Adiccin al sexo:

controversias

PROGRAMA SER LIBRE

TEMA: ADICCION AL SEXO: CONTROVERSIAS.

CURSO: OPERADOR TERAPEUTICO EN ADICCIONES.

TUTOR: COUSELLING ISMAEL PIERO.

ALUMNO: JUAN CARLOS VEGA.

AO: 2009-2010

INTRODUCCION
El siguiente trabajo es de carcter investigativo en el tema tan controversial de la adiccin al sexo, un fenmeno que no es nuevo, simplemente que en el devenir del tiempo ha tomado diversas facetas pero en su esencia es paralelo a las muestras de este trastorno en el mundo contemporneo, que durante el proceso investigativo presentaremos las distintas opiniones y estudios cientficos de eruditos al tema y destacados profesionales que se abocaron, al tratamiento y la recuperacin de quien se ve afectado, y sobre todo de las graves consecuencias que trae tales como ruinas econmicas, divorcios, problemas laborales, sufrimiento, ansiedad, depresin. Durante el rastreo bibliogrfico nos convencimos que el titulo del trabajo es el ms adecuado Adiccin al Sexo: Controversias, ya en su denominacin surge la misma: por qu adiccin? o compulsin?, o trastorno obsesivo compulsivo?, impulsin?, parafilia?, promiscuidad?, edeomana? , andromana, satiriasis, furor sexual o ninfomana? hipersexualidad?, neurosis?, sexopata? Es una de las afecciones mas negadas de nuestro tiempo y en parte se debe a la racionalizacin de estas conductas, que son promovidas por la industria del sexo tratando de minimizar o diluir el sufrimiento que sta acarrea a quien la padece y a su familia. Es fcil confundir la conducta y el deseo sexual normal con la compulsin y la gratificacin adictivas , pues una persona puede tener un apetito sexual mayor de lo normal y no ser un adicto , pero tambin hay indicadores que parecen inofensivos a la hora de presentarlos, que sin embargo pueden ser indicativos de la presencia de una adiccin sexual: lectura de revistas erticas, bsqueda de sexo en Internet, visualizacin de pelculas pornogrficas, y pensamientos nocivos habituales de cmo hacer el amor. En ambos el equipo de trabajo que trate esta afeccin ser quien dilucidara si es o no; de all la importancia de la multidisciplina en el abordaje de las adicciones ya que todos los actores desde su saber componen ese gran puzle que se presenta en cada uno de los casos, el psiquiatra, los psiclogos, los consejeros
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y operadores teraputicos en adicciones, los grupos de autoayuda , la familia y la incorporacin de los sexlogos y orientadores sexuales, por s solos quizs no tengan un abanico tan amplio que trabajando desde la horizontalidad y la fusin de las disciplinas y saberes. Debemos definir en principio la adiccin, tanto como enfermedad o no, vista desde la rbita de organismos internacionales y estudios serios, luego el sexo, la sexualidad, el comportamiento sexual, el enfoque gentico y la neurobiologa de la adiccin, como componentes primordiales en los por qu, y los para que. Tomaremos las opiniones de; el Dr. Sigmund Freud, Dr. Krafft Ebbing, Dr. Alfred Kinsey, Dr. Josep Mara Farr, Dr. Sal Alvarado, Dr. Victor Cline, Dr. Patrick Carnes, el Programa y Centro de Estudios Ser Libre, la Sociedad de Estudios Superiores de Sexologa, y el Dr. Gastn Boero, que con sus estudios, tratamientos y terapias son los pilares en que nos basamos para la realizacin de este trabajo. Expondremos diferentes enfoques de cmo se reconoce la adiccin al sexo, sus causas, las etapas, los ciclos, las vctimas, las consecuencias, los tratamientos. En las ltimas dcadas se han realizado grandes avances en el conocimiento de las bases neurobiolgicas de las adicciones y ello ha permitido cambiar completamente la conceptualizacin que de este trastorno se tena, y que ha evolucionado desde ser considerada como un vicio a contemplarse como un trastorno psico-orgnico crnico que requiere tratamiento mdico y psicolgicos adecuados, y este avance ha permitido dar respuestas a muchas preguntas que hace pocos aos la comunidad mdica y cientfica se formulaba a s mismas acerca de este trastorno. Como ejemplo de muchas: Los adictos nacen o se hacen a lo largo de la vida?, es decir cualquiera de nosotros podra convertirse en adicto?, por qu son tan frecuentes las recadas? (*). Por ello la importancia de los neurotransmisores sustancias qumicas naturales que existen dentro del cerebro y que son responsables de las actividades cerebrales, como: la motivacin, los instintos y las emociones , estas sustancias cerebrales son las que median en el estado de nimo provocando

desgano o euforia, de acuerdo a una sucesin compleja de estmulos, condicionamientos y aprendizajes, cuyo objetivo es el de responder a estmulos del medio ambiente y es as como los estados de excitacin extrema provenientes de conductas de estimulacin, afectan estos neurotransmisores produciendo cambios que unidos a la predisposicin a la adiccin muestran una respuesta, no muy buena que es el reflejo de un desbalance bioqumico persistente. (**) No debemos olvidar como una alternativa de acompaamiento al tratamiento que utilice el equipo multidisciplinario en la afeccin, los grupos de autoayuda y la utilizacin de los enfoques alternativos u holsticos, como la meditacin Vipassana, el uso de la Ayahuasca, o las terapias del Dr. Fericgla.(***)

Fotos: Dr. Ebbing, Dr. Freud, Ps. Carnes, Dr. Cline, Dr. Boero.
Ref.de: Introduccin (*) Centro Atencin y Seguimiento de Drogodependencia, Hosp. Universitario Vall dHebron Dr. Carlos Roncero. (**) Centro Rehabilitacin in Mxico. Dr. Sal Alvarado. Medico Adiccionista. (***) ( Meditacin Vipassana: Dr. Chokan). (Uso de la Ayahuasca: Dr. Jacques Mabit). (Terapia Fericgla: Ps. y Dr. en Antropologa Josep Mara Fericgla).

DESARROLLO.
El mismo se presentara en Captulos para su mejor clasificacin y comprensin.

CAPITULO I
Definiciones.
a) Adiccin:
Segn la Organizacin Mundial de la Salud. Es el estado de Intoxicacin crnica o peridica originada por el consumo repetido de una droga, natural o sinttica, caracterizada por: una compulsin a continuar consumiendo por cualquier medio, una tendencia al aumento de la dosis, una dependencia psquica y generalmente fsica de los efectos, y consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad.
(Serie de Informes Tcnicos, ONU, nmeros 116 y 117, 1957)

Segn el Modelo Minnesota. Es la imperiosa necesidad que tiene una persona por consumir o utilizar obsesiva y compulsivamente, cualquier tipo de objeto (comida, juego, compras, trabajo, relaciones insanas, internet, deporte, tabaco, alcohol, drogas, entre otros). Esta necesidad de consumir se mantiene a pesar de las consecuencias negativas que la persona sufre, llevndola a un continuo deterioro. Desde la concepcin de este modelo la Adiccin es una Enfermedad primaria, progresiva y crnica.
(Ser Libre, 18 abril 2009, Couselling Ismael Piero).

Segn el Dr. R.M. Chokhan. Medico del Instituto de Investigacin Vipassana en la India. El deseo vehemente es la causa raz de todo comportamiento adictivo, la gente no slo se vuelve adicta a las drogas, sino a muchas otras cosas. De hecho la palabra adiccin deriva de un trmino legal romano; adicionarse que significa darse a un maestro o esclavo. La palabra fue subsecuentemente anglizada y usada para describir el comportamiento de un individuo cuando est habituado y obsesivamente ha rendido el control de su vida a una experiencia, a una sensacin o actividad particular. Es entonces este deseo vehemente el que necesita ser directa y adecuadamente abordado, para que haya un verdadero remedio

(Drug addiction and Therapy: A Vipassana perspective, Vipassana Research Institute, Maharashtra, India).

Segn la Fundacin de Investigaciones Sociales. Es una enfermedad primaria, crnica con factores genticos, psicosociales y ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones. La enfermedad es progresiva y fatal, y es caracterizada por episodios continuos o peridicos de: descontrol sobre el uso; uso a pesar de consecuencias adversas y distorsiones del pensamiento, ms notablemente negacin
(MMVII, http://adiccion.sistemasjovenes.com.ar/definicion-adiccinhtm)

b) Trastorno Obsesivo Compulsivo:

Segn Wikipedia. Es un trastorno perteneciente al grupo de los desordenes de ansiedad. Considerado hasta hace algunos aos como una enfermedad psiquitrica rara que no responda la tratamiento, actualmente es reconocido como un problema comn que afecta al 2% de la poblacin, es decir a ms de 100 millones de personas en el mundo.
( http://www.es.wikipedia.org/wiki/ ).

Segn el Lic. Alfonso Gea Carrillo. Por definicin del DSM-III-R (APA,1987) , TOC: consiste en la presencia de obsesiones o compulsiones repetidas, suficientemente graves como para acusar un intenso malestar, gran prdida de tiempo, o una interferencia significativa con la rutina habitual del individuo, con su funcionamiento profesional, con sus actividades sociales habituales, o con sus relaciones con los dems. Tambin dice Dors, f. (1978): idea, temor, acto que se presenta repetidamente y es sentido por el individuo como forzado, impuesto contra su voluntad. Fuerza interior que determina y domina el pensamiento y la accin de una persona en contra de su voluntad.
( http://alfonsogea.redireccion.com )

c) Las compulsiones: son definidas como conductas repetitivas finalistas e intencionadas que se
efectan como respuesta a una obsesin, de forma estereotipada o de acuerdo con determinadas reglas. La conducta se halla diseada para neutralizar o impedir el malestar o algn acontecimiento o situacin temida.

Y Foa, Stekeete y Ozarow (1985), dicen que todas las definiciones van en una lnea similar, diferencindose solo en matices, y que el sndrome obsesivo compulsivo consiste en una serie de eventos (manifiesta o encubierto) que generan ansiedad, estos eventos reciben el nombre de obsesiones. Para aliviar la ansiedad producida por las obsesiones se ejecutan una serie de conductas (manifiestas o encubiertas), estas conductas se denominan compulsiones
(Psiclogo Clnico Alfonso Crea Carrillo. http://www.cop.es/colegiados /MU00024/ agea@correo.cop.es ).

d) Impulsin:
Segn la Lic. Mara Bernarda Romero. Lo sexual visto como un trastorno del control de los impulsos: Barth, R. J & Zinder, B.N. (1987) argumentaron que este sndrome sexual debera ser designado como impulsividad sexual, dado que ajusta el criterio de diagnostico para impulsos atpicos de desordenes de control en el entonces DSM III. El DSM IV describe como desorden de control de los impulsos. El rasgo esencial del desorden de control del impulso es la falla para resistirse al impulso, la conduccin o el intento para ejecutar un acto que es daino para la persona u otros. El individuo siente un incremento de la tensin o excitacin antes de cometer un acto y luego experimenta placer, gratificacin alivio en el mismo momento de cometer el acto. Seguido al acto, puede o no haber auto reproche culpa o remordimiento
(Psicloga Mara B. Romero. Diplomada en salud sexual. Sexloga clnica. marber58@yahoo.com.ar).

e) Parafilia:
Segn Wikipedia. Una parafilia (del griego para al margen de, y filia amor) es un patrn de comportamiento sexual en el que la fuente predominante de placer no se encuentra en la copula, sino en alguna otra actividad. Las parafilia se consideran inocuas salvo cuando estn dirigidas a un objeto potencialmente peligroso o daino para cualquiera de las personas involucradas en el acto sexual y por el desorden en la capacidad de sentir y expresar afecto hacia otra persona que puede llegar a hacerse duradero y extremadamente difcil de reconducir. En cuanto al origen de las parafilias no se ha podido demostrar la existencia de ninguna alteracin orgnica o psicolgica que las explique. Las definiciones ms usuales recogen comportamientos como el sadismo, el masoquismo, el voyerismo, la zoofilia, la coprofilia, la necrofilia, el fetichismo y el frotismo
(Wikipedia, la enciclopedia libre. Ref.: Dewaraja, R. (1987). Formicophilia, an unusual paraphilia, treated with counseling and behavior therapy. American Journal of Psychotherapy, 41 593-577).

