Anamnesis

RPS Keluhan utama? Sejak kapan mulai? Lokasi serta penjalarannya? Sifat serta beratnya? Hubungan dengan waktu (pagi, siang, malam, sedang tidur, waktu haid, sehabis makan, dsb)? Perjalanan keluhan, apakah menetap, bertambah berat, bertambah ringan, datang dalam bentuk serangan, dsb? Faktor yang membuat keluhan lebih berat atau lebih ringan? Keluhan lain yang ada hubungannya dengan keluhan tersebut? o Nyeri kepala o Muntah o Vertigo o Gangguan visus o Pendengaran o Saraf otak lain o Fungsi luhur o Kesadaran o Motorik o Sensibilitas o Saraf otonom

RPD RPK Riwayat penyakit herediter Penyakit jantung, DM, paru, hipertensi

RPSosEk Keadaan sosial, ekonomi, pekerjaan

Review of System

Sumber : Lumbantobing

Keluhan Penyerta Lain Nyeri kepala Apakah anda menderita sakit kepala? Bagaimana sifatnya, dalam bentuk serangan atau terus menerus? Dimana lokasinya? Apakah progesif, makin lama makin memberat atau makin sering? Apakah sampai mengganggu aktifitas sehari-hari?

Muntah Apakah disertai rasa mual atau tidak? Apakah muntah ini tiba-tiba, mendadak, seolah-olah isi perut dicampakkan keluar (proyektil)? Vertigo Pernahkah anda merasakan seolah sekeliling anda bergerak, berputar, atau anda merasa diri anda yang bergerak atau berputar? Apakah rasa tersebut ada hubungannya dengan perubahan sikap? Apakah disertai rasa mual atau muntah? Apakah disertai tinitus (telinga berdenging, berdesis)? Gangguan visus Apakah ketajaman penglihatan anda menurun pada satu atau kedua mata? Apakah anda melihat dobel? Pendengaran Apakah ada perubahan pada telingan anda? Adakah tinnitus (bunyi berdenging/berdesis pada telinga? Saraf otak lainyya Adakah gangguan pada paneciuman, pengecapan, salivasi (pengeluaran air ludah), lakrimasi (pengeluaran air mata), dan perasaan di wajah? Adakah kelemahan otot pada wajah? Apakah bicara jadi cadel atau pelo (disatria)? Apakah suara anda berubah, jadi serak atau bindeng (disfonia), atau jadi mengecil/hilang (afonia)?

 Apakah sulit menelan (disfagia)? Fungsi luhur Bagaimana dengan memori? Apakah anda jadi pelupa? Apakah anda sukar mengemukakan isi pikiran anda (disfasia, afasia motorik) atau memahami pembicaraan orang lain (disfasi, afasia sensorik)? Bagaimana dengan kemampuan membaca? Apakah sulit membaca dan memahami yang anda baca? Bagaimana dengan kemampuan menulis, apakah kemampuan menulis berubah, bentuk tulisan berubah? Kesadaran Pernahkah anda kehilangan kesadaran? Pernahkah anda mendadak merasa lemah dan seperti mau pingsan (sinkop)? Motorik Adakah bagian tubuh anda yang menjadi lemah, atau lumpuh (tangan, lengan, kaki, tungkai)? Bagaimana sifatnya, hilang timbul, menetap, atau berkurang? Apakah gerakan anda menjadi tidak cekatan? Adakah gerakan pada bagian tubuh atau ektremitas badan yang abnormal dan tidak dapat anda kendalikan (tremor)? Sensibilitas Adakah perubahan atau gangguan perasaan pada bagian tubuh atau ekstremitas? Adakag rasa baal, semutan, seperti ditusuk, seperti dibakar? Dimana tempatnya? Apakah rasa itu menjalar? Saraf otonom Bagaimana buang air kecil (miksi), BAB (defekasi), nafsu seks (libido) anda? Adakah retensio atau inkontinensia urin?