A.

INTRODUO
O padro alimentar sofre influncia de preceitos religiosos, tabus, hbitos alimentares e socioculturais, incutidos no indivduo desde a infncia. Tanto na sade quanto na doena importante uma alimentao adequada s necessidades de cada um. A dietoterapia a cincia que estuda e aplica a dieta com princpio teraputico, tendo a dieta normal como padro. A finalidade bsica da dietoterapia ofertar ao organismo nutrientes adequados ao tipo de doena, condies fsicas, nutricionais e psicolgicas do paciente, mantendo ou recuperando o estado nutricional. Para isso, o profissional nutricionista deve proceder prescrio diettica que envolve vrias etapas como a anamnese alimentar, avaliao do estado nutricional, hiptese diagnstica nutricional, determinao da conduta alimentar, definio do nvel de assistncia e, posteriormente, a reabilitao nutricional. Uma dieta nutritiva deve ser planejada de acordo com as doenas e condies fsicas do indivduo, atendendo as leis fundamentais de alimentao de Escudero (quantidade, qualidade, harmonia e adequao). As recomendaes nutricionais mais atuais levam em conta os guias alimentares. A Pirmide Alimentar que foi publicada em 1992 pelo departamento de agricultura dos E.U.A. o guia alimentar adotado oficialmente para a populao americana. A orientao da Pirmide Alimentar tem um enfoque um pouco mais amplo que os guias propostos anteriormente. H uma preocupao em abordar a alimentao de forma a ensinar uma dieta global, e no apenas PIRMIDE uma dieta bsica. So levados em conta as deficincias nutricionais, que podem ocorrer e os prejuzos decorrentes dos excessos alimentares. O objetivo Fonte: Nutroclnica orientar trs con-

ceitos bsicos: a variedade na seleo de alimentos, a proporcionalidade e a moderao principalmente de gordura e acares. Para pacientes hospitalizados, as vias de suporte nutricional podem ser oral, enteral e/ou parenteral. Neste manual foram enfocadas as dietas via oral e enteral, e para utilizao dessas vias importante que o trato digestrio esteja ntegro. Considerando a via oral, necessrio que haja condies adequadas de ingesto , digesto e absoro. No manual de dietas do Hospital So Luiz so apresentadas as dietas mais comumente utilizadas na terapia nutricional de pacientes hospitalizados, que foram elaboradas procurando associar os conhecimentos cientficos mais recentes e a prtica hospitalar. As dietas so agrupadas em mdulos, onde se especifica a indicao, caractersticas e composio qumica dos nutrientes. Adotou-se como referncia da distribuio normal de calorias a indicao da American Heart Association para as dietas sem retrio de nutrientes (Krauss e cols., 2000), considerando uma dieta normoglicdica, normoprotica e normolipdica aquela que contenha a seguinte distribuio calrica: Carboidratos : 50 -60% VCT Protenas: 10-15% VCT Lipdios : 25-30% VCT Com relao ao Valor Calrico Total (VCT) dos cardpios, os clculos foram realizados atravs da seguinte frmula: VCT: Protenas (g) x 4 Kcal + Carboidratos (g) x 4 Kcal + Lipdios (g) x 9 Kcal Adotou-se o fracionamento de cinco refeies ao dia: desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite e, em casos onde indicado um maior fracionamento, seis refeies ao dia. Com relao aos temperos, so especificados em cada cardpio as quantidades de sal e leo, no sendo comentados os demais temperos, que pouco interferem no valor nutricional.

Deve-se ainda salientar que, na apresentao dos cardpios, foi apresentada a quantidade em grama dos alimentos e em medida caseira, sendo muitas vezes referenciada a poro individual, comercializada j na forma para consumo por ser mais higinica, prtica e facilitar a distribuio. Caractersticas das dietas e indicaes. As dietas teraputicas podem ser definidas como modificaes quantitativas e qualitativas da dieta normal. O ajuste de uma dieta pode se dar de acordo com uma das seguintes formas: 1. Mudana na consistncia dos alimentos (dieta geral, branda, pastosa, leve, lquida, cremosa, pastosa liquidificada e lquidos); 2. Aumento ou diminuio no valor energtico (dieta hipocalrica ou hipercalrica); 3. Aumento ou diminuio no tipo de alimento (dieta hipossdica, laxativa, com resduos mnimos); 4. Ajustes na proporo e equilbrio de protenas, gorduras, carboidratos e/ou nutrientes especficos (dieta para diabticos, hipoprotica, hipolipdica)

B. OBJETIVOS
O manual de dietas serve como "Guia Alimentar" na prescrio da dieta feita pelo mdico, mostra as principais indicaes de cada dieta e demonstra as particularidades de cada dieta do servio de nutrio do Hospital So Luiz.

C. OBSERVAES
A escolha dos alimentos que compem cada dieta de competncia do profissional Nutricionista, levando em considerao hbitos e necessidades dos pacientes; O profissional mdico poder prescrever qualquer tipo de dieta e de diversas formas, cabendo ao profissional Nutricionista interpret-las; Se a dieta prescrita pelo mdico no constar como padro no cadastro, em sistema informatizado, ela ser adaptada individualmente, conforme critrio do profissional Nutricionista, com base na prescrio.

As dietas de rotina e teraputicas podero ser cruzadas ou combinadas entre si.

