ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES

ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES

Introduccin Se conoce por enfermedades extrapiramidales a las producidas por disfuncin de los ganglios basales y otros centros de control del movimiento.

ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES

Clasificacin

Sndromes Acineticos Rigidos (rigidez muscular, lentitud en la ejecucin de movimientos ) Sndromes Discineticos (Movimiento descontrolado e involuntario )

ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES

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Sndromes Acinticos Rgidos Enfermedad de Parkinson Parkinsonismo secundarion ( Inducido por Frmacos. Vascular. Tumoral. Otros). Parkinsonismo Plus Temblor de Reposo
Sndromes Discinticos Corea Enfermedad de Huntington Sydeham Otras Distonia Tics Mioclonias Balismos y Hemibalismos Temblor esencial y medicamentoso.

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SINDROMES ACINETICOS RIGIDOS

Qu son los Sndromes Acinticos Rgidos? Son Sndromes que representan un grupo de trastornos del movimiento, caracterizados por una pobreza o lentitud de los movimientos y un aumento del tono muscular. El mas frecuente es la Enfermedad de Parkinson

LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Qu es el Parkinson?

Enfermedad del SNC provocada porque una zona del cerebro (sustancia negra) no segrega suficiente neurotransmisor (Dopamina), necesario para regular adecuadamente los movimientos y el equilibrio. Afecta por igual a mujeres a hombres. A partir de los 65 aos su frecuencia aumenta. Su causa es desconocidad

SNTOMAS

Temblor. Rigidez. Bradicinesia.(lentitud en los movimientos) Inestabilidad postural.

Marcha caracterstica, con anteflexin troncal, acortamiento de la longitud del paso, pies pegados al suelo, disminucin del braceo y dificultad en los giros. Otros: depresin, cambios emocionales, dificultad para tragar y masticar, cambios en el habla, problemas urinarios o estreimiento, problemas en la piel, para dormir, demencia, hipotensin ortosttica, calambres musculares y distonas, dolor, fatiga y prdida de energa y disfuncin sexual.

E T A P A S

DIFICULTAD DEL DIAGNSTICO

En la enfermedad de Parkinson se llega al diagnostico por la clnica. El mejor aparato es la silla y los odos, escuchar y ver. Hay procedimientos que nos indican de la existencia de una prdida de dopamina, pero si no es mayor del 60% no significa que sea Enfermedad de Parkinson. El diagnstico diferencial es esencial

ENFERMEDAD DE PARKINSON

ENFERMEDAD DE PARKINSON: Tratamiento

OBJETIVOS:

Retardar la progresin de la Enfermedad de Parkinson

Conseguir estimulacin dopaminrgica que se asemeje ms a la fisiologa normal de la via nigroestriada.

TRATAMIENTO

Levodopa: mejora la coordinacin de movimientos, se asocia con otros medicamentos agonistas dopaminrgicos (Carbidopa). Amantadina: se utiliza para tratar el temblor. A veces se asocian con antihistamnicos, antidepresivos, bromocriptina, IMAO, y otros. Programa de ejercicios fsicos y apoyo psicolgico. Existen ciertos procedimientos quirrgicos que modifican las alteraciones cerebrales (si el caso es muy intenso y no mejora con tratamiento)

ENFERMEDADES EXTRAPIRAMIDALES

Sndromes Discineticos (Movimiento descontrolado e involuntario )

ATETOSIS: trastorno caracterizado por movimientos de torsin, lentos, continuos e involuntarios, que afectan a las extremidades.En algunos casos, tambin estn afectados los msculos faciales o la lengua. COREA: caracterizada esencialmente por contracciones clnicas de los msculos, unas veces lentas (corea gesticulatoria), otras veces bruscas (corea elctrica o mioclonia). COREOATETOSIS: Sndrome que se caracteriza por la presencia de movimientos incontrolados e involuntarios en varias zonas corporales, con carcter de atetosis (posturas retorcidas, proximales y frecuentemente alternantes) y de corea (movimientos involuntarios, breves y finalidad aparente, especialmente de la cara y las extremidades distales).

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Sndromes Discinticos Corea Enfermedad de Huntington Sydeham Otras Distonia Tics Mioclonias Balismos y Hemibalismos Temblor esencial y medicamentoso.

