZAN LA LINEA MEDIA hasta el tracto espinoolivar (entre los cordones ant. y lat.). Ncleos olivares inferiores (bulbo raquideo). CRUZAN LA LINEA MEDIA Pednculo cerebeloso inferior. Tractos sensitivos viscerales: dolor y estiramiento de las vceras. Ganglio de la raz posterior. Asta gris lateral o posterior. Se unen con los tractos espinotalmicos. Ncleo ventroposterolateral del tlamo. Circumbolucin poscentral. Muchas de estas fibras se ramifican en la medula y participan en actividades reflejas. .. Tractos descendentes: A las neuronas del asta gris anterior de la mdula y a los axones q salen de las mismas se las denomina neuronas motoras inferiores. A las neuronas que descienden del encfalo y a sus tractos se las denomina neuronas motoras superiores. Neuronas de las vas descendentes: Fig. 4-15. 1ra. Neurona (de 1er. Orden): en la corteza cerebral. 2ra. Neurona (de 2er. Orden): asta gris anterior de la mdula, su axn es muy corto!. 3ra. Neurona (de 3er. Orden, motora inferior): enva su axn x la raz anterior, nervio espinal, etc. La neurona de 1er. orden puede terminar directamente en sinapsis con la de 3er. orden (como en los arcos reflejos???). TRAYECTOS y TERMINACIN: Tractos descendentes Tracto corticoespinal: para movimientos voluntarios hbiles rpidos. Son de conduccin relativamente lenta. 2/3 en la circunvolucin precentral; 1/3 em la circunvolucin postcentral. Convergen en la CORONA RADIADA. Brazo posterior de la CPSULA INTERNA (las fibras q estn mas cerca de la rodilla se vinculan con las porciones cervicales del cuerpo, las ms porteriores con la extremidad inferior) 3/5 mediales del PEDNCULO cerebral del mesencfalo ( las fibras mediales: porcin cervical; laterales: extremidades inferiores) PROTUBERANCIA: el tracto se halla separado x los haces pontocerebelosos transversales BULBO RAQUDEO: los haces se renen en el borde anterior: pirmide. (de ah el nombre de haz piramidal.) UNIN BULBO-MDULA: parte de las fibras forman la decusacin piramidal que despus descienden x el cordn lateral formando el tracto corticoespinal lateral. Las fibras q no se decusan descienden como tracto corticoespinal anterior. CRUZAN LA LINEA MEDIA (el tracto anterior???) Asta gris anterior de los segmentos cervical y torcico superior. El corticoespinal lateral desciende x toda la mdula, termina en el asta gris anterior de toda la mdula.

Obs: algunas hacen sinapsis directa de 1ra. Neurona a 3ra. Neurona. Ramas: 1) Ramas tempranas q retornan e inhiben la actividad en algunas regiones de la corteza. 2) Ramas que pasan hacia los nucleos caudado y lenticular, ncleos rojos y olivares y la formacin reticular, para informarlas ante cualquier alerta. Tractos reticuloespinales: Formacin reticular: grupo de clulas nerviosas dispersas a lo largo de todo el tronco. Desde el puente, envan axones que son principalmente directos, hacia la mdula espinal y forman el tractoreticuloespinal bulbar. Descienden x el CORDN BLANCO ANTERIOR. Desde el bulbo raqudeo envan axones cruzados y directos a la mdula y forman el tracto retculoespinal medular. Descienden x el CORDN BLANCO LATERAL. (Ambos grupos pueden facilitar o inhibir actividad de neuronas alfa y gamma. As influye en los movimientos voluntarios y en la actividad refleja). Tracto tectoespinal: movimimientos posturales reflejos en respuesta a estmulos visuales Colculo superior. CRUZAN LA LNEA MEDIA poco dps de su origen. Tronco (desciende prximo al fascculo long. medial) Cordn blanco anterior, prximo a la cisura mediana. ASTA GRIS ANTERIOR del segmento cervical superior. Neuronas internunciales. Tracto rubroespinal: acta sobre las neuronas alfa y gamma de las astas grises anteriores. Facilita la actividad de los flexores. Inhibe a los extensores o antigravitaconales. Ncleo rojo, a nivel del colculo superior, en el el tegmento mesenceflico. Recibe impulsos de la corteza cerebral y cerebelo. CRUZAN LA LNEA MEDIA a nivel del ncleo. Descienden como tracto rubroespinal. Protuberancia, bulbo. Cordn lateral de la mdula espinal. Neuronas internunciales. Tracto vestibuloespinal: facilita la actividad de los extensores. Inhibe a los flexores. Est asociada a la postrura de equilibrio. Los ncleos estn ubicado en la probuberancia y el bulbo, x debajo del 4to. ventrculo. Recibe fibras del cerebelo y del n. vestibular q vienen del odo. Forman el tracto vestibuloespinal. NO cruza la lnea media. BULBO. Mdula espinal Neuronas internunciales. Tracto olivoespinal: hay duda sobre su existencia Cruza la lnea media. Fibras autnomas descendentes: Cruzan la lnea media