D. NDICE
1. Alterao de Consistncias: 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Dieta Geral Dieta Branda Dieta Pastosa Dieta Leve Dieta Lquida Dieta Cremosa Dieta Pastosa Liquidificada Dieta Lquidos Dieta Enteral 1 3 5 7 9 11 13 15 17

2. Composio de Nutrientes 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 2.20 Diabetes Hipossdica Assdica Hipogordurosa Hipoprotica Hipocalrica Hiperprotica e Hipercalrica Laxativa Com resduos mnimos (alta absoro ou sem resduos) Antifermentativa Sem irritantes gstricos Neutropnico Pobre em vitamina K Rica em Clcio Rica em Ferro Pobre em Potssio Dieta Aprotica Dieta Hipoalergnica Dieta Isenta de Glten Dieta Hiperprotica 19 21 23 25 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59

E. DESCRIES DAS DIETAS

1. Alterao de Consistncias
1.1 DIETA GERAL
1. INTRODUO Dieta que atende as leis da nutrio: lei da harmonia, adequao, qualidade e quantidade dos alimentos. No h restrio de preparaes e consistncia dos alimentos. 2. CRITRIOS DE INCLUSO A dieta geral indicada para as pessoas que no necessitam de modificaes dietoterpicas especficas. Seu objetivo o de fornecer uma quantidade suficiente de protenas, calorias e outros nutrientes. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Sem alterao de consistncia; - Sem alterao de nutrientes. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

SIGLA - G

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Suco, 200ml Bolacha doce, 30g

LANCHE DA NOITE

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia.

6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.958 kcal HC 60% P 13% L FIBRAS SDIO 27% 21,9g 3.500mg

1.2 DIETA BRANDA

1. INTRODUO

SIGLA - B

Dieta de transio entre a pastosa e a geral. Apresenta baixos nveis de celulose e tecido conectivo, abrandados por coco ou por ao mecnica, facilitando o trabalho digestrio. 2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para pacientes no ps-operatrio, enfermidades do esfago, pacientes com uso de prteses dentrias e aqueles com dificuldades leves na mastigao ou deglutio. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Dieta com tecidos conectivos e celulose abrandados por coco; - Sem alterao de nutrientes; - Alimentos, que podem, ser excludos da dieta: - Especiarias e condimentos fortes; - Bebidas gaseificadas; - Hortalias e legumes crus; - Alimentos duros. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

ALMOO

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA NOITE

Suco, 200ml Bolacha doce, 30g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6.VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 3.293 kcal HC 65% P 13% L FIBRAS SDIO 22% 20,5g 3.600mg

1.3 DIETA PASTOSA

1. INTRODUO

SIGLA - P

Dieta de transio entre a leve e a branda. Apresenta alimentos abrandados por coco ou por ao mecnica, facilitando o trabalho digestrio, deglutio e a mastigao. 2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para pacientes com dificuldade de mastigao ou deglutio devido inflamao, danos neurolgicos, distrbios neuromotores, alteraes anatmicas da boca ou esfago e uso de prteses dentrias. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Alimentos bem cozidos e de fcil mastigao; - Sem alterao de nutrientes; - Alimentos com textura macia, para que possam ser mastigados e deglutidos com pouco esforo; - Alimentos que podem fazer parte desta dieta: - Purs, legumes em pedaos; - Carnes desfiadas ou moda; - Massas bem cozidas; - Pes e biscoitos. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Mingau, 200ml Suco, 200ml Fruta macia, 1 poro Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

ALMOO

Sopa, 200ml Arroz pastoso, 120g Prato principal, desfiado ou modo, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

LANCHE DA TARDE

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz pastoso, 120g Prato principal, desfiado ou modo, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Suco, 200ml Bolacha doce, 30g

LANCHE DA NOITE

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6.VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 3.340 kcal HC 65% P 12% L FIBRAS SDIO 23% 20,7g 4.500mg

1.4 DIETA LEVE

1. INTRODUO

SIGLA - L

Dieta de transio entre a lquida e a pastosa. Tem por finalidade favorecer a digesto dos alimentos em situaes com comprometimento de fases mecnicas do processo digestrio, numa fase ps-operatria ou em situaes que a funo gastrointestinal esteja debilitada. 2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para pacientes com preparo de determinados exames, no pr e ps-operatrio, dificuldade de deglutio e mastigao, e em casos de intolerncia a alimentos slidos. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Proporciona um mnimo trabalho digestrio, por provocar pouco estmulo qumico e mecnico; - Normalmente utilizada em pr e ps-operatrio; - Alimentos que podem ser excludos: - Especiarias e condimentos fortes; - Bebidas gaseificadas; - Hortalias e legumes crus. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta macia, 1 poro Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

ALMOO

Sopa, 200ml Torrada, 15g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

JANTAR

Sopa, 200ml Torrada, 15g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA NOITE

Suco, 200ml Bolacha doce, 30g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.590 kcal HC 79% P 6% L FIBRAS SDIO 15% 12,7g 1.649mg

1.5 DIETA LQUIDA 1. INTRODUO

SIGLA - Lq

Tem por finalidade favorecer a hidratao e facilitar o trabalho digestrio. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Pacientes com cirurgia de cabea e pescoo, casos graves de infeco, ps-operatrio, transtornos intestinais, preparo de exame e pacientes incapazes de tolerar alimentos slidos ou com dificuldade de mastigao e deglutio. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Proporciona um mnimo trabalho digestrio, por provocar pouco estmulo qumico e mecnico; - Composta por alimentos na consistncia lquida ou que liquefazem na boca; - Alimentos, que podem ser includos na dieta: - Leite, iogurte, mingau e vitaminas ralas; - Chs e caf; - Sucos de fruta; - Sopas na consistncia lquida; - Gelatina e sorvete. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Seis (6) refeies por dia (desjejum, colao, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Mingau, 200ml Gelatina, 80g

COLAO ALMOO

Suco, 200ml Sopa, 200ml Suco, 200ml Gelatina, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Suco, 200ml Gelatina, 80g

