Skill lab 8 PSYCHIATRIC EXAMINATION FOR NON PSTCHOTIC DISORDERS I.

BASMALLAH

II. Perkenalan Perkenalkan diri Jalin suasana yang nyaman dengan rasa compassion (perasaan iba) dan empathy kepada pasien tetapi tetap menjadi leadership III. Identitas pasien Nama Umur Pendidikan terakhir Status marital Pekerjaan Alamat Agama

IV. Informed Consent V. Anamnesis 1. Chief complaint : Ada yang bisa saya bantu? 2. Riwayat keluhan utama : Onset Sejak kapan keluhan tersebut dirasakan? Terjadi secara tiba-tiba atau perlahan-lahan Apakah keluhan tersebut terjadi secara mendadak atau perlahan-lahan (ada penyebab nya) ? Precipitating factor Apakah ada kejadian yang terjadi sebelum keluhan tersebut muncul? 3. The course of illness Perubahan emosi Apakah mengalami perubahan pada suasana hati anda?

Perubahan perilaku Apakah ada perubahan pada perilaku anda?

Somatic Symptoms Apakah anda mengalami gejala fisik seperti ; Nyeri, tinnitus (suara bising di telinga), penglihatan kabur, gemetaran, peningkatan keringat, mulut kering, lelah atau kesulitan menelan?

Vegetative symptoms Apakah anda mengalami perubahan tidur, nafsu makan, berat badan, buang air kecil, gairah sex, menstruasi?

Cognitive symptoms Apakah anda merasa ada masalah dengan konsentrasi anda?

Patients functioning Apakah anda masih bisa mengerjakan tugas / aktivitas seperti biasa? Seperti sekolah/ke kantor/kuliah?

Apakah anda memiliki masalah dengan kebersihan diri anda? Sehari mandi berapa kali? Sehari berapa kali menggosok gigi?

Apakah anda mengikuti kegiatan yang bersosialisasi seperti pengajian, atau hanya sekedar mengobrol dengan tetangga ?

VI.

Pemeriksaan Mental Periksa orientasi pasien : Waktu (hari?tanggal?bulan?tahun?sekarang) Tempat (sedang berada dimanakah anda sekarang?) Person (apakah anda tahu presiden indonesia kita sekarang?) Nilai memory pasien : 1. Immediate memory Sekarang, saya akan menyebutkan 3 objek. Tolong ulangi aetelah saya menyebutkan ketiga objek tersebut. (sebutkan ketiga objek yang berbeda). Contoh : baso,ular,warna 2. Recent memory Anda datang kemari dengan menggunakkan apa? 3. Remote memory

Saat anda masih anak-anak tinggal di mana? nilai pemikiran pasien : a. Obsession Pernahkah anda terganggu oleh pikiran-pikiran atau bayangan yang teus menerus muncul di pikiran anda tanpa bisa anda abaikan atau hentikan ?seperti misalnya anda berpikir bahwa anda yakin sudah mengunci pintu kamar anda, tetapi ketika sudah di luar berpergian, anda merasa pintu kamar anda belum anda kunci, sehingga anda terus memikirkannya dan merasa cemas takut kalau pintu kamar anda belum anda kunci. Pernah merasakannya? b. Social phobia Pernahkah anda merasa takut untuk menjadi pusat perhatian? Seperti saat berbicara di depan banyak orang? c. Agoraphobia Pernahkah anda merasa takut di keramaian banyak orang? Seperti saat anda makan di restaurant, atau menggunakkan ruangan umum? d. Simple phobia Apakah anda merasa sangat takut pada hal-hal yang sebagian besar orang tidak merasa takut seperti naik pesawat terbang, ketinggian, jenis binatang tertentu, disuntik, atau melihat darah sehingga anda memilih untuk menghindari hal tersebut? e. Somatic complaint Apakah anda merasa memiliki masalah dengan kesehatan fisik anda, tetapi dokter menyebutkan bahwa anda baik-baik saja? f. Panic attack Pernahkah anda merasakan panik, cemas, takut yang terjadi secara tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas? g. Suicide idea Apakah anda pernah terpikirkan untuk bunuh diri/mengakhiri hidup anda? Nilai mood pasien : Bagaimana suasana hati anda sekarang? Jika pasien tidak dapat mendiskripsikan suasana hati nya secara spontan, maka tanyakan :

Depressive Apakah anda merasa sedih, tidak bahagia? Anxious Apakah anda merasa sangat khawatir, gugup, cemas? Euphoric Apakah anda merasa memiliki perasaan yang sangat gembira yang berlebih?

Irritable Apakah anda merasa mudah marah?

Nilai perilaku psychomotor pasien: Compulsion Apakah anda melakukan suatu tindakan secara berulang-ulang tanpa mampu menahannya seperti mencuci tangan, mandi, atau menghitung secara berlebihan ?

Nilai insight of illness pasien : Apakah anda merasa mempunyai masalah kejiwaan?

VII. VIII.

Observasi Observasi penampilan pasien : Gambaran wajah, status nutrisi, tipe tubuh, kesehatan, pakaian,kontak mata Observasi tingkat kesadaran pasien Observasi affect (emosi yang terekspresikan) pasien Observasi perhatian pasien Observasi perilaku psychomotor pasien : posisin tubuh (posture), pergerakan (movement) Closing Beradasarkan interview dan pemeriksaan saya menyimpulkan bahwa anda menderita gangguan kejiwaan dan anda membutuhkan pengobatan, dan saya akan memberikan resep untuk 1 minggu. Dan saya harap anda dapat datang kembali ke klinik saya minggu depan?

