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Genera lidades
Son enfermedades que se manifiestan por el tipo de erupcin y pueden clasificarse segn su morfologa:
Erupcin Papulovesiculosas: Viruela, Varicela, Herpes Zoster, Herpes Simple.
Erupcin Eritemomaculopapulosas: Sarampin, Rubola, Escarlatina, Eritema Infeccioso, Exantema Sbito.
etiolog a
Varicela (chickenpox) Herpes virus tipo 3 Roseola o exantema sbito , Herpes virus 6 y 7 (6a. Enfermedad) Sarampin (measles) Paramixovirus Rubeola (rubella) Togavirus rubivirus Exantema viral (4a. enfermedad) Enterovirus (pico) Eritema infeccioso (5a. enfermedad) Parvovirus B19. Viruela Pox virus
Dr. Cullar/11
VARICEL A Y HERPES
Agente: Virus de Varicela Zoster (Genoma DNA, Herpesviridae tipo 3) Su mayor prevalencia es en preescolares y escolares. Ms del 90% de los casos. Los neonatos y husped inmunosuprimidos, presentan enfermedad diseminada y pueden llegar a un evento fatal. Se adquiere por contacto directo con gotas de flush. El periodo contagioso es 2 das antes del exantema y hasta que la ltima vescula pasa a costra.
Manifestacion es Clnicas
Perodo Prodrmico de Fiebre y malestar general de 12 a 24 hrs antes del exantema. Sintoma principal PRURITO Erupcin: Maculopapular, principalmente en tronco y races de los miembros (centrpeta). Otras cara, piel cabelluda y mucosas oral-conjuntival. El dimetros es de 3-5mm rodeadas de un halo eritematoso
Pstula
Vescula
Costra
Mcula
Macula Ppula Vescula Pstula Ulceracin Costras granulosas (6-7 das). No deja cicatriz.
DIAGNOSTICO
1.- Cuadro Clnico 2.- Frotis de Tzank: raspado de la vescula, ver sincitios 3.- Detectar Inmunidad por ELISA o inmunofluoresencia.
Herpes Zoster
En Neonatos, adolescentes y adultos se manifiesta mayor ataque al estado general. El herpes Zoster el dolor local se manifiesta 2 a 5 das antes del exantema que tiene morfologa y progresin similar a la varicela. En el 95% de los casos sigue el trayecto de un nervio sensitivo, acompaado de dolor y parestesia. (Radiculares Torcicas 52%, cervicales 19%, etc.)
Complicaciones
Sobreinfeccin en la piel causando una celulitis de etiologa principal es Streptococcus y Staphylococcus. Cefalea Conjuntivitis Deshidratacin Encefalitis, Sx Reye Neumona, Artritis Trombocitopenia Encefalitis
TRATAMIENTO
Reposo general Control de la fiebre Bao diario y corte de uas. (cicatrizacin y sobreinfeccin) Aciclovir (Px inmunosuprimidos)
Profilaxis
VACUNA subcutnea cepa OKA . Dos dosis Recomendado en pacientes de 12 a 18 meses con riesgo de infeccin.
VIRUE LA
Viruela
Enfermedad erradicada en los 70s. Viruela menor (alastrim) y Mayor (Viruela Clsica) Incubacin 7 a 17 das. MC: Fiebre alta, cefalea intensa y dolores de espalda. Fase infecciosa: 2 das del exantema y dos das despus de la erupcin cutnea.
Vacuna (Vaccina)
SARA MPION
Sarampin
Enfermedad viral aguda que afecta a todo el organismo, altamente contagiosa. Se caracteriza por fiebre, tos, catarro oculonasal y exantema patognomnico. Confiere inmunidad permanente.
Etiologa y Epidemiologa
Virus RNA, Paramixovirus Se transmite por vas areas a travs de secreciones nasofarngeas.
Patrn Inverno-Primaveral
Afeccin principal nios de 5 aos. Periodo de Incubacin de 8 a 12 das.
Manifestaciones Clnicas
Prodromos, exantema, convalescencia Incubacin de 7-14 das.Inicia con Fiebre elevada, Mal estado general. Rinorrea, Tos y Conjuntivitis. (prdromos) tres C es lo ms carcterstico adems tiene fotofobia. (Conjuntivitis, coriza, cough) A los dos das Manchas de Koplik en la mucosa bucal. Puntos blancos en fondo rojo. Duran 24 hr. A los tres das aprox. Aparece exantema Maculopapular rojizo bajo las orejas y se extiende a toda la piel, tiende a confluir. Se toca como terciopelo que se torna color caf claro al final, de aspecto atigrado
MANCHAS DE KOPLIK
Complicac iones
La fiebre empeora el da del brote. El cuadro dura 7 das y se recupera lentamente, es anergizante. Complicaciones:Enf. Exantemtica que ms se complica.(30% de los enfermos*) Ms comn otitis media 1 de cada 10 pacientes. Puede dejar sordera. Grave en inmunodeprimidos, desnutridos. Neumona: principal causa de mortalidad. Encefalitis: 1/1,000 casos. mortalidad 15%.