JANTAR

Sopa, 200ml Suco, 200ml Gelatina, 80g

LANCHE DA NOITE

Iogurte, 200ml Gelatina, 80g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 1.340 kcal HC 73% P 13% L FIBRAS 14% 1,4g SDIO 150mg

1.6 DIETA CREMOSA

SIGLA - Crem

1. INTRODUO A dieta cremosa baseada na facilidade de manipulao oral, usada como parte do tratamento de disfagia. Na fase inicial de treinamento da deglutio pode ser indicada a alimentao enteral. Durante a fase de treinamento, a fonoaudiloga pode utilizar alimentos com o objetivo de teste. Os lquidos apresentam maior dificuldade de controle durante a deglutio, portanto, geralmente no so includos na dieta. Os alimentos slidos, assim como os lquidos, so introduzidos gradualmente na dieta. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Pacientes que requeiram o mnimo de esforo na mastigao, para fornecer alimentos que estimulem a deglutio, em dieta nutricionalmente adequada e em consistncia que evite a aspirao, evitando tambm a desidratao. Pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC), neoplasias, principalmente de cabea e pescoo, miastenia grave, doena de Parkinson, degenerao cerebral, sndrome de Guillian - Barr e outros. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Todos os alimentos so liquidificados, na consistncia de creme; - No mercado atualmente, temos os espessantes industrializados, que podem ser adicionados s preparaes quentes ou frias, como sucos de frutas, sopas e gua, para melhorar o aporte de lquidos; - Alimentos, que podem ser includos na dieta: - Mingau e vitaminas cremosas; - Cremes de frutas; - Sopas cremosas. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Inicia-se com trs refeies/dia, em pequenos volumes, para testar a tolerncia do paciente. Com dieta enteral, o desmame deve acontecer gradualmente. Posteriormente, o fracionamento feito para seis (6) refeies por dia (desjejum, colao, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5.EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Mingau, 200ml Creme de fruta, 200ml Suco engrossado, 200ml ou coalhada, 90g

COLAO ALMOO

Creme de fruta, 200ml Sopa creme, 200ml Suco engrossado, 200ml Creme de fruta, 80g

LANCHE DA TARDE

Mingau, 200ml Creme de fruta, 100ml Suco engrossado, 200ml ou coalhada, 90g

JANTAR

Sopa creme, 200ml Suco engrossado, 200ml Creme de fruta, 80g

LANCHE DA NOITE

Mingau, 200ml Creme de fruta, 100ml Suco engrossado, 200ml ou coalhada, 90g

6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 1.646 kcal HC 49% P 13% L FIBRAS 38% 27g SDIO 947mg

1.7 DIETA PASTOSA LIQUIDIFICADA SIGLA - Pastliqf

1. INTRODUO Dieta de transio entre a cremosa e a pastosa. Normalmente a avaliao para progresso da dieta feita pela fonoaudiologia. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Pacientes que requeiram o mnimo de esforo na mastigao, para fornecer alimentos que estimulem a deglutio, em dieta nutricionalmente adequada e em consistncia que evite a aspirao, evitando tambm a desidratao. Pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC), neoplasias, principalmente de cabea e pescoo, miastenia grave, doena de Parkinson, degenerao cerebral, sndrome de Guillian - Barr e outros. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Todos os alimentos so liquidificados; - No mercado atualmente, temos os espessantes industrializados, que podem ser adicionados s preparaes quentes ou frias, como sucos de frutas, sopas e gua, para melhorar o aporte de lquidos; - Nesta dieta, os alimentos das refeies salgadas so ofertados separadamente, permitindo diferenciao pelo paciente; - Alimentos que podem ser includos na dieta: - Mingau e vitaminas cremosas; - Cremes de frutas; - Sopas cremosas; - Carnes liquidificadas; - Legumes e verduras na consistncia de creme. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Seis (6) refeies por dia (desjejum, colao, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Mingau, 200ml Creme de fruta, 200ml Suco engrossado, 200ml ou coalhada, 90g

COLAO ALMOO

Creme de fruta, 200ml Sopa creme, 200ml Arroz liquidificado, 120g Carne liquidificada, 100g Pur variado, 80g Suco engrossado, 200ml Creme de fruta, 80g Mingau, 200ml Creme de fruta, 200ml Suco engrossado, 200ml

LANCHE DA TARDE

JANTAR

Sopa creme, 200ml Arroz liquidificado, 120g Carne liquidificada, 100g Pur variado, 80g Suco engrossado, 200ml Creme de fruta, 80g Mingau, 200ml Creme de fruta, 200ml Suco engrossado, 200ml

LANCHE DA NOITE

6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.489 kcal HC P 46% 17% L FIBRAS SDIO 37% 25,2g 3.040mg

1.8 DIETA LQUIDOS

1. INTRODUO

SIGLA - Lqdos

Dieta restrita em nutrientes, geralmente empregada no ps-operatrio, preparo para exames ou para pacientes que necessitem de repouso gastrointestinal. Tem como finalidade a hidratao do paciente. 2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para pacientes que necessitem de repouso gastrointestinal. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Dieta qualitativa e quantitativamente inadequada para cobrir as necessidades nutricionais dos micronutrientes; - Necessidade de suplementao e monitorizao clnica do paciente, em relao ao estado nutricional; - Dieta constituda apenas de: - gua; - Chs claros com adoante; - Gelatinas diet. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Seis (6) refeies por dia (desjejum, colao, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Ch claro, 200ml Adoante, 2,4g Gelatina diet, 80g