ALHAMDULILLAH

Skill lab 9 PSYCHIATRIC EXAMINATIONS FOR PSYCHOTIC DISORDERS I. II. BASMALLAH Perkenalan Perkenalkan diri Jalin suasana yang nyaman dengan rasa compassion (perasaan iba) dan empathy kepada pasien tetapi tetap menjadi leadership III. IV. V. Identitas pasien Nama Umur Pendidikan terakhir Status marital Pekerjaan Alamat Agama Informed Consent Anamnesis Chief complaint : Ada yang bisa saya bantu? Riwayat keluhan utama : Onset Sejak kapan keluhan tersebut dirasakan? Terjadi secara tiba-tiba atau perlahan-lahan Apakah keluhan tersebut terjadi secara mendadak atau perlahan-lahan (ada penyebab nya) ? Precipitating factor Apakah ada kejadian yang terjadi sebelum keluhan tersebut muncul? The course of illness

Perubahan emosi Apakah mengalami perubahan pada suasana hati anda? Perubahan perilaku Apakah ada perubahan pada perilaku anda? Somatic Symptoms Apakah anda mengalami gejala fisik seperti ; Nyeri, tinnitus (suara bising di telinga), penglihatan kabur, gemetaran, peningkatan keringat, mulut kering, lelah atau kesulitan menelan?

Vegetative symptoms Apakah anda mengalami perubahan tidur, nafsu makan, berat badan, buang air kecil, gairah sex, menstruasi?

Cognitive symptoms Apakah anda merasa ada masalah dengan konsentrasi anda? Patients functioning Apakah anda masih bisa mengerjakan tugas / aktivitas seperti biasa? Seperti sekolah/ke kantor/kuliah? Apakah anda memiliki masalah dengan kebersihan diri anda? Sehari mandi berapa kali? Sehari berapa kali menggosok gigi? Apakah anda mengikuti kegiatan yang bersosialisasi seperti pengajian, atau hanyasekedar mengobrol dengan tetangga ?

IX.

Pemeriksaan Mental

9.1 Observasi Observasi penampilan pasien :

Gambaran wajah, Kontak mata, Bahasa tubuh, Status nutrisi, Kebersihan, Pakaian Observasi tingkat kesadaran pasien Observasi affect (emosi yang terekspresikan) pasien Observasi perhatian pasien

9.2 Orientation dan cognitive Nilai orientasi pasien : Waktu

Sekarang malam atau siang ya? jam berapa anda datang ke klinik ini? berapa lama anda menunggu saya? Tempat

Sekarang anda berada di mana? Orang

Apakah anda tahu siapa saya?dengan siapa anda datang kemari? Persepsi : Auditory hallucination

Apakah anda terkadang mendengar suara-suara yang tidak dapat didengar oleh orang lain? - Visual hallucination Apakah anda terkadang melihat sesuatu yang tidak bisa dilihat orang lain? Olfactory hallucination

Apakah anda terkadang mencium bau-bauan yang hanya dapat tercium oleh anda saja? Gustatory hallucination

Apakah anda terkadang merasakan sesuatu rasa yang aneh pada lidah anda? Tactile hallucination

Apakah anda terkadang merasakan sensasi yang aneh pada kulit anda seperti ada yang meraba-raba anda ? Memory : Recent memory

Anda tadi pergi ke tempat ini menggunakan apa? Remote memory

Saat anda masih kecil tinggal di mana?

Immediate memory

Sekarang saya akan menyebutkan 3 macam benda. Tolong ulangi setelah saya menyebutkan ketiga benda tersebut. (sebutkan 3 objek yang berbeda dan minta pasien untuk mengulangi) Contoh : baso, belajar, belanja Delusion : Paranoid delusions

a. Delusion of persecution Apakah anda merasa ada orang yang memata-matai anda? Apakah anda yakin ? b. Delusion of reference Apakah anda merasa orang lain/orang-orang di sekitar anda membicarakan tentang anda? Apakah anda yakin ? Delusion of grandeur

Apakah anda mempunyai bakat atau kemampuan yang tidak dimiliki oleh sebagian besar orang? Apakah anda yakin ? Delusion of self accusation

Apakah anda terganggu oleh rasa bersalah yang pernah anda lakukan di masa lalu dan anda merasa pantas dihukum karenanya?apakah anda yakin ? Delusion of control

Apakah terkadang anda merasa pikiran atau perbuatan anda dapat dikendalikan oleh seseorang? Apakah anda yakin ? Thought withdrawal

Apakah anda merasa pikiran anda pernah ditarik keluar dari kepala anda ?apakah anda yakin? Thought insertion

Pernahkah ada pikiran yang bukan pikiran anda disisipkan ke dalam kepala anda ?apakah anda yakin?

Thought broadcasting

Apakah anda merasa pikiran anda tersiar sedemikian keras sehingga orang lain dapat mendengar apakah yang anda rasakan? Somatic delusion

Apakah anda mempunyai masalah dengan kesehatan anda tetapi dokter tidak dapat menjelaskan penyakit anda?apakah anda percaya sesuatu terjadi di tubuh anda? Suicide idea

Pernahkah anda berpikir untuk mengakhiri hidup anda? Nilai mood pasien : Depressive

Apakah anda merasa sangat sedih, tidak bahagia? Anxious

Apakah anda merasa sangat khawatir, gugup, cemas? Panic attack

Pernahkah anda merasakan panik, cemas, takut yang terjadi secara tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas? Euphoric

Apakah anda merasa sangat gembira? Nilai insight of illness pasien :

Apakah saat ini anda merasa mempunyai masalah kejiwaan? VI. Closing Beradasarkan interview dan pemeriksaan saya menyimpulkan bahwa anda menderita gangguan mental dan anda membutuhkan pengobatan, dan saya akan memberikan resep untuk 1 minggu. Dan saya harap anda dapat datang kembali ke klinik saya minggu depan?

ALHAMDULILLAH