f) Promiscuidad:
Segn el Terapeuta Sexlogo Jos Jaime Martnez. Segn la definicin del diccionario de la Real Academia Espaola de la Lengua (RAE), promiscuo es la persona que mantiene relaciones sexuales con variadas personas, as como de su comportamiento, modo de vida, etc. A esto habra que aadirle que esa actitud no les supone ningn problema de tipo moral o psicolgica, ya que es consecuente con sus actos y disfruta plenamente de sus relaciones. Las personas que trabajan al servicio de los placeres del sexo constantemente han sido rotuladas de promiscuas y a su vez las personas que las buscan para contratar sus servicios son

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tambin llamadas de promiscuas. Es importante resaltar que existe lo que se llama sexo adicto aunque puede llevar una vida promiscua, tiene sentimientos de culpa, remordimientos y, en muchos casos depresin, despus de una relacin sexual de la que, por otra parte, no obtiene placer. Por eso tambin a este desorden se le llama bulimia sexual, porque es un acto obsesivo compulsivo producido por la ansiedad, el cual es necesario distinguir del promiscuo. (Como se ver las ganancias de las llamadas conductas promiscuas son muy variadas, e incluso depende de cada caso, incluso hay quien ahora las llama: variedad sexual)
(Sexlogo, Jos Jaime Martnez, Especialista en Hipnosis y en Programacin Neurolingstica, Grupo de Especialistas Dental y Mdico Satlite. Tel: 5370-0944).

g) Ninfomana, Andromana, Furor Uterino, Satiriasis y Edeomana:

Segn el Dr. Juan Carlos Romi. Ninfomana: del griego nymphes es un vocablo que expresa la insaciable necesidad coital de algunas mujeres, como una locura ertica (hipergenitalidad) que suele esconder paradojamente a una persona anorgsmica Andromana: (Bloch) como equivalente a desesperacin sexual por los varones. Este incontrolable apetito sexual o libido insatiata (*), fue durante mucho tiempo conocido vulgarmente como fiebre o furor uterino, trmino peyorativo totalmente abandonado por la sexologa moderna... Satiriasis: se denomina a si al apetito sexual (hipergenitalidad) exagerado y compulsivo del varn, casi siempre como consecuencia de alguna patologa cerebral de base. El trmino viene del griego satyros, monstruos mitolgicos de las florestas, medio hombre y media cabra. (Macho cabro), considerado muy lascivo y lujurioso

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 Edeomana: (Sirlin), es la actividad genital compulsiva tanto en el varn (satiriasis) como en la mujer (ninfomana o andromana). Esta exageracin del apetito sexual se dice que es la verdadera porque se expresa libremente a travs de la respuesta genital, sin que medie inters ertico afectivo
(Nomenclatura de las manifestaciones sexuales. Ao XIV, vol. 11, N2, abril de 2004. Actualizacin por Dr. Juan Carlos Romi, tesis doctoral: La delimitacin conceptual de las perturbaciones sexuales). (* Libido insatiata termino descrito por el Dr. Krafft-Ebbing).

Segn Wikipedia. Satiriasis: es una disfuncin sexual que consiste en un impulso sexual excesivo. Saturacin
( http://www.es.wikipedia.org/wiki/ ).

h) Hipersexualidad:
Segn Wikipedia. La hipersexualidad o adiccin al sexo es el deseo de mantener un nivel de comportamiento sexual humano lo suficientemente alto como para ser considerado clnicamente significativo. Se tiene una necesidad incontrolable por sexo de todo tipo, desde relaciones sexuales con otras personas hasta masturbacin o consumo de pornografa. Se caracteriza por una frecuente estimulacin genital que, una vez alcanzada, va acompaada en ocasiones de sentimientos de malestar y culpa. Se piensa que esta insatisfaccin es la que alienta la elevada frecuencia de estimulacin sexual, as como sntomas psicolgicos y neurolgicos adicionales. El deseo sexual

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vara considerablemente en los humanos; lo que una persona considerara como deseo sexual normal podra ser entendido por otros como excesivos y por otros como bajo. El consenso entre aquellos que consideran la hipersexualidad como un desorden es que, el umbral se alcanza cuando el comportamiento causa incomodidad o impide el funcionamiento social. Los hipersexuales pueden tener problemas laborales, familiares, econmicos y sociales. Su deseo sexual les obliga a acudir frecuentemente a prostbulos, comprar artculos pornogrficos, realizar con frecuencia llamadas erticas y mantener relaciones sexuales con desconocidos, haciendo que su vida gire en torno al sexo. La hipersexualidad puede expresarse tambin en aquellos con desordenes bipolares durante periodos de mana. Personas que sufren de desorden bipolar pueden presentar continuamente enormes oscilaciones en el libido, dependiendo de sus estado de nimo (*)
(Wikipedia, la enciclopedia libre. Ref.: Adiccin sexual y compulsividad, Manual de tratamiento y prevencin, New York, Brunel/Maxel, 1994). (* Ver en Anexos se ampla el concepto de Hipersexualidad . Pagina 49).

i) Neurosis:
Segn Wikipedia. El termino fue propuesto por el mdico escocs William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. En psicologa clnica el trmino se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado a las personas. Hay una confusin generalizada con el trmino neurosis, por un lado se aplica como sntoma a un conjunto de trastornos mentales que participan de mecanismos inadaptativos ligados a la ansiedad. Y por otro

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la de su uso popular como sinnimo de obsesin, excentricidad o nerviosismo que ha provocado su extensin a terrenos no estrictamente ligados a la enfermedad mental. El Dr. Sigmud Freud desarroll diversos trabajos en relacin con la histeria y los trastornos obsesivos publicados en 1892 y 1899, sentando las bases psicognicas de lo que l denomin psiconeurosis. El trmino neurosis fue abandonado por la psiquiatra y la psicologa cientfica, concretamente la OMS y la APA (DSM-IV), han cambiado la nomenclatura internacional para referirse estos cuadros clnicos como trastornos. Por ejemplo: trastornos de la ansiedad: fobias, agorafobia, obsesivo-compulsivo, por estrs postraumtico; trastornos sexuales: pederastia, pedofilia, exhibicionismo, fetichismo, masoquismo, sadismo

(Wikipedia, la enciclopedia libre. Ref.: Freud S. Obras Completas. Madrid: Biblioteca Nueva, 1967. Cabrera J, Garca S, Heerlein A, Ojeda C, Rentera P, El trastorno obsesivo-compulsivo. Santiago de Chile: Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga, 1996).

j) Sexopatas:
Segn la Lic. Mercedes Sanil. Hay conductas que representan, convencionalmente, una anomala con respecto a los promedios de comportamiento sexual que ocasione dao fsico o mental o ambos, a los miembros de la pareja o a terceros. Las sexopatias o desviaciones sexuales se caracterizan por reducir las posibilidades del goce sexual. A causa de ellas, el objeto sexual se convierte no solamente en sustituto del placer normal y pleno, sino en una limitacin de ese goce. Se debe tener en claro y saber diferenciar entre refinamiento sexual y desviacin sexual, ya que pueden ser confundidos a simple vista. El refinamiento sexual, es tan solo un componente del juego amoroso, un complemento al placer de la

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unin; en cambio la desviacin sexual, hace de ciertos actos y conductas la nica forma de acceder a la satisfaccin sexual. Segn investigaciones realizadas a travs del tiempo los hbitos sexuales desviados han estado presentes en distintos perodos de la historia, en los cuales existan costumbres sociales bastantes insanas. Por lo tanto se considera que las anomalas de la sexualidad no se deben a degeneraciones, ni al relajamiento de los usos y principios morales; se podra decir inclusive que la normalidad en materia sexual es moldeada mayormente por principios morales. Algunos ejemplos de sexopatias: pedofilia, frotismo, gerontofilia, fetichismo, sadismo, rinofilia, masoquismo
(sanilmercedes.blogspot.com /2007/09algunas-sexopatas.html.)

k) Sexo:
Segn la escritora Anameli Monroy. Es el conjunto de caractersticas biolgicas (anatmicas y fisiolgicas), que distinguen a los seres humanos en dos grupos: femenino y masculino, o sea, sexo no es algo que hacemos, sino algo que somos
(Monroy Anamely, Nuestros nios y el sexo, como explicrselos Editorial Pax, Mexico/2003)

Segn Diccionario El Pas. Viene del latn sexus, constitucin orgnica de los seres vivos que distingue al macho de la hembra
( www.elpas.com / Diccionario Castellano)

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l) Sexualidad:
Segn SESSEX. La O.M.S. la define como una energa que nos motiva a buscar, afecto, contacto, placer, ternura e intimidad. Influencia nuestros pensamientos, sentimientos, acciones, e interacciones y por lo tanto influye en nuestra salud, fsica y mental. La sexualidad se construye a travs de un proceso que se llama Sexuacin, en el cual convergen las cuatro C: cambio, comunicacin, creatividad, criticidad. En este proceso de Sexuacion se deben distinguir algunos conceptos como: sexogenesis (origen), identidad de gnero (como se siente), rol de gnero (acta como), y orientacin sexual (que es lo que le atrae). La sexualidad se aprende, es dinmica y va a ir variando con el desarrollo bio psico sociolgico y espiritual del individuo. Nos acompaa desde la concepcin hasta la muerte. Dice el psiclogo Rene Bebar: es una forma de expresin, un lenguaje que nos permite una comunicacin total y trascendente entre los seres humanos.
(SESSEX Sociedad de Estudios Superiores de Sexologa, Prof. Sexloga Adriana Bonfrisco, Marzo, 2009, Uruguay).

Segn la escritora Anameli Monroy. La sexualidad forma parte de la personalidad; es la manifestacin de nuestros componentes biolgicos, psicolgicos, culturales y educativos como seres masculinos y femeninos, Es la manifestacin del sexo en la conducta de relacin del individuo con otros, del mismo o de diferente sexo...
(Monroy Anameli, escritora, Nuestros nios y el sexo, como explicrselos Editorial Pax, Mexico 2003)

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Algunos conceptos de Fernndez de Castro. Segn la Teora de los Holones (*) (la sexualidad se compone de cuatro holones que si bien no interactan entre s, estn estrechamente vinculados. Estos cuatro holones son: la vinculacin afectiva, el erotismo, la reproductividad, y el gnero). La sexualidad se desarrolla y se expresa de diferentes maneras a lo largo de la vida de forma que la sexualidad de un infante no ser la misma que la de un adolescente o un adulto, cada etapa de la vida necesita de conocimientos y experiencias especificas para su ptimo desarrollo. La sexualidad es un elemento bsico de la personalidad, un modo propio de ser, de manifestarse, de comunicarse con los otros, de sentir, expresar y vivir el amor humano; la constituyen dos elementos bsicos: la biologa y la historia (cultural, social, personal y de pareja)

(Fernndez de Castro. La historia de la sexualidad. Barcelona. Ediciones Martnez Roca 1990).

(*) Holn: trmino acuado por el filosofo y periodista Arthur Koestler (1905-1983), en que la realidad no est Compuesta de totalidades ni tampoco de partes, ms bien est compuesta de totalidades/partes, es decir de holones. El Dr. Eusebio Rubio Aurioles, Sexlogo, desarrollo el Modelo Holonico de la Sexualidad Humana en 1984, y expresa que la sexualidad humana es el resultado de la integracin de cuatro holones o subsistemas sexuales: el gnero, la reproductividad, el erotismo y la vinculacin afectiva interpersonal. (del griego sufijo on como electrn o protn y holos que quiere decir todo).

