AUSCULTACIO N PULMONAR

Universidad Nacional del Nordeste -Facultad de MedicinaLic. en Kinesiologa y Fisiatra

SEMIOPATOLOGA KINSICA MDICA

Prof. Titular: Omar Antonio Disanto Lic. Barrios, Marcela; Lic. Miqueri, Diana
GUIA DE CONTENIDOS ESENCIALES

2012

CARRERA DE LICENCIATURA EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA SEMIOPATOLOGIA KINESICA MDICA GUIA DE TRABAJO PRCTICO: Auscultacin pulmonar. Requisitos para asistir Habilidades y Destrezas: a los prcticos al Laboratorio de

Asistir con uniforme, ambo o guardapolvo blanco en perfectas condiciones y debajo del mismo, ropa cmoda y holgada para poder realizar examen fsico. Cabello recogido. Traer estetoscopio; Lavarse las manos antes de iniciar las prcticas, con agua y jabn o en su defecto hacer el lavado de manos en seco con alcohol en gel, que deber traer a todas las clases. Cuando el paciente simulado presntese y pregunte: ingrese al consultorio, salude,

Apellido y nombres: Edad: Ocupacin: Domicilio: Motivo de consulta: A continuacin inicie la auscultacin.

AUSCULTACION PULMONAR
Se realizar primero la auscultacin entre pares, uno de los cuales simulara ser paciente: Con el paciente en supino, y el torso desnudo, se le explicar que se llevar a cabo la auscultacin del trax, al mismo tiempo en que se le presentar el estetoscopio con el que se llevar a cabo la misma. A continuacin se le pedir que respire naturalmente pero con mayor profundidad, inhalando por nariz y exhalando por la boca.

 En caso de necesitar ampliar ms an la respiracin, se le solicitar inspiracin y espiracin bucal. Antes de apoyar el estetoscopio sobre el trax del paciente se frotar la campana del mismo, para lograr una temperatura adecuada cuando tome contacto con la piel. Se auscultar primero la zona anterior, apoyando el estetoscopio sobre la laringe, la trquea, a ambos lados del esternn, y en los primeros espacios intercostales para percibir el ruido laringotraqueal o respiracin bronquial. Se compararn ambos lados, es decir ambos hemitrax.

A continuacin se buscar en las zonas ms ampliadas del trax el murmullo vesicular, iniciando esta bsqueda en la zona supra e infra clavicular, avanzando a ambos lados de las tetillas y finalizando en la zona ms baja de cada hemitrax. Seguidamente se auscultar la parte posterior del trax, buscando el ruido laringotraqueal en la zona interna del borde escapular paravertebral. Por debajo del nivel escapular y hacia el ngulo inferior de la escpula podr percibirse el murmullo vesicular, recordando siempre que este ruido es ms audible en inspiracin y apenas perceptible en espiracin. Luego se pondr al paciente en la posicin decbito supino, donde se auscultar en la zona anterior siguiendo los mismos lineamientos que en la bsqueda de ambos ruidos normales e iniciando el examen por la parte superior del trax, zonas supra e infra claviculares, se descender por la parte anterior del trax realizando la bsqueda de los ruidos comparando siempre ambos hemitrax. En esta posicin se deslizar suavemente el estetoscopio en la zona basal y posterior del trax para auscultar las zonas ms basales de cada hemitrax. Seguidamente se auscultar al paciente simulado Para ello cada alumno deber tener las manos lavadas previamente y se colocar en ellas un poco de talco. Estar en posicin supina y deber ser auscultado siguiendo los lineamientos anteriores. Podrn auscultarse ruidos agregados que debern ser identificados por los examinadores. Se auscultar primeramente la presencia de roncus en ambos campos pulmonares. Recordar que los mismos son ruidos graves, que aparecen en ambos tiempos respiratorios.

 Seguidamente se auscultarn sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares. Recordar que las mismas son ms agudas, ms audibles en espiracin y de timbre ms musical. Luego se auscultarn rales crepitantes gruesos que podrn ser audibles en ambos campos pulmonares. Finalmente se auscultar estridor laringeo. Para ello se apoyar el estetoscopio sobre la zona laringea y se podr percibir en ambos tiempos respiratorios.

IMPORTANTE!!! El instructor har la presentacin clnica de los sntomas del paciente en cuestin a fin de ir integrando la anamnesis y los dems signos del examen fsico que habran sido tomados previos a la auscultacin. BIBLIOGRAFIA SUGERIDA PARA PROFUNDIZAR EL TEMA Semiologa Mdica Fisiopatolgica. Cossio-Fustinoni-Rospide. 7 edicin. Pg. 13 a 24. 221 a 224 Informacin complementaria:

Componentes del estetoscopio

1 Binaural: Es la parte metlica del estetoscopio a la que se ajusta el tubo. Est compuesto por dos tubos metlicos, el muelle y las olivas. El usuario puede ajustar la tensin para una mayor comodidad separando los tubos metlicos para conseguir que se afloje, o bien juntndolos para lograr una mayor tensin. 2 Olivas: son los dispositivos que se encuentran en los extremos de los arcos metlicos.

3 Arco metlico: Es la parte a la que se acoplan las olivas. . 4 Campana Entonable: Un estetoscopio tradicional consta de diafragma y campana. La campana se utiliza con un suave contacto con la piel para escuchar sonidos de baja frecuencia y el diafragma se usa presionando firmemente sobre la piel del paciente para escuchar sonidos de frecuencias altas. Para escuchar sonidos de baja frecuencia, deslice suavemente la campana sobre el paciente. Presione firmemente la campana sobre la piel del paciente para escuchar sonidos de frecuencias altas. 5 Vstago: Esta pieza conecta el tubo del estetoscopio con la campana. 6 Tubo: por lo general estn hechos de PVC, no se utiliza ltex en su fabricacin, ni tampoco caucho natural. 7 Campana : es la parte del estetoscopio a travs de la cual se captan los sonidos. La parte de mayor tamao se utiliza para pacientes adultos, mientras que la parte de menor tamao se emplea para nios, pacientes delgados y para auscultacin en cartidas.