Sndromes Discinticos

COREA: deriva del griego danza Movimientos involuntarios, de gran amplitud, arrtmicos de tipo espasmdico, bruscos, rpidos potentes y desordenados. Pueden simular un movimiento voluntario. Afecta la parte mas proximal de las extremidades, acompaado de ciertas muecas y gesticulaciones. Cesan con el sueo

COREA DE HUNTINGTON (corea menor, baile de San Vito o San Guido) Se caracteriza por la triada: HERENCIA DOMINANTE COREOATETOSIS DEMENCIA Su frecuencia es de 4 a 5 por milln de habitantes. Afecta en mas frecuencia a los hombres Edad de comienzo en la 4ta. y 5ta. dcada de la vida. Del 5 a 10% aparece antes de los 20 aos o en la niez Tiene herencia autosomica dominante

COREA GRAVDICA Se presenta en mujeres embarazadas con antecedentes de corea de Sydenham, a menudo en la niez.

SIGNOS Y SINTOMAS Alteraciones conductuales Trastornos de la memoria Demencia progresiva Movimientos faciales, muecas Marcha inestable Desarrollo progresivo de movimientos anormales

COREA SYDENHAM La corea de Sydenham es uno de los signos principales de la fiebre reumtica aguda. Se caracteriza por movimientos involuntarios, espasmdicos, sin ningn propsito, arrtmicos y suceden espordicamente en grupos diferentes de msculos

SIGNOS Y SINTOMAS Antecedente de amigdalitis varias semanas antes de la aparicin de la corea de Sydenham Movimientos incontrolables Movimientos espasmdicos y sin ningn propsito Prdida del control de la motricidad fina Inestabilidad emocional con ataques inapropiados de llanto y risa Cualquier otra clase de signos de fiebre reumtica

HEMIBALISMO Son movimientos bruscos repetitivos, involuntarios y violentos de carcter proximal, de rotacin y circundiccin de la extremidad. La lesin que lo produce se encuentra en el ncleo subtalamico de Luys contralateral, (muchas veces es expresin de hemorragia o infarto subcortical)

DISTONIAS Y DISKINESIAS Es una actitud anormal persistente producida por la contraccin lenta, repetitiva y sostenida de msculos agonistas y antagonistas y puede ser considerada como la forma extrema de atetosis. Pueden verse comprometidos msculos de las extremidades o del eje axial. Son secundarias a hipoxia, medicamentos (ldopa, fenotiazinas y antiemeticos) e intoxicacin por manganeso.

CLASIFICACIN DE LAS DISTONIAS Segmentarias: Tortcolis, Retrocollis, Calambre del escribiente, Blefaroespasmo y otras ditonias con diskinesia como la Enfermedad de Meige (asocia blefarospasmo y distonia oromandibular) Generalizadas: Distonia musculorom deformans

MIOCLONIAS
Se caracteriza por contracciones bruscas y rpidas de uno o varios msculos, sin causar desplazamiento del miembro. Es mas frecuente en los miembros inferiores , pero tambin se observa en el tronco, cara, ojos y velo del paladar. Aparecen en forma de accesos, asilados o asociados a otros movimientos involuntarios como las convulsiones. FORMAS DE MIOCLONIAS ESENCIAL ( Paramioclonus multiplex de Friedrerich) (Morvan) ASOCIADAS Epilepsia, uremia, encefalitis, etc.

TICS Etiologa incierta, asociado a infeccin estreptococcica y ansiedad o stres Movimientos anormales compulsivos, de ejecucin rpida y coordinada, involuntarios pero evitables con la voluntad. Pueden ser parcialmente controlados o postergados concientemente. Se exacerban frente a situaciones de ansiedad. Pueden ser localizados o generalizados

TEMBLOR Sacudidas musculares involuntarias de pequea amplitud, oscilatorias, rtmicas y de rpida sucesin, generalmente ocurre en los miembros. Sndromes temblorosos Temblor esencial Temblor senil Temblor cerebeloso Temblor toxico Temblor infeccioso

Sndromes Discinticos.Tratamiento

De la Enfermedad causante Farmacolgico para el control de los movimientos anormales

Apoyo psicolgico y manejo del ncleo familiar Procedimientos quirrgicos

COREOATETOSIS.mpg http://www.youtube.com/watch?v=CjrxXpgjp4I& feature=related Kids with dystonia http://www.youtube.com/watch?v=RBSRPd_C wuk&feature=related