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ll) Comportamiento sexual humano:

Segn Wikipedia. El comportamiento sexual en los humanos es una forma natural de intimidad fsica. Puede ejercerse con el propsito de la reproduccin biolgica, trascendencia espiritual, para expresar afecto o por placer y entretenimiento (conocido en este contexto como gratificacin sexual). El deseo por el sexo es una de las motivaciones bsicas del comportamiento humano. Todas las especies animales que tienen reproduccin sexual y todas las culturas humanas, tienen una serie de conductas que se dividen en: cortejo, intimidad y actividad sexual

F 1.Coitus, seccin en el libro Tacuinum sanitatis casanatensis (siglo XIV)

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CAPITULO II
Neurobiologa de la Adiccin.
Debido a los avances en el conocimiento de las bases neurobiolgicas de las adicciones ha permitido cambiar el concepto que se tena de este trastorno, y que de ser considerada como un vicio paso a ser contemplada como un trastorno si bien crnico pero de carcter psico-organico. Estos avances le han dado respuestas a los mdicos y cientficos sobre muchas interrogantes que se formulaban con respecto a esta afeccin; por ejemplo: - si se nace adicto o no; y decir -trastorno cuando hablamos de adiccin. Sin embargo hay aspectos cruciales del proceso adictivo que permanecen todava sin resolver. Uno de ellos es el deseo intenso de consumo (craving) que constituye uno de los mayores problemas con que se enfrenta el paciente adicto durante la abstinencia, y tambin los mecanismos neurobiolgicos y psicopatolgicos que se suman a las frecuentes recadas, que se presentan incluso despus de mucho tiempo de abstinencia.(*). Se piensa que es el deseo intenso que tiene el adicto, con una capacidad reducida para controlar el ansia de consumir, sin llegar ver las serias y graves consecuencias que le pueda ocasionar. (**) Los cambios bioqumicos que suceden en el cerebro del adicto son los responsables de la compulsin observada en los episodios de uso descontrolado, as como de muchas de las perturbaciones cognitivas propias de la adiccin. Las ltimas investigaciones implican a diversos neurotransmisores, as como a vas o sistemas cerebrales, tales como sistema de recompensa meso lmbico, como factores claves en el desarrollo de la sintomatologa adictiva.

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a) Los neurotransmisores: son sustancias qumicas naturales, se encargan de las seales desde una neurona hasta la siguiente a travs de la sinapsis. Existentes en el cerebro que por diversos mecanismos hacen activar a las emociones, a la motivacin y a los estmulos, y trabajan sobre los estados de nimo provocando euforia o desgano de acuerdo a la activacin compleja de estmulos, aprendizajes y condicionamientos. Las drogas o sustancias psicotrpicas externas, y tambin las conductas de estimulacin provocadas en los estados de excitacin extrema, van a afectar a los distintos neurotransmisores de tal forma que el cerebro los produzca o no exageradamente. A ello le sumamos la predisposicin a la adiccin, entonces se producir un resultado terrible como respuesta al desbalance bioqumico presente. Destacamos los neurotransmisores ms importantes en la respuesta adictiva: la Dopamina, las Endorfinas y el Acido gamma amino butrico (GABA). b) Dopamina (^): es una hormona y un neurotransmisor, es producido en muchas partes del sistema nervioso y liberado por el hipotlamo, tiene predominio en las reas del sistema mesolmbico el cual interviene en las respuestas de euforia y estimulacin del cerebro. Al parecer la dopamina se concentra en reas cerebrales contiguas a los lugares de mayor secrecin de endorfinas (responsables de nuestra percepcin del dolor). Cuando la funcin de la dopamina disminuye tambin disminuye la funcin de la endorfina; entonces cuando hay demasiado estrs, causa una disminucin de la dopamina y la persona pierde su anestsico natural. La dopamina tambin est en el centro del placer, es el rea que le permite a la persona el gozar de la vida. Cuando el estrs interfiere con la funcin dopaminrgica el centro del placer se hace inoperante. Las actividades placenteras normales ya no dan placer. Cuando hay una severa disfuncin de la dopamina y la endorfina, la sensacin es que la vida se torna dolorosa y ausente de todo placer. Cuanto mayor es la activacin del sistema dopaminrgico, mayor es la experiencia de euforia, sin embargo la dopamina no es solo una sustancia que transmite seales de placer sino que se denomina como, la ms importante molcula involucrada en la adiccin , se la ha relacionado en el
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desarrollo de las adicciones tanto como en: trastornos de dficit de atencin, hiperactividad, esquizofrenia, las cuales se caracterizan por una alteracin en los circuitos dopaminrgicos cerebrales , aunque an no se conoce si la alteracin es la causa o el efecto de estos trastornos de conducta. Las neuronas de los adictos abocadas a una anormal y elevada cantidad de dopamina, responden defensivamente reduciendo el nmero de receptores dopaminrgicos, se podra explicar entonces porque los adictos, por ejemplo, comienzan su consumo para sentirse mejor y evitar la sensacin de dolor o malestar, y luego no pueden dejar de consumir, necesitando cada vez ms para lograr el mismo efecto. Los neurocientficos sostienen hoy que la predisposicin a la adiccin, puede ser en muchos casos hereditaria, hasta el punto que se han identificado ya algunos genes que codifican la actividad de la dopamina en el cerebro.

F2

Vas de proyeccin dopaminrgicas.

c) Endorfinas (^^): se producen en las reas mesolmbica y mesocorticales, y median las respuestas a los estmulos dolorosos, la regulacin de la temperatura y la ingestin de agua y alimentos. La morfina y la herona son las drogas ms potentes para disminuir el dolor y producir placer, son tan potentes que por mucho tiempo se pens que eran similares a algn qumico producido en el cerebro humano. Recientemente han descubierto que en el cerebro existen algunas molculas

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similares a la morfina y son las endorfinas, responsables de nuestra percepcin del dolor. Las variaciones individuales en los niveles de endorfina explicara, el por qu de las diferencias en la percepcin del dolor ante el mismo estmulo doloroso; antiguamente se deca que el dolor era imaginario o que estaba en la cabeza de la persona, hoy podemos especular con cierto grado de certeza que lo diferente en la cabeza de las personas son los niveles de endorfina.

F3 Endorfinas en liberacin.

d) Acido Gamma Amino Butrico (^^^): (Gaba), se encuentra en la amgdala, el bulbo olfatorio, el telencfalo ventral y el globo plido tambin se ha implicado en la respuesta adictiva. Es el principal neurotransmisor inhibitorio cerebral, teniendo un efecto tranquilizante sobre el sistema nervioso central, acta como un freno de los neurotransmisores excitatorios que llevan a la ansiedad.

F4 GABA en accin.

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Por lo tanto se asume que todos los neurotransmisores tienen un papel fundamental en la manifestacin de la adiccin. An estn investigando, para determinar la naturaleza de ese papel y la forma, en que vas los qumicos cerebrales interactan para producir el desorden. e) El Cerebro Dual: el cerebro puede dividirse en trminos de funcin y de vas neurolgicas en dos partes: el cerebro primitivo y el cerebro racional, por medio de esta presentacin se puede entender mejor la dinmica de la neuroqumica en el proceso de la adiccin. f) El Cerebro Racional: es la zona del cerebro que corresponde a la corteza cerebral en donde estn las funciones superiores intelectuales y abstractas, se conoce como materia gris cuya funcin es la del anlisis de los hechos y de la informacin que llega a travs de los sentidos. En el proceso de adiccin esta rea tambin se afecta, producindose el sistema delusional de la adiccin, que es el conjunto de pensamientos adictivos que conjugan junto al cerebro primitivo para mantener activo el proceso adictivo.

F 6 Corte de Cerebro Racional F5 F7

g) El Cerebro Primitivo: as se denomina al cerebro bajo que incluye el rea de funciones vitales, las zonas mediadoras de las emociones y estados de nimo, es donde se generan los instintos de supervivencia y la regulacin corporal. Esta parte del cerebro est involucrada directamente en el

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desarrollo de la adiccin, es donde se encuentran los desbalances bioqumicos responsables de la compulsin, la memoria eufrica y los deseos automticos. Y muy importante es que, en esta parte se encuentran las vas dopaminrgicas y de endorfinas tales como el sistema de recompensa cerebral.

F 8 Los tres cerebros.

h) Sistema de Recompensa Cerebral: es un sistema cerebral que se encarga de mediar en las respuestas de condicionamiento a los estmulos. Est compuesto por zonas mesolmbicas y corticales. La estimulacin excesiva de este sistema conlleva en las personas predispuestas a cambios bioqumicos permanentes, que intervienen en la reaccin adictiva, de modo que cambia su funcionamiento y su respuesta a los estmulos ambientales. Este es el sistema ms importante en el desarrollo de la adiccin. Sus reas son: rea ventral tegmental, el ncleo accumbens, la corteza pre frontal y el hipotlamo lateral; todos estos ncleos cerebrales estn interconectados entre s en un circuito llamado Circuito Reforzador Lmbico-Motor que est relacionado con funciones de motivacin (el lmbico, ***), y locomotoras (el motor).

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F 9 y F 10 Sistema de Recompensa Cerebral.

F11 Areas del Sistema de Recompensa cerebral. .

(*) Programa de Adicciones, Dr. Carlos Roncero Alonso. Centre dAtencin y Seguiment de las Drogodependncies. (CAS), Servicio de Psiquiatra del Hospital Universitario Vall dHebron de Barcelona. Director Dr. Miguel Casas. (**) Rehab in Mxico. Dr. Sal Alvarado. Mdico Adiccionista. (***) Sistema lmbico o cerebro emocional se describe en Anexos. Pagina 50 . (^) Dopamina y Norepinefrina descubiertas en 1946 por el bilogo alemn von Euler. (^^) Endorfina descubierta en 1973 por Solomon Snyder y Candace Pert del Johns Hopkins. (^^^) Acido Gamma Aminobutrico descubierto en 1950 por Eugene Roberts y J. Awapara.

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CAPITULO III
La Adiccin al Sexo.
a) Que es?
La adiccin al sexo es una de las dependencias menos confesadas y visibles de todas las que existen, pero ha ido en aumento el nmero de personas que la padecen y piden ayuda debido a las consecuencias de su trastorno: ruinas econmicas, divorcios, problemas laborales, sufrimiento, ansiedad, depresin, y en casos extremos suicidios.(*) Fue diagnosticada por primera vez en el ao 1886 como psicopata sexual por el psiquiatra austriaco Richard von Krafft Ebbing, por el mdico y neurlogo austraco Sigismund Schlomo Freud en el ao 1899 como un tipo de neurosis; por el psiclogo norteamericano Alfred Kinsey en el ao 1948 como hipersexualidad. Pero fue recin en el ao 1976 cuando el Dr. Patrick Carnes, psiclogo e investigador norteamericano, quien desarrollo las pautas necesarias para su identificacin y tratamiento. Cunto sexo es demasiado?, dnde est el lmite entre lo normal para cada persona y lo patolgico? La sexualidad es parte natural del ser humano, pero cuando se convierte en una prioridad que interfiere en la vida diaria, en el trabajo, afecta las relaciones personales y sociales y adems, causa ansiedad, estrs y arrepentimiento, entonces se convierte en adiccin al sexo. Es una dependencia con varios disfraces, porque no puede describirse a travs de un solo comportamiento, como sucede con otras adicciones, ya que puede disfrazarse como una o varias de estas formas. Masturbacin compulsiva, relaciones con mltiples parejas heterosexuales u homosexuales, encuentros con personas desconocidas, uso de pornografa, prostitucin o lneas erticas, todas estn englobadas dentro de lo que se consideran trastornos no parflicos, porque las

