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ESTIMULANTES E INHIBIDORES DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA: OXITOCINA 2.1 Analizar el origen de cada frmaco.

La oxitocina (del griego oxys "rpido" y tokos "nacimiento") es una hormona relacionada con los patrones sexuales y con la conducta maternal y paternal que acta tambin como neurotransmisor en el cerebro. Tambin llamada La hormona de los mimosos. En las mujeres, la oxitocina se libera en grandes cantidades tras la distensin del crvix uterino y la vagina durante el parto, as como en respuesta a la estimulacin del pezn por la succin del beb, facilitando por tanto el parto y la lactancia. 2.2 Diferenciar sus propiedades frmaco dinmicas y farmacocinticas. Propiedades farmacodinmicas El principio activo de Syntocinn es un nonapptido sinttico. Su constitucin qumica y sus propiedades farmacolgicas son idnticas a las de la hormona oxitcica natural del lbulo posterior de la hipfisis. Acta selectivamente sobre la musculatura lisa del tero especialmente al final del embarazo, durante el parto y el postparto, es decir, cuando el nmero de receptores especficos de la oxitocina en el miometrio est incrementado. Cuando se administra a bajas dosis mediante infusin intravenosa, Syntocinn produce contracciones uterinas rtmicas que son indistinguibles en frecuencia, intensidad y duracin, de las observadas durante un parto espontneo. A dosis ms elevadas en infusin intravenosa o en inyeccin nica, el frmaco es capaz de causar contracciones uterinas tetnicas sostenidas. Adems de su efecto sobre el tero, la oxitocina produce contracciones de las clulas mioepiteliales que rodean la glndula mamaria produciendo eyeccin de la leche y facilitando la lactancia. Debido a su obtencin sinttica, Syntocinn se halla completamente libre de hormona vasopresora (ausencia de vasopresina), sin embargo, incluso en su forma pura la oxitocina tiene una actividad antidiurtica, similar a la de vasopresina, intrnseca mnima. Otro efecto farmacolgico observado con dosis elevadas de oxitocina, particularmente cuando se administra mediante inyeccin en bolus va intravenosa rpida, consiste en un efecto relajante directo y transitorio sobre la musculatura lisa vascular, dando como resultado una ligera hipotensin, ruborizacin y taquicardia refleja. Propiedades farmacocinticas Cuando se administra mediante inyeccin intravenosa o intramuscular para la prevencin o tratamiento de la hemorragia postparto, Syntocinn acta rpidamente con un periodo de latencia inferior a 1 min. tras la inyeccin intravenosa, y de 2 a 4 min. tras la inyeccin intramuscular. La respuesta oxitcica dura de 30 a 60 min. despus de la administracin intramuscular, pudiendo ser ms corta con la inyeccin intravenosa. Cuando Syntocinn se administra mediante infusin intravenosa continua a dosis adecuadas para la induccin del parto, se inicia la respuesta uterina de forma gradual y alcanza el estado estacionario normalmente entre los 20 y 40 minutos. Los niveles plasmticos correspondientes de oxitocina son comparables a los determinados durante la primera fase de un parto espontneo. Tras la interrupcin de la infusin o despus de una reduccin sustancial de la velocidad de infusin, p.ej. en el caso de sobreestimulacin, la actividad uterina declina rpidamente pero puede continuar en un nivel inferior adecuado. La relativa facilidad con la cual la velocidad e intensidad de las contracciones uterinas pueden ser reguladas por la infusin intravenosa de Syntocinn, es debida a la corta semivida de oxitocina. Los valores reportados por varios investigadores oscilan entre 3 y 17 minutos. La unin a protenas plasmticas es muy baja. La oxitocina se elimina del plasma principalmente va heptica y renal. Menos del 1% de la dosis administrada se excreta en la orina inalterada. El volumen aparente de distribucin es de 300 ml/Kg aproximadamente en el hombre, y la proporcin del aclaramiento metablico asciende a 20 ml/Kg por min. aprox. en el hombre as como en mujeres embarazadas. Se desconoce en qu extensin la oxitocina atraviesa la barrera placentaria o pasa a la leche materna.

