01/03/2010

SEMIOLOGIA
Estomatologia Diagnstico Bucal Medicina Bucal

Semiotcnica
Anamnese Exame fsico Hipteses de diagnstico Exames complementares Diagnstico final

Prognstico Teraputica Reavaliao

Anamnese
Identificao Queixa principal Histria mdica Histria da doena atual Histria familiar Histria social Histria dental

Identificao
Nome Idade Sexo Raa

Endereo Telefone Dados pessoais

Queixa principal
Motivo da consulta Descrever com as palavras do prprio paciente Entre aspas Segundo informaes colhidas (sic) Ex: Ferida na bochecha h 1 ms sic

Histria mdica
Pregressa:
Doenas passadas Vacinaes

Hospitalizaes
Processos alrgicos Procedimentos cirrgicos

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Histria mdica
Atual:
Tratamentos em curso Medicaes Revises dos sistemas

Reviso dos sistemas

Possibilidade de doenas no diagnosticadas e a relao com plano de tratamento odontolgico

Sade geral:
Perda de peso, febre recorrentes, sudorese, mal-estar e hidratao mal-

Reviso dos sistemas

Sistema cardiovascular

Histria doena atual

Durao Frequncia Curso Eventuais tratamentos

Sistema pulmonar Sistema imunolgico Sangue Sistema musculoesqueltico Sistema nervoso

Sistema gastrointestinal Sistema endcrino Sistema genitourinrio Sistema tegumentar

Histria familiar
Diabetes Doenas coronarianas Hemofilia Neoplasias Doenas infecciosas

Histria social
Profisso Nmero de filhos Nvel educacional Estilo de vida

Uso de drogas Hbitos:

- Fumo
lcool Exposio solar

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Histria Dentria
Experincias dentrias anteriores Procedimentos cirrgicos Anestesias Higienizao

Exame clnico

Mtodos de exame
Inspeo Palpao Auscultao Percusso Olfao

Anamnese

Exame fsico: intra e extra-bucal extra Palpao dos linfonodos Aparncia fsica Sinais vitais

Exame intra-bucal intra Vermelho do lbio Mucosa jugal e labial Palato duro e mole Orofaringe (esptula de madeira)

Exame extra-bucal extra Constituio fsica, estatura, formato facial, postura, marcha e fala. Assimetria facial Tireide

Lngua Soalho Rebordo gengival Dentes Glndulas salivares

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Exame extra-bucal extra Articulao temporomandibular (ATM) Linfonodos:

Submentonianos Submandibular Cervicais

Linfadenopatia
Linfonodos inflamatrios:
Firme, indolor e mvel - Infeco anterior Mltiplos ndulos mveis, dolorosos e compressveis - Infeco ativa Linfonodos no inflamatrios: Ndulos firmes, mltiplos e endurecidos - Neoplasias malignas x metstase

Sinais vitais
Avaliao das funes fisiolgicas

Descrio e nomenclatura das leses

Glossrio Padronizao da linguagem Descrever detalhadamente todas caractersticas clnicas importantes para a formulao das hipteses de diagnsticos Agrupar as leses segundo as caractersticas clnicas

Pulso Respirao Temperatura corporal Presso sangunea

Descrio das leses

INSPEO:

Descrio das leses

PALPAO:

Leso fundamental Quantidade Tamanho Localizao

Bordas Cor Aspecto superficial Evoluo

Consistncia Sensibilidade Aderncia aos tecidos adjacentes Mobilidade (Infiltrao da base)

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Leso Fundamental
Muitas doenas apresentam alteraes morfolgicas semelhantes que podem ser agrupadas da seguinte forma:

O que fazer com todas as informaes obtidas?

Mancha Placa Ppula Ndulo Tumor

lcera Eroso Vescula Bolha Fissura Crosta

EXAMES COMPLEMENTARES
Citologia e bipsia Laboratoriais Imagem

Processamento das informaes

Diagnstico

Tratamento

Prognstico

Semiologia da Mucosa Bucal Normal

Exame Fsico Intrabucal

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Fornece informaes imprescindveis para o diagnstico e tratamento. Identificar desvios da normalidade

Utilizar: luvas, esptula de madeira, espelho, gaze

Sistema Estomatogntico
Complexas estruturas Funes Especializadas:
mastigao suco deglutio respirao fala gustao

Requer conhecimento da anatomia e fisiologia da mucosa bucal

Inspeo, visualizao e palpao

Cavidade Bucal Aberta

Lbios Mucosa Labial Mucosa Jugal Soalho Lngua Palato Amgdalas vula Mucosa Gengival

Cavidade Bucal Fechada

Vestbulo Cavidade Bucal

Freios ou Frnulos
Centro : superior e inferior Caninos e PMs

Mastigatria palato duro

Mucosa Bucal

gengiva e rebordo alveolar

Especializada
dorso lingual : botes gustativos

Revestimento

lbio mucosa jugal

palato mole

soalho dorso lingual

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Lbios
Prega carnosa (msculo orbicular)
externo: pele- rosa-plido pele- rosa vermelho: linha interna: mucosa - rosa intenso

Lbio Superior
prega naso-geniana naso depresso vertical: filtro comissura Ex:
- grnulos de Fordyce - fibrose das glndulas - lceras - placas brancas - ndulo no freio: cicatrizao freio