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otras, las parafilias, que tambin implican comportamiento sexual compulsivo, son mucho ms graves. Otra de las presentaciones de esta dependencia es que incluso a veces no todo es sexo, muchas personas adictas pasan por largos perodos de abstinencia. (**) Y todos sin distincin de clase social , de ocupacin laboral o sexo, pueden caer en bsqueda constante e insaciable de este tipo de placer y en la inmensa soledad que ella genera, en general se encuentran ms casos de hombres que mujeres, las hiptesis se inclinan hacia una explicacin cultural, social, y educacional. Mayor facilidad en el acceso a la prctica sexual, ms la necesidad de cuantificarla, porque para la mayora es lo que se espera del hombre. El comportamiento sexual compulsivo se gesta, en la mayora de los casos, en la mente, donde las fantasas sexuales, los sueos y los pensamientos erticos se convierten en la vlvula de escape de los problemas laborales, las relaciones rotas, la baja autoestima, falta de educacin sexual o la insatisfaccin personal. Es como la punta del iceberg, lo que se ve a primera vista, pero es el reflejo de mltiples trastornos mentales como la ansiedad, las dificultades para relacionarse, la inseguridad afectiva o los problemas de identidad sexual, entre otros. (***). Existen muchas causas para crear el comportamiento adictivo al sexo, pero una de las ms importantes es el abuso sexual en la niez, algunos estudios muestran que alrededor de un 80% de los adictos han sido abusados sexualmente en esta etapa. Pero cuando las ideas sobre el sexo roban la mayor parte del tiempo, muchos eligen pasar a la accin para espantar sus fantasmas. Para la mayora de ellos, la dependencia ya ha empezado, y ni siquiera se han dado cuenta de ello; todo el mundo tiene fantasas, pero la persona obsesionada, decide muchas veces pasar a actuar creyendo que es una forma de liberarse de sus pensamientos. Sin embargo, suele suceder lo contrario, su actitud se empieza a repetir sin control y cae en el comportamiento sexual compulsivo. Esta adiccin no est considerada en el Manual de Diagnostico y Estadstico de trastornos mentales (Disease Statistical Manual, DSM-IV TR), que es el manual que permite a los psiquiatras efectuar un diagnstico.
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Segn el gineclogo y sexlogo uruguayo Dr. Gastn Boero, un adicto tiene una compulsin que no puede frenar, una alteracin que debe ser diagnosticada y tratada precozmente, para que no se convierta en una parafilia.

b) Caractersticas:
La actividad sexual adictiva se hace en aislamiento, significa que el adicto se encuentra separado mental y emocionalmente de la relacin y el contacto humano, su aliada la mentira, se convierten en grandes actores, se hacen hbiles engaando porque su problema les avergenza y porque se dan cuenta de que no pueden frenar sus impulsos, desarrolla una doble vida secreta; el adicto es totalmente egocntrico y no puede lograr una intimidad genuina porque la obsesin que tiene con sus propias necesidades no deja lugar a los dems. La conducta adictiva produce vctimas, la obsesin abrumadora de la gratificacin de sus propios deseos ciega al adicto y le impide ver el efecto perjudicial que su comportamiento tiene sobre los dems. Si lograr la gratificacin significa que un nio sea la vctima, el adicto proceder sin tener en cuenta el dao que ha causado, hasta que la vergenza se le viene encima una vez que el acto gratificante ha sido logrado, por eso es tan importante que los adictos sean ayudados para que se detenga el proceso de hacer victimas a los dems.

c) Etapas:
Primer nivel: fantasa, pornografa (****), y masturbacin. Segundo nivel: pornografa en vivo, fetiches y aventuras amorosas. Tercer nivel: delitos criminales menores, prostitucin, voyerismo y exhibicionismo, la compulsin pasa el lmite de lo legal y llega a lo criminal con delitos menores. Cuarto nivel: consecuencias legales severas, abuso sexual de menores, incesto, violacin.
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d) Ciclos:
La adiccin es dolorosa en cualquier etapa, el adicto lucha contra s mismo; es una batalla por la mente y el adicto se siente atrapado en un ciclo interminable. La obsesin: empieza a auto compadecerse, tiene el pensamiento lleno de ideas sobre cmo har para aliviarse y esto le provoca a veces ira, dolor, vergenza, ansiedad o algn disturbio emocional momentneo, tambin muestra la obsesin en que el adicto puede verse provocado sexualmente casi por cualquier cosa, como por ejemplo ver una fotografa inocente, que le llevar a buscar alivio lo ms pronto posible. La cacera: el adicto es empujado a actuar, a buscar algo o a alguien con quien involucrarse sexualmente. Puede buscar pornografa o salir en bsqueda de una pareja sexual. Todo esto suele ser un rito. El reclutamiento: identificar y conseguir vctima puede ser tan sencillo como comprar una revista, o puede ser mucho ms complejo, como atraer o seducir a una persona confiada. La gratificacin: por un lado, la gratificacin es sencillamente una cuestin de alcanzar el orgasmo por medios que van desde la masturbacin hasta el acto sexual. Pero muchos adictos no pueden alcanzar el orgasmo sino por medio de la realizacin de fantasas, que cada vez se hacen ms y ms complicadas. Encontrar la pornografa o la pareja adecuada, o la clase precisa de comportamiento sexual perverso es lo que sirve de combustible al proceso adictivo de un nivel a otro. El regreso a la normalidad: despus que la fantasa ha sido realizada y el orgasmo se ha logrado, la obsesin se acaba y el adicto de nuevo se siente normal. An Ted Bundy (*****), describi una sensacin de normalidad despus de cometer cada asesinato, pero como con otras adicciones, este estado de normalidad no dura. La realidad se inmiscuye una vez ms, iniciando as, de nuevo, todo el ciclo.
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La justificacin: a medida que el adicto se da cuenta de lo que ha hecho, surge la necesidad de justificarse. Los adictos son gimnastas mentales consumados que pueden ir a travs de contorsiones lgicas colosales para convencerse de que en realidad todo estaba bien. Dichos como: .nadie fue mal herido, todo el mundo lo hace Culpar a alguien: cuando el adicto ya no puede creer en sus propias racionalizaciones, busca un chivo expiatorio en quien pueda proyectar sus problemas. Busca a alguien a quien culpar de los sentimientos terribles que siempre aparecen cuando la euforia de la gratificacin ha pasado. Culpara a sus padres, a la sociedad, an a Dios por haberlo hecho como es. Culpar a casi todo el mundo en lugar de aceptar la responsabilidad personal por sus acciones. La vergenza: a medida que el adicto encuentra mayor dificultad para proyectar en los dems lo que ha hecho, la culpa y la vergenza entran y carcomen su alma. Se siente mal no tanto por lo que ha hecho, sino por la clase de persona en la que l se ha convertido. Se ve a s mismo en el escaln ms bajo de la sociedad. La desesperacin: por ltimo el adicto llega al punto en que el dolor es mayor despus de pensar en lo que era antes, y se siente sin esperanza para cambiar. En este punto puede abocarse por ejemplo al consumo de alcohol o puede aumentar su adiccin sexual con cualquiera de una docena de otras compulsiones, todo en un intento desesperado de eliminar el dolor. El suicidio se convierte en una posibilidad muy real. Las promesas: el adicto se dice a s mismo y le dice a los dems que nunca ms seguir con esas prcticas, pero sus promesas slo le sirven para enfocar nuevamente su manera de pensar obsesiva y activar el proceso adictivo una vez ms.

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e) Consecuencias:
Los adictos al sexo, si no tocan fondo y/o piden ayuda, y deciden seguir con su carrera adictiva, pueden llegar a sufrir consecuencias serias, por su incapacidad de detenerse a pesar de las consecuencias adversas como: prdida del cnyuge o compaero, problemas conyugales serios, prdida de oportunidades laborales, y hasta su propio empleo, embarazos no deseados, abortos, obsesin suicida, intentos de suicidio, riesgo de sida y enfermedades venreas, riesgos legales desde delitos de ofensa, violencia y hasta violaciones.(******). Y es debido a su sistema de negacin, que ignoran todas estas consecuencias, estn tan enfrascados en mantener su conducta, que las pistas de su entorno, que alertara del peligro a la mayora de los no adictos, las pasan desapercibidas. Es el caso del sida y otras peligrosas enfermedades de transmisin sexual. Se centran en obtener gratificacin personal, y la racionalidad raramente aparece, al menospreciar el peligro potencia su euforia sexual, sortear la realidad y despreciar la seguridad y salud personal, estos son sntomas tpicos de adiccin sexual y ponen a los adictos al sexo en riesgo grave de contraer una de tantas enfermedades de transmisin sexual incluido el sida. Ni siquiera la posibilidad de contagiar a un ser querido con una enfermedad de transmisin sexual es suficiente para disuadir de su conducta.

f) El efecto de lo que se ve:

Muchas personas creen que si un individuo se cra bien o se educa bien, si se cra en la iglesia, la pornografa no lo puede afectar. De buenas a primeras esto parece tener un grado de lgica, pero estudios realizados en los Estados Unidos con relacin a la memoria y a los recuerdos nos hacen pensar seriamente (*******), han probado que cuando alguien observa algo chocante, estimulante, excitante, como lo podra ser un accidente o la exposicin accidental a representaciones pornogrficas, se libera al torrente sanguneo una hormona llamada epinefrina , y va directamente al cerebro fijando esa imagen a la mente.

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Otro estudioso y experto en comportamiento (********), ha dicho lo siguiente: s uno vuelve vez tras vez a exponerse a material de esa naturaleza (pornogrfico), poco a poco llegar a tener una biblioteca pornogrfica en su mente de la cual no podr librarse. Estar ah, lista para recordarse, aunque no se quiera. Actualmente hay una gran cantidad de evidencia en que sugiere que los comienzos y orgenes de muchas desviaciones y perversiones sexuales son aprendidas, y una de las formas de aprendizaje es, el exponerse a material pornogrfico. Es difcil de olvidar, ya que la persona tiene dentro de s una librera de material anti-social. Se puede excitar solamente con las imgenes que ya tiene en su mente

g) Proceso de Acondicionamiento:
Luego de esta exposicin inicial, si se expone a ms material comienza el proceso de acondicionamiento que se presenta en cuatro etapas: Primera etapa: es la adiccin, cuando los hombres se envuelven en esto se adicionan a este tipo de material, estn continuamente buscando ms y ms. Segunda etapa: la escalada, es que aquello que excitaba en un principio, ya no lo hace. Tienen que comenzar a buscar material que sea mucho ms crudo, y esta accin sigue escalando hacia materiales ms perversos. Tercera etapa: la desensibilizacin, significa que aquello que originalmente era chocante y terrible, aquello que ofenda la conciencia y produca culpa, de un momento a otro ya no ofende, comienza a verse aceptable. El adicto puede llegar a observar cosas realmente terribles, sea en libros, en la televisin, cine, en la calle y ya no sentir ningn tipo de repulsin. Cuarta etapa: la actuacin, la persona comienza a actuar sobre lo que ya ha visto, y lo ms terrible de todo, es que comienza a imitar la conducta aprendida.

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Cuando el individuo se expone accidentalmente a algo sumamente chocante, lo mejor que se puede hacer es rehusarse a dar una segunda mirada.
(*) La adiccin desconocida: sexo. Revista Abril N74. http://www.abril.org//(74)adic.htm (**) Dr. Juan J. Borras. Director del Instituto de Sexologa, Psicologa y Medicina Espill (Valencia- Espaa). (***) Dr. Ismael Manzano. Sexlogo del Centro de Urologa, Androloga y Sexologa de Madrid. (**** ) (*****) Ted Bundy, se explica en Anexos Pgina N52. (******) Adiccin Sexual un modelo psico fisiolgico para abordar las conductas obsesivo compulsivas (de A. Dean Byr, Ph. D. Article 272). (*******) Dr. James McGaugh, siclogo de la Universidad de California. (********) Dr. Victor Cline, siclogo y experto en comportamiento de la Universidad de Utah.

