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UNIVERSIDAD LOS NGELES DE CHIMBOTE ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA ASIGNATURA: TECNOLOGA DEL CUIDADO DE ENFERMERA GUA DE PRCTICA N 4 TEMA:

BIOSEGURIDAD Y LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS I. OBJETIVOS Que el estudiante identifique los principios cientficos de la tcnica asptica? Qu el estudiante identifique las precauciones universales en la prevencin infecciones? Qu el estudiante demuestre las tcnicas de asepsia medica y quirrgica sealando el fundamento cientfico? Que el alumno realice la desinfeccion, esterilizacion y maneje correctamente el material estril? Qu el alumno Aplique los principios de la bioseguridad en su prctica clnica? II. ACTIVIDADES
A. Se evaluarn conocimientos previos. B. El docente anunciar los procedimientos aspticos que previenen las infecciones. C. El docente har la demostracin del procedimiento, explicando el fundamento cientfico. D. Se formar a los alumnos en pares, para la redemostracin con la supervisin de la docente.

E. El alumno que hace la redemostracin, sealar verbalmente los pasos especficos y


materiales a usar, as como el fundamento cientfico en cada procedimiento. Se desarrollaran los procedimientos correspondiente a las Gua procedimiento 01: Reconocimiento del lugar de ejecucin de la practica, procedimiento manos, Procedimiento Descontaminacin, Gua procedimiento 02: Unidad del Paciente, Gua 06: Colocacin del Almacenamiento del 03: Tcnica de Tendido de Camas. Guade procedimientos 04: Lavado de 05. Calzado de Guantes, Procedimiento desinfeccin, Esterilizacin y

Mandiln y la Mascarilla. 07: Manejo de Material Estril y Preparacin. Procedimiento 08: Limpieza, Instrumental Quirrgico. F. Finalizando el procedimiento se realizar una discusin, sobre los posibles errores o problemas encontrados en la realizacin del procedimiento. o EVALUACION: - Evaluacin permanente utilizando la lista de cotejo.

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y WEBGRAFIA Dugas W. Tratado de enfermera prctica.4ta edicin. Interamericana. Mxico 2000. Manual de Aislamiento Hospitalario. Ministerio de Salud 2003. Salazar M.,Alegra M., Castillo B.,Rivas L., Manual de tcnicas modernas en enfermera. 2da edicin. Editorial Interamericana. 1994.

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GUIA DE PROCEDIMIENTO OBSERVACION DE UN HOSPITAL 01 I. Definicin: La OMS lo define como una institucin u organismo de carcter mdico y social cuya funcin consiste en asegurar a la poblacin una asistencia mdica completa, curativa y preventiva, y tiene como sujeto de accin al individuo, familia y comunidad, es tambin un centro de enseanza mdica y de investigacin. II.Objetivos: G. Conocer los diferentes ambientes del hospital. H. Conocer el tipo de personal que labora en la institucin y sus funciones. I. Conocer el tipo de atencin que brinda cada servicio. III. Material y Equipo: Libreta de apunte. IV. Procedimiento: El alumno realizara las siguientes observaciones y comentarios: a. En relacin a su organizacin: 1. Organigrama. 2. Fluxograma de consulta externa y hospitalizacin. 3. Tipo de atencin que brinda cada servicio. 4. Relacin de cada servicio con otros departamentos. 5. Zonas a las que brinda servicio. b. En relacin a la planta fsica: 1. Servicios y departamentos con que cuenta. 2. Ubicacin de los servicios dentro del hospital (croquis). c. En relacin al personal: 1. Profesionales. 2. Personal no profesional. d. En relacin al sistema de trabajo: 1. Horario de atencin en los diferentes servicios. 2. Horarios de visita a los servicios de hospitalizacin. e. Proyeccin a la comunidad: A travs de sus programas de salud. V. Recomendaciones: El alumno deber presentarse correctamente uniformado para realizar la prctica clnica. VI. Referencias Bibliografitas: O.P.S. EL HOSPITAL MODERNO http://www.aadee.com/biblioteca/adsalu/adsalu-4.htm Ministerio de salud del Per - MINSA. http://www.minsa.gob.pe/portal/

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GUIA DE PROCEDIMIENTO UNIDAD DEL PACIENTE 02 I. Definicin: La unidad o sala del paciente; es el sitio en el cual se encuentra confinado en cama, pasa el da, come, duerme, y donde necesita satisfacer sus necesidades bsicas. La unidad o sala debe ser: confortable y atractiva, luminosa y bien ventilada. Que conserve una temperatura cmoda y un buen estado de decoracin. La reduccin del ruido innecesario debe ser propsito de todo hospital y algo que la enfermera debe tener en mente. II. Objetivos: 1. Conocer los diferentes ambientes del servicio y su finalidad. 2. Conocer las unidades o salas del paciente como un lugar en el que se satisfacen sus necesidades bsicas y en que se le brinda atencin. 3. Proporcionar al paciente un ambiente confortable, atractivo, luminoso y bien ventilado. 4. Participar activamente en la conservacin de la sala, del mobiliario y de un buen estado de unidad del paciente. 5. Velar y controlar el desarrollo de las condiciones optimas tanto fsicas y psicosociales en la unidad del paciente. III. Material y Equipo: o Cama y accesorios o Mesa de noche o Silla recta o Biombos o Ropa para el paciente o Ropa de cama o Papagayo o Chata o Lavador o tiles de aseo personal (taza, cepillo, pasta dental, jabn con jabonera, toalla, peine, champ, locin) IV. Procedimiento:
ACCIONES 1. Realizar la observacin de los diferentes tipos de unidades de pacientes en el servicio de hospitalizacin y la manera de FUNDAMENTO 1. Proporcionar al paciente un ambiente sano y agradable durante el tiempo que permanece en el hospital, tiene efecto psicolgico y notable adecuar segn las condiciones de salud del paciente, condiciones atmosfricas, de acstica y decoracin donde el paciente debe sentirse a gusto y en un ambiente confortable.

2. Realizar el manejo adecuado de los diferentes tipos de cama existentes.

3. Ubicar la mesita de noche de tal manera que su permanencia all muestre perfecto orden e higiene. 4. Disponer en forma ordenada y distribuir en el ambiente el siguiente material: a) la mesa portabandeja estar colocada a los pies de la cama y en el LADO DERECHO. b) los biombos que se utilizan deben ser colocados de tal manera que mantengan individualizado al paciente cuando el requiera de procedimientos especiales. influencia sobre la relacin al tratamiento medico logrando as una excelente atencin y pronta recuperacin.

2. La cama es de primordial importancia para el paciente, es all donde va a pasar la mayor parte de su permanencia hospitalaria y el manejo adecuado segn necesidad de tipo de cama debe ser correctamente practicada para comodidad y evitar complicaciones. 3. La mesita debe mantenerse siempre libre de objetos innecesarios y el orden que conserva permite fcil ubicacin de los enseres personales.

d) es muy importante que la unidad del paciente cuente con el colector apropiado para desechar los pauelos y desperdicios contaminados del paciente. Los biombos que se utilizan deben ser colocados de tal manera que mantengan individualizado al paciente cuando este requiere de procedimientos especiales.

