RUMUS PEMBERIAN OBAT MELALUI SYRINGE PUMP

1. DOPAMIN Misalnya : Doperba dan Dopamain Guilini Sediaan 1 Ampul = 5 atau 10 cc = 200 mg INDIKASI Shock yang berhubungan dengan CRF, INFARK MIOCARD, RENAL FAILURE DOSIS I. RINGAN : 3-5 g/kgBB/menit Fungsinya : Mengsktifksn reseptor dopamine dan vasodilator ginjal. II. SEDANG : 5-10 g/kgBB/menit Fungsinya : Meningkatkan Blood Presure, mengaktifkan reseptor, meningkatkan kontraktilitas dan meningkatkan Cardiac Output. III. BERAT : 10-20 g/kgBB/menit Fungsinya : Vasokonstriksi vena dan arteri dan mengaktifkan reseptor EFEK SAMPING Mual, muntah, Aritmia dan Diare Observasi vital sign dan intake output

RUMUS PEMBERIAN
DOSIS YANG DIMINTA X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 1 g/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dan dosis sediaan Dopamin 200 mg dalam 50cc Nacl ? 1 mg = 1000 g Cara : Jumlah Pengenceran = 200 mg = 4 mg/cc
50 cc Nacl = 4000 g/cc Jadi : 1 g x 50 kg x 60 = 0,75 cc/jam 4000 g/cc

2. DOBUTAMIN Misalnya : Dobutrec, Dobujeck dan Dobutel INDIKASI CHF DAN SHOCK FUNGSI Bekerja pada 1 dan meningkatkan kontraktilitas DOSIS 2-20 G/kgBB/menit

RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 1 g/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dengan dosis sediaan 250 mg dalam 50 cc Nacl ? 1 mg = 1000 g
Cara : Jumlah Pengenceran = 250 mg = 5 mg/cc 50 cc Nacl

= 5000 g/cc Jadi : 1 g x 50 kg x 60 = 0,6 cc 5000 g/cc

3. NITROGLISERIN (NTG) SEDIAAN 1 Ampul = 10 mg DOSIS = 5-200 g/menit RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X 60 JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 5 g/menit dengan sediaan NTG 10 mg dalam 50 cc Nacl ?

1 mg = 1000 g

Cara : Jumlah Pengenceran = 10 mg = 0,2 mg/cc 50 cc = 200 g/cc Jadi : 5 g x 60 = 1,5 cc/ jam 200 g/cc

4. HEPARIN SEDIIAN : 1 Flacon/Vial = 25000 unit = 5 cc Jadi 1 cc = 5000 unit RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 500 unit/jam heparin dengan sediaan heparin 20000 unit dalam 50 cc Nacl ?
Cara : Jumlah Pengenceran = 20000 unit = 400 ui/cc 50 cc Jadi : 500 unit/jam = 1,25 cc/jam 400 unit/cc

5. ADRENALIN Misalnya : Epineprin SEDIAAN : 1 Ampul = 1 mg

INDIKASI CARDIAC ARREST, VF halus dan VT tanpa nadi. FUNGSI Sebagai Stimulus Reseptor Adrenergic. DOSIS 0,05 g/kgBB/menit (4-8 Ampul dalam 50 cc Nacl) RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 0,1 g/kgBB/menit dengan BB 50 kg dan sediaan Adrenalin 1 mg dalam 50 cc Nacl ?
Cara : Jumlah pengenceran = 1 mg = 0,02 mg/cc 50 cc = 20 g/cc Jadi : 0,1 g x 50 kgx 60 = 15 cc/jam

20 g/cc

6. NORADRENALIN

Misalnya : Levoped, Levosol dan Vascon SEDIAAN 1 cc = 1 mg INDIKASI Hipotensi berat dengan tahanan perifer total yang menurunkan dosis. FUNGSI Vasokonstriktor yang meningkatkan BP dan Inotropik yang kuat (Stimulator reseptor ) DOSIS 0,05 g/kgBB/menit RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berikan 0,01 g/kgBB/menit dengan sediaan vascon 4 ml (4 mg) dalam 50 cc Nacl dengan BB 40 kg ? Cara : Jumlah Pengenceran = 4 mg = 0,08 mg
Jadi : 0,01 g x 40 kg x60 = 0,3 cc/jam 80 g/cc 50 cc = 80 g/cc