Panencefalitis esclerosante subaguda muy rara.
Tx
Manejo de las manifestaciones generales y de las complicaciones.
RUBEO LA
Rubeola
Enfermedad vrica febril benigna, caracterizado por exantema maculopapuloso y puntiforme difuso de tres das de duracin. Adenopata generalizada, principalmente retroauricular y suboccipital. Sarampin Alemn
Manifestaciones Clnicas
La linfadenopata generalizada aparece al inicio de la enfermedad con predominio retroauricular y suboccipital. Es dolorosa y persiste varias semanas. Al 5 a 10 das aparece el exantema maculopapular no confluente, de color rosado de 2-4 mm de dimetro. Inicia en cara y tiene una distribucin celafocaudal y tiene una duracin de 3 das. Fiebre, malestar general, ardor farngeo, rinorrea y conjuntivitis.
EXANTEMA RUBEOLA
Complicaciones
RUBEOLA CONGENITA
Malformaciones oculares: catarata, glaucoma, retinopata y microftalmia. Cardiacas: persistencia del conducto arterioso, comunicacin interventricular
RUBEOLA CONGENITA
Sordera (lesiones del rgano de corti). Cerebrales: microcefalia y encefalitis Lesiones viscerales: hepatitis, esplenomegalia. Bajo peso al nacer.
TRATAMIENTO
Principalmente Sintomtico. No hay tratamiento especfico. Se dar tratamiento a las complicaciones y rehabilitacin.
Profilaxis
MMR (Sarampin-Rubeola-Parotiditis)
Vacuna de Virus vivos atenuado Primera dosis a los 12-15 meses y segunda a los 4 a 6 aos.
PREVENCION
Vacunar a todos los adolescentes entre 11 y 14 aos de edad. Esta estrategia esta dirigida principalmente para prevenir la rubola congnita. Vacunar a grupos especficos: mujeres adultas, mujeres en el post-parto, personal medico y paramdico.
Eritema Infeccioso
5ta Enfermedad Exantema tpico que primero aparece en las mejillas en forma de maculas confluentes (mejillas abofeteadas). Despus erupcin generalizada eritematosa en superficies extensoras y despus al tronco. (encaje)
Etiologa y Epidemiologa
Parvovirus Humano B19 ADN Parvoviridae Incubacin: 14 a 20 das Fase infecciosa: Antes de la aparicin del exantema.
Manifestaciones Clnicas y Tx
Solo el exantema caracterstico por lo dems asintomtico Principalmente el Tratamiento es por la complicacin de esta enfermedad que es la Anemia.
ROSEO LA
Roseola
6ta Enfermedad o Exantema Sbito. Se presenta con una fiebre elevada de hasta 41C de duracin de 3 a 5 das. Va seguida de una erupcin maculopapulosa en tronco y ms tarde el resto del cuerpo, que desaparece rpidamente.
Etiologa y Epidemiologa
Herpes Virus humano 6. Incubacin: 5 a 15 das Fase Infecciosa: Se desconoce Edad de presentacin: preescolares (2 a 4 Aos) Contacto Salival con cuidadores o padres.
Manifestaciones y Tx
Fiebre alta Erupcin Cutnea Maculopapulosas de 3-4mm no confluentes y escasas. Inflamacin de Tmpanos Raras
Meningoencefalitis, convulsiones, hepatitis Fulminate
ESCARL ATINA
Escarlatina
Etiologa y Epidemiologa
Enfermedad febril aguda causada por Streptococcus Beta Hemoltico del Grupo A Incubacin: 2 a 4 das
Incidencia mayor entre 6 y 12 aos. Transmisin: Secreciones nasofarngeas.
Manifestaciones Clnicas
Fiebre: inicio brusco, entre 39.5 y 40, llega a su mximo el 2do da y decae. Enantema: amgdalas, lengua y paladar blando. (lengua aframbuesada) Exantema: 12 horas despus de la fiebre. Aspecto puntiforme, principalmente en priegues de los antebrazos, ingles, cuello, axilas e hipogastrio.
Complicaciones
Infeccin diseminada a faringe y provocar adenitis cervical, otitis media, mastoiditis que puede evolucionar a trombosis del seno lateral y meningoencefalitis. Fiebre Reumtica y Glomerulonefritis aguda.
Tx
Manejo Sintomtico Evitar Complicaciones Penicilina Benzatnica de 600,000 a 1,200,000 unidades