FORMATO ENTREVISTA

(Anexo No. 27 Manual de Polica Judicial)

Conforme a lo establecido en los artculos 206 del C.P.P., damos inicio a la presente diligencia.

NMERO NICO DE NOTICIA CRIMINAL

Dpto Municipio Entidad Unidad Receptora Ao Consecutivo

I. DATOS DEL ENTREVISTADO:

Primer Nombre Primer Apellido Documento de Identidad Alias Edad: --------------Aos. Gnero: Pas M x F Fecha de nacimiento: Departamento Oficio Nivel educativo Telfono Telfono Telfono Departamento Municipio D M A Municipio C.C X otra Segundo Nombre Segundo Apellido No. de

Lugar de nacimiento Profesin Estado civil Direccin residencia: Direccin sitio de trabajo: Direccin notificacin Pas Relacin con la victima Relacin con el victimario Usa anteojos

SI

NO

Usa audfonos

SI

NO X

II. RELATO.

Hoja No. ____ de ____

(En caso de requerir ms espacio, diligenciar hoja en blanco anexa, relacionado el nmero de Noticia criminal).

Utiliz medios tcnicos para el registro de la entrevista

SI

NO

Cul?

Firmas:
Firma entrevistado Nombre: Cdula de Ciudadana
ndice derecho del entrevistado

Firma Polica Judicial Nombre: Cargo

Entidad

Hoja No. ____ de ____

Hoja No. ____ de ____