APARATO RESPIRATORIO

Proporciona el oxgeno que el cuerpo necesita y elimina el dixido de carbono o gas carbnico que se produce en todas las clulas. La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. El sistema respiratorio se divide en: 1. Va area superior: est compuesta de nariz, boca y faringe. La laringe es la transicin entre la va area superior y la inferior. La va area superior sirve como un sistema de: a) Conducto para que el aire entre hacia la va area inferior b) Mecanismo de proteccin, para evitar que los cuerpos extraos entren en el rbol pulmonar. c) Constituye una porcin considerable (30% - 50%) del espacio muerto anatmico. d) Constituye aproximadamente el 45% de la resistencia de la va area en el proceso de ventilacin. e) Juega un papel importante en el proceso de fonacin y olfaccin. 2. Va respiratoria inferior: est separada por dos secciones: a) El rbol traqueobronquial (ATB): este funciona como un sistema de tubo de conduccin, que permite el paso del aire, hacia y desde el parnquima pulmonar. El ATB se subdivide tambin en dos porciones: las vias areas grandes de ms de 1 mm de dimetro (Bronquios), y las vas areas pequeas de menos de 1 mm de dimetro (bronquiolos)

b) Parnquima pulmonar: donde el intercambio molecular se realiza entre la sangre y el gas

alveolar. Fisiologa de la respiracin: El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Las fosas nasales estn conectadas con los senos paranasales o cavidades sinusales, unos espacios huecos del interior de algunos huesos de la cabeza que contribuyen a que el aire inspirado se caliente y humedezca. La inflamacin de estos senos se conoce como sinusitis. Despus el aire pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la trquea. A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvolos, que desplegados ocuparan una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensin de la piel.

La respiracin cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la accin muscular del diafragma y de los musculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raqudeo. En la inspiracin, el diafragma se contrae y los msculos intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La caja torcica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio. Durante la espiracin, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La caja torcica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior. Las Vas Respiratorias estn formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos. La laringe es el rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vas respiratorias. La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios. Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmn, terminan en unos conductos alveolares que tienen unos sacos llamadas sacos alveolares que tienen a su vez unas bolsas ms pequeas o vesculas pulmonares, denominados alvolos, estn rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y al realizarse el intercambio gaseoso se carga de oxgeno y se libera de CO2. El epitelio alveolar est compuesto por: a) Clulas alveolares tipo I: cuya unin de sus prolongaciones forman el epitelio b) Clulas alveolares tipo II: secretan la sustancia llamada el surfactante pulmonar o sustancia tenso activa, es un fosfolpido que forma una capa en la superficie interior del alvolo, cuya finalidad es reducir la tensin superficial e impedir que el alvolo se colapse en la espiracin. c) Clulas alveolares tipo III: Macrfagos mecanismo de defensa. Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax a ambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes o lbulos; el izquierdo tiene dos partes. La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones. Escalador mucociliar: mecanismo normal de defensa del rbol pulmonar, este reacciona a los mecanismos de injuria como la irritacin. Las glandulas submucosas producen secreciones bronquiales que en un adulto sano son aprox. 100ml por da y est compuesto por: 95% de agua, 2% de glicoprotenas, 1 % de carbohidratos, huellas de lpidos y ADN, con la adicin de desechos celulares y otros elementos extraos. El moco forma una cubierta continua del epitelio del ATB, las caractersticas de esta cubierta mucosa son: viscosidad y elasticidad que dependen mucho de su contenido de agua, musina y elementos serosos. Esta capa a su vez puede subdividirse en dos capas: una capa adyacente a la superficie mucosa (SOL) y otra capa mas viscosa (GEL).