F 12 Las Ninfas y el Stiro (Bouguereau)

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CAPITULO IV
Tratamientos y terapias
a) Evaluacin Clnica. (*)
Waste Time (Tiempo Perdido), esta sigla ha sido creada para trabajar con los pacientes que presentan adiccin sexual, su denominacin tiempo perdido es apropiada, dado la cantidad enorme de tiempo que ellos/as pierden en la bsqueda de sexo. Fue desarrollada para utilizarse dentro de la entrevista estructura, y realizar el diagnostico de adiccin al sexo, ya que cada una de las letras de la sigla corresponde a uno, o ms criterios de diagnostico de tal manera que: se evita la resistencia y la negacin, y permite que se ajuste el diagnostico clnico al paciente individual. W: Withdrawal- Abstinencia. Ha experimentado algn sntoma en particular cuando usted no puede mantener relaciones sexuales?- Las respuestas tpicas pueden incluir irritabilidad, ansiedad, depresin, clera y/o otros estados. Los pacientes tambin pueden revelar el uso de otros comportamientos o sustancias para complementar su adiccin al sexo. A: Adverse consecuentes- Consecuencias adversas. Ha experimentado alguna consecuencia negativa o adversa como resultado de sus comportamientos sexuales?- Las respuestas tpicas pueden incluir ruptura de relaciones, oportunidades perdidas en su carrera, dificultades financieras, lesiones fsicas, y traumas psicolgicos. Esta pregunta puede llevar a responder sobre las actividades y los espacios de la vida que se han reducido, o que se han sacrificado por el desorden adictivo.

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S: Inhability to Stop- Imposibilidad de parar. Se le hace difcil controlar o parar sus comportamientos sexuales, incluso cuando usted sabe que continuar con dichos comportamientos le causar dao?- Las respuestas tpicas pueden incluir varias tentativas sin xito en los que se refiere a la detencin o control de los comportamientos adictivos, incluso cuando esta situacin plantea problemas fsicos o psicolgicos. T: Tolerance for intensity- Tolerancia o intensidad. Encuentra necesario aumentar la cantidad o intensidad de sus comportamientos sexuales para alcanzar el mismo efecto deseado? E: Escape- Escape. Usted utiliza la actividad sexual como escape de estados negativos del humor, como por ejemplo la tensin, la ansiedad, la depresin, la tristeza, la soledad, o el enojo?- Las respuestas generalmente incluyen estos estados. T: Time- Tiempo. Se puede dividir en: tiempo invertido, prparandose, manteniendo relaciones o recuperndose. Cunto tiempo utiliza en la bsqueda, los actos en s y recuperndose de las actividades sexuales? - Las respuestas tpicas pueden incluir los comportamientos ritualistas tales como utilizar toda la tarde en busca de una conquista sexual, ejercicios sexuales para aumentar vigor, el uso de productos qumicos con el objeto de preparse para las actividades sexuales. Y el tiempo perdido, Gasta ms tiempo y recursos en sus actividades sexuales de lo que usted desea?- Las respuestas tpicas son comentar las horas pasadas en internet, el no dormir debido a un fin de semana que pas realizando actividades voyeuristicas, o el dinero perdido en actividades sexuales.
(Una respuesta afirmativa a una o ms de las preguntas indican una alta probabilidad de encontrarnos ante un cuadro de adiccin sexual.)

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b) Tratamiento desde la visin de Ser Libre. (**)

No toda desviacin sexual es una adiccin, pero el uso del sexo como sustituto de las relaciones sanas con los dems, es un sntoma del desorden adictivo sexual. La adiccin sexual se manifiesta, tal como lo hacen otras adicciones, a travs de un patrn de descontrol en la conducta, alternados con perodos de relativa calma. La negacin, la racionalizacin, justificacin y el sistema delusional completo es muy similar (*^) al de otras adicciones, y adems forma parte del desorden. El pensamiento obsesivo sexual y las fantasas sexuales se hacen cada vez ms necesarias para lidiar con los problemas de la vida diaria. Los cambios en el estado de nimo son frecuentes en el adicto sexual y esto hace cada vez ms difcil la comunicacin, con los que lo rodean. Sumado a la desconfianza creciente de parte de su familia por las constantes y repetidas decepciones hacen la convivencia muy dolorosa y tensionada. La familia del adicto sexual sufre mucho por el impacto de esta adiccin, especialmente las esposas y esposos de adictos o adictas sexuales y sus hijos, quienes muchas veces repiten la cadena de adiccin en sus propias vidas adultas. Es posible tratar esta adiccin, siendo importante que la persona afectada acuda motivada y cuente con el apoyo de las personas de su entorno. El tratamiento no pretende conseguir una abstinencia sexual, algo realmente difcil, sino que tratar de dirigir el comportamiento sexual hacia una conducta que disminuya la angustia y el malestar generados. En un inicio, se intenta que la persona adicta reconozca los motivos que le impulsan a ese tipo de adiccin, algo que se puede lograr mediante la terapia cognitivo conductual, dirigida por un psiquiatra o un sexlogo, y con la que se trata de llegar a controlar los estmulos, ensear a prevenir la respuesta identificando las situaciones de riesgo, desarrollar el autocontrol y alcanzar una reestructuracin cognitiva, manejando los pensamientos inadecuados, entre otras tcnicas

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c) Enfoques Tericos Psicodinmicos. (***).

Son utilizados en el tratamiento de la adiccin sexual, este acercamiento terico intenta asistir al adicto en la resolucin de experiencias pasadas y actuales que mantienen el comportamiento adictivo. La meta de este acercamiento es facilitar el mejoramiento del control de las habilidades interpersonales, del impulso, y del amor propio, buscando formas ms apropiadas de satisfaccin sexual. Durante el proceso teraputico, es importante que el paciente identifique las motivaciones conscientes e inconscientes que determinan sus comportamientos. Se piensa que la conducta adictiva es mantenida, ya que proporciona un sentido del s mismo, una sensacin de poder, una direccin y significado a sus vidas. Algo importante a tener en cuenta es que se debe decidir el nivel de cuidado que necesita el paciente adicto, si debe ser hospitalizado o si se puede trabajar ambulatoriamente, a menos que presenten un riesgo significativo para s o terceros, o que no hayan respondido a tratamientos ambulatorios anteriores, la opcin de tratamiento es la no hospitalizacin. Despus los terapeutas deben decidir que modalidad es la ms adecuada: individual, de pareja, familiar o grupal.

d) Mtodo de Tratamiento del Dr. Cline. (****).

- En la primera entrevista se hace que el paciente exponga el problema, y se incentiva a tomar la iniciativa en su proceso de recuperacin. La adiccin se divide en: adiccin, intensificacin, insensibilizacin y personificacin. - Si est casado, se intenta que la esposa participe del tratamiento, ya que ella tambin ha sido traumatizada por el problema, por eso su importancia como parte del equipo de recuperacin.

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- Luego la indagacin, si hubo abuso sexual, si hubo erotizacin en la adolescencia, masturbacin, exposicin a pornografa y en qu forma. Luego establecer una fecha para la sobriedad, y si la hubo antes, indagar si existi una recada, (ya all se enfoca un trabajo de prevencin de recadas). - Se le explica a la esposa que su marido ha perdido su credibilidad y que por eso las promesas no funcionan, la indicacin es el autocontrol y la disciplina vistas desde un enfoque racional, y se los invita a la oracin, ya que para Dios todo es posible. - Se los instruye al marido y a la esposa de la ola que peridicamente mostrar el paciente con la tentacin que es propia de la adiccin y que es algo que la mayora de los hombres no puede resistir. Uno de los objetivos de la terapia es preparar al hombre para enfrentar y derrotar la ola. Estas olas pueden variar en frecuencia de varias veces, a una vez al ao. El periodo que consta entre las olas, el hombre se siente en paz y tiene la idea equivocada de que recupero el poder de sus actos y que puede resistir cualquier cosa, pero esto es una ilusin y es solo temporal, hasta que la ola lo golpee nuevamente. - Se les explica a la pareja que la labor del terapeuta es de un gua para llegar al Monte Everest, se puede llegar pero que tienen que caminar cada paso del camino. Tienen que hacer todo el trabajo para el viaje a la libertad, que no estn solos y que se requerir de un enorme compromiso de su parte, y se les asigna a leer a ambos los libros Out of The Shadows de Carnes y Por el Valor de un Alma de Kramer. - Se insta al marido a la asistencia a un grupo de SA (Sexaholics Annimos), que es un grupo de 12 pasos hacia la recuperacin, son libres y se hace hincapi de que asista al 90% de las reuniones semanales, luego de un perodo de asistencia debe encontrar un padrino que es alguien que esta sobrio (limpio, sin recadas), que lo ayudar a mantenerse lejos de las olas y en sobriedad, es como un guardia de la vida.

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- Debido a que la compulsin, de actuar es tan abrumadora, se les ensea una terapia mental para mantenerse sobrio un da a la vez. Tienen que pensar slo en el da de hoy, si se centran en un perodo ms largo, se exponen al fracaso. - Mediante las entrevistas y los seguimientos de cerca, los adictos y el terapeuta manejarn los factores que puedan ser desencadenantes de las olas y como manejarlos. Se le ensea sobre parada del pensamiento, cuando el adicto es estimulado o excitado, que tiene 3 segundos para detener el pensamiento o la imaginacin, y en la parte interior de su voz debe gritar Stop, (por ejemplo: visualizar un polica con esposas que se aproxima a detenerlo, y/o traer a su mente algn hecho emocionalmente positivo, en otras palabras combatir el fuego con el fuego). - No ms masturbacin, debe dejar de masturbarse y llevar un registro de los s y los no, (en un diario de registro y comportamiento, luego se realizar el procesamiento de los mismos).Terapia de reduccin del estrs (consejera u orientacin en: problemas econmicos, si tienen fuera de control los nios, consejera matrimonial, etc.). Se les recomienda la Sexaholics Big Annimo Libros. - Si se producen recadas, se les seala que son parte del crecimiento y del proceso de rehabilitacin y no fracasos, se les inspira esperanza. - Otra tcnica que se incluir son las sesiones de disculpa; y se pueden incorporar medicamentos para reducir temporalmente la ansiedad y el apetito sexual. Se reforzar el tratamiento con tcnicas para la eliminacin de fantasas sexuales, y autobiografa; el desarrollo y la realizacin de un contrato de la sobriedad, educacin en la sexualidad saludable y la recuperacin en habilidades sociales y de trabajo. Y, por ltimo, s una imagen inadecuada o pensamiento tentador aparece en la mente del asistido que cierre los ojos y diga: Gracias a Dios, le agradezco por recordarme mi debilidad, esto me ayudar a no ser ms as

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e) Mtodo de Tratamiento del Dr. Patrick Carnes. (*****)