V. Cuestionario: El alumno realizara la observacin y reconocimiento del servicio al que visita, obteniendo los siguientes datos: A. En relacin a los pacientes: -Numero de pacientes. -Tipo de pacientes segn edad, sexo y enfermedad. B. En relacin a la planta fsica. -Ambientes con que cuenta el servicio que Ud. a visitado (croquis) -Numero de camas con que cuenta el servicio que ud. ha visitado. C. En relacin al personal: -Profesionales: numero, funciones. -No profesionales: numero, funciones. VI. Referencias Bibliografitas: O.P.S. EL HOSPITAL MODERNO Accesado en: http://www.aadee.com/biblioteca/adsalu/adsalu-4.htm Ministerio de salud del Per - MINSA. Accesado en. http://www.minsa.gob.pe/portal/

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TECNOLOGA DEL CUIDADO DE ENFERMERA

GUIA DE PROCEDIMIENTO
TENDIDO DE CAMA 03

I. Definicin: Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de la cama del paciente segn sus necesidades fisiolgicas. La cama o lecho del paciente constituye el equipo indispensable en una unidad de hospitalizacin, por lo tanto contribuye mucho a la comodidad y recuperacin del paciente. TIPOS DE CAMA: o Cama cerrada o Cama abierta o Cama ocupada o Cama de recuperacin ( cama anestsica, quirrgica o post operatoria) II. Objetivos: a. Tener una unidad limpia y confortable para el ingreso del paciente y para su permanencia ambulatoria en el hospital. b. Conservar el orden y la armona de la sala. c. Impedir la contaminacin cruzada. III. Material y Equipo:
o o o o o o o o o Funda de almohada. Sabana clnica ( o superior) Hule Solera Sabana bsica ( o inferior) Bolsa de ropa sucia Frazadas o cubrecamas Coche de ropa limpia Forro de colchn.

IV. Procedimiento: A. CAMA CERRADA.


FUNDAMENTO ACCIONES 1. lavese las manos, prepare el equipo y colquelo en una silla a los pies de la cama y disponer la ropa en la silla en el orden inverso a su uso. As tenemos: 1. Los microorganismos se propagan por objetos y contacto directo con las personas. Ahorra tiempo y energa.

a) b) c) d) e) f) g) h) 2.

Funda de almohada. Colcha Cobertores Sabana superior Solera Hule Sabana inferior Forro del colchn. Nivelar la cama y colocarla en posicin de tal manera que facilite el arreglo de cama.

2. La enfermera ahorra tiempo y energa y permite que haga esfuerzos innecesarios evitando torceduras del cuerpo. 3. Mayor comodidad para el paciente.

3. Colocar el forro del colchn tratando que quede liso. Se puede voltear el colchn de arriba hacia abajo o de un lado hacia el otro, limpiando en direccin adecuada. 4. Colocar la sabana inferior que esta doblada en 4 partes, con los dobles en el centro del colchn en el primer cuadrante y el borde superior a unos 25 a 30 cm Sobre el borde del colchn. 5. Deslizar la sabana hacia el lado opuesto y luego desdoblarla deslizndola hacia los pies asegurarla bajo el colchn y hacer las esquinas utilizando el mtodo de la cartera, ngulo o mitras. 6. Colocar el hule en la parte media del colchn y cubrirlo totalmente con la solera asegurndoles bajo el colchn. pasar al otro lado de la cama y terminar el arreglo de estas tres piezas. 7. Colocar la sabana superior doblada en 4 partes, el dobles que coincida con el centro del colchn en el primer cuadrante, extender al lado opuesto y hacia la parte inferior de la cama sujetndola en los pies.

5. Evita la formacin de arrugas.

6. protege el colchn de la humedad y favorece el cambio de ropa.

8. Colocar la frazada de la misma forma que la sabana superior, dejando libre mas o menos 20 cm. Desde el borde superior del colchn. 9. Doblar el borde superior de la sabana sobre la frazada. 10. Colocar la funda de la almohada y poner la almohada sobre la cama. 11. Colocar la colcha en el centro de la almohada y a nivel del borde superior de la misma. 12. Desdoblar la colcha deslizndola hacia abajo, sujetarla en los pies y hacer la esquina inferior con todas las cobijas superiores. 13. Pasar al lado opuesto y proceder de la misma manera con la otra mitad de las cubiertas superiores tirandolas bien a fin de evitar las arrugas.

8. A ese nivel cubre al paciente hasta la altura de los hombros. 9. Evitar el roce de la frazada con la piel del paciente. 10. da apoyo a la cabeza y hombros del paciente. 11. Para cubrir toda la ropa de cama y protegerla del polvo.

CAMA ABIERTA. 1. Llevar al cuarto del paciente toda la ropa que se va ha cambiar. 2. Colocar una silla a los pies de la cama sobre la que se colocara la ropa, aflojar las cobijas. 3. Retirar la almohada, cambiar la funda y colocarla sobre la silla. 4. Retirar la colcha, cogiendo el borde de la cabecera llevndola hacia los pies, luego levantarla cogiendo el centro de ambos bordes de modo que quede doblada en cuatro, colocarla as en el respaldo de la silla. 5. Con el mismo mtodo retirar una a una todas las cubiertas que se van a volver a usar y colocarlas en la silla en el mismo orden. La ropa sucia colocarla en el deposito respectivo. 6. Centrar el colchn y estirar bien la funda del colchn. 7. Hacer la base de la cama igual que en la cama cerrada.

1. ahorro de tiempo y energa. 2. facilita la accin.

4. Facilita su nuevo uso.

6. Da comodidad al paciente.

8. Colocar la sabana superior y frazada del mismo modo que la de la cama cerrada. 9. Colocar la colcha a la misma altura que la frazada sujetarlos a los pies y hacer la esquina con todas las cobijas superiores. 10. Doblar la sabana superior sobre la frazada y colcha. 11. Pasar al lado opuesto y hacer lo mismo con las cubiertas superiores estirndolas bien a fin de evitar arrugas. 12. Colocar la almohada. 13. Doblar ambas esquinas libres de la cubierta superior, hacia el centro de la cama, luego el vrtice formado, doblarlo sobre el mismo. NOTA: Puede doblar solo una esquina formando un ngulo recto o doblarlo hasta la mitad todas las cubiertas superiores.
CAMA OCUPADA: Definicin: Es la cama que se realiza con el paciente acostado. Objetivos de la tcnica: a. Contribuir con la higiene del paciente. b. Brindar comodidad al paciente. Equipos: Igual que en la cama cerrada. Precauciones y/o recomendaciones: a. Si hay que baar al paciente, haga lo antes de hacer la cama. b. Debe realizarse desinfeccin concurrente durante el procedimiento. c. Evite arrugas en la ropa de cama. d. Evite incomodidad del paciente. PROCEDIMIENTO: ACCIONES FUNDAMENTO

10. Se evita el contacto del paciente con la frazada y colcha. 11. Evita movimientos innecesarios y gastos de energa.

12. Sirve de apoyo a la cabeza y hombros del paciente. 13. Facilita al paciente ingresar a su cama.

1. lavese las manos. Explique al paciente el procedimiento.

