KUSTA

Dr. M. Syafei Hamzah, SpKK

DEFINISI :
penyakit infeksi yang kronik E/ : M.leprae yg intraselular obligat afinitas 1 -> saraf perifer kulit,mukosa,T.Resp. -> organ lain

 Kusta

-> menyeramkan & ditakuti

ok :
Ulserasi mutilasi Deformitas

(G Tulang sendi)

- sosial - ekonomi - psikologis

Epidemiolgi :
Masalah kesehatan Brazil, India , Indonesia jawa timur jawa barat sulawesi selatan

Patogenesis :
M.leprae -> tubuh -> infeksi/tidak tipe tgtg imunitas (CMI) tinggi -> tipe T rendah -> tipe L Cara Penularan -> kontak lgsg lama M.I. : 40 hari 40 tahun

Gejala klinik :
D/ kusta : gambaran klinis >> Bakterioskopis histopatologis tes lepromin -> tipe

DEPKES : - kelainan kulit - gangguan sensibilitas - pembesaran saraf perifer - BTA (+) Diantara 2 tsb, sudah dikatakan kusta

 Klasifikasi

kusta berdasarkan spektrum : - Ridley & Jopling : TT BT BB BL LL - Madrid : T B L - WHO : PB MB - Depkes : PB MB

 GK

tergantung tipe

PB :
jumlah

lesi 5 / < makula hipopigmentasi permukaan kering & bersisik ggn sensibilitas -> hipesthesi hanya mengenai 1 cab. syaraf distribusi asimetris tidak ditemukan kuman

MB :
jumlah

lesi > 5 lesi kulit -> makula,infiltrat difus, papul, nodus permukaan halus mengkilap ggn sensibilitas ringan /(-) distribusi simetris mengenai > 1 cab syaraf kuman >>

Kontak Infeksi non infeksi

Subklinis sembuh Indeterminate (I)

Determinate

TT TI BT BB BL LI LL

WHO (1981):
Pausi basiler -> sedikit basil I, TT dan BT Multi basiler -> banyak basil BB, BL, LL

DEPKES / WHO :
PB :
DDS 100 mg/hari rifamfisin 600 mg/bulan

Pengobatan :

*selama 6 -9 bulan MB : Rifamfisin 600 mg/bulan DDS 100 mg/hari Lampren 300 mg / sebulan *selama 12 18 bulan

*sebulan dan 50 mg/hari

 Pengobatan

alternatif : - Rifamfisin 600 mg/hari - Ofloxacin 400 mg/hari

Diberikan selama selama 1 bulan

Komplikasi :
1. Reaksi Kusta -> kerusakan syaraf 2. Gejala sisa -> kehilangan sensibilitas & kekuatan otot ulserasi & deformitas

REAKSI
1. R.Reversal :
lesi

lama lebih udem, eritematosa dpt muncul lesi baru p> saraf tepi + nyeri & ggn fungsi kdg disertai pembengkakan akral

Penatalaksanaan : *Prednison : 40 mg , -> taffering of

2. Reaksi ENL (eritema nodosum leprosum)

nodul

eritem + nyeri timbul mendadak sarafpun nyeri

Penatalaksanaan : ringan : as salisilat 3 x 1000 mg berat : steroid ~ (prednison 40 mg/hr)