Para identificar comportamientos sexuales adictivos adems de las entrevistas estructuradas, se usan las pruebas de monitoreo (*^), considerando que muchos instrumentos se han desarrollado a travs de la prctica clnica. Dr. Carnes: . Durante la investigacin y la evaluacin, se identificaron dos desafos, primero la naturaleza oculta de la adiccin sexual, por lo cual los pacientes y sus familias generalmente minimizan o racionalizan lo que pasa., lo cual complica el diagnostico inicial. ( Por ejemplo: los pacientes pueden presentar inicialmente con una crisis econmica como motivo de consulta, y luego de un tiempo puede ser revelado, o llegar a ser evidente, que la crisis econmica es resultado del dinero que es gastado en actividades sexuales). El segundo desafo implica que cuando coexiste con otros problemas se torna difcil hacer un diagnostico preciso. ( Por ejemplo: si el paciente ha tenido una tentativa de suicidio reciente, que puede ocurrir con los individuos que son adictos sexuales, o est experimentando otros problemas significativos tales como alcoholismo, juego patolgico, violencia domestica, estos problemas pueden ocultar el diagnostico inicial de adiccin sexual). Con el conocimiento, de que este trastorno, se mantiene generalmente oculto y la gran existencia de cormobilidades dentro de la adiccin sexual, el terapeuta debe estar preparado para hacer una evaluacin precisa y oportuna. El tratamiento cognitivo-conductual dentro del cual se aplican una gran variedad de tcnicas, entre las cuales se pueden remarcar la identificacin de los disparadores erticos, reduccin de la ansiedad, reacondicionamiento orgsmico, pensamiento calmado, reestructuracin cognitiva, reconocimiento del riesgo y la modificacin de cogniciones distorsionadas, entre otras. A su vez se ayuda a los pacientes a desarrollar habilidades sociales y trabajar, para generar sentimientos de asertividad, as como recurrir a la psicoeducacin de aspectos relacionados con la sexualidad, dentro del marco de una relacin sana.
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- Se considera a la terapia de grupo, la modalidad mayormente utilizada, ya que los grupos rompen con el aislamiento en el cual se ven inmersos, ayuda a la adquisin y la prctica de capacidades comunicativas, ofrece modelos utilizados por otros miembros del grupo para hacer frente a las compulsiones y proporciona una confrontacin con la realidad, cuando se expresan los pensamientos y los comportamientos de los miembros dentro del grupo. - Se debe trabajar con la unidad familiar, ya que muchos buscan ayuda como resultado de una crisis marital o familiar, (se puede visualizar el impacto de la familia, pareja, en el desarrollo de los comportamientos adictivos). - La psicoeducacin en relacin con los distintos tipos de adiccin (de sustancias y psicolgicas). - Trabajar con la negacin del paciente adicto sexual. - La importancia de co-construir los planes de tratamiento, asistiendo al paciente en metas a corto plazo y largo plazo, ayudndolo a evaluar su progreso en el tratamiento, (puede llevar de seis meses a ms de un ao). Es importante tener en cuenta que los adictos sexuales, slo buscan tratamiento despus de experimentar consecuencias negativas significativas. A su vez, en algunos casos el tratamiento puede ser ordenado por el juez, debido a los posibles delitos que puede cometer motivado por su adiccin, o tambin ser solicitado por miembros de su familia, amigos o personas del lugar de trabajo, si as fuere, la terapia con las metas co-identificadas, no progresar en las instancias que se habran previsto. - La meta del tratamiento es reducir o eliminar los comportamientos desadaptativos para mejorar su forma de vida y reducir las probabilidades de recadas (**^). - Dada la cormobilidad (***^), y la naturaleza del trastorno el tratamiento debe ser polifactico e incluir los grupos de autoayuda, algunas veces medicacin (como los inhibidores de la
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recaptacin de la serotonina, por ejemplo el prozac que en dosis bajas, acta en el cerebro a nivel de la sexualidad y la saciedad. Ms un esfuerzo de colaboracin de todo el equipo: terapeutas, la familia y amigos. - El tratamiento y el proceso de recuperacin apunta no necesariamente a la abstinencia total, como en el trabajo con pacientes adictos a sustancias. El objetivo es establecer una vida limpio, y que el individuo pueda acercarse al sexo dentro de una relacin estable.

f) Segn el Dr. R.M. Chokhan. (******).

Gautama el Buda dijo. Cualquier sufrimiento que surja, tiene una reaccin por causa. Si todas las reacciones cesan, entonces no hay ms sufrimiento. Entre las herramientas que enseo a sus contemporneos para detener la reaccin y alcanzar la liberacin fue la poderosa y sencilla tcnica de contemplar las cosas tal como son y esta tcnica se llama Vipassana que significa visin cabal y consiste en trabajar erosionando poco a poco las respuestas condicionadas hasta liberar totalmente la mente, un camino racional y paciente. Dentro de la ptica de estas enseanzas toda adiccin es producto de una adherencia que al repetirse se convierte en un deseo vehemente, generando condicionamientos que son la fuente del comportamiento compulsivo. El propsito de la Meditacin Vipassana consiste en abordar directamente la raz del problema erradicando completamente los condicionamientos. El progreso requiere una fuerte voluntad para salir de la adiccin, es por eso que se necesita mucha preparacin y motivacin antes de que el adicto pueda hacer un curso con Vipassana, los consejos y la enseanza de la conciencia de la respiracin, resultan cruciales, esto permite que se pueda trabajar propiamente y conseguir los resultados deseados, como se ha observado en Cerenian House en Perth, Australia y en Star Again en Zurich, Suiza, los centros de terapias contra la adiccin, fundadas y administradas por meditadores de Vipassana desde 1981 y 1992, respectivamente.
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g) Terapia del Dr. Jaques Mabit. (*******).

La comunidad de Takiwasi en Tarapoto, ( Per) ha sorprendido al mundo al plantear la curacin de adicciones con la ayuda de la ayahuasca, en plena selva amaznica trabaja un singular equipo de psiclogos acadmicos y chamanes que ensean al adicto a valora la dimensin sagrada de las plantas de poder y a recobrar el respeto por la naturaleza y por su propio cuerpo. Este centro ha llamado la atencin de muchas personas en el mundo, por ser un ejemplo vivo y funcional de la sntesis de la medicina ortodoxa con la medicina tradicional. La persona que se somete a un tratamiento en Tariwasi trabaja con sus sueos analizando el material onrico en dinmicas de grupo y tiene entrevistas personales de psicoterapia clsica, adems de las actividades propias de la comunidad teraputicas que son: trabajo, ergoterapia, y deporte. Este proceso se completa con los retiros en la selva llamados dietas, que adems de una dieta libre de sal e ingiriendo ciertas plantas que le permiten reconectarse con el mundo emocional, conlleva al aislamiento de todo lo que pueda resultar perturbador, durante la experiencia con ayahuasca. En el retiro el adicto estar solo con la naturaleza, con el nico cuidado de uno de ellos a unos doscientos metros, hay una total soledad, y ah surge un trabajo de confrontacin consigo mismo, de introspeccin espontanea, en la selva todo recobra un sentido, el adicto se hace conciente de que ms all de lo que ve, hay un orden y que l no puede hacer lo que quiere y cuando quiere, porque eso no es la libertad. El retiro o sea la dieta supone ocho das de aislamiento total, luego vuelve al centro donde est quince das de control sobre ciertos alimentos o cosas que no puede hacer. Despus contina con la terapia y a los dos meses hay otro retiro. En el esquema teraputico primero se trabaja con el cuerpo a travs de la depuracin fsica, luego se trabaja la vida familiar, las emociones, la afectividad, la seguridad, y en la tercera etapa se aborda la parte espiritual. La evaluacin se hace de tres formas: una la realiza el paciente a travs de sus visiones y sueos; otra la realiza el equipo teraputico bajo la gua de la ayahuasca y la tercera a travs del trabajo ortodoxo de diagnstico clnico fsico y psicolgico.

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h) La terapia del Dr. Josep Mara Fericgla. (********).

El Dr. Fericgla, al igual que el Dr. Mabit ha estudiado con chamanes y ha puesto en marcha una terapia experimental con ayahuasca para tratar a politoxicmanos y personas con trastornos de personalidad, pero a diferencia del Dr. Mabit, l prefiere despojar de todo ingrediente extico, de toda esttica y de toda simbologa indgena la utilizacin de los entegenos, (*^) en el contexto teraputico. Segn el Dr. Fericgla para l no existe la adiccin, lo que existe son una serie de comportamientos compulsivos, con respecto a las drogas, la televisin, las maquinitas, las relaciones enfermizas, etc. Y su tratamiento consiste no en cortar con esa supuesta adiccin, sino en descubrir qu es el vaco que tiene cada persona, y de donde surgi ese vaco, ayudarle a que lo llene para que as desaparezca el comportamiento compulsivo en cuestin. Su protocolo consiste en: terapia de psicologa analtica pura; anlisis e interpretacin de sueos con el asistido, ayuda a que construyan su propio sistema de auto-conocimiento y educacin en cmo funciona nuestra psique, nuestro sistema nervioso y el inconsciente. (El Dr. Fericgla asegura que ha tenido xito en un 100% , en un plan piloto de dos grupos de seis personas cada uno).
(*) Waste Time, Tcnica Goodman, A (2001) Designativy a Syndrome of Driven Sexual. (**) Ser Libre. 16/05/09 Adiciones no qumicas. (*^) Sistema Delusional del adicto, se describir en Anexos. Pagina 52) (***) Myers, W.A. (1995) Addictive sexual, Behavior American Journal, of Psychotherapy (****) Dr. Victor Cline, psiclogo de la Universidad de Utah. www.obscenitycrime.org (*****) Dr. Patrick Carnes, psiclogo clnico y especialista en adiccin , file://E:/patrickcarnes.htm (*^) Monitoreo: ver tabla en anexos. Pagina 54. (*^^) Recadas: ver exposicin del tema en anexos. Pagina 57. (*^^^) Comobilidad: ver grficas en anexos. Pgina 58.

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(******) Dr. R. M.Chokhan, mdico del Instituto de Investigacin Vipassana (India) (*******) Dr. Jaques Mabit, mdico francs www.ayahuasca-wasi.com (********) Dr. Josep Mara Fericgla, psiclogo y doctor en antropologa social.

De izquierda a derecha: Dr. Cline, Dr. Carnes y sus libros, Anuncio de Curso de Ser Libre, Centro Takiwasi, Dr. Fericgla y Dr. Mabit y Centro de Meditacin Vipassana.

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CAPITULO V.
Conclusiones.
Durante este trabajo hemos recorrido los diferentes paradigmas que identifican al tema elegido, y las controversias que estos generan, la idea es que la lectura del trabajo sea abierta y clara para cualquier persona que haga uso de ella, aunque no est comprometido profesionalmente con la presentacin. Luego de ver la bibliografa y recorrer infinidad de pginas del tema, en internet, identificar la adiccin dentro de la sexualidad e incorporarla al sexo no es fcil, tampoco lo es, incorporarla en sus comienzos a las patologas mentales y psiquitricas, lo que es notablemente visible son las consecuencias que esta causa a quien la padece, a su familia y a la sociedad. Las muchas acepciones, en parte se las debemos atribuir a la falta de un diagnostico especifico en el DSM-IV (hasta el momento), sobre el concepto de Adiccin Sexual y su incorporacin. Durante la bsqueda, en este trabajo, de diferenciarla de los trastornos compulsivos y el de control de los impulsos, se conceptualiza que la adiccin sexual sera una forma de comportamiento sexual, cuyo patrn se caracteriza por la falta en controlar los comportamientos sexuales, a pesar de las consecuencias destructivas que pueda ocasionar. La adiccin psicolgica de esta afeccin se produce por la prctica diaria, e incluidos los desordenes emocionales como la depresin, los problemas familiares, y la baja autoestima. La constante bsqueda de llenar ese vaco asistencial personal e intimo. Los trastornos que muestra son de carcter personal, familiar, econmico social, laboral y psicolgicos. La evidencia de trastornos fiscos, que involucran las emociones es que la persona afectada, no comparte el mundo emocional en el acto sexual, por lo que el orgasmo es de baja intensidad, y los lleva a mantenerse muchas veces en la frustracin y querer ms, esto se debe a la insatisfaccin.
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La adiccin al sexo sera, un intento de reparar la inferioridad daada, as como tambin la intencin de reparar la imagen distorsionada de la propia identidad genital, y el propio rol como ser sexual. La presencia y accin de los neurotransmisores durante los procesos bioqumicos del cerebro y su papel fundamental en el equilibrio de las emociones, y la manifestacin de su desbalance en el proceso adictivo. Por ello, se fundamenta la importancia de la fusin de saberes en el abordaje de sta y otras tantas adicciones, desde los equipos multidisciplinarios, la labor conjunta para que las controversias en conceptos, terapias y tratamientos sean mnimas y las intervenciones ms efectivas, el rol de los operadores teraputicos como bastn para el asistido y su familia y pieza equidistante de ese puzle que es la adiccin, (su incorporacin activa en los equipos de tratamiento no es por mera casualidad). A fin de completar el proceso, las propuestas educativas de los s y los no de la sexualidad, y la participacin del asistido y su familia en terapia sexual y completar sus logros con la asistencia a grupos de autoayuda, de comprobada eficacia como sostn innegable en el proceso de recuperacin e insercin a su mbito familiar, laboral y social.

Fig. 13

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ANEXOS:
Cartula: Imagen Reikista. http://images.google.com.uy Logo de Ser Libre. serlibre@serlibre.org.uy Inhibicin del deseo sexual. http://iesmas.com Equipo de atencin al adicto. http://bogotacity.olx.com.co Logo de adiccin sexual. http://wwwdesdelacripta.com (F1) http://eswikipedia.org. (F2) www.thesweetfsh.com (F3) www.risasalud.com (F4) www.tecnologiahechopalabra.com (F5) http://monografias.com (F6) http://google.com.uy (F7) www.elpoderdelaatencion.com (F8) www.gheweetfsh.com (F9) http://gerenciablogia.com (F10) www.elpoderdelaatencion.com

(F11) http://imagenesvideo.ilustrado.02.jpg (F12) http://google.com.uy

(F 13) Logo de SER LIBRE y SESSEX. / Cerradura: www.aldacr/ad, Pareja:espaciosyafrodita@hotmail.com ./ Telaraa: www.razonentrica.com 48

Ampliacin de Hipersexualidad:

(Capitulo I Pgina 12).

