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CARRERA: PODOLOGA DOCENTE: Mnica Cofr NOMBRE DE LA GUIA: ONICOCRIPTOSIS

RAMO: Tcnicas podolgicas II CURSO: II Semestre 2011 GUIA N: 2

Conocida vulgarmente como ua encarnada. Fue descrita por primera vez por Lewis Durlacher en 1845 y su descripcin fue la ua creciendo hacia el interior de la carne Definicin: Es la injuria mecnica de la ua en el tejido circundante. Espiculizacin en el surco periungueal La ua tiene una convexidad de 25 - 35 cuando dicha convexidad por efectos traumticos o por caractersticas propias o especiales del lecho sufre alguna anormalidad se produce la onicocriptosis. La onicocriptosis es una patologa muy comn que afecta a un sin nmero de personas sin hacer distincin en sexo o edad, se ve con mayor frecuencia en jvenes y en nios. Causa: (etiologa origen principio - gnesis) Traumtica: (Lesin interna o externa provocada en los tejidos de origen fsico) nos referimos especficamente a cualquier lesin directa en la ua, este golpe afectar el lecho ungueal y alterar la curvatura de la lmina, provocando que sta se desvi hacia un extremo, la lmina al crecer lo har en forma irregular con la consiguiente incrustacin. Ej.: Golpes: martillo, pisada, mal corte de ua etc. Dentro de las traumticas tenemos el micro traumatismo, ste a diferencia de lo anterior son pequeos golpes en la lmina ungueal, muchas veces incluso imperceptibles, pero que con el tiempo afectan de igual manera la curvatura de la lmina provocando la onicocriptosis. Ej. Zapatos apretados, medias o calcetines estrechos, ftbol, etc. Congnita: (Que se produce en la fase embrionaria o de gestacin de un ser vivo) En ocasiones la onicocriptosis se puede observar en el momento de nacer debido probablemente por una mala postura del beb en el embarazo que produjo presin en la lmina ungueal desencadenndose una onicocriptosis. Muchas de stas alteraciones se mantienen a lo largo de los aos debido a una modificacin importante en la estructura de lmina.

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Clasificacin de los grados de onicocriptosis: 1 Grado: Onicocriptosis unilateral en distal o uero 2 Grado: Onicocriptosis bilateral en distal o en uero 3 Grado: Onicocriptosis unilateral con panadizo periungueal 4 Grado: Onicocriptosis bilateral con panadizo periungueal 5 Grado: Onicocriptosis unilateral en onixis, sta puede estar dividida en oniquia o paroniquia 6 Grado: Onicocriptosis bilateral en onixis, sta puede estar dividida en oniquia o paroniquia 7 Grado: Onicocriptosis unilateral con tumor telangiectasico o granuloma pigeno 8 Grado: Onicocriptosis bilateral con tumor telangiectasico o granuloma pigeno Descripcin de los Grados de onicocriptosis 1 Grado: Unilateral, es cuando la injuria mecnica de la ua se genera slo en un borde (interno o externo) esta puede ser en distal o en uero (proximal) 2 Grado: Es el mismo cuadro que el anterior slo que aqu es bilateral (borde interno y externo) 3 Grado: unilateral. Se genera un proceso infeccioso de tipo primario que se conoce con el nombre de panadizo (def. Inflamacin aguda del tejido celular de los dedos, principalmente de su tercera falange. Tambin se escribe panarizo). Este puede ser activo o pasivo Activo: Es cuando existe secrecin serosa en forma regular y constante. Pasivo: Es cuando slo a la presin encontramos liquido seroso. 4 Grado: Es el mismo cuadro que el anterior slo que aqu es bilateral (borde interno y externo) 5 Grado: unilateral. Se trata de un proceso infeccioso secundario llamado onixis que se produce por: a) consecutivo a un panadizo b) Iatrognia: Reacciones adversas producidas como consecuencia del uso de medicamentos o de un determinado tratamiento mdico.
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c) autotratamiento inadecuado Onixis: en un trmino que indica un proceso infeccioso secundario acompaado de inflamacin, ste se puede encontrar en: a) Oniquia: Infeccin ms inflamacin de la matriz ungueal b) Paroniquia: es una infeccin de uno o ambos lados y de la base de la ua. La infeccin se produce por bacterias pigenas o levaduras y en algunos casos es mixta. La infeccin produce una inflamacin periungueal. Se observa un color pardo oscuro con ftido olor a descomposicin. 6 grado: Es el mismo cuadro que el anterior slo que aqu es bilateral (borde interno y externo) 7 Grado: unilateral. Constituye una de las complicaciones ms frecuentes de la onicocriptosis se trata de una lesin tumoral (tumor) benigna vascularizada, las lesiones son ppulas hmedas, rojas, adquiridas de 0.5 a 2cm de dimetro, que habitualmente se desarrollan en el sitio del traumatismo. Las lesiones consisten en masas lobuladas de vasos capilares, recin formados (de ah recibe el nombre de granuloma telangiectasico), las lesiones son asintomticos excepto por el sangrado frente a cualquier traumatismo. En ocasiones puede infectarse en forma secundaria. Se observa con frecuencia en el surco periungueal y eventualmente pueden recubrir toda la superficie ungueal. 8 Grado: Es el mismo cuadro que el anterior solo que aqu es bilateral (borde interno y externo)