Competentes: ajustados Incompetentes: incisivos apoiados lbio inferior

Exame dos Lbios

visualizao palpao tracionamento boca fechada

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Glndulas Salivares Menores

Grnulos de Fordyce

Mucosa Jugal
bilateral lbios profundidade: msculo bucinador ducto partida: papila Stensen: 2oMS Ex:
- grnulos de Fordyce - linha alba - mordiscamento - fibrose das glndulas salivares

Exame da Mucosa Jugal

boca levemente aberta afastamento bochecha com espelho, dedos ou esptula cor rosa acentuada, homognea palpao: ndulos - glndulas salivares

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Linha Alba

Grnulos de Fordyce

Palato
Duro:
mucosa mastigatria aderida ao osso linha mediana papila incisiva pregas transversas Grnulos de Fordyce regio posterior: glndulas salivares Ex: trus palatino

Exame do Palato Duro

Inspeo indireta: espelho Inspeo direta:
abertura ampla da boca cabea hiperestendida

cor rosa-plida e homognea rosa-

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Palato
Mole:
mucosa mastigatria vula: centro pilar anterior e posterior: laterais tonsilas: Anel Waldeyer (linguais e faringeas)

Exame do Palato Mole

Inspeo direta Abaixamento da lngua com esptula ou espelho elevao funcional : ah palpao: vmito superfcie lisa e macia cor rosa-avermelhada rosa frouxo e mole

Lngua
msculo genioglosso funes: paladar, tato, mastigao e fonoaudiolgica mucosa revestimento: proteo trauma e calor adere ao soalho: basal ou raz 2/3 livres dorso: granulosa - papilas ventre: varicosidades linguais

Lngua
Dorso: papilas
foliadas: laterais valadas: V lingual - 8-10 filiformes: inmeras- queratinizadas sem inmerasbotes gustativos fungiformes: menor no- base ampla Ex: lngua fissurada, lngua geogrfica

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Exame da Lngua
Dorso: boca aberta
rosa-plido, uniforme rosa rugosa sulco mdio: profundidade varivel

Ventre: tocar o palato com a ponta da lngua Bordas Laterais: gaze de algodo, tracionamento

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Semi-crculo: Semi-

Soalho

Exame do Soalho
Vizualizao concomitante com ventre e borda lingual palpao bimanual palpao:
linfonos submandibulares e submentais glndulas submandibulares e sublinguais

msculo milo-hiide milo freio lingual carnculas sublinguais: ducto Wharton lateralmente: ductos das gls. sublinguais

externo: gengiva interno: base da lngua superior: ventre lngua (Bladin-Nuhn) (Bladin-

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Gengiva
Mucosa Mastigatria Reveste internamente e externamente mandbula e maxila Livre: 1-2 mm 1 Inserida Juno muco-gengival muco Ex: trus mandibulares

Exame da Gengiva e Rebordo Alveolar

boca aberta - afastamento bochecha aproximar os dentes palpao: extenso e depresso

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Descrio e nomenclatura das leses

Padronizao da linguagem Descrever detalhadamente todas caractersticas clnicas importantes para a formulao das hipteses de diagnsticos Agrupar clnicas as leses segundo as caractersticas

Descrio das leses

INSPEO:
Leso fundamental Quantidade Tamanho Localizao Bordas Cor Aspecto superficial Evoluo

Descrio das leses

PALPAO:

Consistncia Sensibilidade Aderncia aos tecidos adjacentes Mobilidade (Infiltrao da base)

Leso Fundamental
Muitas doenas apresentam alteraes morfolgicas semelhantes que podem ser agrupadas da seguinte forma:
Leses ulceradas Leses planas (mancha/ placa) Leses nodulares (profundo/sub-mucoso/vegetante) (profundo/sub Leses elevadas ou vegetantes (vescula/bolha/ppula)

Leso Ulceradas
Soluo da continuidade do tecido: lcera- perda total do epitlio com exposio lcerado tecido conjuntivo subjacente (superficiais ou profundas). Eroso - perda parcial do epitlio sem exposio do tecido conjuntivo (superficial). No deixam cicatrizes.

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Eroso

lcera

Rasa nica

lcera
Rasa Mltiplas

lcera

Rasa Mltiplas

lcera
Profunda Infiltrativa nica

Leses Nodulares
Crescimento slido circunscrito maior que 5 mm
Vegetante Sub-mucoso Sub Profundo

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Ndulo
Vegetante nico Sup. Lisa

Ndulo
Vegetante nico Sup. Lisa

Ndulo
Mltiplos Vegetante Superfcie Lisa

Ndulo
Vegetante Ulcerado

Leso Planas
Leses de superfcie: Mancha ou mcula - alterao de cor da pele ou mucosa sem elevao ou depresso Placa - leso slida, maior em extenso que em profundidade, observando-se discreta elevao. observando-

Mancha
Vermelha Mltiplas

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Mancha
Negra nica

Mancha
Azulada nica

Placa
Branca Lisa Cede a raspagem

Placa
Branca Lisa No cede a raspagem

Placa
Branca Lisa No cede a raspagem

Leses Elevadas ou Vegetantes

Leses com crescimento superficial (exoftico)
Vescula:com contendo lquido no seu interior menor que 5mm Bolha: com contendo lquido no seu interior maior que 5 mm Ppula:crescimento slido menor que 5mm.

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Ppula
Superfcie Verrucosa nica

Ppula
Superfcie Lisa nica

Vesculas

Bolha

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