COLAO ALMOO

Gelatina diet, 80g Ch claro, 200ml Adoante, 2,4g Gelatina diet, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch claro, 200ml Adoante, 2,4g Gelatina diet, 80g

JANTAR

Ch claro, 200ml Adoante, 2,4g Gelatina diet, 80g

LANCHE DA NOITE

Ch claro, 200ml Adoante, 2,4g Gelatina diet, 80g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 46,4 kcal HC 59% P 41% L 0% FIBRAS SDIO 0g 10mg

1.9 DIETA ENTERAL

1. INTRODUO

SIGLA - D ENTERAL

Segundo a portaria n337 (14/04/99) e da resoluo 63 (06/07/00) da ANVISA, pode-se definir a nutrio enteral como: "Alimento para fins especiais, com ingesto controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composio qumica definida ou estimada, especialmente elaborada para uso por sondas ou via oral industrializados ou no, utilizado exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar ou domiciliar, usando a sntese ou manuteno de tecidos, rgos ou sistemas." 2. CRITRIOS DE INCLUSO Pacientes com ingesto menor que 60% das suas necessidades nutricionais, nos quais j tenham sido aplicadas diversas teraputicas, ou com comprometimento parcial do trato gastrointestinal. Nos pacientes que necessitam de suporte nutricional por curto perodo (menos de 6 semanas), a sonda nasoenteral (SNE) a mais utilizada, devido ao baixo custo e fcil aplicao. J a gastrostomia e jejunostomia, so usadas em geral quando o paciente ficar com a terapia nutricional por mais de 6 semanas. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA A nutrio enteral (NE) atravs de sondas indicada na impossibilidade da via oral ou quando a ingesto oral inadequada para prover as necessidades nutricionais dirias recomendadas, contando com o trato digestrio total ou parcialmente funcionante, ou ainda na vigncia de deglutio comprometida. Na escolha da frmula enteral mais indicada ao paciente, deve-se proceder avaliao clnica e nutricional do paciente, bem como conhecer as opes de

frmulas enterais disponveis no mercado, a fim de que as metas nutricionais traadas possam ser alcanadas. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Tcnicas de administrao dividem-se em: - Intermitente Quando a frmula enteral administrada em perodos fracionados. O volume a ser infundido por perodo deve ser planejado de acordo com as condies do caso, e normalmente inicia-se com 50 ml a 150 ml por perodo e o volume aumentado gradativamente, de acordo com a aceitao do paciente. Pode ocorrer de forma gravitacional ou em bolo. A administrao da dieta enteral de forma intermitente gravitacional utiliza a fora da gravidade. O frasco posicionado de forma a permitir que a dieta corra pelo equipo. Uma pina(clamp) controla o gotejamento. J a administrao em bolo feita utilizando-se uma seringa. Esta tcnica muito empregada em nvel domiciliar, porm pode resultar em desconforto abdominal. - Contnua realizada atravs de bomba de infuso. Este mtodo permite o controle do volume a ser infundido durante um perodo. Isso porque a bomba capaz de manter a velocidade de infuso conforme o planejamento. Deve-se considerar tanto o mtodo intermitente, como no contnuo, a evoluo do volume administrado deve ocorrer considerando a condio clnica do paciente, a meta nutricional estabelecida e a ausncia de vmitos, distenso abdominal, diarreia e outras. 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO ** No se aplica

2. Composio de Nutrientes
2.1 DIETA PARA DIABETES
1. INTRODUO A dieta a base do tratamento desta patologia, quer como medida exclusiva ou conciliado ao tratamento medicamentoso. uma dieta onde h a restrio de carboidratos simples e a introduo de carboidratos complexos, auxiliando no controle glicmico. 2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para paciente com diabetes, tendo como objetivo corrigir as anomalias metablicas caractersticas do diabetes, manter o peso ideal e prevenir complicaes associadas ao diabetes. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Hipocalrica, hipoglicdica, normoprotica e normolipdica; - Controlar o nvel de glicemia do paciente, evitando crises de hipoglicemia ou hiperglicemia. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Seis (6) refeies por dia (desjejum, colao, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite desnatado, 200ml Adoante, 2,4g Suco diet, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 1 unidade de 30g Margarina, 10g Geleia diet, 10g Queijo, 10g

SIGLA - Db

COLAO ALMOO

Fruta, 1 poro Salada + temperos, 100g Arroz integral, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco diet, 200ml Sobremesa diet, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Adoante, 2,4g Pes, 1 unidade de 30g Margarina, 10g Geleia diet, 10g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz integral, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco diet, 200ml Sobremesa diet, 80g Iogurte diet, 200ml Bolacha salgada, 20g

LANCHE DA NOITE

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 1.669 kcal HC 44% P 22% L FIBRAS SDIO 34% 16,6g 2.456mg

2.2 DIETA HIPOSSDICA

1. INTRODUO

SIGLA - hss

As dietas hipossdicas so prescritas primariamente para a preveno ou controle de edemas e hipertenso ou hipernatremia. 2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para pacientes renais, cardacos, que apresentam hipertenso, com ou sem edema. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Dependendo da severidade da doena, a restrio de sdio ser determinada podendo variar entre restrio leve de sdio at 1000 mg de sdio dirio; - No so permitidos alimentos enlatados, industrializados ou embutidos; - A dieta preparada sem o acrscimo de sal (apenas com temperos naturais), sendo encaminhado, no almoo e jantar, um sache de sal (1g) para acrscimo. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo branco, 10g

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Iogurte, 200ml Bolacha doce, 30g

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

Todas as preparaes so isentas de sal no preparo, inclusive os pes e os queijos. Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.336 kcal HC 49% P 21% L FIBRAS SDIO 30% 17,6g 2.200mg

2.3 DIETA ASSDICA

1. INTRODUO

SIGLA - ass

Dieta assdica a dieta sem nenhuma adio de sdio.