Las cilias se encuentran completamente en la capa SOL, el movimiento hacia delante de la cilia hace que la parte distal de sus proyecciones se extienda hacia la capa GEL y tiren del moco hacia delante. Durante el movimiento hacia atrs estas cilias se doblan sobre si mismas por dentro de la capa SOL, para no halar el moco hacia atrs. La capa mucosa se mueve a una frecuencia de 2 cm por minuto y es el mecanismo eficiente de limpieza del pulmn. Materiales extraos que se inhalan se adhieren al moco y estos son movilizados hacia la laringe. Esta capa mucosa es un elemento muy importante en el mecanismo de la tos, ya que se moviliza por un flujo de aire de alta velocidad. La respiracin consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el dixido de carbono que se produce en las clulas. Tiene tres fases : 1. Intercambio en los pulmones. 2. El transporte de gases. 3. La respiracin en las clulas y tejidos. El Intercambio en los pulmones El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos: En la Inspiracin el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al aumentar el volumen de la caja torcica. Lo cual es debido a que el diafragma desciende y las costillas se levantan. En la Espiracin el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su posicin normal. Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin normal litro de aire. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros. Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva atraviesa las finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la sangre. Y el dixido de carbono que traa la sangre pasa al aire. As la sangre se enriquece en oxgeno y se empobrece en dixido de carbono. Esta operacin se denomina hematosis. En este dibujo puedes verlo (Hb representa la Hemoglobina, una protena que contiene hierro y a la cual se unen las molculas de oxgeno). (Ver tambin una enfermedad relacionada con todo esto: la anemia)

Transporte de los gases El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos rojos de la sangre hasta el corazn y despus distribuido por las arterias a todas las clulas del cuerpo. El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.

La Respiracin de las clulas Toman el oxgeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los alimentos que han absorbido, all producen la energa que el cuerpo necesita y en especial el calor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.

Enfermedades del fumador

El cncer de pulmn no es el nico riesgo de los fumadores. El Enfisema es una enfermedad respiratoria producida por la prdida de elasticidad del tejido pulmonar. Constituye una de las dos manifestaciones clnicas de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC, la otra es la bronquitis crnica); cuadro crnico desarrollado de forma progresiva por los fumadores. Sus principales sntomas son disnea (dificultad respiratoria), tos y sibilancias (ruidos al respirar). La disnea es progresiva, llegando a ser incapacitante, y la enfermedad acaba produciendo la muerte. La base patolgica se encuentra en la prdida de elasticidad del tejido pulmonar y bronquial por degeneracin progresiva; otros factores patognicos son el espasmo bronquial, las infecciones de repeticin y la irritacin de la mucosa bronquial por agentes externos. Las bronquitis agudas de repeticin y el asma tambin son factores agravantes. Dada su incidencia, morbilidad y mortalidad es uno de los mayores problemas de la salud pblica actual. La prdida progresiva de elasticidad hace disminuir el dimetro de los bronquios y bronquiolos de entrada y salida a los pulmones, dificultando as la salida de aire y quedando ste retenido. La prdida de elasticidad tambin afecta al tejido pulmonar; aumenta de forma progresiva la dilatacin de los alvolos y sacos alveolares , lo que favorece la retencin de aire. Esta retencin creciente produce una disminucin del volumen eficaz del aire inspirado y espirado. Los pulmones aumentan de tamao y se acaba produciendo el caracterstico "trax en barril". Las alteraciones del rbol bronquial desencadenan sntomas similares a los del resfriado comn o a los del asma. Los pulmones llegan a ser insuficientes para proporcionar a la sangre el oxgeno necesario para los tejidos corporales; para compensarlo el corazn aumenta su frecuencia y fuerza su ritmo de trabajo, aumentando as el riesgo de infarto de miocardio. El exceso de dixido de carbono en la sangre confiere un color azulado (bronquitis) o rosceo (enfisema) a la piel del paciente. El deterioro pulmonar del enfisema es permanente e irreversible, pero se pueden tratar sus sntomas y conseguir un cierto aumento de la capacidad respiratoria. La abstencin absoluta de fumar es esencial, y el cambio de trabajo o residencia son necesarios si la contaminacin atmosfrica agrava la situacin. Deben indicarse broncodilatadores, fisioterapia respiratoria y antibiticos profilcticos. La terapia suele tener xito cuando se inicia en las etapas iniciales de la enfermedad.