HISTORIA DE ENDODONCIA

NOMBRE: ______________________________________________ DIENTE: ________________

FECHA: __________________________ ENDODONCISTA: DR. ____________________________
TELFONO: ____________________
I.

ANAMNESIS:

MOTIVO DE LA CONSULTA:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
LOCALIZACION
DEL DOLOR
Localizado

Si

No

CALIDAD
DEL DOLOR
Agudo

Si

No

INTENSIDAD
DEL DOLOR
Pudo dormir?

Difuso

Sordo

Pudo trabajar?

Referido

Constante

Tome
analgsicos?

Irradiado

Intermitente

Si

CRONOLOGA
DEL DOLOR
Si
Ha visitado
recientemente
a un
odontlogo
Se ha
sometido a
tratamientos
de conducto
Cundo apareci?

No

Persistente

No

Diente sensible al
calor

Diente sensible a
dulces.
Duele al cambiar de
postura
Qu aumenta el dolor?

Apareci brusca o
gradualmente

Solo ante
estmulos y
alivia

Qu alivia el dolor?

II.
A.

FACTORES
MODIFICA
Diente sensible al
fro

EXAMEN FSICO:

EXAMEN EXTRAORAL
NORMAL_____
FIEBRE______
TRACTO FISTULOSOS_______
Descripcin:

PCTA. DIFCIL______
LINFADENOPATIA_______

TUMEFACCIOIN _______
ATM ______

_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
B.

EXAMEN INTRAORAL
1. Observacin:
Mucosas y encas:

NORMALES_____
Edema:
FISTULA:

AFECTADAS______
Localizado ____
Mucosa ____

Difuso____
Cutnea ____

Diente: ____
INTEGRO ___
RESTAURADO ___ CARIES ___
ABIERTO ___
FRACTURA ____
Material de Restauracin: __________________________________________________________________________
Coloracin:
Normal ____
Modificada ____
Color ____________
Atricin/abrasin ____
Acceso previo ____ Pilar de puente _____

2.

Exploracin
PERDIDA DENTINARIA:
BOLSA PERIODONTAL:
MOVILIDAD:
ESPACIO BIOLGICO:
TRACTO FISTULOSO:

3.

Superficial ___
Profundidad ____mm
1 _____
Disponible ____
Permeable: ____

Profunda ____
Supuracin: _____
2 ____
Alargamiento Corona ____
Obstruido: _____

Palpacin:
CORONARIA:
APICAL (VESTIBULAR/LINGUAL)
EDEMA:

4.

Percusin:

5.

Prueba Trmica:

Negativa: _____
Negativa: ______
Duro: ___

Positiva: _____

FRIO:
CALOR:
6.

Exposicin ___
Sangrado ____
3 ____

Positiva: _____
Positiva: _____
Blando: ____

Negativa: ______

Positivo: _____

Negativo: ____

Exacerbado: ____

Aliviado: _____

Duracin: _____ segundos

Positivo: _____

Negativo: ____

Exacerbado: ____

Aliviado: _____

Duracin: _____ segundos

Otras pruebas:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Si

No

IMPRESIN DIAGNSTICA: ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________
III.

EXAMEN RADIOGRFICO

OBSERVACION PERIODONTAL

OBSERVACION DEL DIENTE

NORMAL... ______
LIG.PERIODONTAL ENGROSADO.. ______
HUESO ALVEOLAR NORMAL ______
RADIOLUCIDEZ DIFUSA ______
RADIOLUCIDEZ CIRCUNSCRITA: ________/______ X________ mm
REABSORCINEXTERNA______APICAL_____/LATERAL_____
HIPERCEMENTOSIS/OSTEOESCLEROSIS:...______

NORMAL..
CARIES:_____ DIENTE ABIERTO____ RESTAURACION: ______
REABSORCION INTERNA:_____
FRACTURA: ______
PERFORACION /DESVIACION:.. ______
INSTRUMENTO FRAGMENTADO: ______
OBSTRUCCION DE CONDUCTO: ______
CONDUCTO: CALIFICADO: ______
ATRESICO: ______
INSTRUMENTO FRACTURADO: . ______
POSTE: _________
APICE ABIERTO ______

IV. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Dentro de lmites normales

Dentro de lmites normales

Osteoesclerosis

Pulpitis irreversible

Periodontitis apical aguda

Endo. Deficiente/sintomtica

Pulpitis reversible

Periodontitis apical crnica

Perforacin Coronal/radicular

Necrosis Pulpar

Periodontitis apical supurativa

pice abierto vital)

Diente despulpado

Absceso apical agudo

pice abierto (necrosis)

Absceso fnix

V. TRATAMIENTO
BIOPULPECTOMIA: ______
APEXOGENESIS: _____
CONDUCTO

ACCESO
RADICULAR

MT
MM

NECROPULPECTOMIA: ____
APEXIFACACION: ____

REFERENCIA

MEDID.
DEFIN.

INS.
INICIAL.

LAM

RETRATAMIENTO: ____
OTROS: _____
INS
FINAL

SOLUCIN
IRRIGADORA

TCNICA

MEDICACIN
INTRACANAL

VI. EVOLUCIN
FECHA

ACCIN CLNICA

PRXIMA CITA

F) DOCENTE

VII. RECOMENDACIONES A OTRA ESPECIALIDAD Y ADVERTENCIA.

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

_______________________
F) ENDODONCISTA

_____________________
F) PACIENTE