1. Evita infecciones cruzadas.

2. Coloque el equipo sobre la silla. 3. Aislar al paciente por medio de biombos 4. Bajar el respaldar de la cama, sino hay contraindicaciones; retirar las almohadas cambiar las fundas. 5. Afloje y saque por partes la ropa de cama, dejando sus bordes encima del colchn, empezando por la cabecera. Retirar la colcha y frazadas doblndolas en cuatro y colocarlas en la bolsa de ropa sucia. Dejar al paciente cubierto con la sabana superior. 6. Extender la sabana limpia sobre el paciente y retirar por debajo. 7. Rote al paciente hacia el lado opuesto de la cama. 8. Doble las sabanas inferiores y solera y hule sucias, en forma de abanico en direccin al paciente y limpie el colchn. 9. Coloque la sabana inferior limpia sobre la cama, con el dobles central en el centro del colchn y con los bordes libres hacia arriba. Deslcela segn tcnica, estire el hule y colocar la solera. y dblelo en forma de abanico hacia el paciente. 10. Rote al paciente hacia usted sobre la mitad de la cama ya arreglada, brindndole seguridad. 11. Retire la ropa usada y extienda sabana y solera e introduzca el extremo sobrante de la sabana en la cabecera debajo del colchn. 12. Coloque al paciente en posicin cmoda y ponerle la almohada.

2. El equipo completo ahorra tiempo y energa. 3. Para dar privacidad al paciente. 4. Para facilitar la accin. 5. Para comodidad del paciente.

6. Mantener cubierto al paciente. 7. Rotar al paciente requiere menos esfuerzo que levantarlo o empujarlo. 8. El dobles en abanico, de la ropa de cama facilita la tcnica y movilizacin del paciente. 9. Las arrugas pueden lesionar la piel.

11. Evitar la formacin de arrugas.

13. Arreglar la sabana superior y colocar la frazada y colcha a la altura de los hombros del paciente,haga un pliegue de 5cm aprox. en la piecera de la cama e introduzca el sobrante de la sabana en la piecera debajo del colchn y haga la esquina en forma de triangulo. 14. Deje cmodo al paciente y retire la bolsa de ropa sucia.

13. Para que el paciente tenga suficiente espacio para movilizar sus pies. La esquina con dobles triangular permite que quede mejor fijada al colchn. 14. favorece el reposo.

CAMA DE RECUPERACIN: (Cama anestsica, quirrgica o post operatoria) Definicin: Es la cama o camilla que se prepara para recibir al paciente post operado. Objetivos de la tcnica: a. Ofrecer al paciente post operado una cama segura y cmoda. b. Facilitar el traslado del paciente de la camilla o cama. Equipo: El mismo que la cama cerrada. Agregndole: Bolsas de agua caliente. Rioneras, toallas. Papel higinico Precauciones y/o recomendaciones: a. Asegurese de tener cama brequeada. b. Deje la cama en buena altura para recibir al paciente. Procedimiento: Acciones 1. Disponer el equipo de ropa sobre la silla en el orden que se va a usar. 2. retire la ropa de cama que dejo el paciente. 3. Hacer la base de la cama igual que en la cama cerrada. 4. Doble los extremos de la sabana superior, frazada y colcha sobre la misma, hacia el centro de la cama. 5. tome la parte colgante de la sabana superior, doblada en forma de abanico sobre el lado opuesto de la cama, procurando que el centro quede libre. FUNDAMENTO

5. Facilita el paso del paciente de la camilla a la cama sin que se produzcan exposiciones y esfuerzos indebidos.

6. ponga funda a la almohada segn tcnica y colquela entre las rejillas del respaldar de la cama. 7. doble la toalla de mano en forma de abanico y colquelo en la cabecera de la cama. 8. coloque a su lado de la cama: rionera, papel higinico y bolsa de papel, sujeta al borde de la cama. 9. coloque mesa de noche, silla y soporte a un lado, separados de la cama. 10. lavese las manos. 8. La rionera y el papel higinico deben colocarse cerca de tal forma que puedan tomarse con rapidez si se necesita. 9. Facilita la entrada de la camilla con el paciente. 10. Evita infecciones cruzadas.

V. Recomendaciones:
a. Evitar contactos entre ropa de cama y su uniforme y entre la ropa de cama limpia y sucia. b. No sacudir las sabanas para tenderlas.

VI. Cuestionario: 1. Cual es el fundamento cientfico del tendido de camas? 2. Cual es la finalidad del hule y la solera? 3. Cul es el fundamento de hacer las esquinas de doble triangular? VI. Referencias Bibliografitas: Salazar M., Alegra M., Castillo B., Rivas L. Manual de tcnicas y procedimientos de enfermera. 2da edicin. Managua OPS 1992. Horne M. Gua clnica de enfermera: lquidos y electrolitos. 2da edicin. Madrid, 1994 King Wieck. Dyer. Manual de tcnicas modernas en enfermera. 2da Edicin. Editorial Interamericana. 1994 Potter P. fundamentos de enfermera. Teora y prctica. 3 y 5ta edicin. Espaa Harcourt brace. 2002.

Lic. ROSA SANCHEZ NAZARIO COORDINADORA

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TECNOLOGA DEL CUIDADO DE ENFERMERA

GUIA DE PROCEDIMIENTO TECNICA LAVADO DE MANOS I. Definicin:


Tambin llamado lavado de manos medico o clnico. Es la eliminacin de microbios micro patgenos y macro patgenos de la piel por medios mecnicos.

II. Objetivos:
a. Evitar la transmisin de grmenes a los pacientes y al personal. b. Reducir la posibilidad de infecciones dermicas en las manos. c. Transmitir hbitos de higiene al personal de salud.

III. Material y Equipo:


o o o o Jabn Papel Toalla Agua de grifo O Lavatorio y jarra

Precauciones y/o recomendaciones: a. Mantener uas cortas para evitar la acumulacin de microorganismos. b. Utilizar jarra con agua y un lavatorio en caso de no tener agua potable.

IV. Procedimiento:
ACCIONES 1. Retire las prendas y abra la llave del grifo. Humedecer las manos, mantenindolas mas bajas que los codos.

FUNDAMENTO 1. Todos los artculos

de joyera albergan microorganismos patgenos. El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo.

2. Jabonar y frotar los espacios interdigitales.

3. Entre 10 y 15 segundos de frotamiento mecnico vigoroso para genera espuma. Jabonar bien toda la superficie; sobre todo alrededor de las uas. Haga abundante espuma, frote
vigorosamente las manos aadiendo agua gradualmente.

3.

En la uas se acumulan los microorganismos. La friccin y rotacin desprenden los microorganismos transitorios y la suciedad, que es arrastrada por el agua.

Si las manos estn visiblemente sucias, frotar mucho ms tiempo.

4. Enjuagar con abundante agua.

4. El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo.

5. secarse con una toalla de papel cada mano. 6. Cerrar la llave del agua utilizando el papel toalla.

TECNICA LAVADO QUIRURGICO

I. Definicin: Lavado previo a la realizacin de procedimientos invasivos o al uso de material estril. Se usa una preparacin antimicrobiana, de amplio espectro, de accin rpida, no irritante, que reduce significativamente el nmero de microorganismos incluyendo gran parte de la flora residente, de la piel intacta. II. Objetivos: . Remover y quitar la flora transitoria y reducir la flora residente durante la ciruga. III. Material y Equipo: o Jabn antimicrobiano lquido (iodopovidona o clorhexidina). o Papel Toalla o Agua de grifo o Lavatorio IV. Procedimiento: 1. Mojar las manos con agua, aplicar el jabn, este se acciona con pedal o con el codo, restregar enrgicamente. 2. Use un cepillo para limpiar los lechos ungueales. Se recomienda el cepillado quirrgico, incluyendo reas como los lechos ungueales y yema de los dedos, durante por lo menos 120 segundos, 120 segundos en frotar las otras superficies con abundante agua, en total utilizando no menos de 4 a 5 minutos ello si se utilizaran productos con efecto residual. 3. Durante el procedimiento las manos deben estar hacia arriba. 4. Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta encima del pliegue de los codos 5. Enjuagar con abundante agua 6. Las manos se secaran con toalla de papel o tela estriles. 7. En total el tiempo utilizado es de 4 a 5 minutos.