Si bien puede ser un sntoma de trastorno bipolar y est generalmente asociado con la fase manaca de la enfermedad, tambin puede ser causada por un sndrome de Kluver- Bucy (*), un sndrome neuroconductual asociados con la disfuncin bilateral medial del lbulo temporal. Las lesiones de la amgdala en el sistema lmbico tambin pueden causar hipersexualidad. En ocasiones se han reportado despus de las lesiones cerebrales y enfermedades de la demencia que causa la prdida de control de los impulsos. Adems del efecto secundario que causan los agonistas dopaminrgicos, como el pramipexol. La hipersexualidad se caracteriza por una necesidad de alterar la estimulacin genital frecuente, que no se traduce en satisfaccin sexual. Esta insatisfaccin es lo que le hace aumentar la frecuencia de estimulacin sexual, as como otros sntomas psicolgicos y neurolgicos. (*) Sndrome de Kluver-Bucy. (Kluver- psiclogo alemn 1897-1979/ Bucy-neuro anatomista EEUU, 1904-1992). En el ao 1937 ellos les extraen los lbulos temporales a monos para determinar su funcin, y descubrieron que las lesiones bilaterales del del complejo de la amgdala, como ms tarde se conocera ha observado en pacientes con lbulo temporal posterior a que provoca en la amgdala y lbulo temporal destruyen gran parte produciendo cambios conductuales como el sndrome de Kluver-Bucy. Se la presencia de traumatismos en el una intervencin quirrgica; la lesin el hipocampo produce un dficit de

memoria. Sntomas ms tpicos: agnosia visual, tctil y auditiva, hiperoralidad, hipermetamorfosis, hipersexualidad, hiperfagia.
( http://eswikipedia.org).

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El sistema lmbico o cerebro emocional.

(Capitulo II. Pgina 25).

El cerebro humano est formado por varias zonas diferentes que evolucionaron en distintas pocas. Si en el cerebro de nuestros antepasados creca una nueva zona, no se desechaban las antiguas; en lugar de ello, las retena formndose una seccin ms reciente encima de ellas. Las partes ms antiguas del cerebro humano siguen operando en concordancia con un instintivo conjunto de programas que proceden de los primeros reptiles que dieron origen ms tarde a los mamferos. La parte ms primitiva de nuestro cerebro, llamado cerebro reptil, se encarga de los instintos bsicos de la supervivencia: el deseo sexual, la bsqueda de comida y las respuestas agresivas tipo pelea-o-huye. Los investigadores han demostrado que gran parte del comportamiento profundas del tiempo dirigieron los antepasados. Nuestro a ms de doscientos evolucin, an dirige cotidiana. El sistema lmbico medio, es la porcin tambin llamado cerebro del cerebro situada humano se origina en zonas cerebro, las mismas que en un actos vitales de nuestros cerebro reptil, que se remonta millones de aos de parte de nuestra actividad

inmediatamente debajo de la corteza cerebral, y que comprende centros importantes como el tlamo, hipotlamo, hipocampo, y la amgdala. Estos centros tambin funcionan en los mamferos, siendo el mecanismo que pone en marcha los movimientos emocionales como el temor o la agresin. En el ser humano, stos son los centros de la emocionalidad, es ac donde se procesan las distintas emociones y se experimentan temores, angustias, miedo, celos y alegras intensas. El papel de la amgdala como centro de procesamiento de las emociones es bsico. Pacientes con la amgdala lesionada ya no son capaces de reconocer la expresin de un rostro o si una persona est contenta o triste. El sistema lmbico est en constante interaccin con la corteza cerebral. Una transmisin de seales de alta velocidad permite que el mismo y el neocrtex trabajen juntos, esto es lo que hace que podamos tener control sobre nuestras emociones. La evolucin del cerebro de hace cien millones de aos, propicio la aparicin de los primeros 50

mamferos superiores. Adems del bulbo raqudeo y del sistema lmbico se desarrollo el neocrtex, el cerebro racional. A los instintos, los impulsos y emociones se aadieron de esta forma, la capacidad de pensar de forma abstracta y ms all del momento presente, de comprender las relaciones globales existentes, y de desarrollar un yo conciente y una compleja vida emocional. La corteza cerebral, la nueva y ms importante zona del cerebro humano, recubre y engloba las ms viejas y primitivas. Esas regiones no han sido eliminadas, sino que permanecen debajo, sin ostentar el control del cuerpo, pero an activas. La corteza cerebral no solamente es el rea ms accesible del cerebro sino que es tambin la ms distintivamente humana. La mayor parte de nuestro pensar o planificar, y del lenguaje, imaginacin, creatividad y encuentra en cerebral o solucionar aprender nuestra vida Amor y intrigas, arte y entusiasmo, van modelos de capacidad de abstraccin, se esta regin cerebral. Corteza neocrtex nos capacita para problemas matemticos, idiomas, etc. Y tambin a emocional le da actualidad. venganza, altruismo e moral, sensibilidad y ms all de los rudos percepcin y de

comportamiento espontaneo del sistema lmbico. Los lbulos pre- frontales y frontales juegan un papel especial en la asimilacin neocortical de las emociones, y tienen dos importantes funciones: moderan nuestras reacciones emocionales, frenando las seales del cerebro lmbico y desarrollan planes de actuacin concretos para situaciones emocionales. Mientras que la amgdala del sistema lmbico proporciona los primeros auxilios en situaciones emocionales extremas, el lbulo pre frontal se ocupa de la delicada coordinacin de nuestras emociones.
Fuente: Wikipedia, la enciclopedia libre ( http://eswikipedia.org ) Imgenes: www.psicofarmacos.info http://google.com

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Ted Bundy el psicpata y asesino serial americano.

Naci el 24 de noviembre de 1946 y fue ejecutado el 24 de

(Captulo III. Pginas 28 y 30). Enero de 1989 a las 7 de la maana

con 4 minutos en la silla elctrica. Asesino a 28 mujeres y nias, horas antes de su muerte dio testimonio del papel que jugaron la pornografa y las fantasas para cometer esos crmenes. Llego al punto de que por un tiempo conservaba en su casa las cabezas de las vctimas como trofeos, su conducta fue catalogada de extrema compulsin y necroflica. Testimonio: . La pornografa es como una enfermedad, como una adiccin. Yo segua buscando materiales ms potentes, ms explcitos, ms groseros. Tal como hace un drogadicto, usted desea ardientemente algo ms potente, ms fuerte. Algo que le proporcione mayor excitacin sexual. Hasta que llega el momento en que la pornografa ya no le sirve. Y es entonces, cuando uno se pregunta si quizs haciendo algo en la realidad, experimentar ms placer que el que experimenta con slo leer o ver pornografa. . Nosotros los asesinos seriales somos sus hijos, somos sus esposos, estamos en todas partes. Y habr ms de sus nios muertos maana..

Sistema Delusional del Adicto:

(Captulo IV. Pagina 35).

Este sistema psicopatolgico forma el ncleo de la enfermedad de la adiccin en su parte psicolgica. La negacin, el autoengao y las distorsiones de los pensamientos son tpicas de la conducta adictiva y conforman un sistema delusional bien nutrido que atrapa al adicto en un deterioro progresivo. Negacin y autoengao: lo que hacen es separar al adicto de la conciencia y que no vea, ni asuma las consecuencias que la adiccin tienen en su vida. De esta manera se reduce la ansiedad y se protege el sistema adictivo, establecindose un equilibrio enfermo, en el cual se mantiene atrapado, y que adems es la razn por la que el adicto insiste en volver luego de una crisis. Negacin: la negacin simple de las situaciones negativas, producto de la adiccin. Minimizacin: restarle importancia o significado a los eventos relacionados y las consecuencias de la adiccin. Racionalizacin: asignar una razn lgica a algo que no la tiene. 52

Justificacin: justificar el uso, en virtud de algo que ocurri en el pasado, o por la forma en que lo trataron o por cualquier otra condicin existente en la vida del adicto. Proyeccin: ver en los dems los problemas que el adicto est pasando en su propia realidad de modo que puede culpabilizar a otros de su problema. Futurizacin: salirse de la realidad presente y vivir en el futuro como una manera de entrar en contacto con su realidad presente. Distorsiones del Pensamiento: propias de la adiccin, que son generadas por las conductas adictivas. La funcin de estas distorsiones es producir sufrimiento de modo que se justifique el uso de sustancias o conductas adictivas para aliviar ese dolor de manera enferma. Se suman la negacin y el autoengao, estas distorsiones, tienden a facilitar el proceso y a la evasin del adicto de la realidad de su enfermedad. Catastrofizacin: asignarle una categora de catstrofe, an al ms leve inconveniente personal. Es una manera de auto-sabotearse el crecimiento, con el fin de justificar finalmente su uso. El adicto desarrolla una visin catastrfica que lo coloca en una actitud de vctima. Mortificacin: la preocupacin constante ante cualquier problema hace de la vida cotidiana, una constante ansiedad y sufrimiento que se usan como justificativos para continuar el uso. Rigidez: dificultad para abrir la mente y considerar otros puntos de vista, el adicto defiende sus percepciones con una fuerza tal, que puede hacer la comunicacin muy difcil, sobre todo en el rea del uso y el comportamiento adictivo. Control: el miedo es la emocin fundamental, en la personalidad del adicto y para minimizar ese miedo, que muchas veces es desproporcionado, el adicto desarrolla relaciones basndose en el control interpersonal. Esto causa dolor en las relaciones y muchas veces termina provocando violencia. Pensamiento blanco y negro: es la incapacidad de ver los grises y muchas veces es un componente de la mentalidad adictiva, dificultando la comprensin mutua.

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Impaciencia e intolerancia: la personalidad del adicto regresa en cierta manera a la adolescencia aflorando muchas veces conflictos no resueltos con la autoridad y conductas de reto personal. Esto se debe a una hipertrofia del ego como compensacin al deterioro en la autoimagen que se produce por el impacto de la adiccin en la vida de la persona. Sistema de creencias adictivo: todas estas distorsiones provienen de all, que conforman la raz del desorden adictivo en el plano mental. Para realizar el proceso de recuperacin de la adiccin es necesario detectar y cambiar dichas creencias adictivas.

Test de monitoreo del Dr. Carnes.

Adiccin sexual Screening Test

(Capitulo IV Pagina 40)

La Seleccin Sexual Addiction Test (SAST) est diseado para ayudar en la evaluacin de la conducta sexual compulsiva que puede indicar la presencia de la adiccin al sexo. Desarrollado en cooperacin con los hospitales, programas de tratamiento, terapeutas privados, y los grupos comunitarios, la SAST proporciona un perfil de las respuestas que ayudan a discriminar entre la conducta adictiva adictivo y no gubernamentales. Antes de iniciar la evaluacin de la informacin bsica que necesitamos para construir su perfil.

Por favor, indique de gnero: Macho Indique Orientacin: Heterosexual Bi-sexual Homosexual Hembra

Por favor marque cualquiera de los siguientes que se aplican: No tengo preocupaciones sobre mi comportamiento sexual, pero tengo curiosidad de cmo iba a anotar. No tengo preocupaciones sobre mi comportamiento sexual, pero otros estn preocupados. Estoy teniendo problemas con mi comportamiento sexual, pero no me considero un "adicto al sexo". S que soy una adicta al sexo. He buscado la terapia a causa de mis problemas sexuales.

Para completar la prueba, responda a cada pregunta, colocando una marca en la columna correspondiente s / no.