7. CORDARONE

Misalnya : Amiodarone INDIKASI Antiaritmia SEDIAAN 1 Ampul = 3 cc = 150 mg RUMUS PEMBERIAN DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN X JAM PEMBERIAN CONTOH : 1. Jika dosis sediaan Cordarone 600 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ?
Cara : Jumlah Pengenceran = 600 mg = 12 mg/cc 50 cc Jadi : 300 mg = 1,25 cc/jam

12 mg/cc x 20 jam 2. Jika sediaan Cordarone 300 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ? Cara : Jumlah Pengenceran = 300 mg = 6 mg/cc Jadi : 300 mg 12 mg/cc x 20 jam
8. LASIK
50 cc = 2,5 cc/jam

Misalnya : Furosemide dan Farsix SEDIAAN 1 Ampul Lasix =20 mg = 2 cc 1 cc = 10 mg 12 Ampul = 240 mg dioplos dengan 50 cc Nacl RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN CONTOH : Berapa jumlah dosis Lasix 30 mg/jam jika sediaan lasix 12 Ampul (240 mg) dalam 50 cc Nacl ?

Cara : Jumlah Pengenceran : 240 mg = 4,8/cc atau 5 mg/cc 50cc Jadi : 30 mg = 6cc/jam 5 mg/cc

KOREKSI HASIL LABORATORIUM

A.

KOREKSI ALBUMIN

Volume darah untuk anak-anak : BB x 85 cc Volume darah untuk dewasa : BB x 75 cc Albumin yang normal dalam tubuh 3,2-4,5 dalam 100 cc darah, ambil rata-rata 3,2 RUMUS :

(ALBUMIN NORMAL (3,2) ALBUMIN PASIEN) X (BB X VOL.DARAH) 100

Contoh : Albumin pasien 2,5 gr dengan BB 50 kg Jawab: 3,2 2,5 x ( 50 x 75 ) = 26 gr 100 Fungsinya : untuk menarik cairan yang ada di extravascular ke intravascular Komposisi : Dalam 100 cc albumin 25 % mengandung 25 gr albumin Dalam 100 cc albumin 20 % mengandung 26,5 gr albumin Dalam 50cc albumin mengandung 12,5 gr albumin B. KOREKSI HEMAGLOBIN RUMUS : 1. WHOLE BLOOD (WB) 2. PACKED CELL (PRC)

: Hb X BB X 6 : Hb X BB X 3

Ket : Hb = jumlah Hb yang diinginkan nilai Hb hasil lab Contoh : Hb yang diinginkan 10 dan Hb hasil lab 7 jadi Hb = 10 7 = 3 dan BB 60 kg.

Untuk WB Untuk PRC C.

: 3 x 60 x 6 = 1040 cc : 3 x 60 x 3 = 540 cc

KOREKSI BICNAT/MEYLON INDIKASI Asidosis Metabolic Acid Intoksikasi Mostion Sickness Vomiting Inpregnancy DOSIS 1. Secara Blind tanpa ada hasil ASTRUP/AGD 1 Meq/kgBB, dimulai 50 Meg lalu 25 Meq tiap 10 menit. 2. Ditentukan dengan hasil BE pada hasil lab Analisa Gas Darah RUMUS : A) BE X kgBB 6 B) HCO3 NORMAL- HCO3 PASIEN X kgBB X 0,4

D.

RUMUS PEMBERIAN DEXTROSE 40% ( Sesuai hasil gula darah ) RUMUS 3-2-1 NILAI GDS MAX 126 mg/dl NILAI GDS 90-60 mg/dl I VIAL DEX 40% SETELAH - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG NILAI GDS 60-30 mg/dl II VIAL DEX 40 % SETELAH - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG NILAI GDS < 30 mg/dl III VIAL DEX 40 % SETELAH - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

E.