V. Cuestionario: 1. Busque el Significado del vocabulario:


o o o o o o Contaminacin Microorganismos patgenos y transitorios Bacteria Infeccin Friccin Rotacin

2. Defina que es Asepsia mdica. 3. Seale las diferencias del lavado de manos clnico y el lavado de manos quirrgico.

VI. Referencias Bibliografitas: Salazar M., Alegra M., Castillo B., Rivas L. Manual de tcnicas y procedimientos de enfermera. 2da edicin. Managua OPS 1992. Horne M. Gua clnica de enfermera: lquidos y electrolitos. 2da edicin. Madrid, 1994 King Wieck. Dyer. Manual de tcnicas modernas en enfermera. 2da Edicin. Editorial Interamericana. 1994 Potter P. fundamentos de enfermera. Teora y prctica. 3 y 5ta edicin. Espaa Harcourt brace. 2002.

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GUIA DE PROCEDIMIENTO

CALZADO DE GUANTES I. DEFINICIN Es la introduccin de las manos en los guantes con tcnica estril. II. OBJETIVOS DE LA TECNICA: a. Crear una barrera de proteccin entre el personal y el paciente. b. Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimiento que requiera tcnica estril. c. Transmitir hbitos de higiene al personal de salud. III. EQUIPO Equipo para lavados de manos. Guantes estriles.

IV. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES a. Verifique la envoltura de los guantes, que no estn hmedos, ni perforados. b. Mantener las manos enguantadas hacia arriba y a nivel de la vista. c. No toque la piel con la mano enguantada. V. PROCEDIMIENTO ACCIONES
1. Lavarse las manos segn tcnica conocida.

FUNDAMENTOS
Evita la transmisin de microorganismos.

ACCIONES
2. Coloque los guantes sobre una superficie limpia y seca y abra el sobre y verifique que los guantes estn colocados en posicin correcta o sea que corresponda a la mano derecha e izquierda. 3. Con la mano derecha tome el guante que corresponde a la mano izquierda cogiendo por el doblez que va en contacto con la piel, con la ayuda de la mano derecha calzarse el guante teniendo encuenta no tocar la parte que va hacia afuera. Estire el guante para su ajuste correcto conservando el dobles de la mueca.

FUNDAMENTO

2. La humedad favorece el crecimiento de microorganismos.

3. Un material estril se considera contaminado al entrar en contacto con otro que no lo esta.

4. Introduzca los cuatro dedos de la mano enguantada (mano izquierda) en el doblez del guante derecho.

5. Introduzca su mano derecha, en el guante y ajstelo a sus dedos. 6. una vez calzado ambos guantes con la ayuda de ambas manos proceda a arreglar de modo que no queden arrugados. 7. Coloque sus dedos en la parte interna del doblez y desdblelo hacia arriba de la mueca. Hgalo en ambas manos. 8. Las manos enguantadas deben ser mantenidas en forma paralela al tronco hacia arriba de manera que no se roce el cuerpo de otro objeto no estril.

6. Un material ordenado y libre de arrugas permite desarrollar bien el trabajo sin tropiezos.

8. En su contacto con una superficie no estril contamina los objetos estriles.

9. Una vez terminado el procedimiento retire el guante de la mano izquierda, cogiendo con la mano derecha el borde superior hacia la parte externa (sucia) sin tocar el lado que ha estado que ha estado en contacto con la piel llevndolo hacia abajo quedando este en la parte interna. 10. Para retirar el guante de la mano derecha, introduzca los dedos de la mano izquierda (sin guantes) hacia la parte interna, tire hacia abajo quedando este como el anterior. 11. Dejar los guantes sucios por el lado interno.

9. Superficies sucias contaminadas y reas limpias.

10. Igual al anterior. 11. Anteponiendo superficies limpias se disminuye el riesgo de contaminacin.

VI. Referencias Bibliografitas:


Salazar M., Alegra M., Castillo B., Rivas L. Manual de tcnicas y procedimientos de enfermera. 2da edicin. Managua OPS 1992. Horne M. Gua clnica de enfermera: lquidos y electrolitos. 2da edicin. Madrid, 1994 King Wieck. Dyer. Manual de tcnicas modernas en enfermera. 2da Edicin. Editorial Interamericana. 1994 Potter P. fundamentos de enfermera. Teora y prctica. 3 y 5ta edicin. Espaa Harcourt brace. 2002.

Lic. ROSA SANCHEZ NAZARIO COORD INADORA

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GUIA DE PROCEDIMIENTO

COLOCACION DE LA BATA Y MASCARILLA


I. DEFINICIN: Es la colocacin de la bata o mascarilla estril para conservar un medio estril, de tal forma que se cubran las zonas no estriles y no se contamine el exterior de la bata o mascarilla o la colocacin de la bata o mascarilla como tcnica de aislamiento. II. OBJETIVOS: a. Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminacin de microorganismos. b. Reducir al mnimo el riesgo de infeccin. III. EQUIPO Bata estril o no segn el caso. Perchero. Mascarilla. Coche de ropa sucia.

IV. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES a. Verifique la esterilidad del material (humedad, vencimiento, comprobante de esterilidad). b. Use y cambie mascarillas segn norma del servicio. c. Realice el lavado de manos medico y coloque la mascarilla cubriendo nariz y boca antes de la colocacin de la bata estril. V. PROCEDIMIENTO: COLOCACION DE LA BATA QUIRURGICA: ACCIONES
1. realice el lavado de manos quirrgico segn tcnica conocida.

FUNDAMENTOS
Elimina el mayor nmero de microorganismos por medio del lavado mecnico y desinfeccin con productos qumicos.

ACCIONES
2. Tome la bata de la parte interna o de las cintas de amarre superior y retirese de la mesa desdoblndola con sumo cuidado. 3. Con las manos a nivel de los hombros visualice el orificio de las mangas deslizndola simultneamente ambos brazos con la bata a nivel de los ojos.

FUNDAMENTO
Un material estril se considera contaminado al entrar en contacto con otro que no lo esta.

4. Inclinase, permitiendo que el auxiliar introduzca sus manos y tire de la parte interna de las mangas, para que salgan los dedos, anudando la bata en el cuello y la cintura. 5. Luego la enfermera proceder a calzarse los guantes manteniendo tcnica estril. RETIRO DE LA BATA: 6. El auxiliar desata las cintas del cuello, espalda y cintura, toma las partes internas de los hombros de la bata y tira hacia fuera. 7. Introducir los dedos de la mano izquierda debajo de la bocamanga derecha y retirar la manga, teniendo cuidado de no tocar la parte externa que esta contaminada. Para sacar la otra manga tira de ella con los dedos de la mano que esta a medio sacar continuar deslizando la bata hasta que las manos lleguen a la costura de los hombros. 8. Luego envolverlo para ser eliminado teniendo cuidado que la parte externa que esta en contacto con el paciente quede dentro luego colocarlo en el deposito de ropa sucia.

La inclinacin y giro de los instrumentistas facilita el amarre y evita la posibilidad de contaminacin por contacto de la bata.

El contacto con una superficie no estril contamina los objetos limpios y estriles.