2.3 Describir el mecanismo de accin de cada frmaco. La oxitocina sinttica ejerce un efecto fisiolgico igual que la hormona endgena. La respuesta del tero a la oxitocina depende de la duracin del embarazo, y aumenta a medida que progresa el tercer trimestre. En las primeras semanas de la gestacin, la oxitocina ocasiona contracciones del tero slo si se utilizan dosis muy elevadas, mientras que es muy eficaz poco antes del parto. La oxitocina estimula selectivamente las clulas de los msculos lisos del tero aumentando la permeabilidad al sodio de las membranas de las miofibrillas. Se producen contracciones rtmicas cuya frecuencia y fuerza aumentan durante el parto, debido a un aumento de los receptores a la oxitocina. La oxitocina tambin ocasiona una contraccin de las fibras musculares que rodean los conductos alveolares de la mama estimulando la salida de la leche. Grandes dosis de oxitocina disminuyen la presin arterial mediante un mecanismo de relajacin del msculo liso vascular. Esta disminucin es seguida de un efecto de rebote con aumento de la presin arterial. A las dosis utilizadas en obstetricia, la oxitocina no produce cambios detectables y en la presin arterial. Acta selectivamente sobre la musculatura lisa del tero al final del embarazo, durante el parto y el posparto, cuando el nmero de receptores especficos en el miometrio est incrementado. 2.4 Enumerar la aplicacin clnica de cada agente. La oxitocina se emplea en el manejo de la hemorragia puerperal, en casos de parto diferido y como inductor del trabajo de parto. Durante la gestacin cambia la sensibilidad del miometrio a la oxitocina; el tero es relativamente insensible a esta hormona en la primera parte del embarazo y va aumentando poco a poco conforme avanza la gestacin; se piensa que la sensibilidad del tero a la oxitocina se debe a un aumento importante del nmero de receptores intracelulares para esta hormona y a un aumento en los puentes de unin tipo "ocludens" entre las clulas miometriales. 2.5 Enumerar las reacciones adversas, toxicidad y vas de administracin de cada agente. Algunos pacientes pueden experimentar una reaccin de hipersensibilidad uterina a la oxitocina. Lo mismo ocurre con dosis excesivas, producindose contracciones hipertnicas aumentadas y alargadas que pueden ocasionar laceracin cervical, hemorragia postparto, hematoma plvico y ruptura del tero. En algunos pacientes con hipersensibilidad a la oxitocina, puede producirse un shock anafilctico severo. Los paciente con problemas cardacos tratados con anestesia epidural pueden experimentar efectos adversos despus de la administracin de oxitocina. Estos incluyen arritmias cardacas, disminucin severa de la presin sistlica y diastlica, y aumento de la frecuencia cardaca, del gasto cardaco y del retorno venoso. Aunque la oxitocina solo tiene un ligero defecto antidiurtico, si se administra conjuntamente con grandes cantidades de fluidos puede ocasionar una intoxicacin hdrica y coma. En algunas mujeres sensibles puede darse una hipoperfusin de la placenta que resulta en una hipoxia o hipercapnea fetal. La frecuencia y de hiperbilirrubinemia neonatal es 1,6 veces ms elevadas que en el caso de partos espontneos. Otros efectos secundarios, aunque bastante raros, son hemorragias retinales neonatales y lesiones cerebrales o nerviosas permanentes del feto. ERGONOVINA, 2.1 Analizar el origen de cada frmaco. 2.2 Diferenciar sus propiedades frmaco dinmicas y farmacocinticas. 2.3 Describir el mecanismo de accin de cada frmaco. 2.4 Enumerar la aplicacin clnica de cada agente. 2.5 Enumerar las reacciones adversas, toxicidad y vas de administracin de cada agente.

TERBURTALINA, 2.1 Analizar el origen de cada frmaco.

2.2 Diferenciar sus propiedades frmaco dinmicas y farmacocinticas. 2.3 Describir el mecanismo de accin de cada frmaco. 2.4 Enumerar la aplicacin clnica de cada agente. 2.5 Enumerar las reacciones adversas, toxicidad y vas de administracin de cada agente. ORCIPRENALINA, 2.1 Analizar el origen de cada frmaco. 2.2 Diferenciar sus propiedades frmaco dinmicas y farmacocinticas. 2.3 Describir el mecanismo de accin de cada frmaco. 2.4 Enumerar la aplicacin clnica de cada agente. 2.5 Enumerar las reacciones adversas, toxicidad y vas de administracin de cada agente. INDOMETACINA, 2.1 Analizar el origen de cada frmaco. 2.2 Diferenciar sus propiedades frmaco dinmicas y farmacocinticas. 2.3 Describir el mecanismo de accin de cada frmaco. 2.4 Enumerar la aplicacin clnica de cada agente. 2.5 Enumerar las reacciones adversas, toxicidad y vas de administracin de cada agente. ACIDO FOLICO, 2.1 Analizar el origen de cada frmaco. 2.2 Diferenciar sus propiedades frmaco dinmicas y farmacocinticas. 2.3 Describir el mecanismo de accin de cada frmaco. 2.4 Enumerar la aplicacin clnica de cada agente. 2.5 Enumerar las reacciones adversas, toxicidad y vas de administracin de cada agente. FUMARATOP FERROSO. 2.1 Analizar el origen de cada frmaco. 2.2 Diferenciar sus propiedades frmaco dinmicas y farmacocinticas. 2.3 Describir el mecanismo de accin de cada frmaco. 2.4 Enumerar la aplicacin clnica de cada agente. 2.5 Enumerar las reacciones adversas, toxicidad y vas de administracin de cada agente. 3 4 5 6 Soluciones y Tipos de soluciones. Alimentacin en Periodos de embarazo y lactancia. Esquema de vacunacin para la embarazada y el RN Intervenciones de enfermera en el puerperio quirrgico.