2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para pacientes com problemas renais ou hepticos, principalmente nos casos mais avanados da doena.

3. CARACTERSTICAS DA DIETA - No permitida nenhuma adio de sal na dieta oferecida; - No so permitidos alimentos enlatados, industrializados ou embutidos; - A dieta preparada sem o acrscimo de sal (apenas com temperos naturais).

4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo branco, 10g

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Iogurte, 200ml Bolacha doce, 30g

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

Todas as preparaes so isentas de sal no preparo, inclusive os pes e os queijos. Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.336 kcal HC 49% P 21% L FIBRAS SDIO 30% 17,6g 1.400 mg

2.4 DIETA HIPOGORDUROSA

SIGLA - hg

1. INTRODUO Dieta isenta da adio de gorduras e restrita em alimentos ricos em lipdios. Deve conter aproximadamente 20% ou menos do valor calrico total proveniente dos lipdios. A restrio de gorduras implica tanto na limitao de gorduras visveis como de gordura incorporada ao alimento. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Destina-se a pacientes onde a restrio de gorduras pode interferir, favoravelmente, no sistema digestivo. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Necessidade calrica: - 30 a 40 Kcal/Kg de peso ideal (normalmente ocorre ascite ou edema de membros inferiores). No caso de desnutrio e paciente estvel, programar dieta hipercalrica para recuperao. No caso de encefalopatia heptica, 25 a 30 Kcal/ Kg de peso ideal; - Lipdios: at no mximo 30% do VCT. No caso de ictercia ou colestase, 20% (hipolipdica), podendo adotar o uso de triglicrides de cadeia mdia como gordura de adio, uma vez que esse tipo de gordura no depende da emulsificao com sais biliares para sua absoro; - Carboidratos: como pode haver intolerncia glicose, necessrio acompanhar a glicemia, e, no caso de hiperglicemia, deve-se excluir os monossacardeos e dissacardeos;

- Sdio: h necessidade de restrio conforme o grau de edema e os nveis sricos: * em ascite descompensada, 500 a 700 mg/ dia (22 a 30mEq/dia); * na reabsoro da ascite, 1000 a 1200mg/dia (43 a 52 mEq/dia) - Potssio: pode haver necessidade de reposio, devido ao aumento das perdas renais. necessrio acompanhar exames; - Lquidos: preciso observar o balano hdrico. A indicao de restrio polmica, mas normalmente indicada quando o sdio srico < 130mEq/l; - Necessidade protica: 0,8 a 1,8g protena /Kg peso ideal, para manter balano nitrogenado positivo. Em caso de encefalopatia heptica, restringir a protenas de alto valor biolgico (PAVB).

4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite desnatado, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Geleia, 20g

ALMOO

Salada + vinagre e sal, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Geleia, 20g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA NOITE

Iogurte desnatado, 200ml Bolacha doce, 100g

Todos os alimentos so preparados sem a adio de qualquer tipo de gordura. Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia.

6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.900 kcal HC 69% P 18% L FIBRAS SDIO 13% 26g 3.200mg

2.5 DIETA HIPOPROTICA

1. INTRODUO

SIGLA - hp

Dieta restrita em protenas, a fim de diminuir o trabalho renal e heptico, dependendo do grau de evoluo da doena. 2. CRITRIOS DE INCLUSO A dieta hipoprotica indicada para pacientes com problemas renais ou hepticos. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Dieta normocalrica, hiperglicdica, hipoprotica e normolipdica; - Restringir a quantidade de PAVB (protena de alto valor biolgico) nas refeies. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g ALMOO Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 60g Guarnio, 80g Suco, 200ml Fruta, 1 poro

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

JANTAR

Sopa (s/carne), 200ml Arroz, 120g Prato principal, 60g Guarnio, 80g Suco, 200ml Fruta, 1 poro

LANCHE DA NOITE

Suco, 200ml Bolacha doce, 30g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia.

6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.678 kcal HC 67% P 11% L FIBRAS SDIO 22% 25g 3.300mg

2.6 DIETA HIPOCALRICA

1. INTRODUO

SIGLA - hcal

uma dieta harmnica, balanceada, onde h a restrio de calorias fornecidas ao paciente. A reduo calrica requer critrio e acompanhamento de profissionais, individualizando o cardpio, uma vez que as necessidades energticas variam de pessoa para pessoa. importante ressaltar que a reduo calrica da dieta no pode implicar na supresso dos principais nutrientes essenciais vida. 2. CRITRIOS DE INCLUSO A dieta hipocalrica indicada para as paciente com distrbios alimentares ou obesidade. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Dieta com restrio de carboidratos simples e acares; - Excluir da dieta alimentos gordurosos; - Introduo de alimentos isentos de acares. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite desnatado, 200ml Adoante, 2,4g Suco diet, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia diet, 10g Queijo, 10g

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz integral, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco diet, 200ml Sobremesa diet, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Adoante, 2,4g Pes, 1 unidade de 30g Margarina, 10g Geleia diet, 10g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz integral, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco diet, 200ml Sobremesa diet, 80g

LANCHE DA NOITE

Iogurte diet, 200ml Bolacha salgada, 20g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT HC 1.683 kcal 44% P 22% L FIBRAS SDIO 34% 14,8g 2.630mg