La asepsia en situaciones potenciales de contaminacin sugiere de manejo cuidadoso ya que el contacto con una superficie no estril contamina los objetos estriles.

COLOCACION BATA PARA AISLAMIENTO:

ACCIONES Con las manos limpias y juntas las palmas, se deslizaran en el interior de la costura de los hombros Deslizar la bata sobre las manos y brazos mantenindose estas hacia delante y hacia arriba. Arreglar la bocamanga. Colocar el dedo ndice de cada mano debajo del cuello y empezando por la parte media, deslizarla hasta llegar hasta la parte posterior, coger las tirillas y amarrarlas. Cerrar la bata la parte posterior haciendo que quede sobrepuesta y amarrar el cinturn. FORMAS DE RERIRAR LA BATA: 1. Lavado de manos. 2. Desatar las tirillas del cuello y cinturn. 3. Introducir los dedos de la mano izquierda debajo de la bocamanga derecha y retirar la manga, teniendo cuidado de no tocar la parte externa que esta contaminada. Para sacar la otra manga tire de ella con los dedos de la mano que esta a medio sacar continuar deslizando la bata hasta que las manos lleguen a la costura de los hombros. Ponga la bata en el cesto de ropa sucia. 4. Si la bata se va ha volver a utilizar colquela en el perchero de manera que la parte interna quede cubierta evitando tocar la externa que esta contaminada.

FUNDAMENTO Las tcnicas de nuevo uso de batas, se basa en la suposicin de que el interior de la bata que esta en contacto con la ropa no esta contaminada y que la bata puede quitarse y ponerse sin que se contamine su parte interior.

Mtodo de higiene mas eficaz para eliminar los microorganismos. El contacto con una superficie no estril contamina los objetos limpios y estriles.

Interponiendo superficies limpias se disminuye el riesgo de contaminacin. RESPIRADORES Y MASCARILLA:


USO DE LA MASCARILLA Y RESPIRADORES N 95: 3. 4. Desenrollarla tirando de las cintas y colocarla encima de la nariz y boca. Atar las cintas superiores en la parte posterior de la cabeza y las

1. 2.

El recipiente de las mascarillas limpias, debe mantenerse en zona limpia cerca del lavadero. Con las manos limpias tomar la mascarilla.

5.

6.

inferiores a la parte superior de la misma para evitar que se caiga. Lavarse las manos para retirarse la mascarilla y tocando solo las cintas, desecharlas en el recipiente para mascarillas contaminadas. Cambiar de mascarillas cada vez que este hmeda.

filtrante impide el paso del organismo patgeno. MASCARILLA

Se atribuye a las mascarillas el valor de filtrar el aire inspirado o espirado por quien la usa. Se supone que esta accin

RESPIRADORES N 95

VI. Referencias Bibliografitas: Salazar M., Alegra M., Castillo B., Rivas L. Manual de tcnicas y procedimientos de enfermera. 2da edicin. Managua OPS 1992. Horne M. Gua clnica de enfermera: lquidos y electrolitos. 2da edicin. Madrid, 1994 King Wieck. Dyer. Manual de tcnicas modernas en enfermera. 2da Edicin. Editorial Interamericana. 1994 Potter P. fundamentos de enfermera. Teora y prctica. 3 y 5ta edicin. Espaa Harcourt brace. 2002.

Lic. ROSA SANCHEZ NAZARIO COORDINADO

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SELECCIN, PREPARACION DE MATERIAL ESTERIL Y METODOS DE ESTERILIZACION GUIA DE PRCTICA DEFINICION: La formacin profesional en enfermera adems de aspectos cientficos, psicosociales, debe tener aspectos tcnicos que le permitan adquirir habilidad manual, destreza en la ejecucin de sus procedimientos y tcnicas de enfermera relacionados con la preparacin de material. OBJETIVOS Al finalizar la prctica la alumna estar en condiciones de Lograr habilidad y destreza en la preparacin de material estril. Identificar y reconocer los diferentes materiales o agentes esterilizantes. RECURSOS Humanos * alumnas Profesor Materiales * Gasa, Pinzas, Guantes, Tijeras, Algodn, Soleras, Tambores, Sabanas, Cubetas, Papel Kraf, Sondas de Jebe, Cinta engomada.

PROCEDIMIENTO MATERIAL QUE VA A SER ESTERILIZADO EN LA AUTOCLAVE ACCIONES


PREPARACION ESTAMPILLA DE GASA 1. El tamao adecuado de la gasa va a cumplir su cometido. 2. La importancia de hacer dobleces adecuados en la gasa impide que las hilachas se adhieran a los tejidos corporales.

FUNDAMENTACION

1. Cortar una tira de gasa de 20 x 12 cms. 2. Hacer dobleces pequeas en los dos lados, los mas largos doblarlos hacia el centro e introducirlos uno dentro del otro.

ACCIONES

FUNDAMENTACION

3. Una vez preparado el material debe ser colocado en forma ordenada dentro del tambor.

3. La colocacin ordenada del material facilita la labor de la Enfermera y la colocacin dentro del tambor mantiene el material estril.

NOTA.- El mismo procedimiento se sigue para la gasa mediana que tendr las dimensiones de 40 x 40 cms. Asimismo para la compresa cuyas dimensiones son de 80 x 40 cms. Y en la que hay que encandelillar bordes. PREPARACION DE APOSITOS
1. Cortar una tira de algodn 12 x 08 cms. O de 15 x 10 cms. 2. Cortar gasa de 35 x 22 cms. 3. Colocar el algodn en el centro de la gasa envolvindolo de tal manera que los extremos mas largos se introduzcan uno dentro del otro. 4. Colocar ordenadamente dentro del tambor. 1. La confeccin de apsitos tiene utilidad en la absorcin de secreciones y proteccin de heridas. 2. La fibra hidrfila absorbe con mayor facilidad los lquidos corporales. 3. Facilita su utilizacin.

PREPARACION DE MECHAS DE GASA


1. cortar una tira de gasa de 10 x 15 cms. 2. Hacer pequeos dobleces en los cuatro lados. 3. Unir los cuatro lados doblando hacia el centro. 4. Doblar cada vez la gasa partiendo del centro. 5. Envolver cada mecha en forma individual haciendo paquetitos de papael kraff. 6. Colocar ordenadamente en el tambor.

Este material tiene utilidad para drenaje y realizar hemostasia.

COMO ENVOLVER UNA SONDA ACCIONES


1. Colocar una tira de papel kraff de manera que queden 5 cms. A cada extremo de la sonda y 4 cms. Mas a cada lado. 2. Envolver la sonda. 3. Marcar con lapicero el N y tipo de sonda, as como la fecha de preparacin y firma del que prepar. o o

FUNDAMENTOS

Con este procedimiento se da mayor proteccin al material. Permite conocer el tiempo de preparacin y la persona responsable del mismo.

COMO PREPARAR UN PAQUETE ESTERIL


1. El paquete ser preparado de acuerdo a la utilidad que se va a dar. Ejm. En la ropa para paciente quemado suelen ir 2 sbanas, 1 colcha, 1 mandiln o bata para paciente. 2. Se dobla al revs en forma de acorden y luego se empaqueta formando el bulto lo ms ajustado posible. 3. Repetir el paso 4 del procedimiento anterior.

1. La colocacin ordenada de la ropa, facilita el trabajo del equipo de enfermera y evita su contaminacin. 2. Facilita la adecuada circulacin del aire caliente.