Tratamiento Podolgico: El tratamiento consiste fundamentalmente en retirar la espcula que esta incrustada en el tejido, pues esta agresin produce gran dolor en el paciente con el ms mnimo contacto (incluso la sbana). 1.-Asepsia Inicial 2.-Clasificacin (identificar el grado de la onicocriptosis y buscar posibles factores de causa) 3.-Exploracin (revisar con la gubia para identificar la ubicacin de la espcula. Si la ubicacin se ve a simple vista no es recomendable explorar, debemos recordar que el paciente siente dolor al ms mnimo contacto) 4.- Abordaje: se refiere al corte y retiro de la espcula. Si la espcula se encuentra en proximal el corte se debe realizar en forma recta hasta proximal para que la ua quede separada de la piel inflamada.
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Si la especula est en distal corte se puede realizar en diagonal (siempre depender del grado de la onicocriptosis)

La tcnica para despiculizar (hasta proximal) puede realizarse de dos formas: a) Corte con alicate recto: se hace un corte inicial, luego tomamos el alicate recto acostado y semiabierto, cortamos hasta la zona proximal, se abre un poco el alicate y se saca. Una vez realizado el corte procederemos a retirar la espcula, para esto usaremos la pinza mosquito o micromosquito. La espcula se tomar con la pinza desde lo ms proximal posible, cuando la pinza tenga firmemente la espcula giraremos la pinza hacia el centro de la ua y retiraremos. b) Corte con bistur: se realiza un corte inicial, el bistur se ubica con el filo hacia arriba y se corta la lmina en forma firme pero controlada a la vez hasta la zona proximal. Para retirar la espcula usamos el mismo procedimiento anterior. 5.- Realizaremos un lavado por arrastre con suero fisiolgico: para esto debemos cargar la jeringa con suero fisiolgico y lavar de proximal a distal la herida. 6.- Introduciremos un puente de gasa estril en el surco. El objetivo del puente de gasa es separar la ua de la piel para mantener el surco. 7.- Vendaje oclusivo (cubrir la lesin completamente) 8.- El paciente ser citado a curaciones hasta que est completamente cicatrizado. Las curaciones se realizarn cada 24 hrs. si es paciente diabtico y cada 48 horas si no lo es. En las curaciones, debemos revisar el estado de la herida, observar y controlar que no haya infeccin. Realizaremos lavado con suero fisiolgico, si el paciente presenta dolor exploraremos con la gubia en busca de espcula. Si el paciente no manifiesta dolor (pinchazo) procederemos a realizar la curacin bsica: lavado con suero fisiolgico, cambiaremos el punte de gasa y pondremos nuevamente el oclusivo. Indicaciones: No mojar Calzado liviano En lo posible ventilar el pie Reposo relativo, con el pie en alto (dependiendo del caso) Curaciones cada 48hrs. Si es diabtico en 24 hrs. (tres como mnimo) Tratamiento Mdico:

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Se realiza una oniceptoma (extraccin total de la lmina), este tratamiento se acompaa de antibiticos.

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