1. Fue usted sexualmente abusado de nio o adolescente? No 2. Sus padres tienen problemas con la conducta sexual? No

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3. A menudo se encuentra preocupado con pensamientos sexuales? No 4. Siente que su comportamiento sexual no es normal? No 5. Alguna vez te sientas mal por tu conducta sexual? No 6. No Ha establecido su comportamiento sexual se haya creado problemas para usted y su familia?

7. Alguna vez ha buscado ayuda para el comportamiento sexual que no te gustaba? No 8. Alguien ha sido herido emocionalmente debido a su comportamiento sexual? No 9. Alguno de sus actividades sexuales en contra de la ley? No 10. Ha hecho esfuerzos para salir de un tipo de actividad sexual y no? No 11. Escondes a algunos de sus comportamientos sexuales de los dems? No 12. Ha intentado dejar de algunas partes de su actividad sexual? No 13. Te has sentido degradado por sus conductas sexuales? No 14. Al tener relaciones sexuales, se siente deprimido despus? No 15. Se siente controlado por su deseo sexual? No 16. No Tienen partes importantes de su vida (como trabajo, familia, amigos, actividades de ocio) ha descuidado, ya que se pasa demasiado tiempo en el sexo?

17. Alguna vez piensas que tu deseo sexual es ms fuerte que t? No 18. El sexo es casi todo lo que usted piensa? No 19. Tiene fantasas sexuales (o romntico) fue una forma de escapar de sus problemas? No 20. Ha convertido el sexo en la cosa ms importante en tu vida? No 21. Est en crisis por cuestiones sexuales? No 22. Internet ha creado problemas sexuales para usted? No 23. Pasa demasiado tiempo en lnea con fines sexuales? No

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24. No

Ha comprado los servicios en lnea con fines erticos (sitios de citas, la pornografa, la fantasa y buscador de amigos)?

25. Ha utilizado la Internet para hacer relaciones romnticas o erticas con personas en lnea? No 26. Tener gente en su vida ha estado preocupada por tu actividad sexual en lnea? No 27. Ha intentado detener su comportamiento sexual en lnea? No 28. No Ha suscrito o comprado o alquilado con regularidad material sexualmente explcito (revistas, videos, libros o pornografa en lnea)?

29. Has tenido relaciones sexuales con menores de edad? No 30. No Has pasado mucho tiempo y dinero en clubes de striptease, libreras de adultos y las salas de cine?

31. Ha dedicado prostitutas y acompaantes para satisfacer sus necesidades sexuales? No 32. Ha dedicado mucho tiempo a navegar la pornografa en lnea? No 33. No Ha utilizado revistas, videos o pornografa en lnea de riesgo considerable, aun cuando hubo de ser capturado por miembros de la familia que sera molesto por su comportamiento?

34. Ha comprado con regularidad novelas romnticas o revistas sexualmente explcito? No 35. No Se han quedado en las relaciones amorosas despus de que se convirti en emocional o fsicamente abusivo?

36. Ha negociado el sexo por dinero o regalos? No 37. Ha mantenido mltiples relaciones romnticas o sexuales, al mismo tiempo? No 38. No Despus sexual acting out, a veces se abstengan de todas las relaciones sexuales durante un perodo significativo?

39. Ha participan con regularidad en la conducta sadomasoquista? No 40. No 41. No 42. No 43. No 44. No Visita bao sexual casas, clubes de sexo o de vdeo para adultos / libreras como parte de su actividad sexual normal? Ha dedicadas a seguros o ms "arriesgada" sexo a pesar de que saba que podra causarle dao? Ha recorri los baos pblicos, reas de descanso o parques en busca de sexo con extraos? Cree usted que el sexo casual o annimos ha mantenido a usted de tener relaciones ms a largo plazo ntimo? Su comportamiento sexual se ha puesto en riesgo de arresto por conducta lasciva o indecencia pblica?

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45. Se ha pagado por sexo? No

R e c a d a s.

(Capitulo IV. Pgina 41).

La recada es el proceso de retornar a la adiccin por una persona que se ha mantenido limpia por un tiempo determinado y haya hecho un serio esfuerzo para recuperarse. Ocurre con frecuencia durante el proceso de recuperacin y la persona siente que una recada es que ha fallado, y que no ha obtenido ningn progreso, quizs deba tomarse como parte del proceso de terapia o del tratamiento. Pasos para la prevencin de las recadas: -Estabilizacin (a travs de terapia la persona y familia son estabilizadas). -Valoracin (la persona y el terapeuta tratante, valorarn la cadena de eventos que llevan a una recada: que tan frecuentemente la persona recae y las tareas de recuperacin que no hayan sido completadas). -Educacin (en las reas de adiccin, recuperacin, signos de advertencia y prevencin son vistos y reforzados). -Entrenamiento en un inventario (la persona desarrolla un inventario de progreso diario que le dice si est en el proceso de recuperacin o en el de recada). -Compromiso con otros (la recuperacin no puede darse a solas, ciertas personas se comprometen y se vuelven puntos de apoyo en el proceso de prevencin, incluyendo familiares, personas del trabajo, del grupo de autoayuda, de amigos).
(Programa Minnesota, Ser Libre. Uruguay).

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Grficas.

(Capitulo IV. Pgina 41) Grafica N1 Comorbilidad de adictos al sexo, con otras adicciones. Dr. Patrick Carnes 1992

Tasas de comorbilidad 1992

Adictos sexuales y ademas : Desordenes alimenticios Trabajadores compulsivos Gastos($)compulsivos Jugadores compulsivos Porcentajes 38% 28% 26% 5%

Tasas de comorbilidad 1992

40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Tasas de comorbilidad 1992 Porcentajes

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Grafica N2. Consecuencias de la Adiccin Sexual.

National Council of Sexual Addiction Adictos al Sexo Pierde Pareja Embarazo no deseado Ideas de suicidio I. A. E. Abortos Problemas laborales Riesgos de VIH u otras ETS Porcentajes 40% 40% 72% 17% 36% 27% 68%

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Pierde Pareja Embarazo no deseado Ideas de suicidio I. A. E. Abortos Problemas laborales Riesgos de VIH u otras ETS

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BIBLIOGRAFIA.
1. American Psychiatric Association (1994), DSM-IV. Manual Diagnostico Estadstico de los Trastornos Mentales. Barcelona. Masson79. (Espaa).
2. Boero, Gastn (1999), Las Armas del Amor. Editorial Fin de Siglo. (Uruguay).

3. Cline, Victor B. (1999), Gua Oficial de los padres. Editorial Selector. (Mexico). 4. Cuvierman, Mario. (1983), Desviaciones Sexuales, Teora Dinmica. Coleccin de Psicologa Clnica. Editorial Abaco. Buenos Aires. (pp168). (Argentina). 5. Carnes, Patrick J.(1983), Out of The Shadows, Understanding Sexual Addiction (Recuperarse de la Adiccin Sexual), Minneapolis By Comp Care publishers. (United States). 6. Carnes, Patrick J. (1989), Contrary to love. Helping the Sexual Addict. (Contrario al Amor. Ayudando al adicto sexual), Minnesota Previously. Published by comp care Publishers. (United States). 7. Carnes, Patrick J. (1991) Dont call it love. (No lo llames Amor). Recovery from Sexual Addiction. New York, Bantam Books. (United States). 8. Carnes, Patrick J. (1998), the Presidential Diagnosis Sexual Addiction & Compulsivity. The Journal of Treatment and Prevention. 5 (3) 153-158. (United States). 9. Ebbing, Krafft, Richard von. (1886). Psichopata Sexualis, traduccin al francs en 1987. Enciclopedia Forense de conductas sexuales de sus pacientes. (Argentina). 10. Freud, Schlomo Sigismund. (1883-1889), Primeras publicaciones psicoanalticas, Vol.III ISBN, 978-950 // 518-579. Buenos Aires. Amorrortu. Ed. 8, edicin 1999. (Argentina)

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11. Freud, S. (1982-99), Fragmentos de la correspondencia con Fliess. Carta 70, Viena. Diciembre 1897. Obras Completas. T.I. Buenos Aires. Amorrortu. Ed. 8, edicin 1999. (Argentina) 12. Goodman, A (2001), whats in a name? Terminology for designating a syndrome of driven sexual behavior (8, 191-193. (United States). 13. Kinsey, Alfred (1948), Conducta Sexual en el hombre. Christenson, Cornelia (1971), Kinsey: a Biography, Bloominglan. Indiana University Press. (United States). 14. Myers, W. (1995), Addictive Sexual, behavior American Journal of Psychotherapy (49,473484). (Reino Unido). 15. Rubio, E. (1994), Introduccin al Estudio de la Sexualidad Humana. Antologa de la Sexualidad Humana. Tomo I, Ed. Mexicana. (Mexico). 16. Romi, Juan Carlos (2004), Nomenclatura de las manifestaciones sexuales. Ao XIV, Vol. 11 N2. (Espaa).

APORTES
Wikipedia la Enciclopedia Libre. http://wikipedia.org.wiki (Internacional). Ser Libre. Cursos. Ro Branco 1548. serlibre@serlibre.org.uy (Montevideo, Uruguay). SESSEX. Sociedad de Estudios Superiores de Sexologa. Daniel Muoz 2191. scov.net63.net (Montevideo, Uruguay). Dr. Sal Alvarado. Especialista en Medicina de la Adiccin. salvarad@cwpanama.net (Panam) Lic. Mara Bernarda Romero. Psicloga y Sexloga. http://wwwpsiquiatria.com.ar (Argentina)

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INDICE
1. CARATULA .

Pgina.

2. PRESENTACION. 3. INTRODUCCION 4. DESARROLLO 5. CAPITULO I . DEFINICIONES... a) Adicciones. b) Trastorno obsesivo compulsivo. c) Compulsin d) Impulsin e) Parafilia.. f) Promiscuidad.. g) Ninfomana, Andromana, Furor sexual, Satiriasis, Edeomana h) Hipersexualidad.. i) Neurosis.. j) Sexopatas... k) Sexo

6 6 6 8 8 9 10 10 11 12 13 14 15
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l) Sexualidad. ll) Comportamiento sexual humano 6. CAPITULO II . NEUROBIOLOGA DE LA ADICCIN a) Los neurotransmisores b) Dopamina c) Endorfinas... d) Acido gama amino butrico e) El cerebro dual... f) El cerebro racional.. g) El cerebro primitivo... h) El sistema de recompensa cerebral 7. CAPITULO III .. LA ADICCION AL SEXO.... a) Que es ?.. b) Caractersticas. c) Etapas.. d) Ciclos. e) Consecuencias.

16 18 19 19 20 20 21 22 23 23 24 24 26 26 26 28 28 29 31
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f) El efecto de lo que se ve. g) Proceso de acondicionamiento .. 8. CAPITULO IV TRATAMIENTOS Y TERAPIAS.. a) Evaluacin clnica.. b) Tratamiento desde la visin de Ser Libre.. c) Enfoques tericos psicodinmicos d) Mtodo de tratamiento del Dr. Cline e) Mtodo de tratamiento del Dr. Patrick Carnes.. f) Segn el Dr. R.M. Chokan. g) Terapia del Dr. Jaques Mabit. h) Terapia del Dr. Josep M. Fericgla. 9. CAPITULO V CONCLUSIONES.

31 31 34 34 34 36 37 37 40 42 43 44 46 46 48 48 48 49

10. ANEXOS.
Imgenes de la Caratula. Figuras de la N1 a la N13. Ampliacin del concepto de Hipersexualidad (Cap. I pg. 12)..

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El sistema lmbico o cerebro emocional (Cap. II pg. 25)... 50 Ted Bundy el psicpata y asesino serial (Cap. III pg. 28-30). 52 Sistema delusional del adicto (Cap. IV pg. 35).. 52 Test de monitoreo del Dr. P. Carnes (Cap. IV pg.40).. 54 Recadas (Cap. IV pg.41).... 57 Grfica N 1 Comorbilidad (Cap. IV pg. 41) 58 Grfica N 2 Consecuencias de la adiccin sexual (Cap. IV pg. 41) 59 12. BIBLIOGRAFA. 60

13. APORTES 61 14. INDICE. 62

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