MATERIAL QUE VA A SER ESTERILIZADO EN EL PUPINEL CUBETAS CON PINZAS O MATERIAL QUIRURGICO
1. Cubrir el fondo de la cubeta con una compresa de gasa. 2. Colocar ordenadamente el material, seleccionando las pinzas tanto en forma como tamao. 3. El material de curacin de pacientes aislados debe colocarse en cubetas separadas o paquetes.

1. Permite proteger y mantener en orden el material. 2. La seleccin del material facilita la labor del equipo de enfermera. 3. Evita infecciones cruzadas o reinfecciones.

MANEJO DE LA ESTUFA DE ESTERILIZACION O PUPINEL 1. Instalacin.- Colocar la estufa sobre una superficie plana, distante a 10 cms. de la pared como mnimo. 2. La tensin y clase de corriente debe corresponder con los datos de la etiqueta. 3. Enchufar al tomacorriente. 4. Cargar la estufa con los equipos a esterilizar. 5. Mover el dial a la temperatura (botn A). 6. Conectar el botn principal B en I ( Pre calentamiento). Piloto amarillo, indica calefaccin puesta en marcha, las interrupciones alternativas indican regulacin de la temperatura. Piloto verde, listo para funcionar. Piloto rojo, en pleno proceso de esterilizacin, la intermitencia de este indica irregularidad en el funcionamiento del regulador normal, examinar el aparato sin demora y en caso de ser necesario reparar. 7. Ver el termmetro de control, si se ha alcanzado la temperatura indicada en el botn A.

8. Girar el interruptor principal B en II (Esterilizacin). 9. Girar la aguja del reloj, botn C al tiempo deseado. El sistema se desconecta cumplido el tiempo indicado. 10. Ventilacin.- regula el intercambio de aire fresco y caliente. d. En 0 la ventilacin est cerrada. e. En 6 la ventilacin est totalmente abierta. No se alcanza la temperatura deseada si la carga est muy densa o la ventilacin est totalmente abierta . La ventilacin debe cerrarse despus de desecarse las muestras hmedas. 11. Carga.- No debe ser muy densa para que circule libremente el aire caliente por el interior en forma total. RELACION TEMPERATURA TIEMPO PARA ESTERILIZAR MATERIAL A ESTERILIZAR TEMPERATURA TIEMPO Material textil Material de metal Material de vidrio Material de jebe 140 160 C 140 - 160 C 120 C 100 a 120 C 45 a 60 minutos 45 a 60 minutos 30 minutos 30 minutos

OBSERVACIONES.- Cuando se dispone de autoclave se debe preferir esterilizar los materiales textiles y de jebe en este artefacto.

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GUIA DE PROCEDIMIENTO MANEJO DE MATERIAL ESTERIL I. DEFINICIN Es el empleo de la tcnica asptica en el manejo y uso de los instrumentos quirrgicos. II. OBJETOS: 1. Conservar la esterilidad del material durante el manejo y uso. 2. Adquirir habilidad y destreza en el manejo de material estril y limpio. III. EQUIPOS: Equipo para el lavado de manos. Equipo de cubetas con material estril. Equipo para sacar pomadas estriles de un frasco. Equipo de paquetes estriles. Pinza de recoleccin preparada en un paquete kraff sola estril. IV. PROCEDIMIENTO:

Uso de recipientes estriles cubiertos o con tapa: 1. Para retirar las tapas de los recipientes estriles se quitara la cubierta solo en caso necesario y exponer un periodo de tiempo, lo mas corto posible. 2. Levante la cubierta del recipiente de modo que la parte de abajo queda hacia abajo, y sostenindolo hacia el aire. 3. Invierta la cubierta solo en el caso de que se tenga que jugar sobre algo. 4. Considere los bordes y las orillas de las cubiertas y del recipiente, como contaminados. 5. Cuando se haya sacado del recipiente el material estril aunque no se haya usado no se volver a guardar en el.

1. Las corrientes de aire son capaces de llevar grmenes infecciosos.

2. Igual que el anterior. 3. El contacto con una superficie no estril contamina los objetos estriles. 4. La proximidad de la orilla de las cubetas con superficies expuestas y despus con el borde del recipiente hacen dudosa su esterilidad. 5. Los objetos expuestos aun sin ser utilizados se contaminan.

6. Mientras el tambor o recipiente permanece descubierto, la cara se mantendr ligeramente de lado para no respirar directamente sobre el y se evitara conversar. Manera de pasas un instrumento estril: 1. Sacar el instrumento del recipiente que lo contiene, tomndolo de la punta con la pinza de recoleccin de manera que la persona que lo recibe lo har del otro extremo. Extraccin de gasa estril: 1. Sacar la gasa con la pinza, teniendo cuidado de no tocar el interior del recipiente con la porcin no esterilizada de la pinza. Empleo de depresor de lengua para sacar pomadas estriles: 1. Descubra una parte del paquete estril del depresor de lengua y entrguelo a la persona que esta realizando la curacin. 2. sacar por completo la funda del depresor de lengua estril y meter dentro del frasco de pomada estril y sacar la cantidad de pomada necesaria. 3. Use otro depresor de lengua si desea extraer mas pomada. Como abrir paquetes estriles: 1. Si el paquete es grande se lo abrir encima de una mesa y si es pequeo se lo cojera con la mano. 2. Con una de las manos descubrir el extremo de la envoltura llevndolo hacia atrs. 3. La esquina que esta adherida al material esterilizado se lo retirara con la pinza de recoleccin o con la mona tratando de no contaminar el interior del paquete estril. 4. Sujetar el material valindose de la envoltura y por el lado no estril ofrecerla a la persona que lo va a recibir.

6. En la boca y en la nariz se encuentran microorganismos que se diseminan a travs de las gotas de flugget y del aire que espiramos.

1. Cualquier contacto con un articulo estril contamina el material.

1. El mismo fundamento que el anterior.

1. Los envoltorios se abren de una manera especial para evitar contaminar el contenido. 2. Cualquier contacto con un articulo no estril contamina el material.

Los objetos voluminosos y pesados requieren de mayor base de sustentacin y a la inversa con los de menor tamao. Los envoltorios se abren de forma especial para evitar contaminar el contenido. Esto es porque su interior se encuentra en contacto directo con los articulaos estriles del paquete. la entrega correcta del material estril evita la contaminacin.

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GUIA DE PROCEDIMIENTO
LIMPIEZA, DESINFECCION / ESTERILIZACION Y ALMACENAMIENTO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

PROCESAMIENTO DE INSTRUMENTOS

I. LAVADO: OBJETIVOS: eliminar el resto de material orgnica y contaminacin del material.. MATERIAL: .Desinfectante enzimtico. .Guantes no estriles. .Papel Kraf. .Cepillo .Lavatorio o recipiente. .Pao para secar. .mandilon. PROCEDIMIENTO: 1. Disolver en detergente enzimtico en agua caliente (segn las instrucciones del producto), en un recipiente o batea. 2. Sumergir en esta solucin el material desmontado por pieza. 3. Dejar el material sumergido durante 10 minutos (Descontaminacin). 4. Colocarse guantes. 5. Ir sacando las piezas y frotarlas con el cepillo bajo el chorro de agua del grifo. 6. Secar las piezas con un pao limpio. 7. Envasar por conjunto, por set, o por piezas sueltas en sobres de papel kraf segn necesidad del servicio. 8. Identificar los sobres. 9. Enviarlos al servicio de esterilizacin o desinfectarlo segn lo requiera..

