Embarazo Normal

Dr. Carlos Montes de Oca Salazar Gineclogo Universidad de Colima Colima, Col.

Embarazo Normal
El embarazo (gestacin) es el estado materno que consiste en llevar un feto en desarrollo dentro del tero. El producto de la concepcin hasta la octava semana de embarazo se llama embrin, y a partir de la octava semana y hasta el parto, se llama feto.

 El trmino grvida, es un trmino general que significa embarazada; y gravidez es el nmero total de embarazos previos (normales o anormales) Se llama paridad al estado de haber dado a luz uno o ms lactantes vivos o muertos que pesaron 500gr o ms Nacimiento de producto vivo, expulsin o extraccin del producto independiente de la edad gestacional que respira o muestra otra prueba de vida.

 Recin nacido antes de trmino es el que nace en cualquier momento antes de la semana 37 Feto inmaduro al que pesa de 500 a 1000gr y est entre la 20 y la 28 semanas

Prematuro es el que tiene un peso al nacer de 1000 a 2500 y nace entre la 28 y 37 semana. Lactante maduro es el que nace despus de la semana 38 y pesa ms de 2500gr.

 Lactante posmaduro es el que nace despus de 41 42 semanas de gestacin. Feto de tamao excesivo o macrosmico es el que al nacer pesa 4 o 4 kilos (aproximadamente 10% de todos los nacidos) Embarazo prolongado el que dura ms de 41 42 semanas de gestacin.

Tasa de Natalidad Tasa de natalidad suele expresarse en trminos del nmero de nacimientos vivos por cada mil habitantes. La tasa de fertilidad se expresa como el nmero de nacimientos vivos por cada mil mujeres de 15 a 44 aos de edad.

Diagnstico de Embarazo
Manifestaciones de presuncin: A) Sntomas 1. Amenorrea 2. Nauseas y vmitos 3. Mamas (mastodinia, aumento de tamao de las glndulas de montgomery, secrecin de calostro, mamas secundarias)

4. Avivamiento (percepcin de movimientos fetales) 5. Aparato urinario A) Irritabilidad vesical B) Miccin frecuente C) Nicturia D) Infeccin urinaria

B) Signos: 1. Aumento de temperatura corporal basal 2. Piel A) Cloasma B) Lnea negra C) Marcas de estiramiento o estras D) Telangiectasias en araa

Manifestaciones de Probabilidad
A) Sntomas. Son los mismos que los de presuncin B) Signos. rganos plvicos 1) Leucorrea 2) Signo de Hegar 3) Huesos ligamentos de la piel Aumento de tamao del abdomen Contracciones uterinas (Braxton Hicks)

Manifestaciones de Certeza
A) Ruidos cardiacos fetales (FCF 120/160) B) Palpacin del feto C) Ecosonograma o ultrasonido del feto

Pruebas de Embarazo
Pruebas biolgicas Pruebas inmunolgicas Radioinmunoanlisis Pruebas caseras o de farmacia Todas basadas en la determinacin de hormano gonadotrofina corinica. Se pueden realizar en orina o sangre.

Regla de Ngele
Fecha probable de parto = Fecha ltima menstruacin + 7 das 3 meses Clculo del peso fetal segn Johnson Peso fetal en gr= a (en cm) n X 155 n = 12 si el vrtice se encuentra por arriba de las epinas isquiticas n = 11 si el vrtice se encuentra por debajo de las espinas isquiticas a = altura del fondo (medida desde la snfisis del pubis)

 Al principio del embarazo, el primer indicio de muerte fetal es ausencia del crecimiento uterino. Se hacen negativas las pruebas positivas de embarazo En la fase tarda del embarazo, ausencia de movimientos fetales y ausencias de ruidos cardiacos fetales, se debe confirmar con ultrasonido.

Diagnstico de Muerte Fetal

Cuidados Prenatales

Cuidados Prenatales
Atencin prenatal cuyo objetivo principal, garantizar en todo lo posible un embarazo no complicado y nacimiento de un lactante vivo y sano. Consulta inicial. La finalidad de esta primera consulta con el mdico de identificar todos los factores de riesgo que amenacen a la madre y el feto, clasificndolos en alto y bajo riesgo.

 Embarazo actual. Establecer el diagnstico y la edad gestacional utilizando la regla de Ngele. Embarazos previos. Investigar duracin peso al nacer, duracin del trabajo de parto, tipo de nacimiento y complicaciones. Historia clnica. Debe incluir antecedentes de enfermedades familiares como diabetes e hipertensin, as como operaciones sobre el rea genital, principalmente cesreas.

Examen fsico A) Examen general B) Examen plvico 1. Tejidos blandos plvicos 2. Pelvis sea. Esta se divide en estrecho superior, medio e inferior

Exmenes de laboratorio 1) Biometra hemtica completa 2) Grupo y factor RH 3) VDRL (sfilis) 4) Glucosa en sangre 5) TORCH 6) Alfa feto protena en algunos casos (cuando se sospecha sndrome de down) 7) Otros especficos para otras patolgias (SIDA) 8) Examen general de orina 9) Papanicolau

Consultas Subsecuentes
Programa ordinario para las consultas prenatales consiste en una vez cada cuatro semanas entre la primera consulta y la semana 32, una vez cada dos semanas entre la semana 32 y 36, y una vez a la semana entre la 36 y el parto. Se debe pesar, medir, tomar presin, medir el fondo del tero, escuchar FCF y buscar edema.

Nutricin durante el Embarazo

El ACOG recomienda un aumento de peso de 10 12 kilos durante el embarazo. La mujer promedio de 58kg necesita 2,300Kcal/da, se recomienda 300Kcal ms durante el embarazo y 500Kcal adicionales durante la lactancia

 Protenas. Durante la segunda mitad del embarazo, un gramo/kilo ms 20gr al da aproximadamente 80gr al da. Calcio 1.5gr al da promedio Hierro 30 60mg por da Vitaminas y minerales (cido flico) 1mg al da Dieta balanceada y nutritiva