2.7 DIETA HIPERPROTICA E HIPERCALRICA SIGLA - HH

1. INTRODUO Composta por nutrientes necessrios ao organismo para sua manuteno, reparao, processos vitais, crescimento e desenvolvimento. Acrescida de um aporte de calorias e protenas. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Dieta indicada para paciente que necessitam de reposio de protenas e calorias, devido a perda de massa corprea, hipercatabolismo, queimaduras ou pacientes que estejam com o estado imunolgico diminudo. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Hipercalrica, hiperglicdica, hiperprotica e normolipdica; - Aumento da oferta de alimentos fontes de protenas, principalmente as PAVB (protena de alto valor biolgico). 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 150g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades, 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 150g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Iogurte, 200ml Bolacha doce, 30g

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 3.485 kcal HC 57% P 15% L FIBRAS SDIO 28% 12g 4.600mg

2.8 DIETA LAXATIVA

1. INTRODUO

SIGLA - Lax

Dieta rica em alimentos formadores de resduos intestinais, inclui alimentos ricos em fibras insolveis, uma vez que estas no so digeridas, e agem aumentando o volume fecal e estimulando o peristaltismo intestinal. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Dieta indicada para paciente com obstipao intestinal, em casos de hiperglicemia, hiperlipidemia e hipercolesterolemia. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Facilitar o trnsito intestinal; - Indicam-se alimentos integrais como pes, biscoitos, farinhas, frutas como ameixa, mamo, verduras, arroz, massas; - Importante estimular a ingesto de gua. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Creme de ameixa, 100ml Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Verdura refogada, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 3 unidades de 30g Creme de ameixa, 100ml Margarina, 10g Geleia, 10g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 150g Guarnio, 80g Verdura refogada, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA NOITE

Iogurte, 200ml Bolacha doce, 30g Creme de ameixa, 100ml

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 3.400 kcal HC 65% P 12% L FIBRAS SDIO 23% 31g 3.600mg

2.9 DIETA COM RESDUOS MNIMOS

(DE ALTA ABSORO OU SEM RESDUOS)

SIGLA - S/R
1. INTRODUO uma dieta pobre em alimentos formadores de resduos intestinais, a fim de poupar o trato gastrointestinal. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Dieta indicada para pacientes cuja condio clnica exija modificaes dietoterpicas por interferir no sistema digestrio como nos casos de preparos cirrgicos, diarreia aguda, doena de Crohn, sndrome do clon irritvel, diverticulite, colite ulcerativa e em quadros crnicos onde seja necessrio repouso intestinal, ou moderao do trnsito intestinal, controlando o peristaltismo. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Oferta de lquidos e eletrlitos suficientes para repor as perdas, como gua de coco e bebidas isotnicas, so interessantes por serem ricas em potssio; - A oferta de fontes de fibras solveis importante para auxiliar no controle intestinal atravs da viscosidade que proporciona, bem como pela possibilidade de produo de cidos graxos de cadeia curta, importantes para integridade e recuperao da mucosa intestinal; - Alimentos que podem ser excludos da dieta: - Especiarias e condimentos fortes; - Bebidas gaseificadas; - Hortalias e legumes crus; - Leite e derivados; - Frutas ricas em fibras; - Doces e acar; - As frutas devero ser consumidas sem casca. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Ch, 200ml Adoante, 2,4g Suco diet, 200ml Fruta como melo, 1 poro Pes brancos, 3 unidades de 30g Geleia diet, 20g Sopa, 200ml Arroz branco, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco diet, 200ml Sobremesa, 80g Ch, 200ml Adoante, 2,4g Pes, 2 unidades de 30g Geleia diet, 20g Sopa, 200ml Arroz branco, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco diet, 200ml Sobremesa, 80g Ch, 200ml Adoante, 2,4g Torrada, 15g Geleia diet, 20g

ALMOO

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. A gua de coco e a bebida isotnica devero estar prescritas. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 1.455 kcal HC 57% P 28% L FIBRAS SDIO 15% 4,4g 1.828mg

2.10 DIETA ANTIFERMENTATIVA SIGLA - Aferm

1. INTRODUO Dieta em que so excludos todos os alimentos fermentativos. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Dieta indicada para pacientes com desvio de flora intestinal ou distenso abdominal causada por gases. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Normocalrica, normoprotica, normoglicdica, hipogordurosa; - Recomenda-se a utilizao de adoante no lugar de acar; - Alimentos que podem ser excludos da dieta: - Especiarias e condimentos fortes; - Bebidas gaseificadas; - Leguminosas (feijo, ervilha, lentilha...); - Leite e derivados; - Vegetais crucferos: Brcolis, couve-flor, couve e etc. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Ch, 200ml Adoante, 2,4g Suco diet, 200ml Fruta como melo, 1 poro Pes brancos, 3 unidades de 30g Geleia diet, 20g

ALMOO

Sopa, 200ml Arroz branco, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco diet, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Adoante, 2,4g Pes, 2 unidades de 30g Geleia diet, 20g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz branco, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco diet, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA NOITE

Ch, 200ml Adoante, 2,4g Torrada, 15g Geleia diet, 20g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 1.455 kcal HC 57% P 28% L FIBRAS SDIO 15% 4,4g 1.828mg

2.11 DIETA SEM IRRITANTES GSTRICOS SIGLA - Ulc

1. INTRODUO Dieta isenta de alimentos que estimulam a secreo cida gstrica e isenta de irritantes gstricos. 2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para pacientes com distrbios gstricos. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Consistncia: adaptada s condies da cavidade oral e conforme tolerncia individual; - O leite deve ser consumido como parte integrante da alimentao na quantidade que recomendada nos guias alimentares, e no em quantidades abusivas com o objetivo de aliviar a dor; - Alimentos que podem ser excludos da dieta: - frituras de imerso; - bebidas alcoolicas; - caf e chs escuros; - refrigerantes; - pimenta; - doces concentrados; - frutas cidas. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Seis (6) refeies por dia (desjejum, colao, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Ch, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo branco, 10g