Descontaminacin: es bajar la carga microbiana de una superficie sucia para minimizar los riesgos en el personal previo al procedimiento habitual.

II. DESINFECCION DESINFECCION DE ALTO NIVEL (DAN) Mata la mayora de los microorganismos patgenos incluyendo los virus que pueden causar la hepatitis b y el sida, excepto las endosporas. Es usada para objetos inanimados y puede ser llevado por ebullicin o con desinfectantes de potencia variable. DAN USANDO PRODUCTOS QUIMICOS: Puede ser usado cuando el material no resiste al calor. para ello se sumerge el material en un desinfectante de alto nivel por 20 minutos y luego enjuague bien con agua hervida o estril. PROCEDIMIENTO: 1. El operador deber usar barreras protectoras como son con mandil impermeable, mascarilla, lentes protectores y guantes. 2. La limpieza mecnica o manual debe realizarse observando cuidadosamente el artculo. Para ello se utilizarn escobillas apropiadas para limpieza de los lmenes y deber tenerse en cuenta que el material que ser sometido a DAN debe estar limpio y seco, segn las indicaciones anteriores. 3. Los artculos sern completamente sumergidos en la solucin desinfectante durante el tiempo indicado 20 MINUTOS y los contenedores deben mantenerse tapados para evitar exposicin laboral. 4. La solucin desinfectante ser aspirada con una jeringa por todos los canales o lmenes del artculo. Pinza grande desinfectada a ALTO NIVEL. 5. El enjuague se realizar utilizando abundante agua estril, teniendo sumo cuidado para no causar una posible contaminacin. 6. El secado se realizar utilizando gasas o campos estriles. 7. Los artculos sern colocados en campo estril para su uso inmediato o sern almacenados en un protector o contenedor estril para un uso posterior. EJEMPLO DE DESINFECTANTES: HIPOCLORITO DE SODIO: CONCENTRACIONES Y USO LEJIA 1% 0.5% 0.1% 0.1 o 0.5% Concentracin para desinfeccin de derrames, previa limpieza. Desinfeccin de material, previa limpieza. Desinfeccin de reas criticas, ambientes, previa limpieza. Desinfeccin de reas no criticas, previa limpieza.

Tiempo de inmersin 20 minutos.

FORMULA EMPLEADA PREPARACION DE LEJIA:

PARTES AGUA POR 1 PARTE = DE LEJIA

% de cloro de la leja disponible % de la concentracin deseada leja

__

PREPARACION LEJIA MATERIALES 0.5%


PARTES AGUA POR 1 PARTE DE LEJIA

Si la leja viene 10% su concentracin en el mercado.

10 0.5

___

19

Significa: 19 cc agua1cc de leja 1900cc agua.100cc de leja. 3800cc agua.200cc de leja.

PREPARACION LEJIA PARA AREAS CRITICAS Y AMBIENTES 0.1%

Si la leja viene 10% su concentracin en el mercado.


PARTES AGUA POR 1 PARTE DE LEJIA

10 0.1

___

99

99CC AGUA..1CC LEJIA 9900cc AGUA 100CC LEJIA GLUTARALDEHDO 2.4% ( Cidex): Es un compuesto del aldehdo. Las soluciones cidas no son esporicidas, pero utilizando un agente alcalinizante como activador este producto se torna esporicida. Tiene pH alcalino(activacin) que sufre drstica disminucin a partir de los 14 das de activacin.

Mecanismo de accin: Su accin es consecuencia de la alquilacin de componentes celulares alterando la sntesis proteica de los cidos ADN Y ARN. Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida. Desinfeccin alto Nivel: Indicada como un desinfectante de alto nivel, cuando se usada o reutilizado de acuerdo con las instrucciones de uso, por un periodo mximo de 14 das a 20, con un tiempo de inmersin de 20 minutos como mnimo. Ventajas y desventajas: No es corrosivo. La gran desventaja del glutaraldehdo es su toxicidad, ya que una vez activado suelen producir vapores irritantes para las mucosas, sistema respiratorio y la piel. Por ello, debe utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccin personal. En la actualidad se han diseado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias.

Indicaciones de uso: Est indicado para la DAN de endoscopios cuando la esterilizacin no es posible. Tambin en el uso de artculos o materiales de metal como son los espculos, los instrumentos otorrinolgicos y odontolgicos y las lminas de laringoscopio.

III. EMPAQUE
NORMA: El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin y al artculo a ser preparado. El empaque o envoltorio permite la esterilizacin del artculo, asegura la esterilizacin antes y en el momento de uso y adems favorece la transferencia del contenido mediante una tcnica asptica. TIPOS DE EMPAQUES. (15,19) A.- Tejido de algodn: Presentacin en algodn de 140 hebras. Bramante, Polister (dril) La principal desventaja es la dificultad para monitorear el desgaste del tejido, ya que luego de repetidas lavadas se ocasionan micro y macro roturas de las fibras. B.- Papeles. La tecnologa de papeles destinados a empaques de esterilizacin ha evolucionado mucho en los ltimos aos. Veamos: Papel de grado quirrgico: Este papel es permeable al vapor o a la esterilizacin por xido de Etileno (ETO) e impermeable a los microorganismos. Resiste temperaturas de160 C y no contiene colorantes. Papel Kraft (papel corriente): Papel fabricado para objetivos que no son exactamente los de esterilizacin. Si bien se utilizaron ante la

falta de empaques ideales en el mercado, hoy est en desuso en razn de la irregularidad e inconsistencia en su presentacin, ya que despus de haber pasado cualquier mtodo, este se torna frgil en cuanto a la resistencia fsica y no cumple con una de las principales caractersticas para validarlo como eficaz en el proceso de esterilizacin. Cajas Metlicas, Aluminio: Estos tipos de empaques slo pueden ser utilizados para esterilizar al calor seco. Hoy en da estn en desuso. Vidrios Refractarios: Ms conocidos como pirex (trmino que en realidad es una marca de fbrica), resisten altas temperaturas y se utilizan para esterilizar lquidos o aceites en estufa o autoclave. TCNICA DE EMPAQUE: NORMA: La forma y tcnica del empaque de todo artculo debe garantizar y mantener el contenido estril durante el almacenamiento y transporte. Una tcnica adecuada de empaque, brinda una adecuada proteccin, identificacin y mantenimiento de la esterilidad, adems facilita el transporte, el manejo por el usuario, la apertura y la transferencia del material estril con tcnica asptica, permitiendo una utilizacin segura de este.

Materiales utilizados en el empaque: Empaque a utilizar. Cinta adhesiva de control qumico externo de acuerdo al mtodo de esterilizacin a utilizarse. Cinta adhesiva para identificacin del paquete (masking tape). Indicador o integrador qumico interno. Gasa o protectores de instrumentos cortopunzantes. Selladora en el caso de utilizar empaques mixtos o de polietileno. TCNICA O PROCEDIMIENTO:

A Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque. Colocar el indicador o integrador qumico interno en el centro del paquete.

B Doblar la punta que da a la persona que esta preparando de tal manera que llegue al centro del paquete cubriendo el artculo. Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.

Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el artculo.

Completar el paquete levantando la cuarta y ltima punta hacia el centro del paquete y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete. No se debe poner menos de 5 cm. de cinta de control.