KOREKSI HIPOKALEMI NILAI KALIUM NORMAL = 4,5 Meq/dl RUMUS :

NILAI KALIUM NORMAL NILAI KALIUM PASIEN X kgBB 3

CONTOH : Nilai Kalium pasien = 2,5 Meq/dl bb pasien 50 kg Jawab : 4,5 2,5 x 50 = 33,3 Meq KCL 3 Artinya : pasien diber Kalium ( Pottasium ) sebanyak 33,3 Meq diberikan dengan drip selama 2-4 jam dalam 100-250 Nacl 0,9 % atau D5%W. periksa ulang Elektrolit setelah 12 jam pemberian. F. KOREKSI HIPERKALEMIA A. DEX 5 % + ACTRAPID 20 UNIT DIBERIKAN SELAMA 6 JAM PERIKSA ULANG GDS. B. BICNAT 1 Meq/kgBB/JAM C. THERAPI LASIX 1 ATAU 2 AMPUL DAN LIHAT KONDISI PASIEN KOREKSI HIPONATREMIA RUMUS : Na NORMAL Na PASIEN X kgBB X 0,6 Koreksi dilakukan bila hasil Natrium pasien < 120 Meq/dl Natrium normal : 135 145 ( 140 ) Kenaikan natrium max 12 16 Meq/24 jam KOREKSI DENGAN Nacl 3% pro IVFD diberikan dalam 24 Jam Periksa Elektrolit 24 jam kemudian. H. KOREKSI HIPERNATREMIA

G.

 Cairan yang dibutuhkan tubuh = kgBB x 0,6 = Liter Natrium yang normal x cairan yang dibutuhkan = Liter Natrium pasien Hasil I Hasil II = .. Liter Diberikan setengahnya habis dalam 10 jam Bisa memakai cairan NS, Dex 5 % atau RL Bila memakai Dex 5 % cek gula darah tiap 4 jam Elektrolit di cek tiap 4 jam Contoh : BB pasien 60 kg, Natrium 170 Jawab : I. Cairan yang dibutuhkan tubuh = 60 x 0,6 = 36 Liter II. 140 x 36 Liter = 29,6 Liter 170 III. 36 Liter 29,6 Liter = 6,4 Liter Diberikan setengahnya.

I.

SEDASI-RELAXAN 1. Sedasi Midazolam : Hipnos, Miloz, Dormicum, Anasfar. Golongan Benzodiazepam yang larut dalam air dan mempunyai masa kerja yang pendek yang menjadi senyawa lipolitik didalam darah dan dapat menembus susunan syaraf pusat. Untuk pemakaian jangka pendek. Sediaan : 1 amp = 3cc = 5 mg/cc 1 amp = 5cc = 1 mg/cc Indikasi : Anastesi Fungsi : Melemaskan otot-otot pernafasan Dosis : 1-5 mg/jam Saat pemberian / drip sediaan tidak diencerkan

2. Relaxan Notrixum : Atracurium besylate Sediaan : 1 amp = 5cc = 10 mg/cc Indikasi : Biasanya diberikan pada pasien yang menggunakan ventilator ( knock down ) diberikan saat fighting Fungsi : Untuk melumpuhkan otot Pernafasan Dosis : Bolus = 25 mg/2,5 cc bila pasien fighting Drip : 10-20 mg/1-2 cc/jam sesuai kebutuhan J. HYPERTENSI 1. Catapres Sediaan : 1 amp = 150 mcg = 1cc Indikasi : Semua bentuk hipertensi kecuali Peokromositomatik Dosis : 1 g/kgBB/jam 2. Nitrogliserin Sediaan : 1 amp = 10 mg = 10 cc Indikasi Dosis : 5-200 g/kgBB/mnt Rumus : DOSIS X 60 PENGENCERAN

3. Lidocain : Lidocain, Xylocard Sediaan : Lidocain : 1 amp = 2cc = 40 mg Xylocard : 1 amp = 5cc = 100 mg 1 amp = 5 cc = 500 mg

Indikasi : Dosis : Bolus 1 mg/kg BB Rumus : Maintenance 1 X 60 PENGENCERAN 4. Amiodaron : Cordaron Sediaan : 1 amp = 3 cc = 150 mg Indikasi : Anti aritma Dosis : Rumus : Keb/24 jam