COLAO ALMOO

Fruta, 1 poro Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Iogurte, 200ml Bolacha doce, 100g

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.782 kcal HC 62% P 14% L FIBRAS SDIO 24% 23g 4.400mg

2.12 DIETA PARA NEUTROPNICO SIGLA - Alimcoz

1. INTRODUO Dieta em que os alimentos oferecidos possuem baixo risco de contaminao e manipulao. 2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para pacientes com diminuio do sistema imunolgico. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Sem alterao de nutrientes; - Todos os alimentos passam pelo processo de coco ou so oferecidos em embalagem original (sem violao); - Alimentos que podem ser excludos da dieta: - Frios; - Alimentos crus; - Leite fermentado. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta cozida, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo Pasteurizado, 10g

ALMOO

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA NOITE

Iogurte, 200ml Bolacha doce, 100g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 3.360 kcal HC 66% P 12% L FIBRAS SDIO 22% 19,2g 4.630mg

2.13 DIETA POBRE EM VITAMINA K

1. INTRODUO Dieta recomendada para pacientes em uso de medicamento, cujo princpio ativo a varfarina. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Dieta indicada para pacientes com medicamento anticoagulante. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Sem alterao de consistncia; - Alimentos excludos da dieta, por inativar os efeitos dos anticoagulantes: - Verduras e alimentos verdes escuras; - Lentilha; - Gema de ovo; - Azeite de oliva. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA NOITE

Iogurte, 200ml Bolacha doce, 100g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia.

6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.958 kcal HC 60% P 13% L FIBRAS SDIO 27% 21,9g 3.500mg

2.14 DIETA RICA EM CLCIO

1. INTRODUO Dieta que atende as leis da nutrio, lei da harmonia, adequao, qualidade e quantidade dos alimentos, enriquecida com alimentos fonte de clcio.

2. CRITRIOS DE INCLUSO indicada para pacientes que necessitem de suplementao de clcio e em condies normais de alimentao, sem restrio de nutrientes e alimentos quanto consistncia.

3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Sem alterao de consistncia; - Incluso de alimentos contendo leite, seus derivados e vegetais verde-escuros.

4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA TARDE

Caf com leite, 200ml Acar, 18g Iogurte, 200ml Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA NOITE

Caf com leite, 200ml Bolacha doce, 100g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 3.483 kcal HC 57% P 15% L FIBRAS SDIO 28% 17g 4.600mg

2.15 DIETA RICA EM FERRO

1. INTRODUO A anemia ferropriva a maior causa de distrbios sade e perda de capacidade de trabalho. Muitas vezes a deficincia no se d apenas pela baixa ingesto do mineral, mas sim pela forma que feita a veiculao do ferro em nosso organismo. As causas da carncia deste mineral podem ser as mais diversas: uma dieta rica em cereais e pobres em carne, absoro inadequada, doenas intestinais, remoo cirrgica do estmago e perda excessiva de sangue. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Esta dieta indicada a pacientes que necessitem de um maior aporte de ferro. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Sem alterao de consistncia; - Incluso de alimentos ricos em ferro, como carnes vermelha, fgado, vegetais verde escuros e etc; - Alguns dos fatores que prejudicam a absoro de ferro so: - Taninos, encontrado nos chs; - Polifenis, caf e chocolate; - Fosforoprotena e conoalbumina, gema de ovo. - Alimentos que auxiliam na absoro de ferro: - cido ascrbico, frutas ctricas; - Protenas tissulares, carne vermelha, frango e peixe. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite).

5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco ctrico, 200ml Sobremesa, 80g Ch, 200ml Acar, 18g Iogurte, 200ml Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco ctrico, 200ml Sobremesa, 80g Iogurte, 200ml Bolacha doce, 100g

ALMOO

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.958 kcal HC 60% P 13% L FIBRAS SDIO 27% 21,9g 3.500mg

2.16 DIETA POBRE EM POTSSIO

1. INTRODUO A insuficincia renal aguada (IRA) uma condio clnica caracterizada pela rpida deteriorao de funo renal, resultando em desequilbrio eletroltico e acmulo de produtos do catabolismo hidrogenado. 2. CRITRIOS DE INCLUSO A dieta com reduo nos nveis de potssio deve ser individualizada, dependendo do nvel srico apresentado. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA ALIMENTOS RICOS EM POTSSIO FRUTAS VEGETAIS - Banana nanica - Maracuj - Cenoura - Banana prata - Coco - Tomate - Melo - Figo - Pimento - Laranja - Mexerica - Acelga - Abacate - Almeiro - Uva - Escarola ALIMENTOS DIVERSOS - Lentilha - Gro de bico - Chocolate - Nozes - Avel - Amndoas - Ameixa seca - Uva passa - Feijo - Alimentos integrais - Amendoim - gua de coco - Ervilha - Alimentos ricos em clcio - Soja ALIMENTOS POBRES EM POTSSIO FRUTAS VEGETAIS - Laranja lima - Pra - Alface - Ma - Pssego - Agrio - Abacaxi - Caqui - Pepino - Banana ma - Melancia - Repolho - Mamo - Manga - Goiaba - Morango

4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Ch, 200ml Acar, 18g Iogurte, 200ml Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Iogurte, 200ml Bolacha doce, 100g

ALMOO

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 3.293 kcal HC 65% P 13% L FIBRAS SDIO 22% 20,5g 3.600mg