En cuanto al tamao del paquete: Para ser sometido a esterilizacin por vapor (autoclave) el tamao de los paquetes no debe de medir ms de 28 x 28 x 47 cmts. Aunque si utilizamos paquetes de 25 x 25 x 20 cm., podemos disminuir el tiempo de exposicin y el tiempo de secado. En cuanto al peso, no deben de superar los 4 Kg. a 5 Kg. Cuando los materiales son sometidos a esterilizacin por calor seco, las cajas metlicas no deben contener ms de 30 piezas. No es recomendable utilizar cajas de aluminio comn, ya que stas a altas temperaturas pueden desprender partculas de aluminio en el instrumental. IV. SELLADO NORMA: El sellado de papel y lminas (filmes) de plsticos o polietileno debe garantizar el cierre hermtico del empaque. La finalidad del sellado hermtico es mantener despus de la preparacin, esterilizacin, almacenamiento y distribucin, la esterilidad del contenido de los paquetes antes y en el momento de uso. Materiales y equipos usados en el sellado: Empaques mixtos o simples de polietileno. Cinta adhesiva de control qumico externo. Control qumico interno o integrador. Mquina selladora. Recomendaciones prcticas: Observar las condiciones de integridad del paquete en cuanto a arrugas o reas quemadas. Se regular la selladora al nivel adecuado de temperatura para el sellado eficaz.

V. IDENTIFICACIN DEL PAQUETE NORMA: Todo paquete debe presentar un control de exposicin, una identificacin o rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales del operador.

La adecuada rotulacin del paquete permite una identificacin de la carga, almacenamiento, perodo de caducidad y posibilidades de rastrear los paquetes esterilizados en caso ocurran problemas de orden tcnico con el equipamiento o algn evento infeccioso atribuido a la falla del proceso de esterilizacin. Se pueden usar para ello etiquetas adhesivas o cinta adhesiva (masking tape), cdigo de barras o una etiquetadora manual. Cada institucin debe establecer un sistema de registro de almacenamiento y distribucin de los artculos y todos los usuarios deben conocer este sistema de registro. VI: ESTERILIZACIN es un proceso por medio del cual se logra la eliminacin de todo microorganismo (incluyendo las esporas bacterianas) y puede obtenerse a travs de una diversidad de mtodos. ser aplicada a los instrumentos clasificados como crticos. TABLA No. 1 MTODOS DE ESTERILIZACIN

MTODO FSICOS

MEDIO

TECNOLOGA

Calor hmedo Autoclave a vapor saturado. Alta Temperatura Calor seco. Pupinel. Inmersin en Glutaraldehdo. Inmersin en Perxido de Hidrgeno estabilizado al 6 %. Inmersin en cido Peractico 0,2% al 30%. Gas de xido de etileno. Gas vapor de formaldehdo. Dixido de cloro gas. Vapor de Perxido de hidrgeno

Lquido. QUMICOS Baja Temperatura Gas.

MTODOS DE ESTERILIZACIN FSICOS ESTERILIZACIN POR CALOR SECO: estufas o pupineles. NORMA: Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad, debe ser esterilizado por calor seco. Este sistema elimina microorganismos por coagulacin de las protenas de los microorganismos. El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que se requieren largos perodos de exposicin. El aire caliente no es corrosivo pero el proceso es lento. Se usa generalmente a 170C durante 60 minutos o a 150C por 150 minutos.La estufa est compuesta por una cmara revestida de resistencia elctrica en su pared interior y posee un canal u orificio de drenaje de aire en la pared superior. La circulacin depende de las corrientes producidas por la subida de la temperatura y el choque con las diferencias de temperaturas. Por ello su proceso es ms lento y menos uniforme. (6)

Vlvula de salida de aire


COMPAR TIMENT O DE CONTR OLES

AISL AMIE NTO

VVVVVVVVVVVVVVVVV VV

Indicaciones. Por su facilidad de penetracin en slidos, lquidos no acuosos y cavidades cerradas. Es menos corrosivo pero ms oxidante. No erosiona el vidrio como lo hace el vapor. Y aunque su uso est limitado para petrolatos y lquidos, mencionaremos a continuacin los instrumentos, materiales y sustancias que pueden esterilizarse en calor seco: Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas). Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos estables al calor. Lquidos y sustancias liposolubles e hidrfugas tales como aceites, silicona, parafina, vaselina, cremas y polvos de talco. A continuacin presentamos una relacin de tiempo - temperatura para la esterilizacin por calor seco.

Tabla No. 2 TEMPERATURA ( C) 180 C 170 C 160 C 150 C 140 C 121 C TIEMPO DE EXPOSICIN 30 minutos 1 hora 2 horas 2 horas y 30 minutos 3 horas 6 horas

Fuente: Perkins. 1960, en la AORN (Association Operating Room Nurses). Estndares de la AORN 1989

Es importante sealar que el tiempo de exposicin debe ser contabilizado luego de alcanzada la temperatura requerida y no desde la carga del esterilizador pues puede requerirse de un tiempo prolongado para alcanzar la temperatura de esterilizacin. ESTERILIZACIN A VAPOR. NORMA: Todo material resistente al calor compatible con la humedad debe ser autoclavado. Procedimiento ms comn (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad) creada por el proceso y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave. El mecanismo de accin del calor hmedo es por desnaturalizacin de las protenas. La autoclave tiene la ventaja de producir un elevamiento de temperatura en forma rpida en cortos tiempos de esterilizacin y de no dejar residuos txicos en el material.

PARMETROS

DE

CONTROL

DE

AUTOCLAVES

EN GENERAL.

Los parmetros de control son la presin del vapor, el tiempo y la temperatura. a. Presin del vapor.- Vapor saturado con un ttulo de 0.95 (95% de vapor y 5% de condensado) y libre de impurezas, utilizando agua blanda o tratada. b. El tiempo y la temperatura.- Estarn en relacin directa con el grosor o el tipo de empaque definidos en los estndares establecidos por organismos internacionales.

material de superficie con empaque simple utilizaremos: 121C por 30 minutos 134C por 15minutos Material de empaque denso o doble utilizaremos: 121C por 30 minutos 134C por 25 minutos. INDICACIONES DEL MATERIAL A ESTERILIZAR POR AUTO- CLAVE. a. Textiles.- (algodn, hilo, fibras sintticas, etc.) b. Metales.- (Instrumentales, lavatorios, semilunas, tambores, etc.) c. Vidrios o cristal.- En algunas ocasiones es preferible su esterilizacin por calor seco, pero es factible hacerlo tambin por vapor saturado. d. Lquidos.- (Agua destilada y soluciones farmacolgicas siempre que no alteren su composicin). Como norma general, se tendr en cuenta que el llenado del recipiente no debe sobrepasar los 2/3 de su capacidad total. e. Gomas y plsticos termo resistentes. VII. Almacenamiento: los artculos estriles debe realizarse en un lugar que evite los riesgos de contaminacin, y favorezca el movimiento e identificacin rpida y fcil de los artculos. El rea de almacenamiento es una zona restringida (de poco trnsito), solo empleada por el personal autorizado. Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables. Todo almacenamiento de los objetos estriles debe efectuarse al menos 20 a 25 cmts. arriba del piso y de 40 a 50 cmts. por debajo del techo y guardando de 15 a 20 cmts. del lado externo de la pared. La temperatura del ambiente debe mantenerse entre 18 C y 20 C. La humedad entre 35% y 55% pues el exceso de humedad afecta la envoltura del material aumentando su permeabilidad y el intercambio de aire (10 recambios x hora). La fecha de vencimiento ser de seis meses en central de esterilizacin.

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