2.17 DIETA APROTICA

1. INTRODUO

SIGLA aprot

Dieta restrita em protenas de origem animal e vegetal, a fim de diminuir o trabalho heptico, dependendo do grau de evoluo da doena. 2. CRITRIOS DE INCLUSO A dieta aprotica indicada para pacientes com problemas hepticos em grau avanado da doena. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Dieta normocalrica, hiperglicdica, normolipdica e isenta de protenas; - Restringir a quantidade de protena de alto ou baixo valor biolgico nas refeies. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Guarnio (02 poes), 80g cada Suco, 200ml Fruta, 1 poro

ALMOO

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 18g Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g

JANTAR

Sopa (s/carne), 200ml Arroz, 120g Guarnio (02 poes), 80g cada Suco, 200ml Fruta, 1 poro

LANCHE DA NOITE

Suco, 200ml Bolacha doce, 100g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.559 kcal HC 68% P 7% L FIBRAS SDIO 25% 28g 4.400mg

2.18 DIETA HIPOALERGNICA SIGLA hipoalerg

1. INTRODUO uma dieta harmnica, balanceada, onde h a restrio de alimentos com grande potencial alrgico, como corantes, chocolate e conservantes. 2. CRITRIOS DE INCLUSO A dieta hipoalergnica indicada para pacientes com reaes alrgicas, conhecidas ou no, afim de melhorar o quadro clnico, retirando da alimentao alimentos que podem agravar o quadro atual. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Dieta com restrio de alimentos industrializados ricos em corantes e conservantes; - Restrito em alimentos que podem agravar o quadro atual, como chocolates. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Acar, 24g Suco natural, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 2 unidades de 30g Margarina, 10g Queijo branco, 30g

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco natural, 200ml Acar, 12g Fruta, 80g

LANCHE DA TARDE

Ch, 200ml Acar, 12g Pes, 2 un. de 30g Margarina, 20g

JANTAR

Sopa, 200ml Arroz , 120g Prato principal, 100g Guarnio, 80g Suco natural, 200ml Fruta, 80g

LANCHE DA NOITE

Ch, 200ml Acar, 12g Bolacha salgada, 20g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 2.958 kcal HC 60% P 13% L FIBRAS SDIO 27% 21g 3.500mg

2.19 DIETA ISENTA DE GLTEN SIGLA - S/ Glten

1. INTRODUO uma dieta restrita em alimentos com trigo, aveia, centeio, cevada e malte. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Dieta indicada para paciente com intolerncia ao glten. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Normocalrica, normoglicdica, normoprotica e normolipdica; - Excluso de alimentos que contenham na sua composio trigo, aveia, centeio, cevada e malte (subproduto da cevada). 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Po de queijo, 3 unid. Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 150g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

ALMOO

LANCHE DA TARDE

Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Biscoito de polvilho, 30g

JANTAR

Arroz, 120g Prato principal, 150g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g

LANCHE DA NOITE

Iogurte, 200ml Bolacha doce isenta de glten, 100g

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 3.048 kcal HC 56% P 12% L FIBRAS SDIO 32% 16g 4.200mg

2.20 DIETA HIPERPROTICA

1. INTRODUO

SIGLA - Hprot

Composta por nutrientes necessrios ao organismo para sua manuteno, reparao, processos vitais, crescimento e desenvolvimento. Acrescida de um aporte de protenas. 2. CRITRIOS DE INCLUSO Dieta indicada para pacientes que necessitam de reposio de protenas, devido a perda de massa corprea, hipercatabolismo, queimaduras ou pacientes que estejam com o estado imunolgico diminudo. 3. CARACTERSTICAS DA DIETA - Normocalrica, normoglicdica, hiperprotica e normolipdica; - Aumento da oferta de alimentos fontes de protenas, principalmente as PAVB (protena de alto valor biolgico): aquelas de origem animal. 4. FRACIONAMENTO DA DIETA Cinco (5) refeies por dia (desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e lanche da noite). 5. EXEMPLO DE CARDPIO DIRIO DESJEJUM Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidades de 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g

ALMOO

Salada + temperos, 100g Arroz, 120g Prato principal, 150g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Caf com leite, 200ml Suco, 200ml Fruta, 1 poro Pes, 3 unidade, 30g Margarina, 10g Geleia, 10g Queijo, 10g Sopa, 200ml Arroz, 120g Prato principal, 150g Guarnio, 80g Suco, 200ml Sobremesa, 80g Iogurte, 200ml Bolacha doce, 30g

LANCHE DA TARDE

JANTAR

LANCHE DA NOITE

Todas as refeies so servidas com copos de gua, totalizando, no mnimo, 2 litros/dia. 6. VALOR CALRICO APROXIMADO VCT 3.483 kcal HC 57% P 15% L FIBRAS SDIO 28% 17g 4.600mg

F. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
- Achterberg C, McDonnell E, Bagby R. How to put the food guide pyramid into practice. J Iam Diet Assoc (Chicago) - American Diabetes Association: nutrition recommendations and principles for people with diabetes mellitus - Augusto ALP, Alves DC, mannarino IC, Gerude M. Terapia Nutricional. So Paulo: Atheneu - Caruso, L. , Silva, ALND, Simony, RF. Manual de Dietas Hospitalares. So Paulo: Atheneu - Krause MV, Mahan LK, Arlin MT. Alimentos, nutrio e dietoterapia. 8 Ed. So Paulo: Roca - Pemberton, RD; Gastineu, CF - Manual de Dietas da Clnica Mayo, So Paulo: Roca - Waitzberg, DAN Linetzky - Nutrio Oral, enteral e parenteral na prtica clnica. 3 Ed. So Paulo: Atheneu - NUTROCLNICA, Pirmide Alimentar - DIET PRO 5.1, software